Indikacije za medicinsku endoskopiju za strane organe

Metode upravljanja bolesnicima s stranim tijelima.

Oprezno čekanje: oštri predmeti (igle, igle, čavli, čačkalice) u 70-90% slučajeva prolaze kroz probavni trakt bez komplikacija u roku od nekoliko dana. Postoje dva čimbenika koji dopuštaju stranim tijelima da sigurno prođu kroz gastrointestinalni trakt:

1. strana tijela obično prolaze duž središnje osi lumena crijeva;
2. refleks opuštanje mišića stjenke crijeva i usporavaju crijeva dovodi do činjenice da su oštre predmete razmještene u lumenu crijeva, tako da se kreće naprijed tupi kraj. Potrebno je pratiti pacijenta u bolnici s rendgenskom kontrolom tijekom napretka stranog tijela.

Konzervativna terapija: dati pacijentima heljda kaša, neprobavljiva hrana.

Operativni tretman - obavlja se u nazočnosti znakova perforacije jednjaka, želuca ili duodenuma s odgovarajućim komplikacijama.

Endoskopsko liječenje pacijenata sa stranim tijelima gornjeg dijela probavnog trakta.

Godine 1881. Mikulich je po prvi puta gurnuo strano tijelo iz jednjaka u želudac. Godine 1907. Eksler je opisao "refleks igle". Ovo je zaštitni refleks. Kad se pritisne na sluznice tankog, oštar kraj tijela zidu stranog tijela ne odoljeti, a čini udubljenu buhtoobraznoe, strano tijelo uđe u tu šupljinu i probija zid peristaltike pretvara stranih tijela tupi kraj dolje, a strano tijelo kreće kroz probavni trakt. Jackson je bio prvi koji je izvadio strano tijelo iz trbuha uz pomoć Schindlerovog aparata.

Indikacije za medicinsku endoskopiju za strane organe.

1. Strane tijela slobodno leže u jednjaku, trbuhu i dvanaesniku, male veličine, s oštrim krajevima i stranicama (iglice, komadi stakla, nokti, polovice britva), jer Ove stavke mogu se pomaknuti dublje i ukloniti ih će biti teške.
2. Strana tijela umetnuta u zid zgloba, uzimajući u obzir podatke rendgenskog pregleda (postoje li naznake perforacije zidova organa).
3. Masa strana tijela s tupim krajevima i licima, ako dopuštaju dimenzije tih predmeta.
4. Strani tijela male veličine s tupim krajevima i lica ili meke konzistencije, koje su dugo u trbuhu ili jednjaku, na primjer, novčić.
5. Bezoar, s neuspjelim pokušajima da ga se opere ili otopi.
6. Lijevo pražnjenje nakon isteka njihovog odbijanja ili u slučaju komplikacija.
7. Ometanje jednjaka zbog loše žvakane hrane.

Kontraindikacije medicinske endoskopije.

1. Prisutnost komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.
2. Teško opće stanje pacijenta.

Prije fibroendoskopije za strane tijela provodi se klinički pregled i fluoroskopija ili radiografija (ne kontrast) kako bi se odredio broj stranih tijela i njihov položaj. Većina stranih tijela kreće se naprijed, pa se fibroendoskopija treba obaviti što je brže moguće. Hitnost uklanjanja stranog tijela ovisi o svojoj prirodi, na primjer, za strana tijela s oštrim rubovima i rubovima, pokušaj uklanjanja stranog tijela mora biti odmah napravljen, Igla je češće fiksirana malom zakrivljenosti zbog prirode peristaltike (za bolju inspekciju moguće je promijeniti položaj tijela pacijenta). Uz neuspješne pokušaje, odmarajte se 6-8 sati (sva hrana iz želuca se pomiče u udaljene dijelove) i ponovite studiju, a za velika strana tijela ne treba žuriti - studija se provodi nakon 6-8 sati.

Anestezija i premedikcija ovise o prirodi stranog tijela i mentalnom stanju pacijenta. Najčešće se postupak provodi pod lokalnom anestezijom. Na dovoljno velikih stranih tijela, opstrukcija jednjaka prozhovannoy loše hrane, kao i djeca, lako Ekscitabilna pacijenata i mentalno bolestan oesophagoscopy izvodi u općoj anesteziji s uvođenjem miorelaksanata i intubacije dušnika. Potpuni odmor od skeletnih mišića, i iscrtanih mišića ždrijela i gornjeg jednjaka olakšava vađenje stranih tijela, i smanjuje na minimum opasnost od perforacije. Pod anestezijom treba ukloniti i strana tijela s oštrim rubovima.

Alati za izdvajanje stranih tijela.

1. Polipectomy petlja. Glavni alat. Petlje su meke i tvrde. Kruta petlja za uklanjanje stranih tijela je bolja.
2. Hvataljke. Koriste se rijetko, jer oni su niske snage.
3. Magneti. Japanski magneti od magnetiziranog čelika su slabi. Neovisno izrađuju magnete od vanadija, ali su skuplji od zlata.
4. Tvrdi, moćni alati domaće proizvodnje za križanje kostiju. Na primjer, nož na traci.
5. Polivinilkloridna cijev za sigurno vađenje stranih tijela s oštrim rubovima i licima (igle, igle, britve). Nakon što je strano tijelo zarobljeno, cijev se stavlja na uređaj, tako da strano tijelo bude unutar njega, nakon čega se aparat uklanja.
6. Kateteri i medicinski ljepilo. Ljepilo se može nanijeti na površinu za rezanje okretanjem u glupu, a potom uklanjanjem stranog tijela. Uz pomoć ljepila mogu se izdvojiti krhke strane tijela (na primjer, termometar). Ljepilo se nanosi na stranu stranog tijela, a zatim se na ovu stranicu baca petlja.
7. Uređaji za intubaciju, traheostomiju i mehaničku ventilaciju.

[1], [2], [3]