Xorioidit

Pojam "choroiditis" ujedinjuje veliku skupinu upalnih bolesti, razvijajući se u stvarnom koroidu oka. Izolirano koroiditis je rijetka, kao u patološkog procesa obično uključeni u ranim retini i optičkom nervu, što je rezultiralo u razvoju, korioretinitis neyroretinohorioidit ili neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci xorioidita

Pojave koroidalne upalne bolesti uzrokuju bakterijskih, virusnih, parazitski, gljivice, otrovan, zračenja, alergijske agense. Horioidity može biti manifestacija brojnih bolestima, a neki od immunopathological uvjetima. Najčešći razvoj horioiditov izazvati infekcije, kao što su toksoplazmoza, tuberkuloza, histopiazmoza, toxocariasis, kandidijaza, sifilis i virusnih infekcija (posebno herpes skupina), što može uzrokovati kliničku sliku akutnog neyroretinohorioidita ili ozbiljnim zajedničkim chorioretinites pod imunosupresije (AIDS, transplantacija organa, itd.). Žilnice anatomska struktura stvara povoljne uvjete za razvoj upalnog procesa, kao što je koroidalna vaskularne mreže je mjesto za prolaz i nanošenje velikog broja infektivnih agensa, otrovnih proizvoda i antigena.

[7], [8]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za choroiditis uključuju traumu, hipotermiju, slabljenje tijela itd.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Do danas, vrijednost zarazne faktor u patogenezi horioiditov konačno određen, te je predmet rasprave u literaturi, iako je njegova uloga u virusne infekcije, te u bolesnika imuno očito. Velika je važnost vezana uz genetske čimbenike (genetsku kontrolu imunološkog odgovora) i lokalne stanične odgovore. Jedan od osnovnih patogenezi horioidita su autoimune reakcije na različite antigene, uključujući vlastite (mrežnice S-antigen), koji nastaju zbog oštećenja oka tkiva, kao što su virusni ili postojanost depozita imunog kompleksa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi xorioidita

Pritužbe na flash, treperenje i leti „lete” pred očima, nejasna i smanjen vid, Floaters, iskrivljenje objekata, smanjena sumrak vizija pojaviti tijekom procesa lokalizacije u stražnjem dijelu oka koji su uključeni u patološkom procesu mrežnice i staklastog. Kada je periferni položaj ognjišta pritužbi upale često nedostaju, pa se bolest otkrije slučajno tijekom oftalmoskopski.

[23], [24], [25], [26],

Obrasci

Horioidity mogu biti endogeni, tj. E. Biti uzrokovane virusima, bakterijama ili protozoa i parazita u optoku krvi i egzogene pojave u traumatskim iridociklitis i bolesti rožnice.

Horioidity proces lokalizacije podijeljen je na središnji (infiltratom nalazi u makularne regiji), peripapillary (fokus upala je lokalizirana blizu ili oko optički disk), Ekvatorska (u ekvatorijalnoj zoni) i periferne (na periferiji fundusa u dentatnom linija).

Ovisno o prevalenciji procesa, choroiditis može biti fokalni (fokalni), multifokalni diseminirani (multifokalni) i difuzni.

[27], [28], [29]

Komplikacije i posljedice

Khorioiditis može biti komplicirano sekundarni degeneracije i eksudativnim odvajanje mrežnice, neuritis prijelaz sekundarne atrofija očnog živca, opsežna krvarenja u staklovinu, zatim shvartoobrazovaniem. Krvarenja u choroid i mrežnice može dovesti do stvaranja grubog vezivnog ožiljka i formiranje neovaskularnih membrane popraćeno značajnim smanjenjem oštrine vida.

U žarišnom procesu, ograničeni infiltrirani diljem proširenih žila, koji se sastoje od limfoidnih elemenata, nalaze se u svim slojevima vaskularne omotnice. U difuznom choroiditisu upalni infiltrat se sastoji od limfocita, epithelioidnih i divovskih stanica koje komprimiraju vaskularni pleksus. Kada su uključeni u patološki proces mrežnice, zabilježena je destrukcija sloja pigmentnog epitela, edema i krvarenja. Kako se proces razvija, stanični elementi infiltrata zamjenjuju se fibroblastima i vlaknima vezivnog tkiva, što rezultira formiranjem ožiljnog tkiva. Novonastali burag su ostaci modificiranih velikih plovila choroid, na periferiji ožiljak označena širenju pigmentnog epitela mrežnice.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Dijagnostika xorioidita

Dijagnoza je uspostavljena na temelju naprijed i natrag oftalmoskopija, fluoresceinskom angiografijom, imunološkim i biokemijska istraživanja registracija Erg i EOG i drugi. U 30% slučajeva je etiologija ne može utvrditi.

Oftalmoskopija otkriva horooretinalne infiltrate, paravaskularne eksudate, koji odgovaraju scotomu u vidnom polju. Uz aktivnu upalu na fundusu nalaze se sivkaste ili žućkaste žarišta s nejasnim konturama, prodirući u staklasto staklo, mrežice mrežnice prolaze preko njih bez prekida. Središta upale mogu biti različite veličine, a oblik, češće okrugli, njihova je veličina jednaka 0,5-1,5 promjera diska optičkog živca. Primijetili su se rijetki mali ili vrlo veliki fokusi. Tijekom tog perioda moguća su krvarenja u koru, mrežnici i staklastom tijelu. Kada proces napreduje, mrežnica postaje zamagljena preko choroidalnog fokusa, male površine mrežnice u zoni edema postaju nevidljive. U nekim slučajevima razvija neprozirnost u stražnjim dijelovima staklastog humora zbog infiltracije njegovih staničnih elemenata i stvaranja membrana. Pod utjecajem liječenja, chorioretinalni fokus je spljošten. Postaje transparentan, stječe preciznije konture. Kada upalni proces prestane, pigmentacija u obliku malih točkica pojavljuje se na granici fokusa. Na mjestu fokusa, nestaju male i srednje posude koruha, koje se razrjeđuju, a kroz nju sclera sja. Uz oftalmoskopiju, vidljive su bijele žarišta ili žarišta s velikim koroidnim posudama i pigmentiranih grudica. Jasne granice i pigmentacija fokusa upućuju na prijelaz upale u fazu atrofije epitela korijenskog i retinalnog pigmenta.

Kada se fokus infekcija nalazi u blizini optičkog živčanog diska, upalni proces može se proširiti na optički živac. U takvim se slučajevima na vidnom polju pojavljuje karakteristično skotoma, spajanje s fiziološkim skotomom. Kada je oftalmoskopija definirana stenoznost granica optičkog živca. Razvija se peripapilarni chorioretinitis, nazvan peri-papilarni neuroretinitis, Jensenov jukspapilarni retinohoroiditis ili cirkulapilarni retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s vanjskim exudativnim retinitisom, nevusom i melanomom koroida u početnoj fazi. Za eksudativni retinitis razliku horioidita karakterizira promjena krvnih žila u mrežnici, mikro i makroanevrizmy, arterijskih graftova, što potvrđuje oftalmoskopski i PAH. Žilnice nevus s oftalmoskopski se definira kao ravnoj parceli od škriljevca ili škriljevca sive boje s jasnim granicama, retina nad njima nije promijenilo, vizualna oštrina smanjena. Melanom koreoidnog ima karakterističnu kliničku i funkcionalnu simptomatologiju. Dijagnoza se pročišćava uz pomoć elektrofizioloških (registracija ERG-a, EOG-a), ultrazvučnih i radioizotopnih studija.