Funkcionalne promjene u maternici

Promjene u strukturi zidova maternice javljaju se i tijekom trudnoće iu menstrualnom ciklusu jajnika. Menstrualni ciklus jajnika kod žene karakterizira periodičnost promjena u sluznici maternice, koje su međusobno povezane s procesom sazrijevanja jaja u jajniku i ovulacijom. U ovom ciklusu, koji traje približno 28 dana (od 21 do 30 godina) razlikuju se menstrualne, postmenstrualne i predmenstrualne faze (razdoblja).

Menstruacijska faza (faza desquamation, endometrial odbacivanje) događa ako jaje ne gnojiti. U ovoj fazi, površinski (funkcionalni) sloj sluznice maternice odbacio se i zajedno s krvlju izlučuje (menstruacija) iz genitalnog trakta (iz vagine). Menstrualna faza traje 3-5 dana. Njegov prvi dan odgovara vremenu smrti (obrnutog razvoja) žutog tijela u jajniku i početku sazrijevanja novog folikula. Prije početka menstrualne faze usporava protok krvi u spiralnim arterijama, smanjuje se muskulatura zidova tonike - dolazi do ishemija (nedostatka krvnog opskrbe) različitih mjesta funkcionalnog sloja endometrija. Nakon razdoblja kontrakcije, muskulatura arterija opušta, krv ulazi u arterije, arteriole i kapilare. Spiralne arterije ponovno su smanjene, a vezano uz ishemiju terminalni odjeli su nekrotični. U tom slučaju odjeljuju se dijelovi funkcionalnog sloja sluznice maternice, istodobno se oštećuju vene, krvarenje se pojačava. Nekroza funkcionalnog sloja napreduje, a taj se sloj potpuno odbacuje, što je popraćeno krvarenjem. Opisani događaji povezani su s smanjenjem razine progesterona u krvi. Nakon završetka menstruacije ostaje bazalni sloj sluznice, u kojem se zadržavaju dijelovi uterinske žlijezde.

U postmenstrualnoj fazi (proliferacijska faza) pod utjecajem estrogena, funkcionalni sloj endometrija regenerira, zgusne, a žlijezde se oporavljaju. Ova faza traje od 5. Dana početka menstruacije 14. I 15. Dana. Epithelizacija površine rane sluznice maternice nastaje uslijed proliferacije očuvanog epitela bazalnog sloja, preostalih sekcija maternice. U roku od nekoliko dana nastaje novi epitelni sloj. Epitel žlijezda proliferira. Novoformirane epitelne stanice prekrivaju površinu rane, hipertrofiju. Epitel se postaje pseudoslojevi zbog povećanja broja izduženih jezgri.

U predmenstrualnog fazi (faza izlučivanja) , koji traje od 15. Do 28. Dana menstrualnog ciklusa, moguće je izdvojiti nekoliko minuta (2-3 dana) razdoblje relativnog mira, kada je samo počinje da se formira na korpus luteum na jajniku. Zatim faza izlučivanja pod utjecajem hormona progesterona tijela žute sluznice maternice zgusne do 8 mm, dobiva se za uvođenje u njemu oplođenog jajašca. U jajniku u ovom trenutku, cvjetanje (aktivno razdoblje) žutog tijela je promatrana. U endometru u ovom trenutku krvne žile rastu. Sluznica maternice se priprema za primanje oplođenog jajašca. Progesteron usporava razvoj folikula. U sekrecijskoj fazi, maternice se razvode. U bazalnim dijelovima epitelnih stanica, akumulira se glikogen. Izlučivanje maternice pruža prehranu u oplođeno jaje (ako je oplodnja nastala), koja ulazi u šupljinu maternice 3 dana nakon ovulacije. U kasnijim stadijima sekretorske faze, kupusni apikalni dio sekretornih stanica raste i izlazi u lumen žlijezda.

U ovom trenutku izvanstanična tekućina nakuplja se u stromi sluznice maternice. Velike poliedalne stanice slične fibroblastima stvaraju nakupine oko spiralnih arterija i pod epitelom. Transformiraju se u decidualne stanice, od kojih se, u slučaju ugradnje oplođenog jaja, razvija decidualna membrana placente.

Ako jaje nije oplođeno, počinje brzi razvoj menstrualnog corpus luteum, proizvodnju progesterona oštro je smanjen, funkcionalna sloj endometrija se počinje smanjivati, spiralne arterije više upletena, protok krvi kroz njih se smanjuje i počinje njihov grč. Kao rezultat toga dolazi do ishemije endometrija i dolazi do degenerativnih promjena. Zidovi krvnih žila gube elastičnost ili postaju lomljivi, funkcionalni sloj je odbačen, a vene su oštećene, počinje krvarenje. Dolazi još jedna menstruacija. Ponavlja se menstrualni ciklus jajnika. Cijeli menstrualni ciklus jajnika je pod hormonalnom kontrolom.

Novi folikula, koji doseže zrelost oko 14. Dana od početka menstruacije, raste u jajniku pod utjecajem hormona za stimulaciju folikula (FSH) hipofize. Približno u sredini menstrualnog ciklusa, povećava se proizvodnja hipofize luteinizirajućeg hormona (LH), što dovodi do ubrzavanja sazrijevanja jednog primarnog oocita. Folikul dozrijeva i rasprsne. U vrijeme ovulacije maternica postaje sposobna primiti oplođeno jaje.

Ovulacija se javlja pod utjecajem luteinizirajućih hormona koji stimulira folikule. To je maksimalno povećanje razine luteinizirajućeg hormona koji dovodi do ovulacije i stvaranja žutog tijela. Između pojave vrha u izlučivanju ovog hormona i ovulacije je 24-36 sati.

Sadržaj folikula-stimulirajućeg hormona u krvi se povećava tijekom prvih dana ciklusa. Estrogen koji proizvode stanice sloja folikula također utječe na sazrijevanje primarnih folikula, rast funkcionalnog sloja endometrija i maternice u proliferativnoj fazi. Pod utjecajem progesterona i estrogena, kojeg izlučuje žuto tijelo, izlučujuća faza transformacije endometrija nastavlja se. Kao rezultat toga, sluznica maternice postaje sposobna apsorbirati oplođeno jaje. Ako je jaje oplođeno i ugrađuju u endometrij pod utjecajem gonadotropin i laktogeni proizvodi posteljica, corpus luteum trudnoće i dalje funkcionirati, lučenje progesterona povećava. Ako ne dođe do oplodnje, žuto tijelo prolazi obrnuti razvoj, prestaje sekrecija spolnih hormona, javlja menstruacija.

Između spolnih hormona i hormona koji oslobađa gonadotropin, koji proizvode stanice hipotalamusa, postoje pozitivne i negativne reakcije. Estrogen uzrokuje povećanje sadržaja luteinizirajućeg hormona i ovulacije (pozitivna povratna informacija). Povećana sinteza progesterona i estrogena u sekrecijskoj fazi ciklusa inhibira lučenje folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (negativna povratna informacija). Ove veze su zatvorene na razini hipotalamusne zone hipotalamusa.

Oplođeno jaje se ugrađuje u sluznicu maternice i počinje trudnoća. Tijekom trudnoće povećava se maternica, promijeni oblik. Dakle, u VIII mjesecu trudnoće, uzdužna veličina maternice doseže 20 cm, debljinu stijenke - oko 3 cm, a oblik maternice postaje okruglo-jajast. U zidu maternice u ovom trenutku povećavaju se dimenzije mišićnih stanica (miometrijska hipertrofija). Nakon rođenja maternica stječe karakteristični oblik i blizu je uobičajene veličine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]