Gastrinoma

Neobično teške tijek duodenalni ulkus u tumor gušterače istaknuto je još 1901. Godine, međutim, samo u 1955. Ova kombinacija je dodijeljeno u posebnom sindrom se naziva ulcerozni ulcerozni sindrom dijateza (ili u ime autora opisati - Zollinger -Ellisona).

[1], [2], [3],

Uzroci gastrinoma

Trenutno postoje izvještaji od oko 500 pacijenata s dokazanom tumorskom prirodom ulcerogenog sindroma. Bolest se temelji na hipergastrinemiji. Potonji uzrokuje konstantnu stimulaciju funkcije stanica želučane ovojnice. Hipersekrecija želuca s vrlo visokom koncentracijom klorovodične kiseline uzrokuje većinu manifestacija sindroma i prije svega ekspresiju sluznice gastrointestinalnog trakta.

Najčešći ulkus nalazi se u postbulburnom dijelu dvanaesnika, iako je vidljiv iz jednjaka u ileum. Gotovo četvrtina pacijenata ima višestruke čireve. Uz želučanu hipersekreciju, povezana je njihova tendencija da se ponove čak i nakon vagotomije i ponovljenih operacija na trbuhu (peptički ulkusi anastomoze). Druga osobitost bolesti je veća učestalost komplikacija nego krvarenje, perforacije, stenoza, s uobičajenom ulkusnom bolešću. Gotovo svi pacijenti imaju izražen sindrom boli. Promjena pH u gornjem tankom crijevu zbog masivne priljeva kiseline iz želuca uzrokuje razvoj proljeva i inaktiviranje gušterače i crijevne enzima - za steatorrhea.

[4]

Simptomi gastrinoma

Sindrom ulcerogeno simptom može biti rezultat hiperplazije G-stanice želučanom antrumu, koja se naziva „pseudo-Zollinger-”. Više od 60% gastrina je zloćudno, od kojih većina metastazira. Gotovo 40% pacijenata gastrinoma dio je sindroma višestrukog endokrinog neoplazije tipa I. Najčešći su adenomi paratiroidnih žlijezda.

[5], [6], [7], [8],

Dijagnostika gastrinoma

Proučavanje želučanog soka u velikoj mjeri određuje dijagnozu gastrinoma. Za pacijente s ulceroznim sindromom karakteristično je 12-satno noćno izlučivanje klorovodične kiseline - više od 100 meqv i satno bazalno izlučivanje više od 15 meq.

Drugi pokazatelj je omjer satnog bazalnog izlučivanja na lučenje HCl koja je stimulirana hranom po satu, što u većini bolesnika premašuje 0,6. Posebno dijagnostičko značenje je izlučivanje imunoreaktivnog gastrina. Ako je njena razina veća od 300 ng / ml, tada postoji velika vjerojatnost gastrinoma.

Radiološki, osim čira na jednoj ili drugoj lokalizaciji, uvijek postoji grubo preklapanje želučane sluznice uzrokovane njezinom hiperplazijom i velikom količinom želučanih sadržaja. S ciljem lokalne dijagnoze gastrinomije može se koristiti angiografska metoda, ali je učinkovita u nešto više od polovice pacijenata. Značaj gastrina često je višestruka priroda i ektopična lokacija, obično u zidu želuca i duodenuma, u blizini same gušterače.

[9], [10], [11], [12]

Liječenje gastrinoma

Liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma je kirurško. Bez obzira na otkrivanje ili uklanjanje gastroinomasom smatra metoda izbora gastrektomije, čiji je cilj - otklanjanje efektorske organa, jer se nikada sigurnost u potpunom uklanjanju tumorskog tkiva ili odsutnosti metastaza .. Liječenje je neučinkovit gastrinoma. Korištenje antacida i antikolinergičkih lijekova olakšava simptomatologiju. Nedavno je antagonist H2-receptora histamina, metamida, korišten s dobrim rezultatima.