Furunkul

Furuncle je gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva. Lokalizacija čireva je raznovrsna, ne može biti samo u području dlanova i stopala, jer tamo nema folikula dlake. Omiljena lokalizacija su: podlaktica: potkoljenica, vrat, lice, stražnjica. Dijagnoza se postavlja jednostavno - na temelju pregleda i palpacije.

Uzroci furunkula

Etiologija je raznolika, uglavnom određena stafilokokom ili mješovitom mikroflorom. Razlozi za uvođenje infekcije su: trljanje kože, iritacija kemikalijama, povećana funkcija znojnih i lojnih žlijezda, mikrotrauma, metaboličke bolesti.

[1]

Faze

Skupe prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Proces započinje ostiofolikulitisom: u debljini dermisa nastaju mali, bolni noduli (folikul), a na usta kose nastaje mali apsces (bubuljica). Upala se može zaustaviti konzervativno.

Kada se ekstrudira, proces se produbljuje, širi se na folikul dlake i okolno tkivo. Razvija se stadij infiltracije. Pustula je otvorena, kosa ispada. Edem i hiperemija s mutnim rubovima; infiltrat se formira u sredini, koja se konično uzdiže iznad kože - iznad nje je ljubičasto-crvena i prorijeđena. Veličina kuhanja varira od 1 do 2 cm, reaktivna upala okolnih tkiva može biti opsežnija.

Na 3-4. Dan, razvija se stadij nastanka apscesa: infiltracija se omekšava, iznad nje izbija koža, oslobađa se mala količina gnojnog sadržaja i izlaže se vrh gnojno-nekrotične šipke. On može odbaciti samo-iscjeljenje. Izraženi edem i hiperemija oko čira, šipka intimno zavarena na tkiva i lokalizacija na licu ukazuju na "maligni" tijek vrenja i moguće komplikacije. Bolesnika treba uputiti u bolnicu. Od posebne su opasnosti čirevi, lokalizirani u središnjem dijelu lica (od obrva do uglova usta).

Venska krv iz ove zone ulazi kroz kutne vene lica (vena oftalmiha) izravno u kavernozne sinuse lubanje, što može dovesti do gnojnog meningitisa. Često, čirevi na licu kompliciraju submandibularni apscesi, kao posljedica limfadenitisa.

Sirevi drugih mjesta, iako rijetki, mogu uzrokovati i druge komplikacije: limfangitis i limfadenitis, češće s lokalizacijom ekstremiteta; osteomijelitis, osobito kada je lokaliziran na prednjoj površini tibije, s prijelazom gnojne upale u periost; sepsa, pri pokušaju istiskivanja šipke ili struganja granulata, širenje gnojidbe kao flegmonosnog procesa s prijelazom na karbunkul, razvoj flebitisa, tromboflebitisa, u slučajevima uplitanja u upalni proces vena.

[2]

Dijagnostika furunkula

Postavljanje dijagnoze vrši se prema sljedećim principima: dijagnoza je naznačena - "krmača"; lokalizacija samo na segmentu tijela, bez pojašnjenja; fazi procesa.

Na primjer: "desni dio potkoljenice, stupanj infiltracije"; "Čir lica, stadij nastanka apscesa." Ako u istom anatomskom području postoji nekoliko čireva, dijagnoza pokazuje: "višestruko uzavrelo", naziv anatomske regije i fazu procesa; na primjer, "višestruko tijelo kipi u fazi infiltracije".

S više čirevi u cijelom tijelu, obično u jednakim fazama razvoja, što ukazuje na sistemsku prirodu bolesti, postavlja se dijagnoza: "Furunculosis". Ovi pacijenti su upućeni dermatologu.

Liječenje furunkula

Potrebna je sanacija žarišta kroničnih infekcija, ograničavanje prehrane ugljikohidratima.

Jednim furunkusom moguća je samo lokalna terapija - čisti ihtiol, suha toplina, UHF, levomikol, levosin, itd., Na otvorenom furunku.U slučaju opasne lokalizacije jednog furunkula (nazolabijalni trokut, nos, usne) propisuju se antibiotici kao u slučaju višestrukih furunkula i krunica. Kloksacilin 500 mg 4 puta dnevno, cefalosporini, syspres 500 mg 2 puta dnevno, rifampija 600 mg / dan, jedanput 7-10 dana, klindamicin 150 mg / dan, itd.). U slučaju povratnog kroničnog tijeka procesa, koriste se i specifični (stafilokokni toksoid, aptifagin, cjepivo) i nespecifična imunoterapija, vitamini (A, C, B). U slučaju velikog čira i opsežne nekroze koristi se kirurški zahvat. Eksterno se koriste različiti antiseptici i antibakterijske masti, au slučaju slabog odbacivanja nekrotične šipke koriste se proteolitički enzimi (1% tripsin, chemopsip, itd.).

[3],