Fokalni bulbitis: površinski, kataralni, erozivni, atrofični, hiperplastični, hemoragični

Mnogi naši čitatelji znaju što je gastritis. Ova vrlo česta patologija nije ništa više od upalne bolesti koja utječe na želučanu sluznicu i, ako je nepovoljna, završava stvaranjem čira. Ali bolest koja se naziva bulbitis nešto je neobično i nepoznato većini ljudi. Zapravo, po analogiji, fokalni bulbitis je ista upala sluznice, ali u dvanaesniku (DU), često se javlja u teškom obliku.

Epidemiologija

Duodenitis se smatra najčešćom bolešću dvanaesnika, čija je jedna od varijanti bulbitis. Naziva se fokalni bulbitis zbog činjenice da lezija sluznice ima ograničenu lokalizaciju, tj. upala ne pokriva cijeli dvanaesnik, već samo njegov bulbozni dio.

Ova patologija nema jasnih dobnih ograničenja za pacijente. Odrasli, djeca i starije osobe pate od nje podjednako. Vrlo često se bolest počinje razvijati u djetinjstvu, odakle i dolazi ideja o utjecaju nasljednog faktora.

Što se tiče ovisnosti učestalosti dijagnoze bulbita o spolu pacijenata, ovdje su statistike povoljnije za muškarce. Najčešće se ova patologija otkriva kod mladih djevojaka i žena srednje dobi.

Uzroci fokalni bulbitis

Točnije, upala se ne javlja u cijelom duodenumu, koji povezuje želudac i crijeva i dug je 12 širina prsta, kao kod duodenitisa, već samo u njegovom početnom dijelu - bulbu, koji se nalazi uz pilorus želuca. Takva blizina organa razlog je zašto se bulbitis često miješa s gastritisom. Otuda i alternativni naziv - želučani bulbitis.

Ali sve je to anatomija, a koji su razlozi za razvoj ove patologije s neobičnim nazivom? Stvar je u tome što se upala javlja tamo gdje se hrana zadržava, obilno aromatizirana želučanim sokom, uzrokujući iritaciju sluznice. Dugotrajna prisutnost hrane u bulbu dvanaesnika dovodi do rasta bakterija u njemu. Zadržavanje hrane pak nastaje zbog oštećene pokretljivosti organa. Ali to je samo jedan od razloga zašto se upala razvija u dvanaesniku.

Poremećaj "zdravlja" dvanaesnika u njegovom bulbarnom dijelu i razvoj istog fokalnog bulbita olakšavaju i neke patologije i uzroci daleko od medicine. Među patološkim procesima u tijelu koji dovode do bulbita, vrijedi istaknuti neke bolesti gastrointestinalnog trakta. Govorimo o dobro poznatom gastritisu, kolitisu, pankreatitisu, čiru želuca i dvanaesnika, posebno kod kroničnog tijeka bolesti, prisutnosti bakterijske infekcije u bilo kojem od organa gastrointestinalnog trakta (na primjer, isti Helicobacter pylori).

Razvoj bulbita mogu uzrokovati poremećaji u drugim organima, poput gušterače, žučnog mjehura, bubrega i jetre. Uzrok bulbita mogu biti i anomalije u njihovoj strukturi, koje utječu na položaj i funkcioniranje želuca, kao i gornjeg crijeva, te poremećaji njihovog funkcioniranja. Patologije dišnog i kardiovaskularnog sustava, koje dovode do gladovanja tkiva kisikom i poremećaja metaboličkih procesa u njima, također mogu uzrokovati upalne procese u gastrointestinalnom traktu.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici mogu biti čimbenici rizika za razvoj upale sluznice u dvanaesniku, koja je po strukturi slična želučanoj sluznici:

• Zlouporaba lijekova koji negativno utječu na zdravlje i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, a posebno dvanaesnika.
• Traume u peritoneumu.
• Endokrinološke bolesti, metabolički poremećaji.
• Oštećenje sluznice bulbarnog dijela duodenuma zbog prolaska stranog tijela kroz nju.
• Operacije šupljina (njihove posljedice).
• Loše navike: ovisnost o alkoholu, zlouporaba pušenja, prejedanje. Pušenje i alkohol doprinose povećanoj proizvodnji pepsina i klorovodične kiseline, a istovremeno usporavaju pokretljivost gastrointestinalnog trakta.
• Intoksikacija tijela zbog trovanja hranom i kemikalijama.
• Nezdrava prehrana s prevlasti teške, masne hrane, obilno začinjene začinima i ljutim umacima.
• Neredoviti obroci, jedenje suhe hrane, pretjerano uživanje u proizvodima koji sadrže kofein i prženoj hrani.
• Širenje bakterijske infekcije u tijelu.
• Česte stresne situacije, produljena depresija.
• Oslabljen imunitet.

Postoje određeni preduvjeti za vjerovanje da na razvoj bolesti može utjecati nasljednost ili genetski faktor koji uzrokuje patologije u strukturi samog dvanaesnika, što otežava kretanje hrane kroz njega, uzrokujući stagnaciju i upalu.

[ 1 ]

Patogeneza

Događa se da je najčešći uzrok raznih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući fokalni bulbitis, bakterija pod nazivom Helicobacter pylori. Upravo njoj dugujemo restrukturiranje epitelnog sloja želučane sluznice i dvanaesnika, što dovodi do metaplazije i razvoja upale.

Modificirano tkivo sluznice najosjetljivije je na iritaciju agresivnim tvarima, poput klorovodične kiseline i pepsina, koje proizvode posebne stanice želuca. Stoga postoji velika vjerojatnost pojave malih rana (erozija) na sluznici, što pogoršava upalni proces.

U načelu, povećana kiselost želučanog soka može prije ili kasnije uzrokovati upalni proces čak i u odsutnosti bakterijske infekcije. A postoji mnogo razloga za povećanu razinu klorovodične kiseline u želucu.

Neki čimbenici, poput prisutnosti parazita u tijelu (lamblija, crvi itd.), ne samo da mogu uzrokovati razvoj patologije, već je i prenijeti u kronični oblik. Dok upotreba određenih lijekova u velikim dozama ili alkoholnih pića postaje čest uzrok pogoršanja fokalnih i drugih vrsta bulbita.

Općenito, čisti bulbitis je prilično rijedak. Obično prati druge gastrointestinalne patologije, posebno upalne. A prisutnost bakterije Helicobacter pylori u želucu vrlo vjerojatno može prenijeti upalni proces na područje dvanaesnika, koje se nalazi u neposrednoj blizini pilorusa.

[ 2 ]

Simptomi fokalni bulbitis

Simptomi bulbita nisu specifični, jer je većina simptoma u jednom ili drugom stupnju karakteristična za većinu patologija gastrointestinalnog trakta. Ipak, postoje neke točke koje gastroenterologu omogućuju da posumnja na fokalni bulbit kod pacijenta, a ne na isti gastritis ili duodenalni ulkus.

Dakle, prvi znakovi razvoja bulbita smatraju se bolovima ispod "podzemlja". Bolovi koji se javljaju u epigastričnoj regiji mogu biti različiti: jaki ili neizraženi, oštri, grčevi, vučno-bolni. Bol se može pojaviti u bilo koje doba dana, ali najčešće se javlja sat ili dva nakon jela ili noću.

Lokalizacija boli može se neznatno razlikovati. Ponekad se širi u desni hipohondrij ili je koncentrirana blizu pupka.

Bol se može ublažiti jedenjem malih obroka u redovitim intervalima ili uzimanjem lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka (antacidi).

Osim boli, stalni i izraženi simptomi fokalnog bulbita uključuju razne dispeptičke simptome, poput mučnine, osjećaja peckanja u jednjaku (žgaravice), podrigivanja s gorkim okusom, ponekad popraćenog povraćanjem, osjećaja gorčine u ustima bez obzira na unos hrane i neugodan miris iz usta (prema pritužbama mnogih pacijenata). Na jeziku se opaža bjelkasti premaz s određenom žutošću.

Osjećaj težine i rastezanja u epigastričnoj regiji postupno postaje trajan, iako su na početku razvoja patologije bili epizodni.

Primjećuje se promjena u kvaliteti stolice. Najčešće se pacijenti žale na zatvor koji traje nekoliko dana.

Fokalni bulbitis karakteriziraju i neki neurološki simptomi koji nalikuju "sindromu bacanja". Pojava simptoma poput jakog znojenja, bezrazložne slabosti s napadima vrtoglavice, brzog umora, tremora ruku, rijetke stolice do proljeva kod mladih pacijenata povezana je s uzbuđenjem vegetativnog dijela središnjeg živčanog sustava, što je pak uzrokovano poremećajima u funkcioniranju gastrointestinalnog endokrinog sustava, koji regulira funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i nekih drugih organa. Ovi simptomi najčešće se opažaju 2-3 sata nakon jela.

Ponekad, na pozadini bulbita, pacijenti primjećuju česte glavobolje, nerazumljive periodično ponavljajuće tremore u tijelu i gotovo nezasitan osjećaj gladi.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrasci

Razmotrili smo opće simptome bulbita, bez ulaska u neke nijanse. Ali fokalni bulbit je, u određenom smislu, kolektivni naziv koji ujedinjuje nekoliko varijanti ove patologije.

Dakle, u gastrologiji se razlikuju sljedeće vrste bulbita:

• Fokalni površinski bulbitis

Ova dijagnoza ukazuje na to da se žarišta upale mogu nalaziti na jednom ili više mjesta sluznice bulbarne regije dvanaesnika, ali oštećeni ostaju samo gornji slojevi epitela.

Ovo je vjerojatno najblaži i najčešći oblik bulbita. Karakterizira ga spazmodična bol u epigastriju, koja se širi u desni hipohondrij i područje pupka. Mogu se pojaviti sat ili sat i pol nakon jela ili neovisno o tome. Osim toga, pacijenti mogu patiti od mučnine, stalnih plinova, glavobolje, slabosti. Na jeziku se pojavljuje bjelkasti premaz.

• Eritematozni bulbitis

Ovisno o uzroku, može se nazvati toksično-alergijskom (zbog uzimanja lijekova) ili infektivno-alergijskom (zbog utjecaja bakterijske infekcije).

Ako se na sluznici formiraju ovalne lezije jarko crvene boje, ova vrsta patologije naziva se fokalni eritematozni bulbitis.

Karakterizira ga smanjeni apetit, napadi žgaravice, „bolovi gladi“ i bol odmah nakon jela, koji se šire u desni hipohondrij, blaga mučnina, probavne smetnje i poremećaji stolice.

• Erozivni fokalni bulbitis

Drugi najčešći tip patologije. Karakterizira ga pojava upalnih žarišta na sluznici, na kojima se nalaze male rane ili pukotine, okružene upaljenim, edematoznim naborima. Ova vrsta bulbita smatra se graničnim stanjem između površinskog oblika i ulkusa dvanaesnika.

U ovom slučaju, bol se može pojaviti 1-2 sata nakon jela, noću, a također i ujutro na prazan želudac. Može se širiti u područje pupka i leđa. Nakon jela, intenzitet boli znatno se smanjuje. Nakon jela opaža se podrigivanje pojedene hrane, pojavljuje se gorak okus u ustima, napadi žgaravice i mučnine postaju češći, što ponekad dovodi do povraćanja, vrtoglavice, slabosti.

• Folikularni bulbitis

O ovoj vrsti bulbita govori se kada endoskopski pregled pokaže prisutnost malih mjehurića s tekućim sadržajem na površini sluznice dvanaesnika, koji se nazivaju folikuli. Ako su vidljivi odvojeni skupovi takvih mjehurića, govorimo o folikularnom obliku folikularnog bulbita, karakteriziranog teškim tijekom.

Ovu vrstu upalne patologije dvanaesnika karakteriziraju noćne i jutarnje boli na "prazan" želudac, koje se šire u leđa i pupak, kao i podrigivanje neprobavljene hrane, mučnina i povraćanje, žgaravica, gorčina i neugodan miris u ustima.

• Fokalni kataralni bulbitis

Ovdje govorimo o stadiju pogoršanja kroničnog oblika fokalnog bulbita, karakteriziranog simptomima sličnim peptičkom ulkusu. To su napadi jutarnje mučnine, crijevni poremećaji, kiselo podrigivanje nakon jela, dispeptički simptomi (nadutost i težina u želucu), bol ispod "žlice", u području pupka ili desnog hipohondrija. Ove simptome prate česte glavobolje i opća malaksalost.

• Atrofični oblik bulbita

Karakterizira ga atrofija sluznice dvanaesnika. To se očituje u njegovom stanjivanju i poremećaju funkcija organa.

Prati ga težina u želucu, podrigivanje neprobavljene hrane, bol u epigastriju, probavne i stolične smetnje te opća slabost.

O akutnom bulbitisu se govori kada su simptomi patologije najjasnije izraženi, a dobrobit pacijenta ostavlja mnogo za poželjeti. U kroničnom obliku, tijek bolesti sastoji se od stalne promjene razdoblja pogoršanja i remisije. I sve terapijske mjere svode se na što raniju pojavu potonjeg.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije i posljedice

Činjenica je da je fokalni bulbitis prilično podmukla patologija, jer upalni proces čak i u malom području dvanaesnika može negativno utjecati na funkcioniranje samog organa i rad drugih organa i sustava tijela. I ne govorimo samo o probavnom sustavu.

Vrijedi napomenuti da bilo koja vrsta fokalnog bulbita, osim erozivnog, u nedostatku odgovarajućeg liječenja prijeti pretvaranjem u erozivni oblik, koji je pak svojevrsni most prema duodenalnom ulkusu. Perforacija ulkusa prijeti ulaskom sadržaja duodenuma u trbušnu šupljinu i razvojem peritonitisa. I ovdje vrijeme ističe.

Pogoršanje kroničnog upalnog procesa u dvanaesniku s nedovoljnim liječenjem i nepoštivanjem prehrane može u konačnici dovesti do krvarenja na sluznici organa, što je također opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Ali sve su to komplikacije, a posljedice upale sluznice dvanaesnika na kraju će utjecati na zdravlje cijelog tijela. Kršenje strukture sluznice dovodi do pogoršanja funkcioniranja organa, zbog čega tijelo ne dobiva potrebne hranjive tvari iz hrane (vitamine, mikroelemente, aminokiseline itd.), imunitet se smanjuje. Počinju patiti i drugi organi i sustavi, što je prepuno razvoja drugih patologija koje utječu na endokrini, kardiovaskularni, živčani i druge sustave.

Dijagnostika fokalni bulbitis

Uz svu raznolikost simptoma fokalnog bulbita, često ga nije tako lako dijagnosticirati. Bolest može teći u latentnom obliku, što je tipično za kronični tijek, i biti otkrivena potpuno slučajno tijekom gastrološkog ili rendgenskog pregleda iz sasvim drugog razloga.

Situaciju komplicira činjenica da sindrom boli može varirati u intenzitetu, javljati se u različito doba dana, a priroda boli je nedosljedna. Na primjer, uporni, neizraženi bolovi koji zrače u različita područja trbušne šupljine i leđa mogu zbuniti čak i iskusnog liječnika. Sumnja se na nekoliko organa odjednom.

Probadajući bolovi u području pupka s desne strane kod akutnog površinskog bulbitisa vjerojatnije će izazvati sumnju na upalu slijepog crijeva nego na upalu bulbusa dvanaesnika. Međutim, u ovom slučaju, upala slijepog crijeva lako se isključuje palpacijom.

A ostali simptomi, posebno neurološki, karakteristični su za mnoge patološke procese, ponekad čak nisu ni povezani s probavnim sustavom.

Činjenica da simptomi bolesti nisu jedinstveni ne znači da ih treba zanemariti. Prilikom dijagnosticiranja fokalnog bulbita, gastroenterolog je zainteresiran za sve detalje koji mogu razjasniti situaciju: potpune simptome, uključujući lokalizaciju i vrijeme boli, njihovu povezanost s unosom začinjene i masne hrane itd.

Palpacijom liječnik otkriva bol u području dvanaesnika, praćenu primjetnom napetošću mišića. Pregledom jezika pokazat će se debeli premaz na njemu, prateći probleme s probavom.

Laboratorijska istraživanja

Krvne pretrage (opće i biokemijske) pomoći će u određivanju prisutnosti upalnog procesa bez posebnih studija. Međutim, tijekom remisije bolesti, opća krvna pretraga možda neće ništa pokazati. Ali tijekom pogoršanja opaža se porast razine leukocita i ESR-a. Biokemijska analiza pokazat će porast CRP-a (C-reaktivnog proteina koji se proizvodi u jetri), promjenu razine enzima gušterače.

Erozivni oblik bulbita može biti popraćen unutarnjim krvarenjem različitog intenziteta. I krvni test (promjena broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina) i test stolice na prisutnost krvi pomoći će u njihovoj identifikaciji.

Ali laboratorijski testovi tu ne završavaju, jer mogu pokazati samo prisutnost upale, ali ne i njezinu lokaciju ili uzrok. Ali čest uzrok fokalnog bulbita je bakterijska infekcija. Laboratorijski testovi pomoći će u identificiranju uzročnika infekcije, ali specifičnih, za koje se materijal dobiva tijekom instrumentalnog pregleda.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentalna dijagnostika

Budući da se upalni proces kod fokalnog bulbitisa razvija duboko u tijelu, nemoguće ga je utvrditi tijekom vanjskog pregleda bez dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Instrumentalna dijagnostika igra glavnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Glavne metode za dijagnosticiranje bolesti želuca i dvanaesnika su:

• Rendgenski pregled odgovarajućih organa kontrastnim sredstvom (radiografija s barijevim prolazom, antroduodenalna manometrija). Rendgenski pregled bulbita pokazat će spastične kontrakcije mišića dvanaesnika, kaotičnu peristaltiku, stagnaciju hrane u bulboznom području (bulbostaza), praćenu povećanjem volumena organa.
• Ultrazvučni pregled pomoći će u određivanju kroničnog tijeka bolesti i lokalizacije upale, stanja dvanaesnika, gušterače i jetre.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) omogućuje vam da vidite oštećenje organa iznutra i uzmete materijal (uzorak želučanog soka) za testiranje na prisutnost infektivnog agensa. Kao rezultat studije moguće je ispitati žarišta upale, prisutnost mikrooštećenja i rana na sluznici dvanaesnika te odrediti kiselost želučanog soka.

Za otkrivanje bakterijske infekcije i određivanje njezine vrste potrebna su istraživanja. Može se provesti sljedeće:

• test disanja,
• enzimski imunološki test (ELISA) za prisutnost antitijela ili antigena u krvi,
• analiza temeljena na metodi lančane reakcije polimeraze (PCR), koja omogućuje detekciju DNA patogena u testnom materijalu,
• morfološke studije biopsije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se na temelju rezultata gore navedenih studija, kao rezultat čega se fokalni bulbitis može razlikovati od sličnih bolesti probavnog sustava i drugih zdravstvenih patologija. Konkretno, od istog gastritisa (ili patologija koje koegzistiraju zajedno, što će također pokazati diferencijalna dijagnostika), Crohnove bolesti, koja utječe na cijeli probavni trakt, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa, kolitisa itd.

Liječenje fokalni bulbitis

Fokalni bulbitis, kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, zahtijeva složeno liječenje, uključujući lijekove, biljne dekocije, vitaminske komplekse u kombinaciji s fizioterapijom i pridržavanjem posebne terapijske prehrane.

Liječenje treba odmah započeti promjenom načina života pacijenta. Morat će preispitati svoje ukusne preferencije, ograničavajući se i u načinima kuhanja i u količini hrane odjednom, dajući prednost djelomičnim obrocima. Važan uvjet za učinkovito liječenje gastrointestinalnih bolesti smatra se prestanak pušenja i pijenja alkohola, koji imaju iritirajući učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika. Možda će biti potrebno preispitati arsenal lijekova u kućnoj apoteci.

Terapija lijekovima je također višekomponentna, jer istovremeno teži nekoliko ciljeva:

• Smanjenje dispeptičkih simptoma i poboljšanje pacijentovog blagostanja. U tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi i antacidi (posebno pripravci bizmuta): Wobenzym, Almagel, Gastal itd.
• Normalizacija motiliteta želuca i dvanaesnika ublažavanjem grčeva glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Smanjenje neuroloških simptoma. U tu svrhu koriste se antispazmodici (No-shpa, Spazmil, itd.) i antagonisti dopaminskih receptora (Motilium, Cerucal, itd.).
• Poboljšanje metaboličkih procesa u sluznici dvanaesnika, što ubrzava proces zacjeljivanja, povećava otpornost tkiva na negativan utjecaj agresivnih čimbenika (biogeni stimulansi i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam tkiva - Solcoseryl, Actovegin, ulje krkavine, kao i zaštitna sredstva s protuupalnim i omotavajućim djelovanjem - Liquiriton, infuzija korijena sladića).
• Borba protiv bakterijske infekcije koja je uzrokovala razvoj upalnog procesa uz pomoć antibiotika (amoksicilin, klariromycin i metronidazol prema posebnim 2-komponentnim i 3-komponentnim režimima liječenja), inhibitora protonske pumpe Omez, omeprazol, pantoprazol, koji se koriste prema režimu zajedno s antibioticima, pripravcima bizmuta (De-nol, novobismol, itd.), blokatora histaminskih H2 receptora ₍ ranitidin, famotidin, itd.).

Antibakterijski režimi liječenja isti su kao i oni koji se koriste u liječenju gastritisa s visokom kiselošću uzrokovanog Helicobacter pylori.

Fitoterapija se u tom pogledu također dokazala. Pacijentima se propisuju posebni biljni napitci koji normaliziraju funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Takvi se napitci prodaju u gotovo svim ljekarnama.

Uz lijekove i biljne infuzije, pacijentima se propisuju vitamini i vitaminsko-mineralni kompleksi koji pomažu u nadoknadi nedostatka esencijalnih hranjivih tvari u tijelu koje nastaju kao posljedica nepravilnog funkcioniranja probavnog sustava. Uključivanje vitamina u plan liječenja omogućuje vam:

• učinkovito se bori protiv manifestacija anemije,
• značajno smanjiti manifestacije bolesti povezane s autonomnim sustavom,
• poboljšati opće stanje pacijenata s kroničnim bolestima i dovesti do bržeg oporavka u akutnim slučajevima bolesti.

Fizioterapeutski tretman fokalnog bulbita također može biti višestruk. Njegovi glavni ciljevi su smanjenje upale i ublažavanje boli. Magnetska terapija, UHF postupci, UV zračenje, elektroforeza s lijekovima s antispazmodičnim i analgetskim učincima (papaverin, novokain) dobro su se pokazali.

Pacijentima s fokalnim bulbitisom preporučuje se liječenje u sanatoriju i odmaralištu dva puta godišnje, uz obavezan unos ljekovitih mineralnih voda. Mineralne vode mogu se uključiti u prehranu i tijekom kućnog liječenja. Učinkoviti će se pokazati Borjomi, Essentuki br. 4, Essentuki br. 17, Truskavets itd.

Liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju ako druge metode ne daju rezultate, a tada uglavnom u slučaju erozivnog fokalnog bulbita, praćenog krvarenjem. Prema indikacijama, operacije trupne ili proksimalne vagotomije izvode se uz prekid živaca odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline.

U slučaju krvarenja, izvodi se hitna operacija podvezivanja krvarećih žila ili se tijekom gastroduodenoskopije primjenjuje posebna kopča. Ako postoji sumnja na duodenalni ulkus, izvodi se duodenoskopija s naknadnim šivanjem ulkusa.

Terapija lijekovima za fokalni bulbitis

Nećemo se detaljno zadržavati na anti-Helicobacter terapiji, čije se metode mogu pronaći u članku o liječenju gastritisa s visokom kiselošću. Razmotrimo neke lijekove koji pomažu u poboljšanju stanja pacijenata s fokalnim bulbitisom uzrokovanim i Helicobacter pylori i drugim uzrocima.

Dakle, za ublažavanje upale u dvanaesniku i povećanje obrambenih snaga tijela, omogućujući mu da se učinkovito odupre bolesti, lijek "Wobenzym" bit će koristan. Često se ovaj lijek propisuje za erozivni gastritis (bez sklonosti krvarenju) kako bi se spriječio njegov prijelaz na peptički ulkus.

Ovaj lijek će također biti koristan tijekom antibiotske terapije, jer je sposoban normalizirati crijevnu mikrofloru, sprječavajući razvoj disbakterioze.

Način primjene i doziranje. Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, koje se moraju uzimati cijele, bez drobljenja. Preporučljivo je to učiniti najmanje pola sata prije jela, ispirajući lijek s čašom vode.

Doziranje određuje liječnik individualno ovisno o dobi pacijenta, dijagnozi i obliku bolesti. Za odrasle je preporučena doza 3 do 10 tableta tri puta dnevno; za djecu u dobi od 5 do 12 godina učinkovita doza određuje se na temelju težine pacijenta (1 tableta na svakih 6 kg tjelesne težine).

Terapijski tečaj može trajati od 2 tjedna do 3 mjeseca, a u kroničnim slučajevima ponavlja se u tečajevima do šest mjeseci.

Tijekom antibiotske terapije u trajanju od 2 tjedna, preporučuje se uzimanje lijeka 5 tableta 3 puta dnevno.

Nema toliko kontraindikacija za upotrebu lijeka. To su dob do 5 godina, s povećanom vjerojatnošću krvarenja, tijekom hemodijalize. I naravno, lijek "Wobenzym" se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na lijek.

Nuspojave lijeka ograničene su na promjene u izgledu i mirisu stolice, pojavu alergijske reakcije (urtikarija). Potonje zahtijeva prilagodbu doze.

Široko poznati lijek "Motilium" pomoći će smanjiti intenzitet dispeptičnih simptoma (mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, nadutost itd.).

Najbolje je uzimati lijek u obliku tableta ili suspenzije (opcija za djecu) prije obroka. U tom slučaju, pojedinačna doza za tablete je 1-2 komada 3 ili 4 puta dnevno, za suspenziju 10-20 mg također 3 ili 4 puta dnevno. Za djecu mlađu od 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 35 kg, doza se izračunava na temelju težine pacijenta.

Lijek se ne propisuje za proktilanom, gastrointestinalno krvarenje, perforaciju ulkusa, crijevnu opstrukciju, ozbiljnu disfunkciju jetre, preosjetljivost na sastojke lijeka.

Prilikom propisivanja lijeka tijekom liječenja antibioticima, treba uzeti u obzir da je nekompatibilan s nekima od njih, na primjer s klaritromicinom, koji se koristi za borbu protiv Helicobacter pylori, kao i druge interakcije lijekova.

Nuspojave koje se mogu pojaviti kod pacijenata koji uzimaju Motilium ograničene su na povećanu anksioznost, smanjenu seksualnu želju, pospanost, suha usta, poremećaje crijeva, amenoreju, menstrualne nepravilnosti, urtikariju. Neki pacijenti primjećuju nelagodu u mliječnim žlijezdama (bol, oticanje itd.).

Za ubrzanje procesa regeneracije tkiva i poboljšanje metabolizma kod fokalnog bulbitisa, lijek "Actovegin" je najbolji izbor. Dostupan je u obliku otopine za injekcije, tableta i masti.

Lijek u obliku otopine koristi se za intramuskularne injekcije i intravenske infuzije. Tablete su namijenjene za oralnu primjenu.

Injekcija lijeka provodi se prema dvije sheme: 1) dnevno, 2) 3 ili 4 puta tjedno. U ovom slučaju, jedna doza je 5 (i/m) ili 10 (i/v) ml otopine.

Tablete se uzimaju prije jela u količini od 1-2 komada. Učestalost primjene je 3 puta dnevno. Terapijski tečaj je prilično dug - od 1 do 1,5 mjeseci.

Lijek se ne koristi u liječenju pacijenata s preosjetljivošću na njegove komponente. Uzimanje lijeka može biti popraćeno razvojem raznih alergijskih reakcija na pozadini povećane osjetljivosti.

"Liquiriton" je pripravak na bazi korijena sladića, koji ima mnoga korisna svojstva. Oblaže sluznicu želuca i dvanaesnika, stvarajući zaštitni film koji štiti tkiva od utjecaja agresivnih čimbenika, daje dobar protuupalni, antispazmodički i blagi učinak smanjenja kiseline.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, koje treba uzimati 1-2 komada 3 do 4 puta dnevno svaki dan. To treba učiniti pola sata prije jela tijekom 4-5 tjedana.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente. Nuspojave u obliku alergijskih reakcija javljaju se upravo na toj pozadini.

Narodno liječenje fokalnog bulbita

Mislim da mnogi ljudi razumiju da je malo vjerojatno da ćete se moći riješiti bakterijske infekcije u gastrointestinalnom traktu pomoću narodnih lijekova, ali metode alternativne medicine su sasvim sposobne ublažiti stanje takvih pacijenata. A ako fokalni bulbitis nije uzrokovan bakterijskim uzrokom, onda su u nekim slučajevima narodni tretman plus prehrana glavne metode borbe protiv bolesti.

Za ublažavanje boli i upale, kao i za ubrzavanje zacjeljivanja erozija na sluznici, koristi se tinktura propolisa, kupljena u ljekarni ili pripremljena samostalno od 50 g propolisa i čaše 70%-tnog alkohola (inzistirati tjedan dana!). Tinkturu koristimo razrjeđivanjem 20 kapi u ½ čaše mlijeka i pijenjem sat i pol prije jela. Učestalost primjene je 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sirup od šipka, pripremljen od 0,5 kg usitnjenih plodova biljke, 0,5 kg šećera i 3 čaše vode, također je učinkovit kod fokalnog bulbitisa. Sirup treba uzimati 1 žlicu 3 puta dnevno.

Za smanjenje agresivnog učinka klorovodične kiseline na sluznicu dvanaesnika koristite svježi sok od krumpira (pola čaše 2-3 puta dnevno na prazan želudac).

Korisni su i omotavajući dekokcije (riža i zobene pahuljice), pripremljene bez soli, kao i čaj od korijena sladića.

Bilje pruža neprocjenjivu pomoć u liječenju bulbita. Biljni tretman smatra se nježnijim kada su u pitanju oštećene sluznice gastrointestinalnog trakta. Korisni u tom smislu su sladić, kalamus, trputac (listovi i sjemenke), kamilica, gospina trava, islandski lišaj i ljekoviti čajevi na bazi ovih biljaka.

Homeopatija

Homeopatija će također imati blag, ali učinkovit učinak na oboljeli želudac i dvanaesnik u slučaju fokalnog bulbitisa.

Isti bizmut, čiji pripravci pomažu u normalizaciji kisele funkcije želuca i borbi protiv bakterijskih infekcija, treba uzimati kod bolova u epigastričnoj regiji, žgaravice i rijetke stolice.

Acidum aceticum će također pomoći u smanjenju razine klorovodične kiseline u želucu, zaustavljanju povraćanja i zaustavljanju krvarenja kod erozivnog bulbitisa.

Agaricus pomaže u ublažavanju neuroloških simptoma povezanih s gastrointestinalnim bolestima.

Pripravci od aloe pomoći će kod bolova u trbuhu i nadutosti, gorčine u ustima i težine u području jetre.

Encijana je korisna kod podrigivanja, nadutosti i mučnine. Također može potaknuti apetit.

Postoji mnogo homeopatskih lijekova koji se koriste za liječenje gastrointestinalnog trakta. No, naziv, način primjene i doziranje propisanih lijekova ovise o liječničkom receptu. Homeopatski lijekovi se razrjeđuju u različitim potencijama. Kod kroničnog tijeka bolesti indicirane su veće potencije (12, 30), a kod akutnog bulbitisa homeopat će propisati iste lijekove, ali u nižim potencijama (3 i 6).

Dijeta za fokalni bulbitis

Dijeta za bolesti probavnog sustava, uključujući fokalni bulbitis, nije način borbe protiv prekomjerne težine, već postupak liječenja ne manje značajan od drugih liječničkih recepata. I ovdje je važno da je prehrana potpuna, ali nježna za želudac i dvanaesnik.

Iz prehrane pacijenta isključuju se jela koja mogu iritirati sluznicu dvanaesnika ili izazvati povećanu proizvodnju želučanog soka (preslana ili slatka, začinjena, kisela, pržena hrana, ljuti umaci, začini itd.).

Neko vrijeme morat ćete se odreći konzervirane hrane, raznih kiselih krastavaca, hrane s grubim vlaknima, kave i pića koja je sadrže te jakog čaja.

Suha hrana je isključena. Jela trebaju biti tekuća ili pasirana s ograničenim dodatkom ulja. Hrana ne smije biti vruća ili hladna.

Pacijentima je idealno kuhano meso, riba i povrće na pari, ali u prehranu možete uključiti i kuhana, pirjana i pečena jela bez ulja, povrtne juhe, voće (ne kiselo) i povrće (ne svježe), kompote i biljne čajeve.

Preporučuje se djelomična prehrana. U tom slučaju, učestalost unosa hrane se povećava, a porcije se smanjuju.

Prevencija

Budući da se fokalni bulbitis najčešće razvija na pozadini postojećeg gastritisa, glavna preventivna mjera u ovom slučaju bit će pravovremeno liječenje patologije koja je uzrokovala upalu dvanaesnika. Ako se pridruži i infekcija Helicobacterom, tada je potrebno učinkovito liječenje prema indikacijama i shemama koje je propisao gastroenterolog.

Kako biste spriječili ulazak Helicobacter pylori u tijelo, potrebno je oprati ruke sapunom prije jela. Mnoge proizvode, posebno one koji se naknadno ne termički obrađuju, također treba temeljito oprati pod mlazom vode.

Pravilna prehrana i odvikavanje od loših navika pomoći će u sprječavanju mnogih gastrointestinalnih bolesti. Trebali biste pokušati izbjegavati stres, ojačati svoje tijelo tjelesnom aktivnošću na svježem zraku i vitaminima. Lijekovi za jačanje imuniteta također će biti korisni.

Prognoza

Prognoza bulbita ovisi o pravovremenosti traženja pomoći od medicinske ustanove i poštivanju svih uputa liječnika. Najmanje povoljna prognoza opaža se kod erozivnog oblika fokalnog bulbita, koji se obično razvija u ulkus dvanaesnika.