Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ječam na oku
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Čmičak na oku (hordeolum) je akutna, bolna, gnojna lokalna upala folikula dlake, lojnih žlijezda Zeissa ili znojnih žlijezda Mülla (vanjski čmičak).
[ 1 ]
Uzroci ječma
Glavni uzrok ječma je stafilokokna infekcija (Staphylococcus aureus). Ječam se često javlja na pozadini dijabetesa melitusa, kroničnih gastrointestinalnih bolesti i kombinira se s acne vulgaris, hipovitaminozom i imunodeficijencijskim stanjima (HIV infekcija, AIDS).
Kako se ječam manifestira?
Na početku razvoja ječma, na rubu kapka se osjeća bolna točka. Zatim se, odgovarajuće bolnoj točki, razvija ograničeni crvenkasti gusti otok koji je vrlo bolan. Otok kapka ponekad je toliko jak da se kapci ne otvaraju. Intenzitet boli obično odgovara stupnju otoka. Nakon 2-3 dana, na rubu kapka u upalnom žarištu pojavljuje se gnojna točka, formira se gnojna pustula (glavica). Bol prestaje. 3-4. dana razvoja ječma, pustula se otvara, a iz nje izlazi gnojni sadržaj s komadićima nekrotičnog tkiva. Nakon spontanog otvaranja, do kraja tjedna, simptomi (edem, hiperemija) brzo nestaju. Na mjestu otvaranja pustule može se stvoriti nježni ožiljak.
Ponekad se nekoliko ječmena može pojaviti istovremeno, ponekad se spajaju u jedan, apsces. Ovo stanje prati porast tjelesne temperature, glavobolja, oticanje preaurikularnih i submandibularnih limfnih čvorova te pogoršanje općeg zdravstvenog stanja. Zbog osobitosti opskrbe krvlju očnih kapaka (obilna venska mreža, odljev venske krvi u vene lica i vene orbite, odsutnost zalistaka u venama orbite), ječmeni kapka mogu se komplicirati flegmonom orbite, tromboflebitisom orbitalnih vena, trombozom kavernoznog sinusa, meningitisom i sepsom. Ove opasne komplikacije često se razvijaju nakon pokušaja istiskivanja gnoja iz apscesirajućeg ječmena.
Ječam se razlikuje od halazija (gust na palpaciju) i dakrioadenitisa (druga lokalizacija mjesta upale).
Vanjski hordeolum nastaje zbog infekcije ili začepljenja folikula trepavice i susjednih Zeissovih ili Mohlovih žlijezda. Često se javlja u kombinaciji s blefaritisom. Simptomi uključuju bol, crvenilo i osjetljivost ruba kapka, ponekad sa suzenjem, fotofobijom i osjećajem stranog tijela. Kada "sazrije", u podnožju trepavica pojavljuje se mala žućkasta mrlja, što ukazuje na gnojenje, okružena crvenilom, zbijanjem i difuznim edemom. Nakon 2-4 dana, lezija se otvara uz oslobađanje gnoja i smanjenje boli.
Unutarnji hordeolum, koji je mnogo rjeđi, nastaje zbog infekcije meibomijeve žlijezde. Simptomi su isti kao i kod chalaziona, s boli, crvenilom i oticanjem stražnje hrskavice konjunktive. Pregledom tarzalne konjunktive otkriva se malo uzvišenje ili žuto područje na mjestu zahvaćene žlijezde. Kasnije se formira apsces koji sazrijeva na konjunktivalnoj strani kapka; ponekad probija kožu. Spontana ruptura je rijetka, a recidiv je čest.
Često se ječmeni oblik razvija kod oslabljenih i anemičnih osoba sa smanjenim otporom tijela.
Ponekad se ječmeni procesi ponavljaju, što je obično povezano s općom furunkulozom, posebno kod dijabetes melitusa. U tom slučaju, od velike je važnosti poremećaj fiziološke aktivnosti crijevnog trakta, uzrokovan uobičajenom konstipacijom.
Gdje boli?
Što vas muči?
Kako prepoznati čmičak na oku?
Dijagnoza obje vrste hordeoluma je klinička; unutarnji hordeolum je vrlo rijedak i može se posumnjati kada postoji teška upala ili sustavni znakovi infekcije. Ako se hordeolum nalazi blizu unutarnje komisure očnih kapaka, mora se razlikovati od dakriocistitisa, čija se dijagnoza obično može isključiti otkrivanjem maksimalne induracije i osjetljivosti na dodir u očnom kapku za halacij i u nosu za dakriocistitis. U slučaju uspješnog ispiranja suznog kanala, dakriocistitis se može isključiti.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Kako liječiti ječam?
Na samom početku razvoja ječma, bolnu točku na rubu kapka treba podmazivati 2-3 puta dnevno sa 70%-tnim alkoholom ili 1%-tnom otopinom briljantno zelene u 70%-tnom alkoholu. Često ova jednostavna metoda može spriječiti daljnji razvoj ječma. 30%-tna otopina natrijevog sulfacila ili otopina antibiotika ukapava se u oko 6-8 puta dnevno. Liječenje ječma treba pratiti primjenom suhe topline - plavog svjetla, UHF terapije. Primjena vlažne topline je neprihvatljiva, jer izaziva pojavu novih apscesa.
Nakon otvaranja ječmena, iza kapaka se stavlja oblog, jer vlaženje kože dovodi do njezine maceracije i prodiranja infekcije u otvore izvodnih kanala drugih lojnih žlijezda.
Ako ječam prati porast tjelesne temperature i opća slabost, potrebno je oralno propisati sulfonamidne lijekove, ili još bolje, antibiotike.
Ponekad je potrebno otvoriti zreli čmičak rezanjem kože istanjene gnojem. Ni u kojem slučaju ne smijete istiskivati čmičak. To može dovesti do širenja infekcije na dublje dijelove očne vjeđe, pa čak i očnu duplju.
Liječenje unutarnjeg čmička uključuje oralne antibiotike te inciziju i drenažu ako je potrebno. Lokalni antibiotici obično su neučinkoviti.
U slučaju recidiva ječmena, potreban je temeljit opći pregled i opće jačanje tijela kako bi se povećala otpornost organizma. Indicirani su tečajevi antibiotske terapije, vitaminske terapije, upotreba dodatka prehrani "pivski kvasac", autohemoterapija. Potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi.
Čmičak na oku obično ima dobru prognozu.
Više informacija o liječenju