Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hemangioendoteliom (angiosarkom): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hemangioendoteliom (sinonim: angiosarkom) je maligni tumor koji potječe od endotelnih elemenata krvnih i limfnih žila. WF Lever i O. Sehaurnburg-Lever (1983.) razlikuju dvije vrste ovog tumora: angiosarkom, koji se razvija na glavi i licu kod starijih osoba, i sekundarni angiosarkom, koji se javlja kod kroničnog limfnog edema (Stewart-Trevesov sindrom).
Prvi tip hemangioendotelioma klinički se manifestira uglavnom jednom lezijom, koja je čvor različitih veličina nepravilnog oblika, lividne ili tamnocrvene boje, smješten na vlasištu ili lipi. Na periferiji se pojavljuju mali kćerinski čvorovi. Tumor se brzo povećava, raspada, rano metastazira, prvo u cervikalne limfne čvorove, zatim u pluća i jetru.
Patomorfologija hemangioendotelioma (angiosarkoma). Razlike ovise o stupnju diferencijacije tumorskih elemenata. U perifernim dijelovima tumora oni su više diferencirani i tvore vaskularne strukture, često anastomozirajuće jedna s drugom, obložene jednim ili više slojeva velikih endotelnih markera, najčešće kubnog oblika. U središtu tumora primjećuje se infiltrirajući rast s jedva primjetnim vaskularnim prorezima, stanice su ovdje manje diferencirane, velike, atipične, ponekad strše u obliku papila u lumen žile i potpuno ga zatvaraju. Ponekad se između kolagenih vlakana nalaze čvrsti pramenovi vretenastih stanica. Kada se impregniraju srebrovim nitratom, vidljive su bazalne membrane žila, a u čvrstim područjima - gusta mreža retikulinskih vlakana. Stroma tumora infiltrirana je ekstravazatima iz eritrocita i limfocita. Elektronska mikroskopija poligonalnih i vretenastih tumorskih stanica otkrila je da su okružene agregatima vlaknastih tvari koje nalikuju kolagenim vlaknima. Jezgre tumorskih stanica smještene su centralno, sadrže puno eukromatina, nukleola i nuklearnih tjelešaca, u citoplazmi se nalazi mali broj mitohondrija, poliribosoma i proširenih cisterni endoplazmatskog retikuluma, mikrofilamenata i gustih tjelešaca u perinuklearnoj zoni. Nalaze se lizosomi, a u perifernim dijelovima stanica određuju se mikropinocitozne vezikule.
Hemangioendoteliomi tipa II (Stewart-Trevesov sindrom) razvijaju se u području kronične limfostaze nakon radikalne mastektomije. Tumor se manifestira kao kožni i potkožni čvorići koji se razvijaju nekoliko godina nakon radikalne mastektomije u edematoznom tkivu gornjeg uda na strani operacije. Kožni čvorići su plavkaste boje, njihov broj i veličina se brzo povećavaju. Mogu ulcerirati. Najčešće metastaziraju u pluća.
Patomorfologija hemangioendotelioma (angiosarkoma) slična je idiopatskom hemangioendoteliomu, ali se odlikuje izraženijim infiltrativnim rastom s linearnim smještajem tumorskih elemenata između snopova kolagenih vlakana.
Histogeneza. Ovaj tumor se naziva limfangiosarkom zbog svoje specifične lokalizacije (limfostaze). Međutim, prisutnost eritrocita u tumoru i stvaranje ne samo limfnih već i krvnih žila, kao i pericita, pozitivna reakcija na kiselu fosfatazu u atipičnim endoteliocitima daju razloga za vjerovanje da je njegova geneza povezana s endotelom i limfnih i krvnih žila.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?