HPV tip 58 kod žena, muškaraca i djece

Danas je sve više problema zbog kojih se ljudi obraćaju kozmetologima, dermatolozima, ali nisu im u mogućnosti pomoći. To je zbog činjenice da razlog nije kozmetički. Mora se tražiti mnogo dublje, u osobinama anatomije, fiziologije, kao i u sastavu bioloških tekućina. Na mnogo načina stanje se određuje bakterijskim i virusnim opterećenjem, stanjem imuniteta. Danas je jedan od najčešćih uzroka kožnih neoplazmi na koži, sluznici  HPV tip 58. Kratica označava humani papiloma virus 58 tipa. Ali ovaj virus uzrokuje ne samo novotvorine. Razmotrimo detaljnije njegove značajke.

Najopasniji HPV?

Razlog veće prevalencije HPV-a 58 u istočnoj Aziji još uvijek nije potpuno razumljen. Stvaranje klona tumorskih stanica iz epitela zaraženih HPV-om je postupak u više koraka koji uključuje mnoge čimbenike u kojima će genetika domaćina vjerojatno biti glavna odrednica. [1]

Postoji mnogo genotipova HPV-a. Najopasniji od njih su 16, 18, 33 tipa. Glavna opasnost je kancerogenost, to jest sposobnost izazivanja razvoja raka. Što se tiče tipa 58, također je opasno, jer pod određenim okolnostima može uzrokovati malignu transformaciju stanica, ali je puno rjeđe od ostalih genotipova.

Opasnost leži u činjenici da su zahvaćene sluznice genitalija, reproduktivnog sustava, infekcija može brzo napredovati, prelazeći preko sluznice. Može se primijetiti oštećenje unutarnjih organa ili cijelog tijela - prsa, trbuha, pa čak i vrata i lica.

Treći značajan rizik povezan je s činjenicom da mogu izazvati neplodnost i kod muškaraca i kod žena. Često dovode do ginekoloških i uroloških bolesti, kod žena postaju razlog nemogućnosti zatrudnjenja, rođenja djeteta, dovode do pobačaja, pobačaja, mrtvorodjenosti, prijevremenog rođenja. Postoji rizik od infekcije djeteta tijekom prolaska kroz porođajni kanal tijekom porođaja.

Manifestira se na približno isti način. Može se promatrati dugo inkubacijsko razdoblje, pa ih je često teško dijagnosticirati. Od trenutka zaraze do trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti može proći više od jednog mjeseca. Tijekom tog razdoblja u tijelu se događa niz patoloških promjena, od kojih su mnoge nepovratne. Prenose se i svi seksualno.

Uz oblik kože mogu se pojaviti izrasline, papilomi na koži. Mogu biti ravne ili povišene. Razlikuju se po sposobnosti da brzo i razmnožavaju. Mogu biti pojedinačne ili višestruke. Uz postojanost ili visoku razinu virusa u krvi, primjećuju se simptomi slični uobičajenoj prehladi. Dakle, tjelesna temperatura osobe može porasti. Često postoji curenje iz nosa, kašalj, krajnici, krajnici, limfni čvorovi se upale.

Struktura HPV tip 58

Papillomavirusi imaju mali dvolančani DNK genom duljine oko 8 kb. [2]Do danas je dobro opisano više od 120 vrsta HPV-a od kojih oko 40 tipova može utjecati na genitalni trakt. [3]Oko 15 vrsta ovih genitalnih (mukoznih) HPV-a klasificirano je kao "skupine visokog rizika" zbog onkogenih ili mogućih onkogenih svojstava, bilo dokazano in vitro biokemijskim studijama ili dobiveno iz epidemioloških opažanja. [4]Dva rana proteina, E6 i E7, glavni su onkoproteini kodirani s visokorizičnim HPV-om. [5],  [6]  E6 protein se veže na protein supresor p53, zajedno sa proteinom povezanim s E6 (E6-AP). Prekomjerna ekspresija E6 dovodi do razgradnje p53, antiapoptoze, destabilizacije kromosoma, povećane integracije strane DNA i aktivacije telomeraze. E7 se veže na protein retinoblastoma (Rb) i džepne bjelančevine povezane sa Rb, što dovodi do inaktivacije džepnih proteina povezanih s Rb, aktiviranja ciklina, inhibicije inhibitora kinaze ovisnih o ciklinu i povećane integracije strane DNA i mutageneze.

HPV genom upakovan je u L1 glavni proteinski kasni protein i L2 minor proteina kapsida. [7],  [8] Pet L1 proteina tvore pentamer, a 72 pentamera čine kapsid virusa. U L1 i L2, bjelančevine se samostalno sastavljaju u virusne čestice (VLP), koje induciraju visoku razinu neutralizirajućih antitijela i visoka su zaštitna svojstva. [9],  [10] L1-VLP su komponente koje se koriste u razvoju posebnih profilaktičkih cjepiva. Ciljanjem L1 cjepiva sprječava se infekcija samo s određenim podtipovima HPV zbog nedostatka unakrsnih zaštitnih epitopa u različitim HPV podvrstima. HPV L2 protein također inducira neutralizirajuća antitijela, N-kraj proteina L2 sadrži cross-zaštitne epitope i cilj je za neutralizaciju antitijela. Stoga, ciljanje L2 može biti privlačan pristup za cjepivo protiv kandidata.

Visoko rizični genotipovi HPV 58

HPV 58 je virus kloniran 1990. Godine koji je filogenetski povezan s HPV 16 i razvrstan je u rod Alfapapillomavirus, vrste α-9 skupina, koja se gotovo u cijelosti sastoji od karcinogenih tipova, a glavni tip HPV 16 ima također i drugi tip vrste koje su povezane s HR-HPV 16, uključujući HPV 58. [11]HPV58 predstavlja jaku povezanost s CIN-om različitog stupnja i izoliran je iz uzoraka genitalnih bradavica, prekanceroznih lezija i invazivnog karcinoma.[12]

Nedavno su dvije neovisne studije došle do istog zaključka i postale su osnova za buduća istraživanja. [13],  [14] Rezultati istraživanja sastavljeni klasificirati izvedbama HPV-58 na četiri linije označen kao A (podlinije A1 i A2), B (podlinija B1 i B2), C i D (podlinija D1 i D2). Na temelju 401 izolata prikupljenih iz 15 zemalja / gradova na četiri kontinenta, utvrđeno je da je linija A najčešća u svim regijama. Otkriveno je da je linija C češća u Africi nego drugdje, dok je linija D češća u Africi nego u Aziji. Valja napomenuti da je A1 subline, koji predstavlja prototip dobiven od japanskog pacijenta s rakom, rijetko pronađen u cijelom svijetu, s izuzetkom Azije. Vrijedno je dodatno istražiti je li veći doprinos HPV58 invazivnom karcinomu istočnoj Aziji zbog veće onkogenosti subline A1. Studija je također identificirala nizove potpisa koji predstavljaju ove crte, što omogućava velike molekularne epidemiološke studije na HPV58.

Životni ciklus HPV tip 58

Postoji pet faza u životnom ciklusu HPV-a koje uključuju 

1. infekcije,
2. proliferacija
3. genomska faza 
4. sinteza virusa i 
5. raspodjela. [15]

U prvoj fazi su infekcije bazalnim stanicama zaražene HPV-om. Druga faza je održavanje genoma. U ovoj fazi se eksprimiraju rani virusni proteini (E1 i E2). Virus zadržava svoj genski materijal u malom broju kopija (10-200 primjeraka po stanici). Slijedi proliferativna faza i rani proteini E6 i E7 su eksprimirani. Ti proteini potiču razvoj staničnog ciklusa i reguliraju regulaciju u parabazalnom sloju. U suprabasalnom sloju slijedi genomsko pojačavanje, rani proteini su eksprimirani (E1, E2, E4 i E5). Tada dolazi do sinteze virusa i izraženi su kasni proteini (L1 i L2). U epitelnom sloju ti strukturni proteini pojačavaju virusno pakiranje. U višeslojnom sloju epitela virus se oslobađa kada mrtve stanice umiru, a virus može slobodno inficirati ostale stanice. Vjeruje se da se ovaj zarazni stanični ciklus događa tijekom razdoblja od dva do tri tjedna. Period inkubacije može varirati od 1 do 20 mjeseci. [16]

Druga mogućnost u životnom ciklusu HPV-a je latencija. Nakon početne infekcije imunološki sustav može uzrokovati regresiju životnog ciklusa virusa, a virus može ostati latentan u bazalnom epitelu.

Kako se prenosi HPV tip 58?

Papilloma virusi su vrlo zarazni, lako se prenose s osobe na osobu. Prijetnja od zaraze njima postoji gotovo svugdje, ali nije svaka osoba osjetljiva na njih. Čak i ako je osoba prenositelj ovog virusa, to ne znači da će se bolest odmah pojaviti. Može se manifestirati mnogo godina nakon infekcije, može se očitovati nakon što je tijelo oslabilo, na primjer, nakon teške bolesti, nakon operacija, na pozadini smanjenog imuniteta i hormonalnih poremećaja, disbioze. Ponekad se bolest može očitovati nakon antibiotske terapije, kemoterapije, tijekom trudnoće, menopauze ili u adolescenciji na pozadini povećanog stresa na tijelu i hormonalnih promjena. Stoga, svatko od nas mora znati kako se prenosi HPV tipa 58 kako bismo se mogli zaštititi od infekcije.

Glavni način na koji virus ulazi u tijelo je putem genitalnog trakta, odnosno infekcija se dobiva izravno tijekom snošaja, ako je nezaštićena. [17], Svaka mikrotrauma i oštećenja koja utječu na kožu ili sluznicu su vrata infekcije, vjerojatnost njenog prodora u tijelo naglo se povećava. Čak i ako se radi o potpuno mikroskopskim ozljedama koje se ne mogu vidjeti golim okom, one su dovoljne da osiguraju da infekcija može slobodno ući u tijelo. U nedostatku seksualnog kontakta, može doći i do infekcije (u slučaju da je došlo do kontakta oštećenog tkiva s krvlju ili bilo kojom drugom zaraženom površinom). [18], [19]

Također, uzrok može biti transfuzija krvi, transplantacija. Liječnici i medicinsko osoblje koji dolaze u kontakt sa zaraženim biološkim materijalom često su zaraženi.

Također, velika je vjerojatnost zaraze djeteta tijekom porođaja, pri prolasku kroz porođajni kanal majke, ako je zaraženo virusom. I to se mora uzeti u obzir ako žena planira dijete. U većini slučajeva, ako se ženi dijagnosticira HPV tip 58, to je osnova za carski rez koji će spriječiti infekciju djeteta.

U slučaju tjelesnog kontakta ili kontakta s stvarima zaraženih pacijenata, rizik postoji samo ako postoji oštećenje kože i sluznice, uključujući mikroskopske veličine. To se pokazalo kod djece školske dobi koja HPV-om stječu dijeljenje školskog pribora. [20]

Nakon prodora u tijelo virus se u početku nalazi u neaktivnom stanju, a tek nakon nekog vremena aktivira se (tj. U početku postoji razdoblje inkubacije). Tijekom tog razdoblja, simptomi bolesti se ne pojavljuju, ali osoba je već nositelj virusa i u ovom trenutku može zaraziti druge ljude. Bolest se razvija s početkom nepovoljnih uvjeta vanjskog i unutarnjeg okruženja. Najčešće je to smanjenje imuniteta i kršenje hormonske pozadine. Također, nakon uzimanja određenih lijekova, nakon ozbiljne bolesti može doći do aktivacije virusa.

Stoga, ako ste nositelj virusne infekcije, njegova aktivacija može se dogoditi pod utjecajem niza faktora, uključujući nedavno prenesene virusne, kataralne bolesti, nakon pogoršanja gastritisa, hepatitisa i drugih kroničnih patologija unutarnjih organa. Loše navike, zagađeni okoliš, popratne spolne i druge bolesti, oštra promjena klimatskih uvjeta, pothranjenost, nedostatak vitamina ili minerala.

Postoji genetska predispozicija za niži imunitet, hormonalni poremećaji, metabolički procesi. S tim u svezi, prije svega, skupina rizika spada u mlade ljude koji nemaju stalnog seksualnog partnera. Ljudi dolaze ovamo. Vodi nemoralni način života s čestim promjenama seksualnih partnera, s neurednim i netradicionalnim seksualnim odnosima, uzimanjem droga koje zloupotrebljavaju alkohol. Pušenje se također može pripisati faktorima rizika, jer izaziva intoksikaciju tijela, doprinosi imunitetu.

Epidemiologija

Humani papiloma virus (HPV) najčešća je seksualno prenosiva infekcija u Sjedinjenim Državama. Prevalencija humanog papiloma virusa (HPV) kod odraslih u dobi od 18 do 69 godina iznosi 7,3%; Visokorizični HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, koji je povezan s visokim rizikom od displazije vrata maternice i raka vrata maternice, rijedak je u cijelom svijetu, obično u Istočnoj Aziji. [22]Sveukupno, HPV-58 je treći najčešći onkogeni tip u Aziji, ali uzrokuje samo 3,3% svih slučajeva globalnog karcinoma grlića maternice. [23],  [24]U Koreji, HPV 58 je drugi najčešći tip dijagnosticiran u žena s abnormalnim citološkim uzorcima (10,8% svih abnormalnih uzoraka citologija).

Simptomi

Glavni simptom je razvoj bradavica na tijelu, odnosno papiloma, koji su šiljaste ili ravne neoplazme na vanjskim genitalijama, na koži, usnoj šupljini, u anusu.

U većini slučajeva kondilomi su papilarni izrastaji koji se uzdižu iznad površine tijela, imaju ružičastu, a ponekad i masnu boju. Njihov sastav, u pravilu, uključuje veliki broj papula. Neki od njih su razbacani po cijelom tijelu, drugi su grupirani u zasebne skupine. Ponekad se te skupine papula spajaju i tvore zasebni češalj.

Papilomi su često ravni tumori na površini kože ili sluznice. Međutim, oni možda nisu uvijek vidljivi na tijelu, ali se otkrivaju kada dosegnu prilično velike veličine. Prema sjeni, oni se često stapaju s kožom, ne dižu se iznad nje. U većini slučajeva otkrivaju se slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili tijekom dijagnoze drugih bolesti. U pravilu, ne uzrokuju značajnu nelagodu osobi. Manifestacije ne utječu ni na mentalno, niti na fizičko stanje tijela. Oni ne uzrokuju bol, svrbež i iritaciju ne podrazumijevaju, stoga osoba rijetko obraća pažnju na njih i rijetko se o tome savjetuje s liječnikom. Ravni papilomi smatraju se sigurnijima od visećih papiloma, budući da nisu uočljivi, ne odvajaju se od površine tijela, stoga je manje vjerovatno da će proći mehanička oštećenja i pritisak.

HPV 58 kod žena

Za žene je HPV 58 značajno opasniji nego za muškarce. To je prije svega zbog visokog rizika od infekcije fetusa, jer se virus gotovo uvijek prenosi kroz porođajni kanal, s mikrododama na dijete. S visokim stupnjem virusnog opterećenja i oštro smanjenim imunitetom, mlijeko se može zaraziti u ženskom tijelu, zbog čega se infekcija može prenijeti na dijete. Također može uzrokovati ne-gestaciju, prerano rođenje, pobačaj i pobačaj. Često izaziva ginekološke bolesti i patologije, što dovodi do neplodnosti.

Također su u opasnosti papilomi koji se nalaze oko unutarnjih genitalnih organa, na grliću maternice. Prvo, mogu se oštetiti tijekom spolnog odnosa (na usnim usnama, u vagini). Mnogobrojne ozljede povlače za sobom degeneraciju i mutacije, uslijed kojih neoplazme mogu postati zloćudne. Također je visok rizik od infekcije, razvoja upalnih i purulentno-septičkih procesa s daljnjim napredovanjem i razvojem zaraznih bolesti unutarnjih organa, genitourinarnog trakta.

Uz lokalizaciju neoplazme na grliću maternice, oni mogu uzrokovati nemogućnost začeća djeteta, što dovodi do ozbiljne i neizlječive neplodnosti. U 80% slučajeva rak čine kondilomi i papilomi na grliću maternice. [25] Osim toga, tijekom poroda mogu se oštetiti, rastrgati, postati uzrok krvarenja, puknuća. Oni također mogu dovesti do krvarenja u maternici, pobačaja, pobačaja i prijevremenog rođenja.

Ništa manje opasni nisu ravni kondilomi koji se nalaze na unutarnjim organima žene. Tijekom ginekološkog pregleda prilično je teško dijagnosticirati, budući da su vrlo neprimjetni, često su malene veličine, mesnate boje (spajaju se sa sluznicama). Da bismo ih identificirali, najčešće se koriste laboratorijski testovi koji mogu točno ukazati na prisutnost ili odsutnost infekcije, kao i na njegove kvantitativne pokazatelje.

Često HPV tip 58, čak i onaj koji se odvija u latentnom obliku, pokreće displaziju grlića maternice, upalne i displastične procese u endometriju. Često postaje uzrok razvoja cervikalne, epitelijske neoplazije, karcinoma. Također morate uzeti u obzir da se virus ne otkriva u krvi odmah, već nakon nekog vremena (od 1 do 6 mjeseci). Tijekom tog vremena, znakovi bolesti se možda još uvijek ne razvijaju, međutim, virus će već nanijeti značajnu štetu tijelu. Patologije se mogu razviti već na staničnoj, tkivnoj razini.

HPV 58 kod muškaraca

Često dolazi do porasta papiloma i genitalnih bradavica te do susjednih područja, organa. Oni mogu utjecati na cijelu perinealnu regiju, ingvinalnu regiju. Postoje čak i slučajevi kada bradavice rastu prema gore i zahvaćaju prvo donji dio trbuha, zatim trbuh, prsa. S dubokom raspodjelom često se primjećuju slučajevi u kojima se genitalne bradavice šire na unutarnje organe, oštećuje mokraćnu cijev, probavni trakt i reproduktivne organe. A takve bradavice, naravno, već uzrokuju i fizičku i psihičku nelagodu. S mehaničkim oštećenjima može doći do iritacije, pojavljuje se bol. Psihološka nelagoda povezana je prije svega s izgledom, nedostatkom estetike i ljepote. Što se šire bradavice i više su uočljive, još je gore psihološko stanje osobe.

Nemojte misliti da ovaj virus nije opasan. Najveća opasnost ovog virusa je u tome što je kancerogena, odnosno ima sposobnost izazivanja zloćudnih novotvorina. Sa visokim sadržajem HPV tipa 58 u tijelu kod muškaraca, papilomi i kondilomi mogu se razviti u malignu neoplazmu. Stoga se smatraju prekanceroznim stanjem. Treba razumjeti da se ne može utvrditi da svaka osoba koja ima HPV tipa 58 ima rak, jer za razvoj raka potrebna je kombinacija mnogih faktora, uključujući unutarnje, vanjske čimbenike, genetsku predispoziciju i smanjeni imunitet. Međutim, kod većine bolesnika koji pate od različitih oblika raka, prilično visok sadržaj virusa papiloma nalazi se u krvi.

HPV 58 kod novorođenčadi

Prijenos s majke predložio je Hayek 1956. Godine. [26] 

Mogući vertikalni mehanizmi prijenosa nisu u potpunosti razumljivi. HPV DNA izolirana je iz vasre deferensa, sjemenske tekućine i sperme. [27] Također je predložen prenatalni prijenos HPV-a. To potvrđuje prisutnost HPV žarišta kod novorođenčadi tijekom rođenja. [28] Otkriven je HPV u amnionskoj tekućini, dobivenoj amniocentezom prije ruptura membrane,  [29] te iz amnionske tekućine u primarnom carskom rezu u kojem je neposredno prije poroda obavljena umjetna ruptura membrane. [30] Ovi primjeri sugeriraju mehanizme uzlazne infekcije, a ne transplacentalnu infekciju HPV-om, jer HPV infekcija ne vodi do viremije. 

Većina neonatalnih HPV infekcija vertikalno se prenosi prilikom rođenja. Također postoji mogućnost da je novorođenče neizravno izloženo HPV-u na kontaminiranim površinama u sobi za rođenje. HPV-DNA se također može prenijeti postnaralno, njegovatelji tijekom kupanja ili gutanja. 

Kod vrlo male djece (mlađe od četiri godine) vidljive manifestacije HPV infekcije mogu uključivati kondilomi acuminatum. [31] Cervikalne i analne infekcije u male djece posljedica su seksualnog zlostavljanja. Oralne lezije uključuju verrucae vulgaris, papilome, kondilome i žarišnu hiperplaziju epitela. [32] Međutim, većina ovih lezija (75%) rezultat je HPV-a 6 i 11. Ponavljana respiratorna papilomatoza u djece (JORRP) rijetka je, ozbiljnija bolest koja se može pojaviti. [33] Procjenjuje se da se JORRP pojavljuje u 4,3 na 100 000 novorođenčadi i uzrokovan je HPV infekcijom tipa 6 ili 11; najčešće se javlja kod prvorođenih, rođenih u vagini djece žena mlađih od 20 godina. [34]

Novorođenče ima sve čimbenike koji predisponiraju razvoj HPV-a 58: smanjeni imunitet, povećanu reaktivnost i osjetljivost, slabljenje, smanjenu izdržljivost i otpornost tijela, kršenje biokemijskog ciklusa, normalno strukturno i funkcionalno stanje tijela, kao i nedostatak mikroflore, ponekad i kršenje hormonske pozadine. U takvim se uvjetima razvijaju papilomi, kondilomi, proliferacija (displazija). To je posebno opasno za djecu niske tjelesne težine, nedonoščad, žuticu i funkcionalne poremećaje jetre. Uvijek postoji potencijalni rizik od napredovanja ovih stanja i njihovog prelaska na maligne tumore - sarkome, karcinom, leukemiju. Zaraza se prenosi tijekom porođaja od zaražene majke.

Među istraživačima postoje indikacije da razvoj bradavica, papiloma i genitalnih bradavica može ukazivati na prisutnost parazitske infekcije u tijelu, a napreduje s produljenom i sustavnom intoksikacijom tijela metaboličkim nusproizvodima parazita. U pravilu, ukazuje na parazitsku intoksikaciju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje HPV tipa 58, žene trebaju konzultirati ginekologa, muškarci - urologa. Ti će liječnici provesti pregled, propisati odgovarajuće testove, instrumentalne metode. Po potrebi se mogu imenovati i dodatna savjetovanja drugih stručnjaka. Da bismo otkrili infekciju koja se odvija u latentnom obliku, bit će potrebno proći analizu na latentne infekcije, niz drugih testova. Ovo će zahtijevati bris uretralnog pražnjenja (ginekološki iscjedak). Liječnik uzima biološki materijal, a zatim ga šalje u laboratorij, gdje provode daljnja istraživanja.

HPV analiza 58

U laboratoriju se obično izvodi dvostruka studija ovog materijala (HPV analiza 58): standardni mikrobiološki pregled i citološki pregled. Prvo istraživanje omogućuje dijagnosticiranje bakterijske infekcije, određivanje disbioze, stanja sluznice. Citološki pregled omogućuje vam da identificirate izmijenjene i mutirane stanice te vam omogućuje predviđanje vjerojatnosti nastanka raka ili dijagnosticiranje u ranim fazama razvoja.

Ponekad se materijal uzima izravno iz kondiloma ili papiloma (biopsija). Takva potreba nastaje kada se sumnja na zloćudnu neoplazmu. Uzorak biopsije (komadić tkiva) prenosi se u laboratorij na daljnje histološko ispitivanje. Priroda rasta tkiva određuje njegovu pripadnost malignim ili benignim neoplazmama.

Upotreba Pap testa za probir na rak grlića maternice posljednjih godina značajno je smanjila učestalost raka grlića maternice i povezani smrtnost. [35]Međutim, Papov razmaz ima nisku osjetljivost (<70%) za otkrivanje skvamoznih intraepitelnih lezija visokog stupnja (HSIL), što uzrokuje niz problema povezanih s potrebom dodatnih metoda za poboljšanje otkrivanja. [36]Stoga se preporučuje provođenje DNK testiranja na humani papiloma virus (HPV) zajedno s Pap testom kako bi se poboljšalo otkrivanje prekanceroznih lezija grlića maternice. [37]

Jednonosne citološke metode. Nedavno su razvijene nove metode prikupljanja i obrade uzoraka za Pap bris koje pomažu u smanjenju lažnih negativnih rezultata. U tim se metodama uzorak prikuplja u otopini za konzerviranje, a ne izravno ručno distribuira na dijapozitiv mikroskopa. Stanična struktura je bolje sačuvana jer su stanice odmah fiksirane. Pored toga, za prikupljanje uzorka koristi se cervikalna četkica, koja pruža gotovo dvostruko više epitelnih stanica od ostalih uređaja za prikupljanje. [38]

Patohistološki. Bolesnici s abnormalnim rezultatima Pap-razmaza koji nemaju grubu lezija vrata maternice obično se procjenjuju kolposkopijom i kolposkopskom biopsijom. Nakon primjene 3% -tne otopine octene kiseline, cerviks se ispituje pomoću svijetlog filtriranog svjetla s povećanjem od 10-15 puta. [39]

Detekcija HPV DNA pomoću PCR-a specifičnog za tip. Tipična PCR analiza temelji se na varijacijama niza prisutnih u genima E6 i E7 HPV podtipova. Četrnaest specifičnih PCR tipa za visoki rizik HPV-a (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 i -68 ), ciljane na približno 100 bp u ORF E7. [40]

Opći PCR temeljni premaz. U većini PCR studija, konsenzusni prajmeri korišteni su za pojačavanje širokog raspona HPV tipova u jednom PCR amplifikaciji. Ovi primerci ciljaju sačuvana područja HPV genoma, kao što je L1 kapsidni gen. Primeri MY09 plus MY11 ciljaju 450 bp fragment unutar ORF L1 HPV. [41]

Analiza hibridnog hvatanja (Digene, Beltsville, MD) jedini je set koji trenutno odobri FDA za otkrivanje HPV DNA u uzorcima cerviksa. Analiza hibridnog hvata korištena je u mnogim studijama, a inačica hibridne analize druge generacije trenutno se široko koristi u laboratorijama za kliničku dijagnostiku. Ovo je hvatanje protutijela / hibridizacija otopine / analiza pojačanja signala koja koristi hemiluminescensnu detekciju za kvalitativno otkrivanje prisutnosti HPV-a. U ovoj analizi, DNA u uzorcima bolesnika prvo se denaturira i miješa s bazenom RNA sonde u puferiranoj otopini in vitro. [42]

HPV 58 pozitivan

Najinformativnija metoda koja vam omogućava izravno presuditi prisutnost ili odsutnost HPV-a tipa 58 u tijelu je PCR. Ovo je metoda kojom se određuje genotip virusa u krvi ili se otkrivaju njegovi fragmenti. Također možete odrediti kvantitativne pokazatelje ovog virusa u tijelu. Sa skrivenim oblikom tijeka patologije, često samo PCR omogućuje dijagnosticiranje infekcije u tijelu.

Čak i ako je DNA virusa u krvi vrlo malo, pomoću posebnih virusa, u ispitnom uzorku se udvostručuje, pa čak i utrostručuje, zbog čega on postaje vidljiv i može se vizualizirati nakon pregleda. Ako ste dobili pozitivan test na HPV tip 58, to znači da virus perzistira u krvi ili je aktivan tijek virusne infekcije. Ako nema virusa u krvi, test će biti negativan. Za daljnje liječenje potrebno je utvrditi kvantitativne pokazatelje virusa u krvi.

Ako govorimo o kvantitativnim pokazateljima, potpuna odsutnost virusa u krvi smatra se normom. Ali to je idealan slučaj i trenutno je izuzetno rijedak. Stoga postoje određene konvencionalne norme HPV 33 u tijelu, one se razlikuju u različitim zemljama. To uglavnom ovisi o klimatskim uvjetima.

Liječenje

Većina promjena uzrokovanih HPV-om u stanicama vrata maternice su prolazne, a 90% se spontano regresira u roku od 12 do 36 mjeseci, jer imunološki sustav ubija virus. [43], [44]

Liječenje je usmjereno na makroskopske (na primjer, genitalne bradavice) ili patološke prekancerozne lezije uzrokovane HPV-om. Subklinička genitalna infekcija HPV-om obično se spontano razrješava; stoga se ne preporučuje posebna antivirusna terapija za iskorjenjivanje HPV infekcije. Prekancerozne lezije otkrivaju se pregledom na rak grlića maternice. Prekancerozne bolesti povezane s HPV-om trebaju se liječiti na temelju postojećih smjernica. 

Liječenje se odvija u dva smjera. S jedne strane, to je, u stvari, antivirusna terapija koja ima za cilj uklanjanje virusa, smanjenje njegove aktivnosti i broja. 

Za liječenje HPV-a tipa 58 koriste se različiti antivirusni lijekovi: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinozin. Za liječenje genitalnih oblika, i kod žena i kod muškaraca, koriste se supozitorije, na primjer, kipferon, geneferon, viferon. Također se koriste Panavir gel i oksolinska mast.

Osim kirurških i citostruktivnih postupaka, može se propisati nekoliko antivirusnih i imunomodulacijskih sredstava.

Cidofovir je aciklični nukleozidni fosfonatni derivat koji ima širok spektar djelovanja protiv DNA virusa i koristi se za liječenje CMV infekcija. [45] In vitro antiproliferativno djelovanje pokazalo se kao selektivno za brzo razmnožavajuće stanice zaražene HPV-om. 1% cidofovir gel upotrebljavan je topički, bez nuspojava, svaki drugi dan tijekom 1 mjeseca za liječenje 15 žena s ozbiljnim CIN-om. [46] Potpuni ili djelomični odgovor opažen je u 80% bolesnika, što je ocijenjeno histologijom i otkrivanjem HPV DNA pomoću PCR-a.

Podofilin, citotoksično sredstvo koje zaustavlja mitozu metafaze (koristi se i za liječenje genitalnih bradavica), u kombinaciji s vidarabinom, inhibitorom DNA polimeraze, koji inhibira ekspresiju gena HPV i rast stanica u staničnim linijama raka vrata maternice. [47] Ekspresija proizvoda gena HPV-16 E6 i E7 u normalnim cervikalnim keratinocitima in vitro u prisutnosti podofilina ili vidarabina povećala je osjetljivost ovih stanica na apoptozu. Kombinirana topička terapija primjenom podofilinskih i vidarabinskih masti kod 28 bolesnika s blagom do umjerenom CIN-om dovela je do regresije lezija i uspješnog iskorjenjivanja HPV-16 ili HPV-18 DNA u 81% bolesnika.

IFN i intravaginalni 5-fluorouracil pokazali su različit odgovor u kliničkim i in vitro ispitivanjima. IFN-α odobren je za liječenje genitalnih bradavica. Učinci IFN-α, IFN-β i IFN-γ proučavani su u nekim staničnim linijama humanog karcinoma koji sadrže HPV-16 ili HPV-18. Odgovor je viđen u nekim staničnim linijama, ali u drugima. U stanicama HeLa HPV-18, sve IFN-ove potisnule su razinu transkripcije gena HPV E6 i E7. U stanicama HPV-18 C-411 IFN nije imao učinka. U CaSki i HPK1A stanicama, samo IFN-γ je bio učinkovit. Vjerojatno je da će se, budući da se čini da su elementi osjetljivi na IFN suzbiti barem nekim onkogenim tipovima HPV-a, korisnost IFN terapije za cervikalnu bolest biti ograničena. [48]

S druge strane, to je terapija koja ima za cilj spriječiti zloćudne novotvorine. Za smanjenje kancerogenosti virusa potrebno je povećati imunitet. Uz visoku razinu imuniteta, tijelo će se sam boriti protiv infekcije i neće dopustiti malignu degeneraciju tkiva. Ako je potrebno, koriste se imunomodulatori, imunostimulansi. Moramo imati na umu da prekomjerna stimulacija imunološkog sustava može biti opasna i zbog činjenice da se može razviti autoimuna agresija u kojoj tijelo napada vlastita tkiva i stanice, uništavajući ih.

Odgovarajući na pitanje može li se HPV izliječiti od tipa 58, vrijedno je napomenuti da je najčešće liječenje lijekovima učinkovito samo u ranim fazama patologije. Morate shvatiti da je potpuno nestanak svih fragmenata DNA iz tijela nemoguće. Nakon što se razboli, DNK se zauvijek pohranjuje u ljudsku krv. Ali ako je osoba prošla liječenje, DNK u ovom slučaju više ne provocira bolest, i štoviše, ne postaje faktor koji predisponira razvoj raka. Također, liječenje neće dopustiti razvoj novih kondiloma ili papiloma.

Često postoji potreba za uklanjanjem ovih novotvorina. Danas se široko koriste metode laserskog uklanjanja. Koristi se lasersko isparavanje i spaljivanje bradavica. Ovo se smatra najsigurnijom metodom bez izazivanja komplikacija. Rizici i vjerojatnost nuspojava također su značajno smanjeni. Razdoblje oporavka se oštro skraćuje. Prednost ovog postupka je u tome što se čak može koristiti za liječenje infekcija unutarnjih organa, uklanjanje kandidijaze i papiloma na genitalijama.

Naravno, za takvu operaciju potrebno je konzultirati kirurga, ili u specijaliziranim dermatološkim klinikama, gdje će se operacija obaviti. Uklanjanje nikako nije potrebno sami provoditi, jer ako nešto učinite pogrešno, može doći do maligne degeneracije bradavice, što će dovesti do razvoja raka.

U pravilu se neinvazivne intraepitelne lezije identificirane samo pod mikroskopom tretiraju površnim ablativnim postupcima, poput krioterapije ili laserske terapije. To su ambulantni postupci i plodnost se održava. Tijekom krioterapije, abnormalna tkiva i okolni 5 mm zamrzavaju se super ohlađenom sondom. Ablacija tkiva laserskim snopom ugljičnog dioksida jednako je učinkovita kao i krioterapija, ali postupak je skuplji. Elektrokirurški postupci u petlji trenutno se smatraju preferiranim tretmanom za neinvazivne skvamozne formacije. U tim se postupcima električno nabijena žica koristi za uklanjanje zone transformacije i distalnog endocervikalnog kanala. Jeftinija je od laserske terapije i zadržava izrezano tkivo za histološki pregled regionalnog statusa. Nakon liječenja neinvazivne žarišta intraepitelne neoplazije bilo kojom metodom, stopa relapsa doseže 31% s prosječnim vremenom recidiva od 11,9 mjeseci. [49]

Što učiniti ako se otkrije HPV tip 58?

Liječenje je pretežno medicinsko. Propisati tablete, čepiće, razne masti, gelove, kreme. Vitaminski i mineralni kompleksi su također korisni. Najčešće pribjegavaju antivirusnim i imunostimulirajućim lijekovima. Ponekad je potrebna kirurška operacija, na primjer, ako se kondilomi uzdižu visoko iznad površine tijela, ako su oštećeni ili postoji opasnost od njihovog stezanja, mehaničkih oštećenja. Ako postoji rizik od razvoja karcinoma tumora ili maligne degeneracije kondiloma, papiloma, može biti potrebna i operacija.

U postoperativnom razdoblju koriste se antibiotici, protuupalni lijekovi, masti, kreme. Osim liječenja, morate preispitati svoj način života, uključiti rekreacijske aktivnosti u režimu dana. Možete isprobati alternativne recepte, biljne lijekove, homeopatske lijekove. Inače, ako ne znate što učiniti, ako ste pronašli HPV tip 58, morate posjetiti liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Prevencija HPV tip 58

Prevencija se temelji na održavanju normalnog imuniteta, pravilnoj prehrani i higijeni. Važno je voditi moralni stil života: prisutnost stalnog partnera, zaštita od kontakata s privremenim partnerima, apstinencija od nekonvencionalnih odnosa i odnosa s mnogim partnerima, preventivni tretman u prisutnosti infekcije kod seksualnog partnera. Povremeno biste trebali proći konsultacije s imunologom, ginekologom (urologom), uzeti testove na viruse, latentne infekcije. Periodično trebate piti tečajeve vitamina i, ako je potrebno, imunostimulirajućih sredstava. Važno je kontrolirati tijelo zbog prisutnosti parazitske infekcije, jer može pokrenuti i razvoj virusne infekcije, njegovu aktivaciju. Periodično trebate piti antiparazitske lijekove.

Najvažnija preventivna mjera je da se odmah liječi kada se otkrije virusna infekcija. Održavanje visoke razine imuniteta posebno je važno jer je razvoj bolesti moguć samo uz smanjeni imunitet i oslabljenu mikrofloru.

Učinkovitost ovih cjepiva uglavnom ovisi o vrsti, iako je primijećena određena zaštita od unakrsnog tipa, posebno za dvovalentno cjepivo (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Stoga, razlike u distribuciji ne-cjepivnih vrsta (ne-HPV16 / 18) mogu utjecati na razvoj cjepiva sljedeće generacije. Prevencija više od 90% HPV infekcija zahtijeva ciljanje najmanje 5 dodatnih visoko rizičnih HPV podtipova HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 i HPV-58. [51]

Na temelju rezultata, cijepljenje protiv HPV-a štiti više od 70% pacijenata od visokokvalitetnih lezija i raka. Međutim, relativno visoka prevalencija HPV-a 58 pronađena je u studijama provedenim u raznim regijama Brazila,  [52], [53]kao i u drugim zemljama,  [54]naglašavajući važnost budućih cjepiva za uključivanje drugih genotipova HPV-a, posebno HPV-a 58, kako bi se povećao potencijal za prevenciju raka grlića maternice i drugih bolesti povezanih s HPV-om. Bliže 100%. [55]

Prognoza

Često je HPV tip 58 uzrok genitalnih bradavica. Mjesta njihove lokalizacije uglavnom su takva područja kao što su usne usne, vulve, vaginalni zid i maternica. Cerviks, usna šupljina, anus i područja oko njega. S visokim stupnjem virusnog opterećenja i naglim padom imuniteta, može se primijetiti i stvaranje bradavica u stidnoj i perinealnoj regiji.

Prema statističkim podacima, oko 70% svjetske populacije zaraženo je virusom papiloma. Stoga je  HPV tip 58  jedan od najčešćih virusa. Otprilike 60% prenosilaca ovog virusa i dalje su nosioci, a samo 40% pati od različitih oblika ove infekcije. U oko 8-10% ljudi kondilomi i papilomi razvijaju se u kancerogene tumore. Ako se virus otkriva pravodobno, može se spriječiti njegovo aktiviranje i zadržavanje u neaktivnom obliku, u kojem će se jednostavno zadržati u tijelu, ali neće uzrokovati bolest. Uz aktivni oblik virusa, odabirom pravog liječenja, može se prenijeti u stanje postojanosti. Glavna stvar je ne samo-liječiti, u protivnom prognoza može biti nepredvidiva.