Fizioterapija u liječenju kroničnog bronhitisa

Fizioterapija se koristi u bolesnika s kroničnim bronhitisom za suzbijanje upalnog procesa, poboljšava funkciju odvodnje bronha.

U kroničnom bronhitisu, široko je propisana inhalacijska aerosolna terapija. Ovaj tretman provodi se pojedinačnim (dom) inhalator (AIIP-1 „magla” „Mousson” „gejzir-6” TIR SAD-70 i dr.), Ili u bolnici i sanatorij inhalator.

Površina sluznice zahvaćene bronhijalne drveće za kronične bronhijalne bolesti je 10 do 25 m ², a promjer bronhijalnih cijevi malog i srednjeg kalibra je od 10 do 4 mm. Stoga, samo dovoljno velike količine aerosola s malim česticama mogu prodrijeti do teško dostupnih mjesta respiratornog trakta i imaju terapeutski učinak na bronhijalnu mukozu.

Rješenje ovog zadatka moguće je samo s terapijom pomoću pojedinačnih ultrazvučnih inhalatora, stvarajući gustu i visoko dispergiranu (s veličinom čestica od 5-10 mikrona) aerosola u velikim količinama u kratkom vremenu.

Prema VN Solopov, na temelju korekcije bronhijalne opstrukcije u bronhijalnim opstrukcijskim bolestima leži inhalacija ekspektoranata i snažnih antiseptičkih lijekova. Koristi kombinaciju nekoliko ekspektoransa, npr prvo razrjeđivanjem sputum (atsetiltsisgein, mistabron), a zatim omogućuje njegovu iskašljavanje (hipertoničkim otopina kalijevog jodida i natrij bikarbonata, i njihove mješavine). Trajanje jednog tretmana je -2-3 mjeseca. Udisanje se propisuje 2 puta dnevno. VN Solopov predlaže sljedeći program inhalacije za bolesnika s opstruktivnim ili pioobstruktivnim bronhitikom:

Mješavina bronhodilatatora s adrenalinom:

• otopina adrenalina 0,1% - 2 ml
• otopina atropina 0,1% - 2 ml
• otopina dimedrol 0,1% - 2 ml

20 kapi po 10-20 ml vode.

Možete upotrijebiti i drugu riječ:

• otopina eupilina 2,4% - 10 ml
• adrenalinska otopina 0,1% - 1 ml
• otopina difenhidramina 1,0% - 1 ml
• otopina natrijevog klorida 0,9% - do 20 ml

Za 20 ml po 1 udisanja.

20% -tna otopina acetilcisteina 5 ml po 20 ml izotonične otopine natrij klorida.

Alkalno sredstvo za izbacivanje:

• natrijev bikarbonat - 2 g
• natrijev tetraborat 1 g
• Natrijev klorid - 1 g
• destilirana voda - do 100 ml

Za 10-20 ml po 1 udisanja.

Moguće je koristiti riječima

• natrijev bikarbonat - 4 g
• kalij jodid-3 g
• destilirana voda - do 150 ml

10-20 ml po 1 udisanja

Ili

• natrijev bikarbonat 0,4 g
• natrijev citrat - 0.1 g
• bakreni sulfat - 0,001 g

1 praha po 20 ml vode za 1 udah.

1% otopina dioksida - 10 ml po udisanju.

Možete ga koristiti i riječima

• otopina furacilina 1: 5000-400 ml
• natrijev citrat - 2 g
• natrijev bikarbonat-16g
• bakar sulfat 0,2 g

Za 10-20 ml po 1 udisanja.

Kriteriji za učinkovitost liječenja su poboljšani ispadanje kašlja, odsutnost poteškoća s disanjem, nestanak gnjevnog iskašljaja. Ako i dalje gnojni ispljuvak dodijeljen, može se pokušati umjesto antiseptička rješenja primjenjivati na dišne puteve antibiotika širokog spektra (aminoglikozidi, cefalosporina) kao fini prah.

Vrlo je korisno aeroionoterapija s negativnim ionima.

Posljednjih godina, ultrazvučna nebulizacija antibiotika razvijena je pomoću ultrazvuka niske frekvencije.

Fizioterapeutski postupci preporučeni za pogoršanje kroničnog bronhitisa:

• UHF struje 10-12 minuta po površini korijena pluća svaki drugi dan u oligotermnoj dozi;
• mikrovalna terapija (decimetrijski valovi s "Volna-2" uređajem) na korijenima pluća svaki dan ili svaki drugi dan, 10-15 postupaka (poboljšava prolaz malih bronha);
• induktivna ili kratkovalna dijatermija na intersekapularnom području 15-25 minuta, dnevno ili svaki drugi dan (ukupno 10 do 15 postupaka);
• s obilnim ispljuvkom - UHF uz izmjenu elektroforeze kalcijevog klorida na prsima, sa suhim kašljem - elektroforeza kalijeva jodida;
• u prisutnosti bronhospazma - elektroforeza kalijeva jodida s induktotermom, elektroforezom spazmolitičkih sredstava - papaverina, magnezijevog sulfata, eufilina;
• svi pacijenti su prikazani elektroforezom s heparinom na prsima;
• sinusoidno modulirane struje (poboljšati prohodnost malih bronha).

S prestankom pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijeniti blato, ozokerit, parafin na prsni koš, NLO tijekom toplog razdoblja u fazi blizu remisije; crnogorični, kisik kupke; zagrijavanje kružnih obloga.

Terapeutska vježba (LFK) obvezna je komponenta liječenja kroničnog bronhitisa. Oni koriste tradicionalnu terapiju vježbanja s prevladavanjem statičkih i dinamičkih vježbi na pozadini općeg toniranja. U nazočnosti purulentnog bronhitisa uključuju se vježbe odvodnje.

LFK je kontraindiciran kod akutne respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

O. Kuznetsov predloženo u sredini glavnog razdoblja LFK, za vrijeme vršnog opterećenja ne obavlja individualne vježbe 3-6 puta, kao i obično, ali je ponovio mnogo puta 1-3 minute na tempo kretanja na 12-18 minuta uz dubok dah i moć izdah. Nakon svakog takvog ciklusa slijedi pauza fiksnog aktivnog odmora od 1,5-2 minute. Optimalno opterećenje za kronični bronhitis je 2 ciklusa vježbanja s dva odmorišta. Trajanje intenzivne gimnastike je 25-35 minuta. Obavlja se 2 puta tjedno (ukupno 4-8 puta) na pozadini dnevnih sjednica konvencionalne medicinske gimnastike.

Najviše preferirani oblik vježbanja za većinu bolesnika je hodanje. Pacijenti s kroničnim bronhitisom mogu pod vodstvom instruktorske prakse joge gimnastike.

Teškim disanjem izazvao bronhialnom opstrukcijom prikladnog vježbe povezane s depresijom disanja, elongacije fazi izdisaja nakon dubokog udisanja (omjer udisajnog trajanja i izdisajnog 1: 3), s dodatnim otpor inspiraciju (polaganim izdisaja kroz skupljene usne) u mirovanju i pod opterećenjem, te otvora blende vježbe disanja i kad isključivanja pomoćne mišiće disanja na vrata i ramena. U bolesnika s bronhijalne opstrukcije sigurni da su vježbe koje stvaraju pozitivan izdisajni tlak, što poboljšava ventilaciju i bronhija drenažu. U tu svrhu koriste se regulatori disanja.

Obavezno kaljenje tijela, koje bi trebalo početi u srpnju i kolovozu s postupnim povećanjem hladnoće. Stvrdnjavanje omogućuje povećanje otpornosti pacijenta na nagle promjene temperature, super-hlađenje.

Liječenje sanatorijem

Liječenje sanatorija poboljšava nespecifičnu otpornost tijela, ima imunokorektivno djelovanje, poboljšava funkciju disanja i funkcije odvodnje bronha.

Glavni terapeutski čimbenici spa tretmana:

• čistoća i ionizacija zraka negativnim ionima; baktericidna svojstva ultraljubičastog zračenja;
• balneološki čimbenici;
• terrenkury;
• aerosolna terapija;
• LFK, masaža;
• respiratorna gimnastika;
• fizioterapija.

U naseljima se aktivno koristi balneoterapija. Kupke vodikovog sulfida imaju protuupalni učinak, ugljični kupelji poboljšavaju bronhijsku prohodnost.

Preporučuje se:

• ljetovališta s morskom klimom (Južna obala Krim, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• skijališta s planinskom klimom (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokalnih prigradskih naselja (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, itd.).
• u Republici Bjelorusiji - sanatorij "Bjelorusija" (Minska regija), "Bug" (regija Brest)

Pacijenti se šalju u odmarališta u fazi remisije s početnim manifestacijama respiratornog zatajivanja ili bez nje.

Nadzor nad ambulantama

Kronični ne-opstruktivni bronhitis s rijetkim pogoršanjem (ne više od 3 puta godišnje) u odsutnosti plućne insuficijencije.

Terapist pregledava pacijente dvaput godišnje, ENT liječnika, zubara jednom godišnje, pulmonologist - prema indikacijama.

Opća analiza krvi, sluzi i pljuvačke u Koch bacila 2 puta godišnje, EKG, bronhoskopija ispit - navedeno.

Anti-relapsa terapija se provodi 2 puta godišnje, kao i kod akutnih respiratorno-virusnih infekcija. To uključuje:

• inhalacijska aerosolna terapija;
• multivitaminska terapija;
• prijam adaptogena;
• korištenje ekspektoranata;
• fizioterapeutski tretman;
• LFK, masaža;
• stvrdnjavanje, igranje sportova;
• sanacija žarišta infekcije;
• liječenje sanatorija;
• odbijanje pušenja;
• zaposlenost.

Kronični ne-opstruktivni bronhitis s čestim pogoršanjem u odsutnosti respiratornog zatajivanja.

Pregledi terapeut preporuča 3 puta godišnje, opće krvi - 3 puta godišnje, spirography - 2 puta godišnje, prsa X-zrake i kemiju krvi - 1 jednom godišnje. Liječenje anti-recidiva provodi se 2-3 puta godišnje, volumen je isti, ali imunokorna terapija je uključena.

Kronični opstruktivni bronhitis s respiratornim zatajivanjem.

Ispitivanja terapeuta provode se 3-6 puta godišnje, a drugi ispiti su isti i istovremeno kao iu drugoj skupini.

Liječenje anti-relapsa se provodi 3-4 puta godišnje, program liječenja je isti, u nazočnosti purulentnog bronhitisa označen je endobronchial sanation, osim toga, koriste se bronhodilatatori.

[1], [2], [3], [4], [5]