Fizioterapija u liječenju kroničnog bronhitisa

Fizioterapija se koristi kod pacijenata s kroničnim bronhitisom kako bi se suzbio upalni proces i poboljšala drenažna funkcija bronha.

Kod kroničnog bronhitisa široko se propisuje inhalacijska aerosolna terapija. Ova metoda liječenja provodi se pomoću individualnih (kućnih) inhalatora (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 itd.) ili u bolničkim i sanatorijskim inhalatorima.

Površina sluznice zahvaćenog bronhalnog stabla kod kroničnih bronhalnih bolesti iznosi od 10 do 25 m2 ^, a promjer malih i srednjih bronha iznosi od 10 do 4 mm. Stoga samo dovoljno veliki volumeni aerosola s malim česticama mogu prodrijeti u teško dostupna mjesta dišnog trakta i imati terapijski učinak na bronhijalnu sluznicu.

Rješenje ovog problema moguće je samo terapijom pomoću pojedinačnih ultrazvučnih inhalatora koji stvaraju guste i visoko dispergirane (s veličinom čestica od 5-10 mikrona) aerosole u velikim količinama u kratkom vremenskom razdoblju.

Prema V. N. Solopovu, korekcija bronhijalne opstrukcije kod bronhoopstruktivnih bolesti temelji se na inhalacijama ekspektoransa i snažnih antiseptičkih lijekova. U ovom slučaju koriste se kombinacije nekoliko ekspektoransa, na primjer, prvo se razrjeđuje sputum (acetil cisgein, mistabron), a zatim se potiče njegovo iskašljavanje (hipertonične otopine kalijevog i natrijevog jodida, natrijev bikarbonat, njihove smjese). Trajanje jednog tretmana je 2-3 mjeseca. Inhalacije se propisuju 2 puta dnevno. V. N. Solopov predlaže sljedeći program inhalacije za pacijenta s opstruktivnim ili gnojno-opstruktivnim bronhitisom:

Bronhodilatatorna mješavina s adrenalinom:

• otopina adrenalina 0,1% - 2 ml
• otopina atropina 0,1% - 2 ml
• otopina difenhidramina 0,1% - 2 ml

20 kapi na 10-20 ml vode.

Možete koristiti i drugi pravopis:

• 2,4% otopina eufilina - 10 ml
• otopina adrenalina 0,1% - 1 ml
• otopina difenhidramina 1,0% - 1 ml
• otopina natrijevog klorida 0,9% - do 20 ml

20 ml po 1 inhalaciji.

20%-tna otopina acetilcisteina 5 ml na 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

Alkalna mješavina za ekspektorans:

• natrijev bikarbonat - 2 g
• natrijev tetraborat - 1 g
• natrijev klorid - 1 g
• destilirana voda - do 100 ml

10-20 ml po 1 inhalaciji.

Možete koristiti pisani obrazac

• natrijev bikarbonat - 4 g
• kalijev jodid - 3 g
• destilirana voda - do 150 ml

10-20 ml po 1 inhalaciji

Ili

• natrijev bikarbonat - 0,4 g
• natrijev citrat - 0,1 g
• bakrov sulfat - 0,001 g

1 prašak na 20 ml vode za 1 inhalaciju.

1% otopina dioksidina - 10 ml po inhalaciji.

Također možete koristiti rukopis

• otopina furacilina 1:5000-400 ml
• natrijev citrat - 2 g
• natrijev bikarbonat - 16 g
• bakrov sulfat - 0,2 g

10-20 ml po 1 inhalaciji.

Kriteriji za učinkovitost liječenja su poboljšano iskašljavanje sputuma, odsutnost poteškoća s disanjem i nestanak gnojnog sputuma. Ako se gnojni sputum i dalje izlučuje, može se pokušati uvesti antibiotike širokog spektra (aminoglikozide, cefalosporine) u dišne putove u obliku fino dispergiranog praha umjesto antiseptičkih otopina.

Aeroionoterapija negativnim ionima također je vrlo korisna.

Posljednjih godina razvijena je endobronhijalna ultrazvučna nebulizacija antibiotika korištenjem niskofrekventnog ultrazvuka.

Fizioterapeutski postupci preporučeni za pogoršanje kroničnog bronhitisa:

• UHF struje 10-12 minuta na području korijena pluća svaki drugi dan u oligotermičkoj dozi;
• mikrovalna terapija (decimetarski valovi s uređajem "Volna-2") na području korijena pluća svakodnevno ili svaki drugi dan, 10-15 postupaka (poboljšava prohodnost malih bronha);
• induktotermija ili kratkovalna dijatermija na interskapularnoj regiji tijekom 15-25 minuta, dnevno ili svaki drugi dan (ukupno 10-15 postupaka);
• u slučaju velikih količina sputuma - UHF naizmjenično s elektroforezom kalcijevog klorida na prsima, u slučaju suhog kašlja - elektroforeza kalijevog jodida;
• u prisutnosti bronhospazma - elektroforeza kalijevog jodida s induktotermijom, elektroforeza antispazmodika - papaverin, magnezijev sulfat, eufilin;
• Svim pacijentima je prikazana elektroforeza s heparinom na prsima;
• sinusoidno modulirane struje (poboljšava prohodnost malih bronha).

Kada pogoršanje kroničnog bronhitisa slabi, možete koristiti blato, ozokerit, parafinske aplikacije na prsima, UV zračenje u toploj sezoni u fazi blizu remisije; crnogorične, kisikove kupke; zagrijavajuće kružne obloge.

Terapijske vježbe (TE) su obavezna komponenta liječenja kroničnog bronhitisa. Tradicionalne TE se koriste s pretežno statičkim i dinamičkim vježbama na pozadini općih toničnih vježbi. U prisutnosti gnojnog bronhitisa uključuju se vježbe drenaže.

Fizikalna terapija je kontraindicirana u slučajevima akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja.

O. F. Kuznjecov je predložio da se usred glavnog razdoblja terapije vježbanjem, tijekom razdoblja vršnog opterećenja, pojedinačne vježbe ne izvode 3-6 puta, kao obično, već se ponavljaju više puta tijekom 1-3 minute brzinom od 12-18 pokreta u minuti s dubokim udahom i povećanim izdisajem. Nakon svakog takvog ciklusa treba napraviti pauzu fiksnog aktivnog odmora od 1,5-2 minute. Optimalno opterećenje za kronični bronhitis je 2 ciklusa vježbanja s dva intervala odmora. Trajanje intenzivne gimnastike je 25-35 minuta. Izvodi se 2 puta tjedno (ukupno 4-8 puta) uz pozadinu svakodnevnih satova općeprihvaćene terapijske gimnastike.

Najpoželjniji oblik vježbanja za većinu pacijenata je hodanje. Pacijenti s kroničnim bronhitisom mogu raditi vježbe joge pod vodstvom instruktora.

Kod teških respiratornih poremećaja uzrokovanih bronhijalnom opstrukcijom, preporučljive su vježbe koje uključuju produbljivanje disanja, produljenje faze izdisaja nakon dubokog udisaja (omjer trajanja udisaja i izdisaja 1:3), uz dodatni otpor tijekom udisaja (spori izdisaj, kroz stisnute usne) u mirovanju i pod opterećenjem, kao i trening dijafragme i dijafragmalnog disanja uz isključivanje pomoćnih respiratornih mišića vrata i ramenog pojasa. Za pacijente s bronhijalnom opstrukcijom obavezne su vježbe koje stvaraju pozitivan tlak tijekom izdisaja, što poboljšava ventilaciju i bronhijalnu drenažu. U tu svrhu koriste se regulatori disanja.

Obavezno je kaljenje tijela, koje treba započeti u srpnju-kolovozu postupnim povećanjem hladnog opterećenja. Kaljenje omogućuje povećanje otpornosti pacijenta na nagle promjene temperature i hipotermiju.

Liječenje u sanatoriju i odmaralištu

Sanatorijsko i topličko liječenje povećava nespecifičan otpor tijela, ima imunokorektivni učinak, poboljšava respiratornu funkciju i funkciju bronhijalne drenaže.

Glavni terapijski faktori spa tretmana:

• čistoća zraka i ionizacija negativnim ionima; baktericidna svojstva ultraljubičastog zračenja;
• balneološki čimbenici;
• tretmani terena;
• aerosolna terapija;
• Fizikalna terapija, masaža;
• vježbe disanja;
• fizioterapija.

Balneoterapija se široko koristi u odmaralištima. Kupke s vodikovim sulfidom imaju protuupalni učinak, kupke s ugljikovim dioksidom poboljšavaju prohodnost bronha.

Preporučeno:

• odmarališta s primorskom klimom (Južna obala Krima, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• odmarališta s planinskom klimom (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokalna prigradska odmarališta (Ivantejevka, Sestroretsk, Slavjanorok itd.).
• u Republici Bjelorusiji - sanatorij "Bjelorusija" (Minska oblast), "Bug" (Brestska oblast)

Pacijenti u fazi remisije, s početnim znakovima respiratornog zatajenja ili bez njih, upućuju se u odmarališta.

Ambulantno promatranje

Kronični neopstruktivni bronhitis s rijetkim egzacerbacijama (ne više od 3 puta godišnje) u odsutnosti plućne insuficijencije.

Pacijente pregledava liječnik opće prakse dva puta godišnje, ORL specijalist, stomatolog jednom godišnje, a pulmolog prema indikaciji.

Opći test krvi, analiza sputuma i analiza sputuma na Kochove bacile provode se dva puta godišnje, EKG, bronhološki pregled - prema indikacijama.

Terapija protiv recidiva provodi se dva puta godišnje, kao i kod akutnih respiratornih virusnih infekcija. Uključuje:

• terapija inhalacijskim aerosolom;
• multivitaminska terapija;
• uzimanje adaptogena;
• upotreba ekspektoransa;
• fizioterapijski tretman;
• Fizikalna terapija, masaža;
• kaljenje, sport;
• sanacija žarišta infekcije;
• tretman u toplicama;
• prestanak pušenja;
• zaposlenje.

Kronični neopstruktivni bronhitis s čestim egzacerbacijama u odsutnosti respiratornog zatajenja.

Preporučuje se provođenje pregleda kod terapeuta 3 puta godišnje, opći krvni testovi - 3 puta godišnje, spirografija - 2 puta godišnje, fluorografija i biokemijski krvni test - 1 put godišnje. Liječenje protiv recidiva provodi se 2-3 puta godišnje, volumen je isti, ali je uključena imunokorektivna terapija.

Kronični opstruktivni bronhitis s respiratornim zatajenjem.

Pregledi kod terapeuta provode se 3-6 puta godišnje, ostali pregledi su isti i u isto vrijeme kao u 2. skupini.

Liječenje protiv recidiva provodi se 3-4 puta godišnje, program liječenja je isti, u prisutnosti gnojnog bronhitisa indicirana je endobronhijalna sanacija, a osim toga koriste se i bronhodilatatori.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]