Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Koroiditis - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje koroiditisa treba biti individualno, njegov intenzitet i trajanje određeni su infektivnim uzročnikom, težinom i lokalizacijom procesa, težinom imunoloških reakcija. U tom smislu, lijekovi koji se koriste za liječenje koroiditisa dijele se na etiotropne, protuupalne (nespecifične), imunokorektivne, simptomatske, koji utječu na složene regenerativne i biokemijske procese u strukturama oka, membranoprotektivne itd. Sistemska primjena lijekova kombinira se s lokalnom (parabulbarne i retrobulbarne injekcije), ako je potrebno, provodi se kirurško liječenje.
Etiotropno liječenje koroiditisa uključuje upotrebu antivirusnih, antibakterijskih i antiparazitskih lijekova, ali antibiotici širokog spektra djelovanja koriste se u liječenju koroiditisa tek nakon utvrđivanja osjetljivosti infektivnih uzročnika na njih. U aktivnoj fazi bolesti koriste se antibiotici širokog spektra iz skupine aminoglikozida, cefalosporini i drugi u obliku parabulbarnih, intravenskih i intramuskularnih injekcija te se uzimaju oralno. Specifični antibakterijski lijekovi koriste se za koroiditis koji se javlja na pozadini tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoze, bruceloze itd. Antivirusni lijekovi preporučuju se za koroiditis virusnog podrijetla.
Imunotropna terapija često je glavna metoda liječenja endogenog koroiditisa. Ovisno o imunološkom statusu pacijenta i kliničkoj slici bolesti, koriste se imunosupresivi ili imunostimulansi.
Pasivna imunoterapija nije manje važna. U tom smislu, moguće je koristiti globuline. Cjepiva se također mogu koristiti, ali s velikim oprezom, uzimajući u obzir individualni status pacijenta, kako bi se izbjegla pogoršanja patološkog procesa. Kao imunokorektivna terapija koriste se induktori interferona (interferonogeni) i interferoni.
Na pozadini upotrebe etiotropnih lijekova, kortikosteroidi zauzimaju vodeće mjesto u liječenju upalnih procesa, unatoč mogućnosti njihovih nuspojava. U akutnoj fazi procesa, upala se potiskuje lokalnom ili sistemskom primjenom kortikosteroida. U nekim slučajevima, njihova rana primjena poboljšava prognozu.
Hiposenzibilizacija se provodi kako bi se smanjila osjetljivost senzibiliziranih tkiva oka kod tuberkuloznog, toksoplazmoznog, virusnog, stafilokoknog i streptokoknog koroiditisa. Kao nespecifična i hiposenzibilizirajuća terapija koriste se antihistaminici (tavegil, suprastin, klaritin, telfast itd.). U slučaju aktivne upale koriste se imunosupresivi (merkaptopurin, fluorouracil, ciklofosfamid itd.), ponekad u kombinaciji s kortikosteroidima.
U liječenju koroiditisa koriste se i ciklosporin A i pripravci timusa koji igraju važnu ulogu u razvoju imunološkog sustava.
Fizioterapeutske i fizikalne metode utjecaja (elektroforeza ljekovitih pripravaka, laserska koagulacija, kriokoagulacija) također se koriste u različitim stadijima bolesti. Za resorpciju eksudata i krvarenja u žilnici, mrežnici i staklastom tijelu koriste se enzimi (tripsin, fibrinolizin, lidaza, papain, lekozim, floenzim, vobenzim itd.), koji se primjenjuju intramuskularno, retrobulbarno, elektroforezom i uzimaju oralno. Moguća je transskleralna kriokoagulacija žilnice i laserska koagulacija mrežnice. Vitaminska terapija (vitamini C, B1 , B6 , B12 ) indicirana je u svim stadijima.
Prognoza ovisi o etiologiji koroiditisa, prevalenciji i lokalizaciji procesa. Potpuna sljepoća je rijetka, uglavnom s razvojem komplikacija, atrofije vidnog živca, eksudativnog odvajanja mrežnice, kod kojeg je, u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, indicirano kirurško liječenje.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]