Hiperplazija jajnika

Hiperplazija jajnika je ginekološka bolest koju karakterizira rast strome i endometrija, što dovodi do povećanja jajnika. Razmotrimo uzroke ove patologije, dijagnostičke metode, vrste liječenja i prevencije.

Hiperplazija jajnika je proliferacija žljezdane strome istovremeno s luteinizacijom, proliferacijom ili hiperprodukcijom androgena. Bolest se može pojaviti kao posljedica kongenitalne patologije ili prethodne bolesti koja je uzrokovala hormonsku neravnotežu. Bez odgovarajućeg liječenja, patologija dovodi do tekomatoze tkiva, što ukazuje na prekancerozni proces. Ukazuje na povećanje broja stanica, što je popraćeno kršenjem lučenja hormona i pojavom odgovarajuće kliničke slike.

Hiperplazija se može pojaviti u jednoj od žlijezda ili u različitim. Vrlo često se bolest javlja na pozadini drugih tumorskih procesa jajnika ili maternice. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uzrokujući izražene endokrine poremećaje i hiperplastične procese endometrija. Najčešće se bolest javlja u pre- i postmenopauzalnom razdoblju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci hiperplazije jajnika

Uzroci hiperplazije jajnika nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se dijele na kongenitalne i stečene.

• Kongenitalna hiperplazija jajnika može se pojaviti kao posljedica nasljednih ginekoloških bolesti. To uključuje tumore genitalija ili mliječnih žlijezda. Neuspjeh tijekom puberteta i bilo kakve hormonske poremećaje.
• Stečena hiperplazija jajnika nastaje zbog provokativnih čimbenika kao što su: upalne i neupalne bolesti genitalnih organa, ginekološke kirurške intervencije, prisutnost hormonski ovisnih bolesti genitalnih organa (endometrioza, miom, mastopatija).

Hiperplazija jajnika može nastati kao komplikacija bolesti endokrinih organa, jetre, pa čak i kardiovaskularnog sustava. Od posebne važnosti za tijek bolesti su znakovi poput: pretilosti, visokog šećera u krvi, hiperglikemije ili arterijske hipertenzije. Uzrok bolesti je povećano stvaranje spolnog hormona estrogena, koji je odgovoran za normalan razvoj i funkcioniranje ženskih genitalnih organa.

Osim gore navedenih razloga, postoji niz mogućih provokativnih čimbenika koji mogu dovesti do razvoja bolesti, razmotrimo ih detaljnije:

• Retrogradna menstruacija – čestice krvi se izbacuju tijekom menstruacije i ulaze u trbušnu šupljinu, gdje se fiksiraju i funkcioniraju kao pravo tkivo maternice. Kao rezultat toga, krv ne istječe, što dovodi do pojave žarišta upale, lokaliziranog gubitka krvi i hiperplazije jajnika.
• Metaplastični uzrok - tijekom menstruacije, čestice tkiva nisu fiksirane unutra, već dovode do promjene strukture endometrija. To se može dogoditi zbog promjena u imunološkom sustavu i patologije jajovoda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi hiperplazije jajnika

Simptomi hiperplazije jajnika ovise o uzroku koji je doveo do bolesti. Klinička slika oštećenja žlijezda karakterizirana je ranom ili kasnom menarhom (prvom menstruacijom), poremećajima menstrualnog ciklusa, posebno tijekom klimakterijskog razdoblja, i neplodnošću. Prisutnost cističnih folikula također može biti znak hiperplazije jajnika.

Glavni simptomi: neredovita menstruacija, pojava krvavog iscjetka koji nije povezan s menstruacijom. Hormonalni poremećaji i hormonska neravnoteža, prekomjerni rast dlaka na tijelu, prekomjerna težina, također mogu ukazivati na patologiju u funkcioniranju žlijezda.

Hiperplazija endometrija jajnika

Endometrijska hiperplazija jajnika je bolest hormonskog podrijetla. Kod endometrijske hiperplazije, tkivo koje se odbacuje tijekom menstruacije zbog poremećaja peristaltike jajovoda dospijeva u peritoneum i žlijezde. Ovaj se proces događa i kod zdravih žena, ali zbog hormonalnih poremećaja i niza drugih čimbenika razvija se hiperplazija jajnika. Na površini žlijezda formiraju se endometrioidna žarišta i ciste, što dovodi do povećanja jajnika.

Postoji nekoliko vrsta hiperplazije endometrija jajnika, od kojih svaka ima različite simptome, metode liječenja i prognozu.

• Žljezdana cistična hiperplazija endometrija jajnika vrlo je česta. Bolest karakterizira prisutnost brojnih žlijezda na stijenkama žlijezda koje nalikuju endometriju. Takve jajničke tvorbe najčešće su bilateralne, popraćene endometrioidnim žarištima i priraslicama u maloj zdjelici. Za dijagnosticiranje ove lezije koristi se ultrazvuk.
• Endometrijska hiperplazija jajnika nije tumor, već se odnosi na tumorske procese. U cističnom obliku patologije, endometrioidne ciste dosežu velike veličine, što dovodi do značajnog povećanja žlijezda. Ova vrsta bolesti je gotovo asimptomatska s minimalnim manifestacijama. Hiperplazija se otkriva tijekom pregleda kod ginekologa. Za detaljniju dijagnozu koristi se ultrazvuk i histološki pregled za proučavanje tkiva endometrija.

Hiperplazija desnog jajnika

Hiperplazija desnog jajnika češća je od bilateralnih lezija. Na prvi pogled, lijevi i desni jajnik se ne razlikuju, ali liječnici kažu da to nije slučaj. Ova patologija povezana je s povećanom opskrbom krvlju desnog jajnika, budući da do njega ide arterija iz aorte, a od bubrega do lijevog jajnika. U pravilu, hiperplazija desnog jajnika javlja se kod žena nakon 40. godine života, odnosno tijekom menopauze.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati pojavu hiperplazije. To su uglavnom hormonalne promjene u tijelu i promjene u opskrbi krvlju zdjelice. Može se pojaviti na pozadini dugotrajnog upalnog procesa u jajniku s drugim hormonski ovisnim bolestima.

Simptomi se manifestiraju kao bol u području desnog jajnika, koja ima valoviti karakter. Za dijagnozu, žena prolazi ultrazvučni pregled i histološku analizu, na temelju čijih se rezultata izrađuje plan liječenja. Za liječenje se može koristiti terapija lijekovima, u posebno teškim slučajevima - kirurška intervencija.

Hiperplazija lijevog jajnika

Hiperplazija lijevog jajnika je rijetka i ukazuje na disfunkciju zdjeličnih organa, a posebno žlijezda. Hiperplazija se može pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi. Glavni uzrok bolesti su hormonalne promjene u tijelu. Povećana proizvodnja hormona ili, obrnuto, njihov nedostatak može izazvati abnormalni rast endometrijskih i stromalnih stanica. Kao rezultat toga, žlijezda počinje slabo funkcionirati, povećava se u veličini i uzrokuje bolne osjećaje.

Glavni simptomi koji bi trebali biti razlog za zabrinutost i naknadni posjet ginekologu su česti bolovi u donjem dijelu trbuha, bez obzira na ciklus, nelagoda ili bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa, neredovite menstruacije, pojava krvavog iscjetka, opća malaksalost. Za dijagnozu se koristi ultrazvučni pregled, na temelju čijih se rezultata izrađuje učinkovit plan liječenja.

Hiperplazija strome jajnika

Hiperplazija strome jajnika je bolest u kojoj raste žljezdana stroma, a javlja se uz procese hiperprodukcije androgena. Stromalni oblik se u pravilu opaža kod žena tijekom premenopauze i postmenopauze. Lezija može imati estrogenu ili androgenu manifestaciju, uzrokovati pretilost, hipertenziju, poremećaje metabolizma glukoze itd.

Stromalna hiperplazija ne rezultira uvijek povećanjem žlijezda. Ako je povećanje malo, u stromi se pojavljuju mutni blijedožuti čvorići. Prilikom mikroskopskog pregleda u stromalnim stanicama nalaze se oksidativni enzimi koji su odgovorni za proizvodnju steroidnih hormona.

• Kako bi potvrdili hiperplaziju strome jajnika, liječnici provode diferencijalnu dijagnostiku s fibromom, kancerogenim procesima ili sarkomom strome endometrija.
• Ultrazvučni pregled i laparoskopska biopsija su obavezni. Hormonske studije mogu identificirati poremećaje koji su doveli do visoke razine testosterona.
• Prilikom histološkog pregleda, stromalni oblik karakterizira prisutnost velikih luteiniziranih stanica s visokim sadržajem lipida i malim brojem atretičnih folikula.

Liječenje stromalnog oblika i drugih hiperplastičnih procesa (tekomatoza, hipertekoza) isprva se provodi uz pomoć terapije lijekovima. Ženu čeka protuupalna i mikrovalna terapija, endonazalna elektroforeza s vitaminima B1 i B6. Ako ove metode ne daju pozitivan rezultat, pacijentica se podvrgava laparotomiji ili laparoskopiji. Resekcija omogućuje normalizaciju menstrualne funkcije i općeg stanja. Ali nakon operacije vrlo je teško vratiti reproduktivne funkcije. Ako se stromalni oblik pojavi kod starijih pacijenata, tada se žlijezde uklanjaju, jer postoji visok rizik od malignih neoplazmi.

Dijagnoza hiperplazije jajnika

Hiperplazija jajnika dijagnosticira se ako postoje klinički simptomi. Upravo su bolni osjećaji i nelagoda razlog za odlazak ginekologu na pregled, koji će propisati daljnju dijagnostiku. Hiperplazija jajnika možda se dugo ne manifestira. I to ne čudi, budući da se ne brinu sve žene zbog krvavog iscjetka nakon i između menstruacija. Obraćaju se ginekologu ako je ova patologija uzrokovala izostanak menstruacije ili su menstruacije obilne i ne mogu se zaustaviti. Kod hiperplazije jajnika tijekom premenopauze i menopauze simptomi su izraženiji. Žena doživljava produljeno spontano krvarenje i bol, što dovodi do anemije.

Liječnik prikuplja anamnezu i provodi ginekološki pregled, tijekom kojeg se može posumnjati na hiperplaziju jajnika. Za točnu dijagnozu koristi se detaljniji pregled:

• Ultrazvučna dijagnostika nam omogućuje potvrdu prisutnosti ove patologije i prepoznavanje drugih patoloških procesa u području zdjelice.
• Histološkim pregledom i citologijom otkrivaju se morfološke promjene u žlijezdama, hiperplastičnom epitelu i stromi.
• Hormonski pregled - testovi za razinu progesterona i estrogena.

Tijekom dijagnostičkog procesa vrlo je važno ne samo potvrditi bolest, već i odrediti njezine morfološke značajke.

[ 11 ], [ 12 ]

Liječenje hiperplazije jajnika

Liječenje hiperplazije jajnika ovisi o morfologiji bolesti i koliko je opsežno oštećenje žlijezda (oba jajnika, lijevo ili desno). Liječenje započinje primjenom konzervativnih metoda. Pacijentu se propisuje protuupalno liječenje, terapija dehidracije i drugi postupci. Osnova liječenja lijekovima je hormonska terapija primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Cilj takvog liječenja je normalizacija hormonske pozadine smanjenjem razine estrogena i smanjenjem žarišta patologije.

• Kombinirani oralni kontraceptivi najčešće se propisuju mladim djevojkama koje nisu rodile i ženama koje imaju neredovit menstrualni ciklus. Takav tretman omogućuje vraćanje normalne funkcije jajnika i sprječavanje kirurške intervencije. Shemu i trajanje uzimanja tableta određuje liječnik.
• Sintetski analozi progesterona propisuju se ženama bilo koje dobi s bilo kojim oblikom patologije. Terapija je dugotrajna, oko 6 mjeseci. Tijekom uzimanja lijekova mogući su krvavi iscjedak i bol u području zahvaćene žlijezde.
• Hiperplazija jajnika liječi se Duphastonom i Norcolutom. Trajanje liječenja i režim primjene lijeka propisuje liječnik. Ginekolog može preporučiti umetanje intrauterinog uređaja Marena. Uređaj je hormonska terapija i kontracepcijsko sredstvo.
• Druga metoda konzervativnog liječenja hiperplazije jajnika su agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Lijek pokazuje učinkovite rezultate liječenja i ima prikladan režim uzimanja. Aktivne tvari blokiraju proizvodnju spolnih hormona, što dovodi do inhibicije proliferacije tkiva i stanica. Kao rezultat toga, obnavlja se hormonska pozadina i normalno funkcioniranje žlijezda.

Za liječenje se može koristiti kombinirano liječenje. Ova metoda uključuje kombinaciju kirurškog liječenja i restorativne hormonske terapije. Hormonska terapija može se primijeniti i prije operacije kako bi se smanjio njezin volumen i utjecalo na žarišta koja su izvan dosega kirurškog uklanjanja.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentica se podvrgava kirurškoj terapiji. Za liječenje se koristi klinasta resekcija. Može se provesti laparoskopska elektrokoagulacija, odnosno kauterizacija jajnika na 4-8 točaka pomoću elektrode. Ako nijedna od gore navedenih metoda ne pomogne u liječenju, žena se podvrgava uklanjanju žlijezda, odnosno ooforektomiji. U pravilu se takav tretman provodi kod pacijentica u postmenopauzi. Uklanjanje pomaže u sprječavanju pojave malignih neoplazmi. Nakon takvog liječenja, pacijentici se propisuje hormonska nadomjesna terapija koja će ublažiti opće stanje nakon operacije.

Prevencija hiperplazije jajnika

Prevencija hiperplazije jajnika je skup mjera usmjerenih na sprječavanje bolesti. Budući da je glavni uzrok patologije hormonalni poremećaji, potrebno je promatrati i održavati hormonsku ravnotežu. Da bi se to postiglo, preporučuje se smanjenje utjecaja stresa na tijelo. Druga metoda prevencije je borba protiv pretilosti. Prekomjerna težina dovodi do hormonalnih poremećaja, neuspjeha menstrualnog ciklusa, hiperplazije jajnika i drugih ginekoloških bolesti i endokrinih poremećaja.

Posebnu pozornost treba posvetiti menstrualnom ciklusu. Ako postoje bilo kakve nepravilnosti, bolje je konzultirati se s ginekologom i liječiti ih. Ne zaboravite na preventivne preglede i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. To će vam omogućiti pravovremeno prepoznavanje patologija u funkcioniranju jajnika i reproduktivnog sustava u cjelini.

Kako bi se spriječila hiperplazija kod mladih pacijentica, liječnici preporučuju profilaktičku upotrebu hormonskih lijekova koji značajno smanjuju rizik od bolesti. Kod prvih simptoma hiperplazije, koji se mogu manifestirati kao krvavi iscjedak između menstruacija, bol u donjem dijelu trbuha, nelagoda u žlijezdama, obilno krvarenje iz maternice ili izostanak menstruacije, treba se obratiti liječniku.

Prognoza hiperplazije jajnika

Prognoza za hiperplaziju jajnika ovisi o obliku bolesti, njezinoj težini, dobi pacijentice, njezinom zdravstvenom stanju i prisutnosti kroničnih bolesti, uključujući ginekološke. Ako je patologija otkrivena u ranoj fazi, liječenje lijekovima pomoći će zaustaviti proces, a metode prevencije spriječit će njezinu pojavu u budućnosti. U ovom slučaju možemo govoriti o povoljnoj prognozi. Ako je hiperplazija jajnika otkrivena u kasnoj fazi i razvila se u cistični ili kancerogeni proces, prognoza je nepovoljna. Žena se podvrgava kirurškom uklanjanju žlijezde i naknadnoj hormonskoj terapiji radi oporavka.

Hiperplazija jajnika je patološki proces koji bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Briga o zdravlju, redoviti pregledi kod ginekologa, sprječavanje zaraznih i upalnih bolesti idealna je metoda za sprječavanje ove patologije i drugih ginekoloških bolesti.