Higroma ručnog zgloba.

Jedna od najčešćih neoplazmi koja je lokalizirana u području ljudske ruke je higroma zgloba ručnog zgloba (ili njezino drugo ime je ganglion).

Higroma je okrugla tkivna tvorba koja se formira u zglobu ručnog zgloba. Kapsula higrome ispunjena je visokomolekularnim proteinima poput fibrina i mucina. U biti, higroma ručnog zgloba je cista, a ne tumor.

[ 1 ]

Uzroci higrome ručnog zgloba

Nijedan liječnik danas ne može jasno odrediti etiologiju ove bolesti. Međutim, rizična skupina uključuje ljude koji se bave teškim fizičkim radom ili čiji je rad povezan s povećanom motoričkom aktivnošću ruke (glazbenici, korisnici računala, krojačice i druge profesije).

Glavni uzroci higrome ručnog zgloba:

• Teški fizički rad, čiji teret pada na ruke, a posebno na zglob ručnog zgloba.
• Komplikacija nakon operacije na ruci.
• Komplikacija nakon tendovaginitisa (upale tetivne ovojnice) ili burzitisa (upale sluznice zgloba).
• Posljedica ozljede.
• Degenerativno-distrofična bolest zglobova.
• Ponavljajuće mikrotraume (na primjer, prilikom igranja tenisa...).
• Kronična priroda upale sinovijalnih šupljina.

Predmetna patologija nastaje kada iz nekog razloga zglobna kapsula postane tanja, a zatim i oštećena, što omogućuje istiskivanje unutarnjeg tkiva u nastalu prazninu, stvarajući herniju. Ako opterećenje ostane značajno, higroma nastavlja rasti. Njena veličina varira od nekoliko milimetara do četiri centimetra. Kada se primijenjeno opterećenje smanji, količina proizvedene intraartikularne tekućine se smanjuje, a neoplazma prestaje rasti. Bilo je slučajeva kada se, kada se smanji opterećenje zgloba, higroma ručnog zgloba spontano "otopila".

[ 2 ]

Simptomi higrome ručnog zgloba

Simptomi higrome na zapešću su prilično jednostavni. U početku se patologija otkriva pojavom male izbočine u području zapešća, koja se lako palpira. Njihov sadržaj se palpira kao elastično mekan. Istodobno, osoba ne osjeća nikakve neugodne senzacije. U ovoj fazi higroma može postojati i do nekoliko godina.

Pojavljuje se iznenada i doslovno može dobiti dva centimetra u veličini za par dana, te može rasti nezapaženo dugi niz godina. Kako se veličina povećava, javljaju se bolni osjećaji koji se pojačavaju pri pomicanju ruke.

Ali važno je znati da je ova neoplazma sigurna i ni pod kojim uvjetima neće degenerirati u kancerogeni tumor.

Liječenje higrome ručnog zgloba

Često je jednostavan liječnički pregled dovoljan za dijagnosticiranje patologije. Za svaki slučaj, ortopedski kirurg može pacijentu propisati različite dijagnostičke postupke (ultrazvuk ili magnetsku rezonancu).

Liječenje higrome ručnog zgloba može biti konzervativno ili uključivati kiruršku intervenciju.

Konzervativno liječenje higrome ručnog zgloba

Do nedavno, ovo je bio praktički jedini način da se riješite higrome na zapešću. Na neoplazmu je primijenjena određena sila i jednostavno je zgnječena. U ovom slučaju, "kapsula je pukla", oslobađajući svoj sadržaj u susjedne slojeve tkiva. Unutarnja sinovijalna tekućina je sterilna, stoga, kada uđe u tkivni prostor, ne uzrokuje razvoj upalnih procesa.

No, kako pokazuju praćenje i kliničke studije ovog problema, recidivi se opažaju u gotovo 90% slučajeva konzervativnog liječenja higroma zgloba ručnog zgloba. To je zbog činjenice da puknuta kapsula brzo vraća svoj integritet i intraartikularna tekućina se ponovno počinje nakupljati.

Smanjenjem napetosti i opterećenja na ruci, 50% higroma na zapešću tiho se rješava samo od sebe.

Postoji još jedna metoda konzervativnog liječenja - blokada glukokortikoidima. Ovaj postupak je prilično učinkovit u borbi protiv dotične patologije, ali samo u ranim fazama njezine pojave, kada njegovi parametri ne prelaze jedan centimetar.

Bit metode je anesteziranje mjesta neoplazme. Pomoću kirurškog instrumenta higroma se probuši i sadržaj kapsule se uklanja štrcaljkom. Zatim se, bez dodirivanja igle, štrcaljke vraćaju na mjesto. Glukokortikoidni lijek (kao što je metilprednizolon, betametazon, deksametazon i drugi) ubrizgava se u praznu vrećicu higrome u zglobu ručnog zgloba.

Nakon toga se na mjesto operacije stavlja čvrsti zavoj koji se nosi otprilike pet dana. To vrijeme je dovoljno da se kapsula „slijepi“ i da njezini rubovi srastu.

Ako pacijent zanemari tlačni zavoj, tada će pokretljivost zgloba ponovno izazvati povećanje količine oslobođene tekućine, što će neizbježno dovesti do recidiva higrome zapešća.

Metilprednizolon. Doza lijeka potrebna za postupak je od 0,25 do 0,5 mg, ovisno o veličini neoplazme.

Ovaj lijek je kontraindiciran za osobe koje su osjetljive na njegove komponente, a metilprednizolon se ne propisuje djeci mlađoj od 12 godina. Jednokratnom lokalnom primjenom lijeka, nuspojave se praktički ne opažaju.

Betametazon. Ovaj lijek pripada jakoj skupini djelovanja. Betametazon se primjenjuje u količini od 0,25 do 0,5 mg. Nakon čega se nanosi zatezni zavoj.

Ovaj lijek ima širi raspon kontraindikacija, dok se zbog lokalne primjene ne opažaju nuspojave.

• Trajno visoki pokazatelji krvnog tlaka.
• Akutni oblik tuberkuloze.
• Problemi s cirkulacijom krvi.
• Šećerna bolest (šećerna bolest).
• Glaukom (povišen intraokularni tlak).
• Sifilis.
• Osteoporoza.
• Čir na dvanaesniku i želucu.
• Prvo tromjesečje trudnoće.
• I drugi.

Deksametazon. Režim doziranja je individualan za svakog pacijenta. Količina primijenjene tekućine varira od 1 do 1,5 mg.

Konzervativna terapija također uključuje sljedeće mjere:

• Elektroforeza s jodom.
• Parafinske ili blatne aplikacije na zahvaćeno područje.
• Izloženost ultraljubičastim zrakama.

Ako se dijagnosticira cista ganglija zapešća veća od jednog centimetra i njezina se struktura palpira kao skupina nekoliko kapsula, onda je to u većini slučajeva indikacija za kiruršku intervenciju (osobito ako smeta pacijentu).

Postoje i narodne metode liječenja, ali se prakticiraju samo za male formacije. Tijek liječenja, u ovom slučaju, je najmanje deset dana.

• Listove pelina zdrobite u mužaru i tu masu nanesite kao oblog na higromu zgloba ručnog zgloba preko noći.
• Dva tjedna prakticirajte tople kupke s tinkturom napravljenom od cvjetova jorgovana.
• Med se nanosi na zahvaćeno područje i utrljava u kožu nekoliko minuta, dok prsti masiraju problematično područje.
• Sameljite bobice fizalisa u stroju za mljevenje mesa. Koristite kao oblog noću.
• Umijesite tijesto sa sokom aloe. Nanesite ga na formaciju.
• "Cistu" možete namazati jodom ili farmaceutskom tinkturom nevena.
• Nanesite listove aloe ili kalanhoe na higromu, pričvrstite ih filmom i zavojem.

Nema sumnje da je narodna medicina u slučaju liječenja higrome zgloba ručnog zgloba bezopasna i prilično pozitivna, ali ovisno o veličini i vrsti patologije, njezina učinkovitost je u mnogočemu inferiorna terapijskim metodama, a posebno kirurškoj intervenciji. Stoga, prije nego što se odlučite za korištenje narodnih lijekova, ipak vrijedi konzultirati se sa stručnjakom.

[ 3 ], [ 4 ]

Uklanjanje higrome ručnog zgloba

Operacija je uvijek operacija. A ako postoji mogućnost da se izbjegne, potrebno ju je koristiti. Uklanjanje higroma zgloba ručnog zgloba propisuje se samo u slučaju kada patologija ometa normalno funkcioniranje ruke osobe, ako se tijekom palpacije ne osjeća jedna, već skupina kapsula pod jednom ljuskom, ili ako pacijent inzistira na estetskoj nelagodi.

Kirurška intervencija se izvodi ambulantno pod lokalnom ili provodnom anestezijom. Nakon uklanjanja kapsule, na pacijentov zglob se stavlja čvrsti zavoj koji se mora nositi pet dana bez iznimke. Ako se pacijent ne pridržava ovog uvjeta, rizik od ponovnog razvoja higrome zgloba povećava se za nekoliko redova veličine.

Moderna medicina spremna je ponuditi nježniju metodu rješavanja problema - lasersko uklanjanje. Ovaj postupak se ne razlikuje mnogo od klasične operacije. Mnogi pacijenti griješe vjerujući da ova metoda omogućuje uklanjanje higrome bez rezanja kože i naknadnog ožiljka.

Laser također secira epidermu i potkožni sloj, otkrivajući neoplazmu. Pažljivo se odvaja od susjednih tkiva i izrezuje. Rez je mali, ožiljak je mali i malo primjetan. Nakon operacije, na zglob ručnog zgloba se stavlja fiksirajući zavoj, a sam zglob se fiksira ortozom. Zavoj se mijenja svakodnevno, tretirajući postoperativnu ranu. Šavovi se uklanjaju nakon 12-14 dana.

Rezultat bilo koje operacije uvelike ovisi o kirurgu koji je izvodi: njegovom iskustvu i znanju. Nemoguće je sa sigurnošću reći koja metoda daje više recidiva. Ponavljanje higrome ručnog zgloba uglavnom je povezano s kompetencijom liječnika, točnošću njegovih preporuka i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Prevencija higrome ručnog zgloba

"Bog štiti one koji štite sebe!" Ova jednostavna istina savršeno odražava osnovni princip koji se slijedi u prevenciji higrome ručnog zgloba.

• Potrebno je što više smanjiti ozljede tetiva i zglobova industrijske, sportske i kućne prirode.
• Tijekom treninga, bitno je nositi zaštitu na rukama.
• Razvijte raspored koji izmjenjuje rad i odmor.
• U slučaju ozljede, odmah se obratite ortopedskom traumatologu za konzultacije i pomoć.
• Pravovremeno i potpuno liječenje infektivnih i upalnih procesa koji se javljaju u području interesa.
• Ako pacijent ima predispoziciju za nastanak tumora, treba razmisliti o promjeni vrste ili mjesta rada.

Prognoza higrome ručnog zgloba

Ako se pravovremeno obratite stručnjaku, prognoza za higromu na zapešću je pozitivna, posebno ako je cijela neoplazma potpuno uklonjena tijekom terapije. Ako je pacijent nakon operacije strogo slijedio preporuke liječnika, vjerojatnost recidiva smanjuje se gotovo na nulu. Uz jednostavno terapijsko liječenje, recidivi su i dalje mogući.

Ako radite dugo i naporno ili je vaš rad povezan s povećanom motoričkom aktivnošću ruke, tada postoji velika vjerojatnost da ćete dobiti takvu patologiju kao što je higroma ručnog zgloba. Ali to ne bi trebao biti razlog za paniku. Higroma je benigni tumor koji se nikada ne degenerira u kancerogene formacije. U većini slučajeva, čak i bez liječenja, ljudi žive s ovim problemom dugi niz godina, ali to ne znači da sve treba prepustiti slučaju. Ipak, vrijedi se obratiti stručnjaku i proći pregled.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]