Hipertenzija 1. stupnja

Visoki krvni tlak vjerojatno je najčešći simptom s kojim ljudi odlaze liječniku. Razlozi za "skokove" tlaka su stalni stres (na poslu ili kod kuće), loša prehrana, nedostatak odgovarajućeg odmora i loše navike. Hipertenzija 1. stupnja je početna faza ozbiljne bolesti. To je razdoblje kada je još uvijek moguće spriječiti moguće posljedice stalno visokog krvnog tlaka.

Hipertenzija 1. stupnja karakterizira se stabilnim ili čestim porastom tlaka, a ne samo u stresnoj situaciji, pretjeranom uzbuđenju ili fizičkom preopterećenju. U navedenim uvjetima porast tlaka smatra se normalnom varijantom. Ali porast pokazatelja bez očitih razloga na 140/90 mm Hg i više može ukazivati na razvoj blagog stadija hipertenzije 1. stupnja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mogućnosti rizika za hipertenziju 1. stupnja

Dijagnoza hipertenzije 1. stupnja može se postaviti ako sistolički tlak poraste na 18,7-21,2 kPa (140-159 mm Hg), a dijastolički tlak na 12,0-12,5 kPa (90-94 mm Hg).

Osim toga, utvrđena je još jedna vrijednost koja karakterizira postojeću vjerojatnost komplikacija i štetnih učinaka bolesti. Ta se vrijednost naziva rizik i podijeljena je u 4 stupnja.

1. Hipertenzija 1. stupnja, rizik 1 – postavlja se kada se predviđa 15%-tna vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija unutar 10 godina.
2. Hipertenzija 1. stupnja, rizik 2 – postavlja se ako je prognoza pacijenta za razvoj kardiovaskularnih komplikacija tijekom sljedećih 10 godina 20%.
3. Hipertenzija stadija 1, rizik 3 - dodjeljuje se ako je očekivana prognoza kardiovaskularnih komplikacija tijekom sljedećeg desetljeća do 30%.
4. Postoji i 4. stupanj rizika, koji ima najnepovoljniju prognozu - više od 30% mogućih komplikacija.

Postotak rizika određen je ne samo pokazateljima krvnog tlaka, već i stanjem srca i krvnih žila, prisutnošću drugih bolesti (uglavnom kroničnih). Pozornost se posvećuje i nasljednoj predispoziciji, hormonskoj neravnoteži i bolestima mokraćnog sustava.

Simptomi hipertenzije 1. stupnja

Hipertenzija 1. stupnja je najblaži oblik bolesti, pa možda nema izraženih simptoma. Štoviše, pacijent često slučajno otkrije da ima visoki krvni tlak, tijekom preventivnog pregleda, pritom primjećujući samo povremenu malaksalost i glavobolje.

U ovoj fazi možda nema promjena na fundusu, srčana aktivnost je normalna i nema poremećaja mokrenja. Povremeno pacijent primjećuje glavobolje, blagu vrtoglavicu, osjećaj umora i iscrpljenosti, a moguće i blago krvarenje iz nosa i tinitus.

Glavni simptom hipertenzije 1. stupnja je glavobolja. Bol je prolazna, nestalna i najizraženija u tjemenu i stražnjem dijelu glave. Može se kombinirati s vrtoglavicom i ubrzanim otkucajima srca. Tijekom pregleda utvrđuje se porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Izraženiji i ozbiljniji simptomi pojavljuju se kada hipertenzija dosegne stupanj težine 2 ili 3.

Dijagnoza hipertenzije 1. stupnja

Dijagnoza hipertenzije sastoji se od utvrđivanja stabilnosti porasta krvnog tlaka i procjene stupnja bolesti. Osim toga, treba donijeti zaključak o hipertenziji kao primarnoj bolesti, jer visoki krvni tlak može biti znak neke druge patologije.

Na prvom pregledu liječnik bi trebao izmjeriti krvni tlak na lijevoj i desnoj ruci: na sljedećim pregledima mjerenja se vrše na udu gdje su očitanja bila veća. Ponekad se, ako je potrebno, krvni tlak mjeri i na donjim udovima. Za točniju dijagnozu preporučuje se dva ili više mjerenja s vremenskim razmakom od jednog tjedna.

Među obveznim studijama koje se moraju provesti na svakom pacijentu kada se otkrije visoki krvni tlak, mogu se istaknuti sljedeće:

• medicinska anamneza (ispitivanje pacijenta: kada je osjetio porast krvnog tlaka, pod kojim okolnostima, boluje li netko u obitelji od hipertenzije itd.);
• vizualni pregled;
• provođenje opće analize urina;
• krvni test za hemoglobin, hematokrit, kreatinin, šećer, kalij i kalcij;
• analiza lipida u krvi, testovi kolesterola;
• elektrokardiografija;
• RTG (prsa);
• procjena stanja fundusa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Ako su ove studije bile dovoljne za potvrdu primarne prirode bolesti i određivanje stupnja hipertenzije, tada su u ovoj fazi dijagnostičke mjere završene.

Ako se tijekom pregleda otkriju druge patologije koje mogu izravno utjecati na porast krvnog tlaka, tada se propisuje detaljna dijagnoza već otkrivenih bolesti.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje hipertenzije 1. stupnja

Obično se hipertenzija 1. stupnja liječi bez upotrebe lijekova, budući da je ovaj stadij najblaži i može se liječiti prilagodbom dnevne rutine i prehrane. Koji su principi ove terapije?

• Dovođenje tjelesne težine u fiziološku normu. Jednostavno rečeno, ako pacijent ima prekomjernu težinu, trebao bi smršavjeti. Poznato je da se sa svakim izgubljenim kilogramom pokazatelj krvnog tlaka smanjuje za 2 mm Hg.
• Odustajanje od loših navika (pušenje i pijenje alkohola).
• Umjerena tjelesna aktivnost (ne pretjerana).
• Dijeta bez soli (ne više od 3-5 g soli dnevno).
• Uklanjanje stresa i emocionalnog preopterećenja.

Dodatne metode liječenja su također vrlo korisne:

• psihoterapijski tretman, opuštanje;
• akupunktura, manualna terapija, postupci masaže;
• fizioterapeutske mjere (korištenje dijadinamičkih struja, hiperbarična oksigenacija);
• liječenje ljekovitim biljem i infuzijama (matičina, glog, slatka djetelina, smilje itd.).

Tablete koje snižavaju krvni tlak mogu se propisati samo ako standardna terapija bez lijekova ne daje očekivani učinak.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja tabletama

Za liječenje hipertenzije 1. stupnja koriste se sedativi i hipotenzivni lijekovi, kao i lijekovi koji pozitivno utječu na metabolizam tkiva.

Prema mehanizmu djelovanja, antihipertenzivni lijekovi se dijele u nekoliko kategorija:

1. Neuro- i psihotropni lijekovi koji imaju smirujući i antidepresivni učinak. Ovi lijekovi uključuju trankvilizatore (diazepam, trioksazin, klordiazepoksid), sedative (bromidne lijekove, valerijanu, magnezijeve pripravke, tablete za spavanje), antidepresive (amitriptilin itd.).
2. Sredstva koja utječu na simpatički-adrenalni sustav. Ta sredstva uključuju lijekove centralnog djelovanja (gvanfacin, metildopa, klonidin), lijekove perifernog djelovanja (simpatolitičke lijekove poput gvanetidina ili ganglijske blokatore: pirilen, imehin, dimekolin itd.), kao i kombinirane lijekove: rezerpin, inderal, trazikor, fentolamin, labetalol itd.
3. Diuretici, koji smanjuju volumen plazme i uklanjaju natrijeve soli i vodu. Ovi lijekovi uključuju lijekove tiazidne skupine (hipotiazid, indopres, hidroklorotiazid), etakrinsku kiselinu i furosemid, kao i diuretike "petlje" koji štede kalij (veroshpiron, amilorid, manitol, lasix, spironolakton).
4. Vazodilatatori perifernog djelovanja koji utječu na glatke mišićne strukture krvnih žila sistemske cirkulacije (apresin, sidnofarm, vazonit, molsidomin itd.).
5. Lijekovi koji mogu specifično utjecati na renin-angiotenzinski sustav (berlipril, kaptopril, diovan, kaptopril, enap, prestarium, ramizes itd.).

Doziranje tableta odabire se individualno za svakog pacijenta. U pravilu, uzimanje počinje s najnižom mogućom dozom - ¼ ili ½ tablete jednom dnevno ili jednokratno. Shemu uzimanja i doziranje treba izračunati liječnik na individualnom pregledu. Samoliječenje antihipertenzivnim lijekovima je neprihvatljivo!

Prehrana za hipertenziju 1. stupnja

Sastavni dio liječenja hipertenzije 1. stupnja trebala bi biti prehrana, s ograničenjem soli, tekućine i životinjskih masti. Životinjske masti mogu izazvati aterosklerotske promjene u žilama, što negativno utječe na njihov lumen. Masti su oštro ograničene u prehrani, a prednost se daje povrtnim kulturama, nemasnom mesu i ribi u prehrani, mliječnim proizvodima i zelenom povrću.

Količina konzumirane soli ograničena je na 3-5 g/dan ili se potpuno eliminira. Količina konzumirane tekućine treba biti ograničena na 0,8-1 litru/dan.

Glavni fokus promjena u prehrani je smanjenje količine kolesterola u krvotoku, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i sprječavanje zadržavanja tekućine u tjelesnim tkivima.

Proteine u prehrani treba smanjiti na 90 g, masti na 70 g (dajući prednost biljnim mastima), ugljikohidrate na 400 g/dan.

Preporučljivo je jesti proizvode pirjane, kuhane ili kuhane u pari. Preporučuje se jesti male porcije šest puta dnevno. Svi proizvodi trebaju biti svježi, bez konzervansa i stabilizatora.

Dijeta za hipertenziju prvog stupnja

Koje namirnice ne bi trebale biti uključene u prehranu za hipertenziju 1. stupnja:

• masna hrana (mast, masno meso i riba, uključujući riblje ulje, masni mliječni proizvodi);
• alkoholna pića;
• deserti s kremom od maslaca, slatka jela, uključujući čisti šećer, pčelinje proizvode, pekmez, bombone;
• kava, kakao, jaki crni čaj, kola;
• kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, konzervirana i marinirana jela, ljuti začini i začini.

Koju hranu treba konzumirati kod hipertenzije prve faze:

• zelje (kopar, korijander, peršin);
• povrće, uključujući krumpir, mrkvu, kupus;
• žitarice (riža, heljda, proso itd.);
• bobičasto voće (šipak, maline, borovnice);
• voće (banane, marelice, breskve, agrumi, ananas itd.);
• biljna ulja;
• češnjak, luk;
• povrtne juhe i prilozi;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Možete imati dane posta jednom tjedno: povrće, kefir, lubenica.

Pravilno odabrana prehrana osigurat će da tijelo primi sve potrebne tvari i mikroelemente, što će pozitivno utjecati na stabilizaciju krvnog tlaka i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hipertenzija 1. stupnja i vojska

Mnogi regruti su zainteresirani za pitanje: jesu li ljudi s hipertenzijom 1. stupnja primljeni u vojsku?

U pravilu, ako liječnička komisija u vojnom uredu utvrdi da regrut ima visoki krvni tlak koji odgovara hipertenziji 1. stupnja (sistolički - ne manji od 140 mm Hg, a dijastolički - ne manji od 90 mm Hg), tada mu se u većini slučajeva dodjeljuje kategorija "sposoban s ograničenjima". To znači da mladić najvjerojatnije neće biti pozvan na ovaj regrut u mirnodopsko vrijeme. Ali od sljedećeg regrutiranja ponovno će biti poslan na liječničku komisiju, gdje će mu se ponovno provjeriti krvni tlak. Ako se dijagnoza ponovno potvrdi, regrut će biti poslan u rezervu i izdat će mu se vojna iskaznica. Ako se dijagnoza ne potvrdi, morat će služiti vojni rok.

Kategorija "sposoban s ograničenjima" ne mora predviđati vojnu službu samo u mirnodopsko vrijeme. U ratno vrijeme takav će regrut biti pozvan u vojsku čak i s hipertenzijom 1. stupnja.

Regruti s hipertenzijom 2. i 3. stupnja bezuvjetno ne podliježu vojnoj službi.

Hipertenzija 1. stupnja je podmukla bolest koja zahtijeva pažljivu pažnju. Prilično je teško riješiti se upornog visokog krvnog tlaka, stoga biste trebali uložiti sve napore da smirite bolest u najblažem stadiju. Stoga je važno redovito posjećivati liječnika, pratiti pokazatelje krvnog tlaka i voditi zdrav način života i prehranu. Sveobuhvatan i kompetentan pristup problemu omogućit će vam održavanje normalnog krvnog tlaka dugi niz godina.