Hipoehogena masa štitnjače: okrugla, s jasnim, nejasnim konturama

Ultrazvučni dijagnostički pregled koristi se za razne bolesti i sumnje na njih - ultrazvuk vam omogućuje otkrivanje mnogih poremećaja i promjena u tijelu. Za većinu liječnika dekodiranje rezultata ultrazvuka ne predstavlja nikakve poteškoće, što se ne može reći za obične pacijente. Na primjer, ultrazvučni termin kao "hipoehogena tvorba štitnjače" postavlja mnogo pitanja ljudima koji nisu povezani s medicinom. Danas ćemo pokušati odgovoriti na neka od njih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Stručnjaci priznaju da se u posljednjih trideset godina prevalencija hipoehogenih lezija u štitnjači značajno povećala. A to, bez sumnje, određuje fizičko i mentalno stanje stanovništva.

Redovito promjenjive ekološke i radiološke značajke okoliša doprinose rastu bolesti štitnjače i promjenama u strukturi bolesti štitnjače. Masovna kršenja prirode prehrane igraju značajnu negativnu ulogu na našem području. To se izražava u izuzetno niskoj konzumaciji morskih plodova, mesa i mliječnih proizvoda. Dodatni faktor bio je poznati događaj u nuklearnoj elektrani u Černobilu, koji je utjecao ne samo na učestalost bolesti, već i na povećani rizik od razvoja malignih patologija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci hipoehogene mase štitnjače.

Ako specijalist ultrazvuka (sonolog) ukazuje na smanjenu ehogenost (hipoehogenost) štitnjače, to može neizravno ukazivati na prisutnost sljedećih stanja:

• pojava "čvorića" u štitnjači, što se često javlja kao posljedica nedostatka joda kod ljudi;
• prisutnost hipoplazije;
• prisutnost difuzne strume;
• prisutnost tumorskog procesa.

U nekim slučajevima, stručnjaci ne isključuju mogućnost nasljedne predispozicije za stvaranje hipoehogenih formacija u štitnjači.

Faktori rizika za nastanak hipoehogenih čvorova mogu biti sljedeći:

• život u ekološki nepovoljnom području (visoka razina zračenja, područja s niskom razinom joda itd.);
• nedovoljna i nepravilna prehrana (pothranjenost, dugotrajne stroge i „gladne“ dijete, neuravnotežena prehrana);
• redovite i teške stresne situacije;
• uzimanje određenih lijekova;
• loše navike, kronični alkoholizam i pušenje.

Patogeneza

Koncept "ehogenosti" odražava svojstvo tkiva da provode ultrazvuk. Budući da sva tkiva ljudskog tijela imaju različite gustoće i strukture, ultrazvuk ih prodire različito ili uopće ne prodire.

Takve značajke nam omogućuju da istaknemo nekoliko ključnih vrijednosti ultrazvučnog snimanja. Razmotrimo glavne vrste vizualizacije prema gustoći tkiva:

• Izoehogenost je normalna gustoća zdrave štitnjače, koja se na slici prikazuje kao jednolična siva masa.
• Hipoehogenost je karakteristika manje gustih tkiva koja na ultrazvučnom monitoru izgledaju tamno (gotovo crno).
• Hiperehogenost je pojam koji definira gušća tkiva u odnosu na zdrava žljezdana tkiva. Hiperehogena formacija na slici se pojavljuje kao svijetlo područje.
• Anehoičnost je pojam koji znači da u danom području nema ehogenosti (formacija je ehonegativna). Anehoična formacija na slici se odlikuje gustom crnom bojom.

Naravno, osim ehogenosti, tijekom ultrazvuka uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji kvalitete organa: granularnost, konture, homogenost itd. Međutim, u ovom ćemo materijalu razmotriti samo koncept hipoehogenosti tkiva.

[ 10 ]

Simptomi hipoehogene mase štitnjače.

Često osoba slučajno sazna za prisutnost hipoehogene formacije štitnjače - na primjer, tijekom rutinskog ultrazvuka - budući da ovo stanje nije uvijek popraćeno nikakvim simptomima. Čak i relativno veliki čvorovi mogu biti bezbolni i ne uzrokovati nelagodu u području vrata.

Pažljivim palpiranjem vrata, ponekad se u području projekcije štitnjače može pronaći sklizak i gust čvor. Veliki čvorovi - promjera više od 30 mm - postaju uočljivi čak i golim okom: jasno narušavaju normalne konture vrata.

Prvi znakovi hipoehogene formacije u obliku čvora opažaju se samo uz njegovo trajno povećanje:

• osjećaj stranog tijela;
• suhoća i bolno grlo;
• promuklost, poteškoće u vokalnoj produkciji;
• bol u prednjem dijelu vrata.

Veliki čvorovi mogu vršiti mehanički pritisak na obližnje organe i krvne žile. Ako je tvorba maligna, obližnji limfni čvorovi će se bezbolno povećati.

Ako pojavu hipoehogene formacije prati disfunkcija štitnjače, tada se mogu otkriti simptomi poput ubrzanog rada srca, aritmije, valunga u tijelu, prekomjerne ekscitabilnosti i egzoftalmusa.

[ 11 ]

Faze

Faze rasta i razvoja formacija u štitnjači mogu biti različite, ovisno o tijeku i stadiju patološkog procesa. Karakteristike takvih faza određene su stupnjem njihove ehogenosti na ultrazvuku:

• anehogena faza – karakterizirana povećanjem stupnja protoka krvi i širenjem vaskularne mreže u blizini hipoehogene formacije;
• stadij resorpcije unutarnjeg sadržaja ciste;
• faza ožiljavanja.

Prijelaz iz jedne faze u drugu prilično je dug proces, čiji tijek ovisi o veličini formacije, stupnju imunološke zaštite, uravnoteženom funkcionalnom stanju štitnjače i tijela u cjelini.

Obrasci

Prilikom opisivanja ultrazvučne slike dobivene na monitoru, liječnik se ne ograničava uvijek na koncept "hipoehogenosti" formacije, već koristi i druge medicinske termine. Ukratko ćemo razgovarati o tome što oni mogu značiti.

• Hipoehogeni čvor štitnjače je okrugla formacija koja se razvija iz žljezdanih tkiva štitnjače i predstavlja kvržicu sličnu čvorićima. Najčešće se takvi čvorići formiraju kao posljedica nedostatka joda u tijelu: štitnjača apsorbira jod za proizvodnju hormona, a njegov nedostatak nadoknađuje se pitkom vodom i hranom.
• Hipoehogena formacija štitnjače s nejasnim konturama može biti znak koloidne strume, maligne formacije. Međutim, najčešće se nejasne konture nalaze u nedavno nastalim čvorovima - a to je prilično povoljan znak.
• Izoehogena formacija štitnjače s hipoehogenim rubom je dio zdravog tkiva štitnjače okružen uočljivom konturom, što određuje prisutnost čvora. Takva formacija razvija se kao rezultat povećanog protoka krvi i širenja kapilarne mreže oko dijela zdravog tkiva.
• Hipoehogena heterogena lezija štitnjače je hipoehogeni čvor čija je struktura heterogena. Takve promjene u čvoru mogu biti uzrokovane edemom i/ili upalnom reakcijom.
• Najčešće se otkrivaju hipoehogene formacije štitnjače s protokom krvi. U ovom slučaju, protok krvi može imati različite lokalizacije. Povećani protok krvi može ukazivati na to da je formacija sklona strukturnim promjenama i diobi.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacije i posljedice

Cistične formacije u štitnjači karakterizira razvoj upalne reakcije s stvaranjem gnojnog unutarnjeg sadržaja. Daljnji rast ciste može izazvati ne samo upalne procese, već i unutarnja krvarenja, pa čak i transformaciju čvora u maligni tumor.

Upalni procesi u nodularnoj formaciji mogu uzrokovati bol u srcu, povišenu temperaturu, povećanje i upalu limfnih čvorova te znakove opće intoksikacije.

Ciste i druge velike formacije mogu uzrokovati nelagodu u obliku pritiska na obližnje organe i krvne žile.

Dijagnostika hipoehogene mase štitnjače.

Hipoehogena formacija nije dijagnoza, već samo karakteristika slike: tako liječnik opisuje ono što je vidio na ultrazvučnom monitoru. Da bi se pouzdano utvrdila točnija dijagnoza, potrebno je koristiti niz drugih dodatnih studija.

• Vanjski pregled, palpacija područja projekcije štitnjače.
• Krvne pretrage za određivanje razine slobodnog i vezanog tiroksina i trijodtironina.

Analiza antitijela na receptore hormona koji stimulira štitnjaču.

Krvni test za tumorske markere.

Histološki pregled materijala uzetog tijekom punkcije (biopsije).

• Instrumentalna dijagnostika:
  • magnetska rezonancija;
  • kompjuterizirana tomografija;
  • scintigrafija (metoda radioizotopskog skeniranja).

U većini slučajeva, samo sveobuhvatan pristup dijagnostici omogućuje ispravnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika pri otkrivanju hipoehogene formacije u štitnjači provodi se između sljedećih patologija:

• difuzna struma - može biti popraćena pojavom više hipoehogenih formacija (cista);
• hipoplazija – smanjenje veličine žlijezde u usporedbi s normalnim vrijednostima;
• papilarni rak, cista, limfom, adenom, limfadenopatija.

Liječenje hipoehogene mase štitnjače.

Ako se osobi dijagnosticira hipoehogena formacija u štitnjači, koja se naknadno dijagnosticira kao cista, tada mu se propisuje specifičan terapijski režim, ovisno o specifičnim karakteristikama patologije.

Ako se otkrije nekoliko formacija, čija veličina ne prelazi 10 mm, tada se takav pacijent stavlja pod promatranje radi daljnjeg pojašnjenja odgovarajuće taktike liječenja.

Jedna mala formacija (nekoliko milimetara u promjeru) također zahtijeva periodično medicinsko promatranje: obično se stanje žlijezde u takvim slučajevima provjerava jednom tromjesečno.

Velike formacije, kao i maligni tumori, liječe se kirurški.

Glavni cilj liječenja hipoehogenih formacija je utvrditi uzrok njihove pojave s naknadnim uklanjanjem. Uz moguće propisivanje lijekova, svakako se preporučuje dijeta s povećanom konzumacijom proizvoda koji sadrže jod.

Lijekovi

Ako liječnik mora liječiti koloidnu gušavost, propisat će lijek poput L-tiroksina. Njegovo djelovanje sastoji se u blokiranju diobe staničnih struktura neoplazme, što dovodi do prestanka njezina rasta.

Antitireoidni lijekovi poput Espa-carba, Propicila ili Thiamazola mogu utjecati na smanjenje difuznog volumena formacija.

Ako je uzrok čvorova nedostatak joda u tijelu, tada se koristi redoviti unos lijekova s dovoljnim sadržajem joda.

Dobri rezultati postižu se pripravcima na bazi bijelog petoprsta - to su Endocrinol, Alba, Zobofit ili Endonorm.

	Način primjene i doziranje	Nuspojave	Posebne upute
L-tiroksin	Količina lijeka određuje se individualno. Lijek se uzima svakodnevno ujutro, pola sata prije doručka.	Preporučene doze rijetko dovode do razvoja nuspojava poput debljanja, disfunkcije bubrega.	Samoliječenje ovim lijekom nije dopušteno ni pod kojim uvjetima.
Propicil	Obično se uzima 75-100 mg lijeka dnevno. Razmak između doza trebao bi biti oko 7 sati.	Liječenje Propicilom može biti popraćeno razvojem artritisa, bolova u trbuhu, oteklina i kožnog osipa.	Propicil je kontraindiciran kod pacijenata s agranulocitozom i aktivnim hepatitisom.
Jodomarin	Uzimajte 200-500 mcg dnevno nakon obroka.	Može se razviti hiperkeratoza.	Jodomarin se ne propisuje za hipertireozu.
Yosen	Uzmite 1 tabletu jednom dnevno uz obrok.	U preporučenim količinama, Yosen ne uzrokuje nuspojave.	Nije propisano djeci mlađoj od 12 godina.
Endokrinol	Uzimajte 2 kapsule do 2 puta dnevno neposredno prije jela.	Endokrinol može uzrokovati glavobolje, mučninu i vrtoglavicu.	Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 12 godina.

Vitamini

U nastavku vam predstavljamo niz vitamina koji su posebno važni za osobe sklone bolestima štitnjače.

• Vitamin D3 ₊ kalcij – uzimaju se zajedno, budući da se ove tvari ne apsorbiraju jedna bez druge.
• Vitamin K je neophodan za normalne procese zgrušavanja krvi.
• Vitamini A i E su neophodni za olakšavanje funkcioniranja štitnjače.
• Vitamini B skupine u kombinaciji s bakrom, manganom i selenom normaliziraju funkciju živčanog sustava, što također blagotvorno djeluje na štitnjaču.

Kako bi se vitamini bolje apsorbirali i donijeli maksimalnu korist, preporučljivo je piti manje kave - ovo piće povećava izlučivanje kalcija iz tijela, a također inhibira svojstva vitamina B skupine, elemenata u tragovima cinka i kalija.

Fizioterapijski tretman

Nisu svi fizioterapeutski postupci indicirani za bolesti štitnjače. Budući da hipoehogena formacija može biti patologija koja je kontraindikacija za fizioterapiju, ne biste trebali žuriti s korištenjem ove metode prije postavljanja točne dijagnoze.

Sljedeće bolesti štitnjače smatraju se kontraindikacijama za fizioterapiju:

• nodularna toksična struma;
• teški oblik tiretoksikoze;
• djeca mlađa od 3 godine.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir opće kontraindikacije za svaki pojedinačni postupak pojedinačno.

Narodni lijekovi

Prehrambeni proizvodi glavni su dobavljači svih tvari potrebnih za štitnjaču. Za stabilnu funkciju štitnjače potrebno je posvetiti posebnu pozornost takvim uistinu ljekovitim proizvodima:

• Orasi i med – ovi proizvodi se toplo preporučuju za poboljšanje rada štitnjače. Za pripremu lijeka potrebno je samljeti četiri jezgre oraha, dodati 1 žlicu prirodnog meda i konzumirati ujutro na prazan želudac. To treba činiti svakodnevno najmanje 14 dana.
• Limun je vrijedan i koristan citrus. Za olakšavanje rada štitnjače pripremite sljedeći lijek: dobro operite dva ili tri limuna, sameljite ih u blenderu ili naribajte zajedno s korom (dobijete otprilike šalicu limunove mase). Zatim pomiješajte nasjeckani limun s jednom čašom meda. Uzimajte ovu smjesu u količini jedne žlice tri puta dnevno 1-1,5 sati nakon jela.
• Morske alge su vrijedan proizvod s visokim udjelom joda. Salatu od morskih algi treba konzumirati svakodnevno, a najmanje 3 puta tjedno.
• Kaki - u jesensko-zimskoj sezoni trebali biste obratiti posebnu pozornost na ovo voće: kaki je bogat ne samo jodom, već i magnezijem, natrijem, željezom, vitaminima A, P i askorbinskom kiselinom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biljni tretman

Ako je liječnik na ultrazvuku otkrio hipoehogenu formaciju, onda nema potrebe žuriti s narodnim liječenjem dok se ne zna konačna dijagnoza. Biljni tretman ne može biti isti za sve bolesti štitnjače: postoji mnogo kontraindikacija, a također je potrebno uzeti u obzir stadij patologije, individualne karakteristike pacijenta i prisutnost istodobnih bolesti.

Za maksimalnu učinkovitost liječenja biljem potrebno je slijediti sve preporuke za pripremu tinktura i drugih ljekovitih proizvoda, prema narodnim receptima.

Za patologije štitnjače najčešće se preporučuje korištenje bilja poput bodljikavog kukuruza, livadnog slatkog, morskih algi, eukaliptusa, brnistre, podbijela, plodova datulja, listova čička i koprive, smilja i timijana.

Ovisno o tome je li funkcija štitnjače smanjena ili povećana, koriste se specifični recepti.

Homeopatija

Homeopatsko liječenje može se započeti čim se utvrdi konačna dijagnoza bolesti. Učinkovitost homeopatskih lijekova je individualna - kod različitih pacijenata poboljšanje se može dogoditi u različito vrijeme, što ovisi o mnogim razlozima.

Praktički nema kontraindikacija za takav tretman. Jedina iznimka je netolerancija na bilo koji sastojak određenog lijeka.

U slučaju žljezdane insuficijencije preporučuje se uzimanje Thyreodina, Graphitesa u kombinaciji s Fucusom i Spongiom u malim koncentracijama.

Hiperplazija štitnjače liječi se s Aurum iodatum ili Hamamelis.

Za cistične formacije štitnjače mogu se koristiti Barium ili Aurum iodatum, kao i Conium.

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja malignog tumora štitnjače koriste se Conium, Calcium Fluoricum ili Acidum Fluoricum.

Trajanje homeopatskog liječenja u gore navedenim slučajevima može biti od mjesec i pol do dva mjeseca. Zatim napravite pauzu, prema nahođenju liječnika.

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti kao glavna terapija ili kao dodatak liječenju lijekovima.

Kirurško liječenje

Operacija može biti potrebna ako hipoehogena formacija brzo raste ili već ima volumen veći od 10 mm u promjeru i vrši pritisak na obližnje organe. U takvim slučajevima izvodi se hemistrumektomija, koja uključuje resekciju jednog od režnjeva štitnjače. Nakon takve operacije, u većini slučajeva, moguće je sačuvati funkciju žlijezde.

Ako se patološke formacije - na primjer, ciste - pronađu u dva režnja, tada se izvodi bilateralna subtotalna strumektomija - odnosno operacija potpunog uklanjanja štitnjače.

Ako je formacija onkopatologija, mora se ukloniti cijela žlijezda s okolnim masnim slojem i limfnim čvorovima. Ova intervencija se smatra prilično složenom i traumatskom, ali u takvoj situaciji nemoguće je bez nje.

Jedna od mogućih komplikacija nakon uklanjanja žlijezde je kršenje funkcije glasnica. Osim toga, tijekom cijelog života nakon operacije, pacijent će morati uzimati lijekove koji zamjenjuju vlastite hormone štitnjače, kao i lijekove koji sadrže kalcij (potpuno uklanjanje također podrazumijeva resekciju paratireoidnih žlijezda).

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava hipoehogenih formacija štitnjače, preporučuje se svakodnevna konzumacija joda prema individualnim fiziološkim normama. Dnevna prehrana nužno mora uključivati lijekove ili prehrambene proizvode s dovoljnim sadržajem joda. Na primjer, većina problema s nedostatkom joda može se riješiti konzumiranjem redovite jodirane soli.

Osim toga, važnim elementom u sprječavanju pojave čvorova štitnjače smatra se minimiziranje izloženosti zračenju - rendgenskim zrakama i zračenju.

Ako se osobi dijagnosticiraju ciste, liječnik će obično propisati osnovnu terapiju. Nakon potrebnog liječenja vrlo je važno pratiti štitnjaču, kontrolirajući je ultrazvukom jednom godišnje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Prognoza hipoehogenih formacija pronađenih u štitnjači ovisi o histologiji (strukturi) tih čvorova.

Dakle, benigne formacije omogućuju pretpostavku potpunog oporavka pacijenta. Ciste su sklone recidivima i razvoju komplikacija.

Kod malignih neoplazmi prognoza ovisi o veličini i starosti tumora, kao i o prisutnosti metastaza. Ako se maligni proces otkrije u početnim fazama, uklanja se, a pacijent se često potpuno oporavi bez daljnjeg razvoja patologije. Kod starih tumora - na primjer, adenokarcinoma - ishod može biti manje povoljan.

Ponovimo da hipoehogena tvorba štitnjače nije dijagnoza, već samo ultrazvučni znak, stoga se ne bi trebalo donositi ishitrene zaključke. Prema statistikama, velika većina takvih slučajeva ne predstavlja nikakvu ozbiljnu prijetnju osobi.