Hemoragična groznica Rift Valley

Hemoragična groznica u Rift Valley je zoonoza i primarno je promatrana u raznim životinjama, mnogo je manje vjerojatno da će uzrokovati tešku bolest kod osoba s visokom smrtnošću.

Smrtnost stoke (epizootike) od groznice vodi do ozbiljnih gospodarskih problema. Tijekom posljednjeg velikog izbijanja hemoragijske groznice u Rift dolini u Saudijskoj Arabiji i Jemenu 2000. Godine, stopa smrtnosti bila je veća od 14%.

Virus je prvi put izoliran i identificiran iz bolesnih ovaca u Keniji (naziv je područje Rift Valley) 1930., kasnije u nekim dijelovima Sjeverne Afrike ispod Sahare. U rujnu 2000. Prvi su slučajevi hemoragične groznice u Rift dolini izvan Afrike (Saudijske Arabije i Jemena) prijavili.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija hemoragične groznice u Rift Valleyu

Mogući vektori infekcije su najmanje 30 vrsta komaraca koje pripadaju pet genera. Raznolikost vektora uzrokuje određenu zabrinutost u smislu širenja bolesti među životinjama i ljudima. U određenom endemijskom području može prevladati određeni vektor (na arapskom poluotoku, to je u osnovi Aedes (Aedimorphus) vexans). Komarci od roda Aedes mogu transvarialno prenositi infekciju. Dakle, postoji potomak komaraca koji su već zaraženi i sposobni prenositi infekciju životinjama i ljudima. Važno je da zaražene jajaša protiv komaraca mogu postojati (mjeseci, godine) u suhim uvjetima. Intenzitet prijenosa se povećava tijekom kišnih razdoblja u godini.

Mnoge vrste divljih i domaćih životinja mogu biti pod utjecajem virusa, uključujući goveda, ovce, deva, koze (ovce su osjetljivije na druge životinje). U epizootiologiji među ovcama, letalnost janjadi doseže 90%, kod ovaca - 10%. Važan signal početka epidemije među životinjama je 100% pobačaja kod ovaca.

Prijenos infekcije ljudima moguć je:

• na putu prijenosa (kroz komarce);
• kada su izloženi krvi (drugim tekućinama, organima) zaražene životinje, kada se mlijeko koristi od bolesnih životinja;
• Inhalacijski put infekcije (opisan u slučaju laboratorijske infekcije).

Patogeneza se uglavnom istraživala u pokusnim životinjama (janjadi, štakorima), ali kod ljudi malo je proučavano. Utvrđena je visoka hepatotropicitet virusa, novorođenčad janjadi pokazala je masivnu nekrozu hepatocita, eozinofilnu infiltraciju. Eksperimentalni glodavci razvijaju jetru i CNS (encefalitis) lezije.

Zabilježene su značajne promjene u limfnim čvorovima, praćene nekrotičnim promjenama s ozbiljnim ili hemoragičnim eksudatima. Utvrđene su manjkavosti glomerularnih i cjevastih dijelova bubrega. Kod ljudi je utvrđena oštećenja jetre, degenerativni procesi u miokardu, intersticijalna upala pluća (u jednoj studiji).

Od velike važnosti u patogenezi bolesti su smanjena funkcionalna stanja MPS, visoka razina proupalnih citokina (osobito s oštećenjem vaskularnog endotela).

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hemoragične groznice u Rift dolini

Razdoblje inkubacije je od 2 do 6 dana. Hemoragijska groznica, Rift Valley počinje naglo, a označene simptomi hemoragične groznice, Rift Valley: opijenost, blaga groznica; pacijenti često uznemiri slabost, mialgija, bol u leđima, glavobolja, povraćanje, bol u trbuhu. Jednostavan hemoragijska groznica, Rift Valley promatrana u 98% slučajeva, trajanje raspona bolesti od 4 do 7 dana, sve veći titar specifičnih protutijela, viremija nije označena. U teškom tijeku, simptomi oštećenja jetre prevladavaju u razvoju žutice, pojave bubrežne insuficijencije, hemoragijskog sindroma.

Trenutačno postoje 3 vrste kompliciranog tijeka hemoragične groznice u Rift Valley:

• razvoj retinitisa (češće u središnjim dijelovima retine) u 0,5-2% slučajeva (1-3 tjedna nakon pojave bolesti) - prognoza je obično povoljna; po karakterističnim promjenama retine u retrospektivi, moguće je utvrditi moguću prisutnost u anamnesti prenesenih hemoragičnih groznica Rift Valley;
• razvoj meningoencefalitisa u 1% slučajeva, prognoza je nepovoljna;
• razvoj hemoragijskog sindroma (krvarenje, hemoragični osip, itd.), DIC sindrom; karakterizirana produljenom viremijom do 10 dana ili više; letalnost može doseći 50%.

Dijagnoza hemoragične groznice u Rift dolini

Mikrobiološkog dijagnoza hemoragičnog Rift Valley groznica izvodi u prvih 2-3 dana bolesti, virus je izoliran iz krvi, fecesu i ždrijela obuću infekcijom novorođenče bijelih miševa i stanične kulture. Serološka dijagnoza hemoragične groznice u Rift dolini temelji se na određivanju specifičnih protutijela u ELISA (IgM). RIF se koristi za otkrivanje antigena virusa. In vivo detekcija markera virusa se izvodi u krvi i posthumno - iz tkiva pomoću PCR-a.

[10], [11], [12],

Liječenje hemoragične groznice u Rift Valley

Nije razvijena specifična antivirusna terapija hemoragične groznice u Rift Valleyu. U eksperimentalnim uvjetima, utvrđena je učinkovitost ribavirina, njegova klinička učinkovitost kod ljudi nije dokazana. Općenito, patogenetski tretman hemoragične groznice u Rift dolini usmjeren je na detoksikaciju, olakšanje hemoragijskog sindroma. Trenutno, u stabilnim stanjima s odgovarajućom patogenetskom terapijom, smrtnost ne smije prelaziti 1%.

Kako je spriječena hemoragična groznica u Rift Valleyu?

Prevencija hemoragične groznice u Rift dolini usmjerena je na:

• cijepljenje životinja s dvije vrste cjepiva - živjeti atenuirani i ubijeni; Nakon cijepljenja s atenuiranim cjepivom, imunitet traje doživotno;
• prevencija bolesti kod ljudi uz pomoć cjepiva ubijenog s formalinom; trenutno je tehnika u fazi kliničke potvrde;
• suzbijanje populacije komaraca, kao i pojedinačne prevencije njihovih ugriza.