Hipertrofija cerviksa

Hipertrofija cerviksa je značajno povećanje volumena cerviksa uzrokovano procesom prolapsa i spuštanja same maternice. Često veličina hipertrofije i duljina cerviksa mogu doseći gigantske razmjere.

Ponekad se pri dijagnosticiranju hipertrofije vrata maternice ispostavi da fundus maternice nije spušten, dok je vrat maternice toliko hipertrofiran da može stršiti iznad vanjskih usana. Takva hipertrofija vrata maternice liječi se kirurškim uklanjanjem izbočenog dijela vrata maternice.

Često se pacijentica koja pati od hipertrofije cerviksa žali na neugodan osjećaj sličan opuštanju unutarnjih spolnih organa, na bol u donjem dijelu trbuha, koja se ponekad širi u donji dio leđa. Karakteristično je da se kod manje hipertrofije može produžiti samo prednji dio vagine, koji će u ovom slučaju zbog povećanja veličine stršiti prema naprijed i prekriti stražnju usnu.

Najčešće i hipertrofija cerviksa i prolaps maternice imaju ozbiljnije uzroke, koji, u pravilu, zahtijevaju mnogo opsežnije i ozbiljnije liječenje ili kiruršku intervenciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci cervikalne hipertrofije

Uzroci hipertrofije cerviksa mogu biti predstavljeni mnogim negativnim čimbenicima, poput niskog smještaja unutarnjih spolnih organa i čestih upala endocerviksa. Jedan od uzroka može biti miom smješten u cerviksu ili ispred njega. Nabotove ciste i genetska predispozicija uzrokuju hipertrofiju cerviksa.

Hipertrofiju vrata maternice može uzrokovati kronična upala koja se javlja samo u vratu maternice. No, često je upalni proces u vratu maternice karakteriziran upalom koja se javlja u samoj maternici. Upala u samom vratu maternice može izgledati kao folikularna hipertrofija vrata maternice. Žljezdano tkivo u prolazima upaljenog cervikalnog kanala prorasta u tkivo, što dovodi do začepljenja tih prolaza i njihove transformacije u retencijske mjehuriće ispunjene sluzi, upaljena i rastuća tkiva prekrivena su malim žljezdanim folikulima koji rastu u sitne ciste zvane nabotijski testisi.

Hipertrofija cerviksa može biti jedan od najrjeđih uzroka neplodnosti. Ovu patologiju karakterizira povećanje veličine cerviksa, koje se razvija zbog hiperplazije - što znači povećanje kvantitativnog sastava stanica, dok stanice ostaju normalne i hipertrofije - što znači povećanje volumena stanica.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi cervikalne hipertrofije

Simptomi hipertrofije cerviksa dugo se ne manifestiraju klinički, a pacijenti često ni ne primjećuju vidljive simptome. Ova se bolest dijagnosticira vrlo mukotrpnom i temeljitom vizualnom procjenom položaja genitalija, što pomaže u uočavanju prolapsa cerviksa ili proširenih dimenzija.

Jedan od najvažnijih aspekata tijekom pregleda za hipertrofiju cerviksa je određivanje stupnja prolapsa cerviksa. Stupanj prolapsa provjerava specijalist vizualno i ciljanom napetošću vaginalnih mišića pacijentice koja se pregledava. Prolaps cerviksa dijeli se na tri stupnja:

• Stadij 1: Vanjski otvor se nalazi nekoliko centimetara iznad vanjskih usana.
• Stadij 2: Vanjski otvor je u razini vanjskih usana.
• Treća faza: vanjski otvor se proteže izvan vanjskih usana.

Vrlo je važno odrediti stadij prolapsa cerviksa kako bi se odabrao daljnji tretman za pacijenta. Na primjer, tijekom prve faze moguće je riješiti se ove bolesti uz pomoć posebne gimnastike, dok treća faza zahtijeva kiruršku intervenciju.

U slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka ove bolesti, pacijenti obično imaju sljedeće simptome: nelagodu u području prepona, osjećaj prolapsa genitalija, bolnu nelagodu tijekom spolnog odnosa, neplodnost, bol u donjem dijelu trbuha.

Žljezdana mišićna hipertrofija cerviksa

Žljezdana mišićna hipertrofija cerviksa obično se manifestira kao posljedica everzije cervikalne sluznice, najčešće kod žena koje su rodile zbog ruptura cerviksa.

Tijekom poroda nastaju mikropukotine i rupture sluznice vrata maternice i cerviksa. Zbog toga se u vratu maternice pojavljuje ždrijelo u koje dospijeva izvijeni epitel vrata maternice. Sluznica vrata maternice ima lužnatu okolinu, zbog izvijanja dospijeva u nepovoljnu kiselu okolinu vagine. U tom smislu, epitel vrata maternice prolazi kroz sve vrste metamorfoza, što dovodi do žljezdano-mišićne hipertrofije vrata maternice.

Žljezdana mišićna hipertrofija cerviksa popraćena je deformacijom, povećanjem veličine, zbijanjem tkiva i oticanjem sluznice. Sluznica s hipertrofijom je zbijena i može biti blago hrapava na dodir, prekrivena papilarnim izraslinama i epitelnim defektima. Iscjedak može imati različitu konzistenciju i sastav, na primjer, od jednostavne sluzi do sluzi s dodatkom gnojnog iscjetka, a može postojati čak i sluzavi iscjedak s prisutnošću krvi u njemu.

Cistična hipertrofija cerviksa

Cistična hipertrofija cerviksa je česta i raširena bolest žena. Često ova bolest nije opasna za zdravlje žene, ali samo ako je bolest lokalizirana i ne širi se na druga tkiva i organe. Ova vrsta hipertrofije cerviksa nema očite simptome.

Ginekolog može utvrditi prisutnost cistične hipertrofije. Za dijagnozu se uzima punkcija tkiva koja se šalje na laboratorijski citološki pregled. Ova studija pomoći će u određivanju ne samo prisutnosti genitalne infekcije, već i prirode cističnih formacija. Na temelju analize, liječnik će moći propisati najučinkovitiji režim liječenja ove bolesti.

Za temeljitiji pregled pacijenta i potvrdu ili poricanje prisutnosti cistične hipertrofije, specijalist može izvršiti kolposkopiju.

Uzrok cistične hipertrofije smatra se poremećajem rada nabotskih žlijezda. U pravilu, zbog poremećaja rada tih žlijezda, kanali nabotskih žlijezda prepunjeni su pločastim epitelom, što ometa otjecanje žlijezdnog sekreta, što pak dovodi do potpunog punjenja žlijezda sekretom i stvaranja mnogih malih cista, koje se nazivaju nabotske ciste. Riječ je o benignoj neoplazmi koja se može formirati kao jedna cista, a ponekad može biti više cista. Uzrok cistične hipertrofije smatraju se hormonalni poremećaji ili kronični upalni procesi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Žljezdana cistična hipertrofija cerviksa

Žljezdana cistična hipertrofija cerviksa je stvaranje cističnih povećanih žlijezda s ravnim epitelom, gustom stromom i edemom. Polipoza cervikalne membrane jedna je od najčešćih bolesti cerviksa.

Žljezdane ciste pojavljuju se u vanjskom dijelu cervikalnog otvora, polipi imaju stabljiku uz pomoć koje mogu dosegnuti vanjski dio cerviksa, pa čak mogu i stršiti izvan njega. Ponekad struktura polipa ne podrazumijeva stabljiku, već široki zavoj u području baze polipa. Po svom podrijetlu polipi mogu imati žljezdanu ili vlaknastu konzistenciju, mogu biti tvrdi ili podatni odozgo, mogu biti svijetle čak i pomalo bjelkaste boje, a tijekom upale mogu biti crveni ili čak ljubičasti.

Žljezdane ciste se dijele na žljezdano-fibrozne ili adenomatozne. Ova klasifikacija se temelji na prevladavanju žlijezda ili tkiva u cistama.

Adenomatozne ciste imaju veliki broj žlijezda koje su vrlo blizu jedna drugoj. Pretpostavlja se da je pojava ovih polipoznih cista posljedica promjena u žlijezdama odgovornim za reprodukciju, koje su nastale kao posljedica traume vrata maternice.

Folikularna hipertrofija cerviksa

Folikularna hipertrofija vrata maternice je oticanje vrata maternice zbog upalnog procesa. Tijekom upale, zbog edema tkiva, žljezdani kanali se začepljuju, što uzrokuje folikularnu hipertrofiju. Začepljenje žljezdanih kanala dovodi do stvaranja retencijskih vezikula ispunjenih sluzi, koje, pod rastom stromalnog tkiva, tonu duboko u vrat maternice, gdje se transformiraju u nabotijske ciste, čineći stijenke vrata maternice gušćima.

Folikularna hipertrofija cerviksa može se početi razvijati tijekom erozije, kada kroz zahvaćena područja sluznice, nabotijske ciste mogu prodrijeti dovoljno duboko u tkiva cerviksa, što, u pravilu, dovodi do zadebljanja stijenki cerviksa i povećanja njegove veličine. Stiskanjem i mehaničkim štipanjem slojeva tkiva cerviksa, nabotijske ciste narušavaju prehranu i normalno funkcioniranje tkiva cerviksa, što za sobom povlači stagnirajuće procese u ovom organu.

Kod folikularne hipertrofije vrata maternice ili kod dugotrajnog tijeka kroničnog endocervicitisa, količina sluzi se povećava zbog polifenacije žljezdanih stanica. Nakon što endocervicitis počne zacjeljivati i obraste pločastim epitelom. Pločasti epitel nalazi se po cijeloj površini vaginalnog dijela vrata maternice i začepljuje kanale žlijezda, žlijezde nakupljaju sluz i začepljuju se, nakon čega degeneriraju u nabotijske ciste. Veliki broj takvih cista izaziva folikularnu hipertrofiju vrata maternice. Ovi folikuli, ispunjeni gnojnim sekretom, remete cirkulaciju i protok krvi u vrat maternice, što postupno dovodi do hiperemije i kao posljedica toga vaginalni dio vrata maternice u ovom slučaju poprima plavkastu boju.

[ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza cervikalne hipertrofije

Dijagnoza hipertrofije cerviksa provodi se nakon objave preliminarne dijagnoze, koja se obično uspostavlja kao rezultat pregleda genitalija pomoću ogledala i palpacije. Osim toga, u dijagnozi hipertrofije cerviksa koriste se istraživačke metode poput ultrazvuka i rendgenskog snimanja s primjenom radiopakne tvari. Kolposkopija i citološki laboratorijski pregled tkiva također se smatraju vrlo učinkovitom istraživačkom metodom u dijagnozi hipertrofije.

Ove dijagnostičke metode omogućuju određivanje ne samo točne veličine cerviksa, već i pomažu u određivanju njegovog položaja u odnosu na druge obližnje zdjelične organe.

Prilikom dijagnosticiranja hipertrofije cerviksa potrebno je razlikovati dijagnozu od cervikalne trudnoće. Ovo je jedan od slučajeva izvanmaternične trudnoće, u kojem se fetus spušta u cerviks, uzrokujući njegovo oticanje i povećanje veličine. No, karakteristična značajka cervikalne trudnoće je širenje cerviksa u obliku bačve, a njegova boja balansira između nijansi plave.

Liječenje cervikalne hipertrofije

Liječenje hipertrofije cerviksa temelji se na prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala hipertrofiju. Metode liječenja uglavnom se dijele na konzervativne metode liječenja, kiruršku intervenciju ili minimalno invazivne, poput dijatermokoagulacije ili kriodestrukcije itd. Najčešće se prije korištenja bilo koje od metoda liječenja hipertrofije propisuje dijagnostika pomoću kolposkopije. Ginekolog propisuje konzervativne metode liječenja u slučajevima kada je hipertrofija cerviksa uzrokovana upalnim procesima u cervikalnom kanalu ili fibroidima maternice.

U slučajevima prolapsa genitalija prvog stupnja, mogu biti korisne posebne terapijske vježbe koje mogu ojačati mišiće zdjelice nizom vježbi. Podizanje utega preko 5 kg je kontraindicirano. Preporučuje se antibakterijska terapija i intenzivna imunostimulacija kako bi se uklonili upalni procesi u cerviksu. Za liječenje fibroma maternice koriste se hormonski lijekovi.

Kirurška metoda za uklanjanje hipertrofije cerviksa je plastična korekcija. Uz pomoć plastične korekcije smanjuje se veličina i volumen organa, te se smanjuje mogućnost vraćanja reproduktivne funkcije i nastavka seksualne aktivnosti. U blagim, ne zanemarenim slučajevima, za borbu protiv hipertrofije cerviksa mogu se koristiti metode liječenja poput dijatermokoagulacije nabotskih cista, uklanjanja viška tkiva električnom strujom i kauterizacije kriodestrukcijom. U složenijim slučajevima, plastična kirurgija može se koristiti za vraćanje anatomskog odnosa genitalija, amputaciju cerviksa ili uklanjanje maternice i cerviksa, ako pacijentica ne planira ponovno zatrudnjeti i roditi.

Prevencija cervikalne hipertrofije

Prevencija hipertrofije cerviksa uključuje prevenciju faktora rizika za prekancerozne bolesti, koji uključuju hipertrofiju cerviksa. Jedan od važnih ključnih načina sprječavanja hipertrofije je izbjegavanje spolnih odnosa u adolescenciji i vrlo ranoj dobi.

Ograničavanje broja seksualnih partnera koliko god je to moguće pomoći će u izbjegavanju rizika od zaraze humanim papiloma virusom, ovaj virus često živi u ljudskom tijelu asimptomatski i lako se prenosi kontaktom kroz kožu. Ova infekcija može postojati u ljudskom tijelu dugi niz godina bez ikakvih simptoma.

Prevencija hipertrofije cerviksa uključuje identificiranje prekanceroznih stanja. Za identifikaciju takvih stanja potrebno je barem jednom svakih šest mjeseci obaviti pregled kod ginekologa, uzeti krvne pretrage i briseve s cerviksa na pregled. Takvi pregledi bit će korisni ne samo za sprječavanje hipertrofije cerviksa, već i kao prevencija i što ranije otkrivanje ozbiljnijih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Prognoza cervikalne hipertrofije

Ako se ova bolest ne liječi na vrijeme, prognoza za hipertrofiju vrata maternice može biti negativna. Napredni oblik hipertrofije vrata maternice može dovesti do neplodnosti, koja će biti mehaničke prirode - spermijima će biti gotovo nemoguće ući u povećani i otečeni vrat maternice te dalje u maternicu i jajovod, gdje se spermiji moraju susresti i oploditi jajnu stanicu.

Na pozadini patologije dolazi i do kršenja biokemijskog stanja epitela cervikalnog kanala, što može dovesti do hormonalnog mehanizma neplodnosti. U ovom slučaju, ako patološki procesi postanu kronični, početak trudnoće postaje nemoguć.

Hipertrofija cerviksa doprinosi povećanju volumena cerviksa, što se pak manifestira sljedećim negativnim posljedicama, kao što su, na primjer, krvarenje na pozadini mioma maternice, pojava miomatoznog čvora, pojava leukoplakije i drugih patologija, sve do prekanceroznih stanja. Svi ovi negativni procesi povlače za sobom pogoršanje različitih vrsta upala i ožiljnih promjena u tkivima i sluznicama. Mogu se pojaviti i spontane rupture nabotskih cista i, na toj pozadini, razvoj distrofičnih procesa.