Hipoekološka formacija štitnjače: zaobljena, s jasnim, nejasnim obrisima

Ultrazvučna dijagnostička studija se koristi za razne bolesti i sumnje za njih - ultrazvuk može otkriti mnoge bolesti i promjene u tijelu. Za većinu liječnika, dešifriranje rezultata ultrazvuka nema nikakvih poteškoća, što se ne može reći o običnim pacijentima. Na primjer, takav ultrazvuk kao "hipoekološka formacija štitnjače" uzrokuje puno pitanja kod ljudi koji nisu povezani s medicinom. Pokušat ćemo odgovoriti na neke od njih danas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Stručnjaci prepoznaju da je u proteklih trideset godina značajno povećana prevalencija otkrivanja hipoakemijskih formacija u štitnjači. I to, bez sumnje, određuje tjelesno i mentalno stanje stanovništva.

Redovito mijenjaju okolišne i radiološke značajke okoliša pridonose povećanju učestalosti štitnjače i promjenama u strukturi bolesti štitnjače. Značajnu negativnu ulogu u našem području igraju masovne povrede prirode prehrane. To se izražava u izrazito niskoj potrošnji plodova mora, mesa i mliječnih proizvoda. Dodatni čimbenik bio je poznati događaj u nuklearnoj elektrani Černobil, koji je utjecao ne samo na stopu incidencije već i na povećani rizik razvoja malignih patologija.

[6], [7], [8], [9]

Uzroci gipoehogennogo formiranje štitnjače

Ako liječnik-iszist (sonologist) ukazuje na smanjenu ehogenost (hipoekogenu) štitnjače, to može posredno značiti prisutnost takvih stanja:

• pojava u štitnjači "čvor", što se često događa zbog nedostatka joda kod ljudi;
• prisutnost hipoplazije;
• prisutnost difuzne guze;
• prisutnost tumorskog procesa.

U nekim slučajevima, stručnjaci ne isključuju mogućnost postojanja nasljedne predispozicije za formiranje hipoakemijskih formacija u štitnjači.

Čimbenici rizika za stvaranje hipoekološkog čvora mogu biti sljedeći:

• živeći u ekološki nepovoljnom području (visoka pozadina zračenja, jodno loše teren i sl.);
• pothranjenost i pothranjenost (neishranjenost, produljena teška i "gladna" dijeta, neuravnotežena ishrana);
• redovite i teške stresne situacije;
• uzimanje određenih lijekova;
• loše navike, kronični alkoholizam i pušenje.

Patogeneza

Koncept "echogenicity" odražava svojstvo tkiva za obavljanje ultrazvuka. Budući da sva tkiva ljudskog tijela imaju različitu gustoću i strukturu, ultrazvuk ih prodire na različite načine ili uopće ne prodire.

Takve značajke omogućuju razlikovanje nekoliko osnovnih vrijednosti ultrazvučne slike. Razmotriti glavne vrste vizualizacije gustoće tkiva:

• Isoehogenost je normalna gustoća zdrave štitne žlijezde koja na slici ima izgled jednolike sive mase.
• Hipoehogenost je karakteristična za manje gusto tkivo koje na ultrazvučnom monitoru izgleda tamno (gotovo crno).
• Hiperechogenost je termin koji određuje gušće tkivo relativno zdravih žlijezda tkiva. Hiperehogena formacija na slici ima izgled svijetle zone.
• Anehogenicitet je izraz koji znači da nema ehogenosti u ovom području (forma je eho negativna). Anehogena formacija na slici razlikuje se od guste crne boje.

Naravno, osim echogenicity, tijekom ultrazvuka uzima u obzir i druge pokazatelje kvalitete tijela :. Zrnata obrise, ujednačenost, itd Međutim, u ovom članku ćemo se samo osvrnuti na pojam hipoehogene tkiva.

[10]

Simptomi gipoehogennogo formiranje štitnjače

Često osoba slučajno uči o prisustvu svog obrazovanja hipoehogene štitne žlijezde - na primjer, s planiranom prolaz ultrazvuka - jer nije uvijek dano stanje je u pratnji bilo kakve simptome. Čak i relativno veliki čvorovi mogu biti bezbolni i ne uzrokuju neugodne osjete u vratu.

Uz pažljivu palpaciju vrata na mjestu štitne žlijezde ponekad je moguće otkriti sklizak i gustu čvor. Veliki čvorovi - promjera veći od 30 mm - postaju vidljivi čak i golim okom: jasno ometaju normalne obrise vrata.

Prvi znakovi hipoehološke formacije u obliku čvora promatrani su jedino uz njegovo stalno povećanje:

• osjećaj stranog tijela;
• suhoće i gutanje u grlu;
• promuklost, složenost glasovne reprodukcije;
• bol pred vratima.

Veliki čvorovi mogu vršiti mehanički pritisak na susjedne organe i plovila. Ako je obrazovanje zloćudno, tada se bezbolno povećavaju obližnji limfni čvorovi.

Ako je pojava hipoekogene formacije popraćena kršenjem funkcije štitne žlijezde, moguće je otkriti simptome kao što su srčane palpitacije, aritmije, termička ispadanja u tijelu, prekomjerna ekscitacija, eksophthalmos.

[11]

Faze

Faze rasta i razvoja formacija u štitnjači mogu biti različite, ovisno o putu i stadiju patološkog procesa. Karakteristike takvih faza određene su stupnjem njihove ehogenosti u ultrazvuku:

• anehogennoe faza - je karakterizirana povećanim stupnjem protoka krvi i krvnih žila širenje rešetke kod hipoehogene obrazovanja;
• stupanj resorpcije unutarnjeg sadržaja ciste;
• fazi scarring.

Prijelaz iz jedne faze u sljedeću - prilično dugotrajan proces u kojem ovisi o veličini formacije, stupanj imunosnog funkciju zaštite od ravnotežne štitnjače i cijelog organizma.

Obrasci

Opisujući ultrazvučnu sliku dobivenu na monitoru, liječnik nije uvijek ograničen na pojam "hipoehogenosti" obrazovanja, koristeći druge medicinske uvjete. Ukratko opišemo što oni mogu značiti.

• Hipoekološka nodularna formacija štitne žlijezde je zaobljena formacija koja se razvija iz žljezdanog tkiva štitnjače i brtva koja podsjeća na čvor. Većina tih pečata nastaju kao posljedica nedostatka joda u organizmu: štitnjača apsorbira jod za hormona i njegov nedostatak je ispunjen s pitkom vodom i hranom.
• Hipohekoogena tvorba štitnjače s nejasnim konturama može biti znak koloidne gušavosti, malignih tvorbi. Međutim, najčešće je nejasna kontura pronađena u novoformiranim čvorovima - i to je prilično povoljan znak.
• Izoekološka formacija štitne žlijezde s hipoekološkim obodom je dio zdravog tkiva štitnjače, okružen neizbrisivom konturama, uz koju se određuje prisutnost čvora. Ta se formacija razvija kao rezultat povećanog protoka krvi i širenja kapilarne mreže oko zdravih tkiva.
• Hiperokomijska heterogena formacija štitne žlijezde je hipoekološki čvor čija struktura nije jednolična. Takve promjene u mjestu mogu biti uzrokovane edemom i / ili upalnom reakcijom.
• Najčešće se otkrivaju hipoehoične formacije štitnjače s krvnim tlakom. U tom slučaju, protok krvi može imati različitu lokalizaciju. Povećani protok krvi može ukazivati na to da je obrazovanje sklono strukturnim promjenama i podjeli.

[12], [13]

Komplikacije i posljedice

Za cistične formacije u štitnjači karakterizira razvoj upalne reakcije s formiranjem purulentnog unutarnjeg sadržaja. Daljnji rast ciste može izazvati ne samo upalne procese nego i unutarnje krvarenje, pa čak i transformaciju čvora u maligni tumor.

Upalni procesi u nodalnoj formiranju mogu uzrokovati bol u srcu, povećanje temperature, povećanje i upalu limfnih čvorova, znakovi opće intoksikacije.

Ciste i druge velike formacije mogu uzrokovati nelagodu u obliku pritiska na usko postavljene organe i vaskularne krevete.

Dijagnostika gipoehogennogo formiranje štitnjače

Hipoekološka formacija nije dijagnoza, već samo karakteristika slike: tako liječnik opisuje ono što je vidio na ultrazvučnom monitoru. Da biste pouzdano saznali točniju dijagnozu, trebate upotrijebiti niz drugih dodatnih studija.

• Vanjski pregled, palpacija zona projiciranja štitnjače.
• Krvni testovi s određivanjem sadržaja slobodnog i vezanog tiroksina i trijodotironina.

Analiza sadržaja antitijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Krvni test za onomarkera.

Histološki pregled materijala koji se uzima s probijanjem (biopsija).

• Instrumentalna dijagnostika:
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • scintigrafija (metoda skeniranja radioizotopa).

U većini slučajeva samo opsežan pristup dijagnostici omogućuje vam da postavite pravu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza u otkrivanju hipoekološke formacije u štitnjači obavlja se između sljedećih patologija:

• difuznu gušavost - može biti praćeno pojavom višestrukih hipoekogenih formacija (cista);
• Hipoplazija - smanjenje veličine žlijezde u usporedbi s normalnim indeksima;
• papilarnog karcinoma, ciste, limfoma, adenoma, limfadenopatije.

Liječenje gipoehogennogo formiranje štitnjače

Ako se pronađe hipoekološka štitnjača kod osobe koja je naknadno dijagnosticirana kao cista, propisuje se određeni terapeutski režim, ovisno o specifičnostima patologije.

Ako se pronađe nekoliko formacija, od kojih svaka ne prelazi 10 mm, onda se takav pacijent prati kako bi dodatno razjasnio prikladnu terapijsku taktiku.

Jedna mala formacija (nekoliko milimetara u promjeru) također zahtijeva periodično praćenje liječnika: obično stanje žlijezde u takvim slučajevima provjerava jednom tromjesečju.

Velike formacije, kao i maligni tumori, kirurški se liječe.

Glavni cilj liječenja hipoakemijskih formacija je utvrditi uzrok njihovog pojavljivanja uz daljnje uklanjanje. Osim mogućeg propisivanja lijekova, nužno je preporučiti prehranu s povećanim unosom proizvoda koji sadrže jod.

Medicina

Ako liječnik liječi koloidnu gušavost, propisuje lijekove poput L-tiroksina. Njegova akcija je blokirati podjelu staničnih struktura tumora, što dovodi do prestanka njegovog rasta.

Thystatic lijekovi - kao što su Espa-carb, Propicil ili Thiamazole, mogu utjecati na smanjenje difuznih volumena formacija.

Ako je uzrok pojavljivanja čvorova nedostatak joda u tijelu, tada koristite redovite lijekove s dovoljno jodnih sadržaja.

Dobar učinak osigurava pripreme temeljene na bijelom lapchatka - Endocrinol, Alba, Zobofit ili Endonorm.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
L-tiroksinom	Količina lijeka određuje se pojedinačno. Lijek se uzima svako jutro, pola sata prije doručka.	Preporučene doze rijetko dovode do razvoja nuspojava - kao što je povećana tjelesna težina, poremećaj bubrežne funkcije.	Ni u kojem se slučaju ne smije sami lijekirati ovaj lijek.
Propicil	Obično uzimajte 75-100 mg lijeka dnevno. Interval između doza mora biti oko 7 sati.	Liječenje propikilom može biti praćeno razvojem artritisa, bolova u trbuhu, oteklini, osipa.	Propitil je kontraindiciran kod bolesnika s agranulocitozom i aktivnom fazom hepatitisa.
Yodomarin	Uzmite 200-500 mcg dnevno, nakon jela.	Mogući razvoj hiperkeratoze.	Iodomarin nije propisan za hipertireozu.
Yosen	Uzmite 1 tabletu 1 puta dnevno, uz hranu.	U preporučenim količinama, Josen ne uzrokuje nuspojave.	Nije propisana za djecu mlađu od 12 godina.
Endocrinol	Uzmite 2 puta dnevno za 2 kapsule neposredno prije jela.	Endokrinol može uzrokovati glavobolje, mučninu i vrtoglavicu.	Ne prepisujte lijek djeci mlađoj od 12 godina.

Vitamini

Nadalje, predstavljamo vašu pozornost niz vitamina, koji su posebno važni za ljude sklone bolesti štitnjače.

• Vitamin D ₃ + kalcij - oni se uzimaju zajedno, jer se međusobno ove tvari ne apsorbiraju.
• Vitamin K je potreban za normalni tijek zgrušavanja krvi.
• Vitamini A i E - neophodni su za olakšavanje rada štitne žlijezde.
• Vitamini skupine B u kombinaciji s bakrom, manganom i selenima - normaliziraju funkciju živčanog sustava, koji također ima blagotvoran učinak na štitnjaču.

Da bi se bolje asimilira vitamine i donio maksimalnu korist, poželjno je koristiti manje kave - napitak povećava izlučivanje kalcija, a također inhibira svojstva vitamina B, minerala cinka i kalija.

Fizioterapeutski tretman

Nisu navedeni svi postupci fizioterapije za bolesti štitnjače. Budući da gipoehogennoe obrazovanje može biti patologija, što je kontraindikacija fizioterapiji, a zatim požurite s primjenom ove metode prije nego formulacija točne dijagnoze ne bi trebala biti.

Kontraindikacije fizioterapijama su sljedeće bolesti štitne žlijezde:

• gnijezdo čvrsti otrov;
• teški oblik tireotoksikoze;
• dječje dobi do 3 godine.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir opće kontraindikacije za svaku pojedinu proceduru odvojeno.

Alternativni tretman

Prehrambeni proizvodi glavni su dobavljači svih tvari potrebnih za štitnjaču. Za stabilnu funkciju štitne žlijezde, potrebno je obratiti posebnu pozornost na takve terapijske proizvode:

• Orah i med - ovi su proizvodi vrlo preporučljivi za poboljšanje štitnjače. Za pripremu lijeka, morate mljevenje četiri jezgre oraha, dodati 1 žlica. L. Prirodni med i jesti ujutro na prazan trbuh. To se mora obaviti dnevno najmanje 14 dana.
• Limun je dragocjena i korisna citrusa. Za jednostavnu štitnjače priprema lijek: dobro ispran s dva ili tri limuna, tlo u miješalici ili rešetki s kožom (dobivenog približno čaša limunskom težine). Zatim skuhajte limun zemlju jednim čašom meda. Uzmite ovu smjesu u količini od jedne žlice tri puta dnevno 1-1,5 sati nakon jela.
• Morski kelj je najvrjedniji proizvod s visokim sadržajem joda. Salata od mora mora se konzumirati dnevno, a najmanje 3 puta tjedno.
• Dragun - jesen-zima treba posvetiti ovom voća posebnom pažnjom podataka: Dragun nije bogata samo u joda, ali i magnezij, natrij, željezo, vitamine A, P i askorbinska kiselina.

[14], [15], [16]

Biljni tretman

Ako je liječnik na ultrazvuku otkrio hipoekološku formaciju, tada nije nužno žuriti s alternativnim tretmanom dok se ne zna konačna dijagnoza. Biljni tretman ne mora biti isti za sve bolesti štitnjače: je masa kontraindikacija, također treba uzeti u obzir stupanj patologije, pacijenta individualnim karakteristikama i prisutnost popratnih bolesti.

Da bi se povećala učinkovitost fitoterapije, morate slijediti sve preporuke za proizvodnju tinktura i drugih lijekova, prema alternativnim receptima.

Kada patologije štitnjače najčešće preporučuje se upotreba bilja kao što su trnovit čička, Končara, alge, eukaliptusa, metle, majka-i-maćeha, plod tamarinda lišća čičak i koprivom, cudweed, timijan.

Koriste se posebni propisi, ovisno o tome je li funkcija štitne žlijezde smanjena ili povećana.

Homeopatija

Za liječenje homeopatijom moguće je odmah nastaviti, čim je poznata konačna dijagnoza bolesti. Učinkovitost homeopatskih preparata je individualna - u različitim pacijentima, poboljšanje se može dogoditi u različitim vremenskim razdobljima, što ovisi o mnogim čimbenicima.

Takvo liječenje nema praktički nikakvih kontraindikacija. Izuzetak je samo netolerancija bilo kojeg sastojka određene pripreme.

U slučaju nedostatka funkcije žlijezda, preporučljivo je uzimati Thyreodinum, Graphite u kombinaciji s Fucusom i Spongia u malim koncentracijama.

Hiperplasija štitne žlijezde liječi se s Aurum jodatom ili Witch maglicom.

U cističnoj formi štitne žlijezde, možete koristiti barij ili Aurum jodat, kao i Conium.

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja malignih tumora štitne žlijezde, koristite Conium, kalcij fluorid ili Acidum Fluoricum.

Trajanje homeopatskog liječenja u tim slučajevima može biti od jedne do pol do dva mjeseca. Onda se odmaraju, na liječnikovu nahođenju.

Homeopatski preparati mogu se koristiti kao osnovna terapija, ili kao dodatak liječenju.

Operativno liječenje

Kirurška intervencija može biti potrebna ako se hipoakološka formacija brzo povećava ili već ima promjer volumena veći od 10 mm i vrši pritisak na obližnje organe. U takvim se slučajevima izvodi hemistrumektomija, koja uključuje resekciju jedne od štitnjače. Nakon slične operacije, u većini slučajeva moguće je održavati funkciju žlijezde.

Ako se u dva režnja nalaze patološke formacije - na primjer, ciste - tada se izvodi bilateralna suprototalna strumektomija - to jest operacija za potpuno izrezivanje štitne žlijezde.

Ako obrazovanje pripada onkopatologiji, potrebno je ukloniti sve žlijezde s okolnim masnim slojem i limfnim čvorovima. Ova intervencija se smatra vrlo složenom i traumatičnom, ali u takvoj situaciji nemoguće je bez nje.

Jedna od mogućih komplikacija nakon uklanjanja žlijezde je kršenje funkcije vokalnih užeta. Osim toga, tijekom cijelog života nakon operacije, pacijent će morati uzimati lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače, kao i pripravke koji sadrže kalcij (ukupno uklanjanje također uključuje resekciju paratireoidnih žlijezda).

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak hipoksičko štitnjače, preporuča se dnevno koristiti jod prema individualnim fiziološkim normama. U dnevnoj prehrani moraju biti prisutni pripravci ili hrana s dovoljnim sadržajom joda. Na primjer, većina problema s nedostatkom joda može se riješiti korištenjem obične jodirane soli.

Osim toga, važan element u sprečavanju pojavljivanja čvorova štitnjače je minimiziranje zračenja - rendgenskog zračenja i zračenja.

Ako osoba ima ciste, liječnik obično propisuje osnovnu terapiju za njega. Nakon provedenog neophodnog liječenja vrlo je važno promatrati stanje štitne žlijezde, kontrolirajući ga svake godine ultrazvučnim pregledom.

[17], [18], [19]

Prognoza

Prognoza hipoakemijskih formacija pronađenih u štitnjači ovisi o histologiji (strukturi) tih čvorova.

Dakle, dobroćudne formacije omogućuju potpuno ozdravljenje pacijenta. Ciste su sklone recidivu i komplikacijama.

U malignim tumorima prognoza je ovisna o veličini i trajanju tumora, kao io prisutnosti metastaza. Ako se maligni proces detektira u početnim fazama, tada se uklanja, a često pacijent potpuno oporavlja bez daljnjeg razvoja patologije. S starim tumorima - na primjer, s adenokarcinomom - ishod može biti manje povoljan.

Ponavljamo da hipoekološka formacija štitnjače nije dijagnoza, već samo ultrazvučni znak, pa se ne smiju postići žurni zaključci. Prema statistikama, velika većina takvih slučajeva ne predstavlja ozbiljnu prijetnju nekoj osobi.