Implantabilni kardioverter-defibrilatori

Implantabilni kardioverter-defibrilatori izvode kardioverziju i defibrilaciju srca kao odgovor na VT ili VF. Moderni ICD-ovi s funkcijom hitne terapije uključuju povezivanje funkcije pacemakera u razvoju bradikardije i tahikardije (kako bi se zaustavila osjetljiva supraventrikularna ili ventrikularna tahikardija) i snimanje intrakardijalnog elektrokardiograma. Implantabilni kardioverter-defibrilatori se šivaju subkutano ili retrosternalno, elektrode se implantiraju transvenski ili (rjeđe) tijekom torakotomije.

Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD) su terapija izbora za pacijente koji su imali epizodu fibrilacije zdjelične tahikardije (VT) ili hemodinamski značajne VT koja nije uzrokovana reverzibilnim ili prolaznim uzrokom (npr. neravnoteža elektrolita, proaritmija uzrokovana antiaritmicima, akutni infarkt miokarda). ICD-i mogu biti indicirani i za pacijente s VT ili VT induciranom tijekom elektrofiziološke pretrage te za pacijente s idiopatskom ili ishemijskom kardiomiopatijom, LVEF < 35% i visokim rizikom od VF ili VT. Druge indikacije su manje utvrđene. Budući da ICD-i prvenstveno prekidaju VT i VF, a ne sprječavaju ih, pacijenti skloni ovim aritmijama mogu zahtijevati i ICD-e i antiaritmičke lijekove kako bi se smanjio broj epizoda i potreba za neugodnim ICD šokovima; ovaj pristup također povećava vijek trajanja ICD-a.

Vijek trajanja ICD generatora je otprilike 5 godina. ICD-ovi mogu otkazati i stoga isporučiti neodgovarajuću stimulaciju ili šokove kao odgovor na sinusni ritam ili SVT ili ne isporučiti odgovarajući šok. Mogući kvarovi ICD-a uključuju migraciju elektrode ili generatora, nedovoljnu osjetljivost i povećanje praga zbog epikardijalne fibroze od prethodnih defibrilacija te pražnjenje baterije. Ako pacijent prijavi da ICD ne radi ispravno, uređaj se može testirati kako bi se utvrdio uzrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]