Granogen

Granogen (Filgrastim) je lijek koji se koristi za poticanje proizvodnje neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica, u tijelu. To je sintetski oblik humanog čimbenika stimulacije kolonije granulocita (G-CSF), koji normalno proizvodi tijelo.

Filgrastim se koristi u različitim kliničkim situacijama u kojima dolazi do smanjenja broja neutrofila, kao što su:

1. Kemoterapija: Nakon kemoterapije, razina neutrofila u krvi može se smanjiti, povećavajući rizik od infekcija. Filgrastim se koristi za poticanje njihove proizvodnje i smanjenje vremena oporavka imunološkog sustava.
2. Transplantacija koštane srži: pacijentima koji se podvrgavaju transplantaciji koštane srži često se propisuje Filgrastim kako bi se ubrzao oporavak razine neutrofila nakon postupka.
3. Terapija zračenjem: Nakon terapije zračenjem također se može primijetiti smanjenje broja neutrofila, a Filgrastim se može koristiti za ubrzanje njihovog oporavka.

Lijek se obično daje u tijelo intravenozno ili supkutano. Važno je napomenuti da se Filgrastim smije koristiti samo prema propisu i pod nadzorom liječnika, jer nepravilna uporaba ili doziranje može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Indikacije Granogena

1. Prevencija i liječenje neutropenije: Lijek se koristi za prevenciju i liječenje neutropenije, stanja u kojem je razina neutrofila u krvi niska, osobito tijekom kemoterapije ili terapije zračenjem kod pacijenata s rakom.
2. Ubrzanje oporavka nakon transplantacije koštane srži: Nakon transplantacije koštane srži, lijek se može koristiti za ubrzavanje oporavka razine neutrofila.
3. Prevencija infekcija: tijekom liječenja kemoterapijom ili transplantacijom koštane srži, Granogen se može koristiti za sprječavanje razvoja infekcija povezanih sa smanjenom razinom neutrofila.
4. Stimulacija proizvodnje neutrofila prije prikupljanja periferne krvi: pri rutinskom prikupljanju periferne krvi za kasniju upotrebu u transplantaciji, upotreba Filgrastima može potaknuti proizvodnju neutrofila i povećati njihov broj u prikupljenoj krvi.

Otpustite obrazac

Granogen je obično dostupan u obliku praška ili otopine za injekciju.

Farmakodinamiku

1. Poticanje proizvodnje granulocita: Filgrastim izravno utječe na koštanu srž, potičući proliferaciju i diferencijaciju granulocita (primjerice neutrofila), što dovodi do povećanja njihovog broja u krvi.
2. Ubrzanje oporavka broja leukocita neutrofila: u stanjima koja prati neutropenija (snižene razine neutrofila u krvi), kao što su kemoterapija ili transplantacija koštane srži, filgrastim potiče brzi oporavak razine neutrofila i skraćuje vrijeme do leukopeničnih komplikacija dogoditi.
3. Povećanje funkcionalne aktivnosti neutrofila: Filgrastim također može poboljšati funkcionalne karakteristike neutrofila, kao što je njihova sposobnost fagocitoze i migriranja na mjesta infekcije.
4. Produljenje vremena preživljavanja neutrofila: primjena filgrastima može produljiti vrijeme preživljavanja neutrofila u krvi, što također pomaže povećati njihov broj i funkcionalnu aktivnost.

Farmakokinetika

1. Resorpcija: Filgrastim se obično primjenjuje supkutano ili intravenski. Nakon supkutane primjene, lijek se brzo i potpuno apsorbira u sustavno krvarenje.
2. Distribucija: Filgrastim ima veliki afinitet za receptore na površini neutrofila. Ravnomjerno se raspoređuje po svim tkivima u tijelu, uključujući koštanu srž, gdje se stimulira proizvodnja neutrofila.
3. Metabolizam: Filgrastim se metabolizira u tijelu, prvenstveno u jetri, ali je metabolizam manji. Većina doza lijeka izlučuje se nepromijenjena.
4. Izlučivanje: Filgrastim se prvenstveno izlučuje putem bubrega. Ima kratak poluživot, što znači da se brzo eliminira iz tijela.

Doziranje i administracija

1. Način primjene:

   • Granogen se obično daje pacijentu intravenozno ili supkutano.
   • Intravenozne injekcije može izvoditi medicinski stručnjak u klinici ili bolnici.
   • Supkutane injekcije mogu se provoditi kod kuće prema uputama vašeg liječnika ili zdravstvenog tima.

2. Doziranje:

   • Doziranje Granogena određuje liječnik ovisno o vrsti bolesti, težini simptoma i individualnim karakteristikama bolesnika.
   • Uobičajena početna doza je 5 mcg/kg tjelesne težine pacijenta jednom dnevno.
   • Ovisno o odgovoru na liječenje, dozu može prilagoditi vaš liječnik.

3. Trajanje liječenja:

   • Trajanje liječenja Granogenom također određuje liječnik i ovisi o prirodi bolesti i odgovoru bolesnika na liječenje.
   • Liječenje može biti kratkotrajno (na primjer, tijekom kemoterapije) ili dugotrajno (na primjer, za kronične oblike neutropenije).

Koristite Granogena tijekom trudnoće

Primjena Granogena tijekom trudnoće zahtijeva oprez, osobito tijekom kemoterapije zbog raka majke. Podaci o učincima filgrastima tijekom trudnoće su ograničeni i često se izbjegava u trudnica.

Jedno je istraživanje pokazalo da nije bilo statistički značajnih razlika u srednjoj dobi pri rođenju, kongenitalnim anomalijama ili porođajnoj težini između novorođenčadi izloženih  filgrastim/pegfilgrastim u kombinaciji s kemoterapijom i novorođenčad izložena samo kemoterapiji. Ova studija nije otkrila povećani rizik od urođenih mana ili drugih dugotrajnih zdravstvenih problema kod djece koja su bila izložena filgrastimu in utero (Cardonick et al., 2012.).

Zbog ograničenih podataka i mogućih rizika, korištenje filgrastima tijekom trudnoće smije se dogoditi samo nakon pažljivog razgovora s liječnikom koji može procijeniti potencijalne rizike i dobrobiti njegove primjene.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na filgrastim ili bilo koji sastojak lijeka ne smiju koristiti Granogen.
2. Neodređene tumorske bolesti: Granogen može stimulirati rast tumora i stoga bi njegova uporaba mogla biti kontraindicirana u bolesnika s neutvrđenim tumorskim bolestima.
3. Teška granulocitopenija: primjena Granogena može biti kontraindicirana u bolesnika s multiplim mijelomom ili drugim vrstama bolesti praćenih značajnim smanjenjem razine granulocita u krvi.
4. Alergijske reakcije: Neki pacijenti mogu doživjeti alergijske reakcije na filgrastim, što može biti kontraindikacija za njegovu daljnju primjenu.
5. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti filgrastima tijekom trudnoće i dojenja su ograničeni, stoga se njegova primjena tijekom tog razdoblja smije provoditi samo prema savjetu liječnika.
6. Djeca: Sigurnost i učinkovitost Granogena u djece možda nije dovoljno proučena, pa je za njegovu primjenu u djece možda potrebna konzultacija s liječnikom.

Nuspojave Granogena

1. Bol u kostima: Neki pacijenti mogu osjetiti bol u kostima ili mišićima dok koriste Filgrastim.
2. Glavobolja: Glavobolja se može pojaviti kod nekih pacijenata kao posljedica uzimanja lijeka.
3. Bol u trbuhu: neki pacijenti mogu osjetiti bol ili nelagodu u području abdomena.
4. Grčevi mišića: Filgrastim može uzrokovati grčeve mišića ili bolne kontrakcije mišića.
5. Osteoporoza: Dugotrajna primjena Filgrastima može dovesti do osteoporoze, što povećava rizik od prijeloma.
6. Zadržavanje tekućine: neki pacijenti mogu doživjeti zadržavanje tekućine u tijelu, što dovodi do oticanja.
7. Hipertermija: Rijetko, pacijenti mogu osjetiti porast tjelesne temperature.
8. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije kao što su osip na koži, svrbež, oticanje lica ili grkljana i angioedem.

Predozirati

1. Mijeloproliferativni poremećaji: Pretjerana stimulacija koštane srži filgrastimom može dovesti do razvoja mijeloproliferativnih poremećaja kao što su leukemija ili mijelofibroza.
2. Sindrom leukostaze: U rijetkim slučajevima, neki pacijenti mogu razviti sindrom leukostaze, karakteriziran izrazito visokim razinama bijelih krvnih stanica u krvi i njihovom aktivacijom, što može dovesti do tromboembolijskih komplikacija.
3. Simptomi boli i grčevi mišića: Neki pacijenti mogu osjetiti simptome boli, uključujući grčeve mišića i bolove u kostima, nakon uzimanja filgrastima.
4. Simptomi alergijske reakcije: Mogu se pojaviti alergijske reakcije kao što su osip, svrbež, oticanje grla ili lica, otežano disanje i anafilaksija.
5. Akutne respiratorne komplikacije: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti akutne respiratorne komplikacije kao što su akutno zatajenje disanja, upala pluća ili akutni sindrom plućnog distresa.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na koštanu srž: lijekovi poput kemoterapije ili radioterapije mogu utjecati na koštanu srž, što može utjecati na učinkovitost Granogena.
2. Lijekovi koji povećavaju neutropeniju: lijekovi koji uzrokuju neutropeniju (smanjene razine neutrofila) mogu utjecati na odgovor tijela na filgrastim.
3. Lijekovi koji utječu na imunološki sustav: lijekovi poput imunosupresiva mogu utjecati na imunološki sustav i djelovati u interakciju s Granogenom.
4. Lijekovi koji utječu na funkciju bubrega: budući da se filgrastim eliminira iz tijela putem bubrega, lijekovi koji utječu na funkciju bubrega mogu promijeniti njegov metabolizam i eliminaciju.
5. Lijekovi koji utječu na krvožilni sustav: lijekovi kao što su antikoagulansi mogu stupiti u interakciju s Granogenom zbog svojih učinaka na krvožilni sustav.