Akutni kondilomi

Šiljasti kondilomi (sinonimi: virusni papilomi, šiljaste bradavice, genitalne bradavice) su mekane, mesnate bradavice boje kože koje se pojavljuju na koži i sluznici genitalija, u kutovima usta i perianalnom području.

[ 1 ]

Uzroci i patogeneza genitalnih bradavica

Uzročnik bolesti je humani papiloma virus (HPV), član obitelji papovirusa. To je virus koji sadrži DNK i replicira se u jezgrama epitelnih stanica. Šiljaste kondilome uzrokuju HPV tipovi 6 i 11, rjeđe tipovi 16, 18, 31 i 31. Posljednja tri tipa su visoko onkogeni virusi i uzrokuju prekancerozne bolesti genitalija i karcinom pločastih stanica. Infekcija se događa kontaktom, uključujući spolni odnos. Kod većine pacijenata infekcija je asimptomatska. HPV je latentan u tijelu i aktivira se samo s vremena na vrijeme. Zaraznost je visoka tijekom razdoblja pogoršanja, kada se klinički pojavljuju šiljasti kondilomi.

Histopatologija

Histopatološki pregled otkriva papilomatozu, akantozu, stanjivanje stratum corneuma i područja parakeratoze. Epidermalne stanice su vakuolizirane, a njihove jezgre piknotične. U dermisu se nalazi izražen edem, proširenje krvnih i limfnih žila te kronični upalni infiltrat.

Simptomi genitalnih bradavica

Nakon inkubacijskog razdoblja od nekoliko tjedana do nekoliko godina pojavljuju se izolirane papule (papilarne izrasline), veličine od glavića pribadače do tumorolikih tvorbi, boje normalne kože, ružičaste ili sivkastocrvene. Postupno se veličina i broj elemenata povećavaju. Papilarni osipi se spajaju jedni s drugima i tvore opsežne bradavičaste izrasline koje se sastoje od pojedinačnih lobula, čija je baza sužena u obliku nožice. Ovi tumoroliki elementi imaju oblik pijetlovog grebena ili cvjetače, a mekane su konzistencije pri palpaciji. Kod iritacije ili nepoštivanja higijene, elementi maceriraju, mogu erodirati, pa čak i ulcerirati. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do gnojnog iscjetka neugodnog mirisa. Šiljasti kondilomi često se nalaze u području vanjskog spolovila i anusa, ali se mogu naći i na drugim područjima (kutovi usta, crveni rub usana, kapci, konjunktiva). Kod muškaraca se osip često lokalizira u području frenuluma penisa, tjemena, vanjskog otvora uretre, skrotuma, glave i vrata penisa. Kod žena se kondilomi nalaze na stidnim usnama, malim usnama, klitorisu i oko ulaza u vaginu. Osim toga, šiljasti kondilomi mogu se naći u međici, uretri i oko anusa.

Šiljasti kondilomi anogenitalnog područja često se ponavljaju nakon kirurške ekscizije ili laserskog uništavanja, što je povezano s latentnim stanjem humanog papiloma virusa, smještenog na granici s normalnom kožom na području od oko 10-15 mm.

Diferencijalna dijagnoza

Šiljaste kondilome treba razlikovati od sekundarnog rekurentnog sifilisa i malignih neoplazmi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje genitalnih bradavica

Za male šiljaste kondilome učinkovit je Solcoderm, kao i prašci rezorcinola pomiješani s dermatolom i 20%-tna alkoholna otopina podofilina, koji se nanose na svaki element. Veliki elementi se uklanjaju kirurški pomoću elektro- ili laserske koagulacije. Proteflazit se propisuje po 20 kapi 2 puta dnevno kao antivirusni i imunokorektivni lijek. Učinkoviti su i sistemski antivirusni lijekovi - aciklovir, valtrex itd. Provodi se opće jačanje liječenja kako bi se podigla obrana tijela.

Izvana koristite ridoksol, bonafton i oksolinske masti. Učinkovitost terapije pojačava se primjenom proteflazita u obliku losiona na zahvaćenim područjima (30-35 kapi lijeka na 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida).