Halazion: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Halazion je neinfektivna okluzija meibomijeve žlijezde koja uzrokuje migraciju iritantnog masnog materijala u meka tkiva kapka i fokalnu upalnu reakciju. Halazion ima nagli početak lokalnog oticanja kapka; halazion je uzrokovan neinfektivnom okluzijom meibomijeve žlijezde. Halazion u početku uzrokuje hiperemiju i oticanje, osjetljivost kapaka; s vremenom postaje mali bezbolni čvorić. Dijagnoza je klinička. Liječenje se provodi toplim oblogama. Halazion se spontano poboljšava, ali incizija ili intralezijski glukokortikoidi mogu se koristiti za ubrzavanje zacjeljivanja.

[ 1 ]

Što uzrokuje chalazion?

Povremeno se halacij javlja kao posljedica ječma, iako se često javlja samostalno. Predisponirajući faktor za razvoj halacija smatra se začepljenje kanala meiboličke žlijezde i reaktivna upala oko kapljica sebuma, koje prodiru u okolno hrskavično tkivo.

Simptomi chalaziona

Halazion uzrokuje crvenilo kapka i oticanje, natečenost i bol. Nakon 1-2 dana pojavljuje se mali bezbolni čvorić ili izbočina, usmjerena prema unutarnjoj površini kapka ili povremeno prema vanjskoj površini. Halazion se obično spontano otvara ili nestaje unutar 2-8 tjedana, ali može trajati i dulje.

Ispod kože kapka, u odsutnosti upalnih procesa, prvo se pojavljuje mala, gusta, nebolna tvorba. Ova tvorba, polako se povećavajući, postaje vidljiva s kože. Koža iznad tvorbe nije promijenjena, a s konjunktive se prosijava sivo. Kako se povećava u volumenu, halazion s vremena na vrijeme može pritiskati rožnicu, uzrokujući razvoj astigmatizma, a vjerojatno i iskrivljenje vida. Mali halazioni imaju sve šanse da se spontano riješe. Ponekad se halazion sam otvori na površinu sluzave konjunktive. U takvoj situaciji, granulacija se razvija oko testne rupice. Halazion obično ne uzrokuje bolne osjećaje, iako je kozmetički nedostatak. Istovremena pojava nekoliko halaziona na gornjim i donjim kapcima je sasvim moguća. Halazion se sastoji od granulacijskog tkiva i velikog broja epiteloidnih, pa čak i divovskih stanica, nalikujući strukturi tuberkula, iako nema ništa zajedničko s tuberkuloznim procesom. Halazion se razlikuje od ječma po većoj gustoći. Koža iznad halazija se lako pomiče, boja joj se ne mijenja. U slučaju rekurentnih brzorastućih halazija potrebna je diferencijalna dijagnostika s adenokarcinomom meibolijske žlijezde. Za rješavanje problema potreban je histološki pregled komadića ovog tkiva.

Spori (tijekom nekoliko mjeseci) rast formacije, njezino srastanje s tarzalnom pločom i neoštećena koža pružaju osnovu za lako postavljanje dijagnoze halaciona.

Dijagnoza halaciona je klinička. Ako se halacion nalazi u blizini unutarnje komisure očnih kapaka, mora se razlikovati od dakriocistitisa, čija se dijagnoza obično može isključiti otkrivanjem maksimalnog zbijanja i boli u području očnih kapaka za halacion i nosa za dakriocistitis. U slučaju uspješne irigacije suznog kanala, dakriocistitis se može isključiti. Kronični halacion koji ne reagira na liječenje zahtijeva biopsiju kako bi se isključio tumor očnih kapaka.

Liječenje halazija

Većina kalazija postupno se povlači tijekom 1 do 2 mjeseca. Za ubrzavanje povlačenja mogu se koristiti topli oblozi od 5 do 10 minuta 2 ili 3 puta dnevno. Incizija i kiretaža ili injekcija glukokortikoida (0,05 do 0,2 ml triamcinolona 25 mg/ml) mogu biti indicirane ako je kalazija velika i perzistira dulje od nekoliko tjedana unatoč konzervativnoj terapiji.

Liječenje unutarnjeg čmička uključuje oralne antibiotike te inciziju i drenažu ako je potrebno. Lokalni antibiotici obično su neučinkoviti.

U početnoj fazi koriste se lokalne injekcije kekaloga u područje chalaziona u dozi od 0,4 ml. Ponekad se kod malih chalaziona resorpcija olakšava masažom s 1% žutom živinom masti, ukapavanjem glukokortikoida. Mast za oči s antibioticima iza kapaka. Uvođenje 0,3 ml triamcinolon acetonida u debljinu chalaziona. Također se preporučuje korištenje suhe topline - plavog svjetla, UHF-a.

Uklanjanje halazija

Ako nema poboljšanja, indicirano je kirurško liječenje - uklanjanje chalaziona s konjunktive ili kože kapka, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Kirurško uklanjanje granuloma provodi se pod anestezijom 0,25%-tnom otopinom dikaina ili 1%-tnom otopinom novokaina. Za uklanjanje chalaziona, kapak se steže posebnom terminalnom pincetom. Napravi se mali rez na konjunktivi u području chalaziona okomito na rub kapka. Sadržaj se kroz rez sastruže oštrom žlicom, odvoji škarama i kapsula se ukloni. Nastala šupljina se kauterizira otopinom jodne tinkture. Mast se stavlja iza kapaka, a zatim se nanosi lagano pritiskajući zavoj na jedan dan. Zacjeljivanje se događa unutar 2-3 dana.

Kakva je prognoza za chalazion?

Halazion ima dobru prognozu. Moguće je stvaranje novih halaziona.