Kuhati

Furunkuli su gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnog tkiva. Lokalizacija furunkula je raznolika, ne može biti samo u području dlanova i tabana, budući da tamo nema folikula dlake. Omiljene lokalizacije su: podlaktice: potkoljenice, vrat, lice, glutealna područja. Dijagnoza je jednostavna - na temelju pregleda i palpacije.

Uzroci čir

Etiologija je raznolika, uglavnom je određena stafilokokom ili miješanom mikroflorom. Razlozi za unošenje infekcije su: trljanje kože, iritacija kemikalijama, pojačana funkcija znojnih i lojnih žlijezda, mikrotraume, metaboličke bolesti.

[ 1 ]

Faze

Furunkuli prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Proces započinje ostiofolikulitisom: u debljini dermisa formira se mali, bolni čvorić (folikul), a u ustima dlake mala pustula (pustula). Upala se može konzervativno zaustaviti.

Prilikom istiskivanja, proces se produbljuje, širi se na folikul dlake i okolna tkiva. Razvija se stadij infiltracije. Pustula se otvara, kosa ispada. Pojavljuju se edem i hiperemija s mutnim rubovima; u središtu se formira infiltrat koji se konusno uzdiže iznad kože - iznad nje je ljubičastocrven, istanjen. Veličina furunkula varira od 1 do 2 cm, reaktivna upala okolnih tkiva može biti opsežnija.

3.-4. dana razvija se stadij apscesa: infiltrat omekšava, koža iznad njega probija uz oslobađanje male količine gnojnog sadržaja i vrh gnojno-nekrotične jezgre je izložen. Može se odbaciti uz samostalno zacjeljivanje. Izraženi edem i hiperemija oko furunkula, jezgra intimno srasla s tkivima, lokalizacija na licu - ukazuju na "maligni" tijek furunkula i moguće komplikacije. Pacijenta treba uputiti u bolnicu. Furunkuli lokalizirani u srednjem dijelu lica (od obrva do kutova usta) posebno su opasni.

Venska krv iz ovog područja teče kroz kutne vene lica (vena oftalmiha) izravno u kavernozne sinuse lubanje, što može dovesti do razvoja gnojnog meningitisa. Furunkuli lica često su komplicirani submandibularnim apscesima, kao posljedicom limfadenitisa.

Furunkuli drugih lokalizacija, iako rijetki, mogu uzrokovati druge komplikacije: limfangitis i limfadenitis, češće kada su lokalizirani na ekstremitetima; osteomijelitis, posebno kada je lokaliziran na prednjoj površini potkoljenice, s prijelazom gnojne upale na periost; sepsa, pri pokušaju istiskivanja štapića ili struganja granulacija, širenje gnojenja po tipu flegmonskog procesa s prijelazom u karbunkul, razvoj flebitisa, tromboflebitisa, u slučajevima zahvaćanja vena u upalni proces.

[ 2 ]

Dijagnostika čir

Dijagnoza se postavlja prema sljedećim načelima: dijagnoza je naznačena - "furunkuloza"; lokalizacija samo po segmentu tijela, bez pojašnjenja; stadij procesa.

Na primjer: "furunkul desne potkoljenice, stadij infiltracije"; "furunkul lica, stadij stvaranja apscesa". Ako postoji nekoliko furunkula u jednom anatomskom području, dijagnoza navodi: "višestruki furunkuli", naziv anatomskog područja i stadij procesa; na primjer, "višestruki furunkuli trupa u stadiju infiltracije".

U slučaju višestrukih furunkula po cijelom tijelu, obično u jednakim fazama razvoja, što ukazuje na sistemsku prirodu bolesti, dijagnoza je: "Furunkuloza". Takvi se pacijenti upućuju dermatologu.

Liječenje čir

Potrebno je liječiti žarišta kronične infekcije i pridržavati se prehrane s ograničenim unosom ugljikohidrata.

U slučaju jednog furunkula moguća je samo lokalna terapija - čisti ihtiol, suha toplina, UHF, na otvorenom furunkulu - levomekol, levosin itd. U slučaju opasne lokalizacije jednog furunkula (područje nazolabijalnog trokuta, nosa, usana) propisuju se antibiotici kao kod višestrukih furunkula i furunkuloze (kloksacilin 500 mg 4 puta dnevno, cefalosporini, syspres 500 mg 2 puta dnevno, rifampin 600 mg/dan jednom tijekom 7-10 dana, klindamicin 150 mg/dan itd.). U slučaju ponavljajućeg kroničnog tijeka procesa koristi se i specifična (stafilokokni anatoksin, aptifage, cjepivo) i nespecifična imunoterapija, vitamini (A, C, skupina B). U slučaju velikog furunkula i opsežne nekroze koristi se kirurška intervencija. Izvana se koriste razni antiseptici i antibakterijske masti. U slučaju slabog odbacivanja nekrotične jezgre koriste se proteolitički enzimi (1% tripsin, kimopsip itd.).

[ 3 ]