Infantilizam: genitalni, psihološki, socijalni

U medicini, izraz infantilizam (točno preveden iz latinske infantije znači "dojenačka dobi") odnosi se na jedan od razvojnih poremećaja u kojem su odrasli i djeca obilježeni jasno neprikladnim za njihovu dobnu fizičku ili fiziološku parametru, mentalne ili bihevioralne karakteristike. [1]

Epidemiologija

Statistički, fizička retardacija zbog nedostatka hormona čini gotovo 10% poremećaja rasta i infantilizma.

Približna prevalenca urođenog hipogonadizma u populaciji je 1:10 tisuća, Shereshevsky-Turner sindrom-u jednoj od 2-5 tisuća žena; Kalmanov sindrom u dječacima-1: 8 tisuća, u djevojčicama - 1:40 tisuća; Klinefelter sindrom otkriva se u jednom od 650-800 novorođenih dječaka.

A učestalost urođenog hipotireoza procjenjuje se u jednom slučaju na 3600-4500 dojenčadi.

Uzroci infantilnost

Glavni uzroci stručnjaka za infantilizam pripisuju zaostajanju ili određenim odstupanjima u razvoju djeteta, adolescenta ili odrasle osobe.

Obično, tijekom fizičke interakcije s okolinom, skup naslijeđenih refleksa novorođenčadi razvija se u koordiniranijim radnjama, a do dobi od jedne i pol djeteta već pokušava riješiti fizičke probleme na značajan način, ima stabilne vezanosti, pokazuje interes i može adekvatno izraziti svoje ili svoje emocije.

Međutim, u fizičkom razvoju, formiranje kognitivnih, emocionalnih, intelektualnih sposobnosti može biti kašnjenja koja uzrokuju nepoštivanje s poznatim u normi pedijatrijske dobi - infantilizam u djece.

Etiologija ove nezrelosti, uključujući u odrasloj dobi, smatra se svojim oblikom sindromom infantilizma.

Na primjer, fiziološki ili fizički infantilizam, kategoriziran prema ICD-10 pod simptomima, znakovima i abnormalnostima - jer se može dogoditi nedostatak očekivanog normalnog fiziološkog razvoja u djece i odraslih (s kodom R62.5):

• Zbog insuficijencije placente dok nosi dijete (što dovodi do fetalne hipoksije i poremećaja ontogeneze);
• U prisutnosti malformacija intrauterinog razvoja (posebno, hipotalamičko-hipofizane regije mozga i štitnjače - s neuroendokrinim poremećajima);
• Kad nema dovoljno izlučivanja hormona rasta somatotropina (STH);
• Zbog genetskih abnormalnosti (uključujući prednji režanj hipofize koji proizvodi hormon);
• Kao rezultat naslijeđenih mitohondrijske bolesti.

I infantilizam i mentalna retardacija mogu se povezati s perinatalnom encefalopatijom, i neuroendokrinim i/ili kromosomskim sindromima. [2]

Faktori rizika

Razmatraju se čimbenici rizika za zaostajanje ili odstupanja u razvoju djeteta, što dovodi do jedne ili druge vrste infantilizma, smatraju se:

• Ustavna genetska predispozicija;
• Nedostatak hormona koji pružaju metabolizam i procese embrionalne ontogeneze;
• Teratogeni učinci na plod otrovnih tvari ili lijekova uzete tijekom trudnoće, kao i traume rođenja koje mogu dovesti do cerebralnog edema u novorođenčetu;
• Intrauterine razvojne anomalije i urođene malformacije;
• Zarazne bolesti s komplikacijama koje su se dogodile u ranoj dobi;
• Psihotraumatski utjecaj (zlostavljanje u djetinjstvu, smrt djetetovog oca ili majke);
• Psihosocijalni čimbenici, uključujući pedagoško i/ili socio-psihološko zanemarivanje, prekomjerna roditeljska zahtjeva i obrnuto - roditeljska hipervigilancija. Permisivnost, popuštanje ćudljivosti itd.

Dječji psiholozi vide ozbiljnu prijetnju infantilizacijom normalno razvijene djece i adolescenata u širokoj fascinaciji računalnim igrama i zamjenom žive komunikacije s vršnjacima s virtualnim kontaktima u društvenim mrežama.

Patogeneza

Mehanizam razvojnih poremećaja u slučaju insuficijencije hormona rasta proizvedenog prednjim režnjevima hipofize povezan je sa smanjenjem niza drugih faktora rasta i poremećajem cijelog biokemijskog lanca sinteze proteina, metabolizma glukoze, proizvodnje hormoropnih, thrortikopa, thordotropa.

Prisutnost urođene hipotireoze dovodi do nedostatka hormona štitnjače, zbog čega je i kašnjenje u razvoju većine tjelesnih sustava, uključujući - središnji živčani sustav.

Patogeneza nekih uvjeta koji dovode do određenih oblika infantilizma raspravlja se u publikacijama:

• Poremećaj regulacije lučenja hormona i metabolizma
• Uzroci i patogeneza poremećaja seksualnog razvoja
• Poremećaji ponašanja i problemi kod djece
• Uzroci i patogeneza mentalne retardacije

Simptomi infantilnost

U nedostatku somatotropina, fizički infantilizam očituje se u proporcijama tjelesnih prikladnih godina (uska prsa, tanke kosti i slabi mišići), nerazvijenost nekih organa i odgođenih puberteta.

U djece s urođenom hipotireozom, prvi znakovi fizičkog infantilizma također se očituju retardacijom rasta i abnormalnostima koštane dobi.

Uz svu kliničku heterogenost, simptomi i najkarakterističniji znakovi mentalnog infantilizma (koji se mogu identificirati samo s početkom osnovne škole ili rane adolescencije) uključuju ponašanje koje je prikladno dobi s povećanom impresivnošću i promjenama raspoloženja, površnim prosudbama i fantazicijom, nemogućnost koncentriranja i odluka, egocentrizma sa simultom.

Manifestacije intelektualnog infantilizma su poremećaji pozornosti, percepcije i koncentracije; inercija razmišljanja, fiksacija na jednu misao (ustrajnost) i poteškoće u prebacivanju misaonog procesa.

Djeca s neurotičnim infantilizmom plaho su i dojmljive, vrlo vezana za majku i nisu sklona pokazati neovisnost. Znakovi emocionalne nezrelosti ličnosti, prije svega, smatraju se impulsivnošću, nemogućnošću da kontroliraju svoje emocije i svoju neadekvatnu manifestaciju (djeca često plaču na manjim prilikama, uvrijeđuju se u poštenim primjedbama starješina, naljute se i bacaju muke), kao i nemogućnost razumijevanja osjećaja drugih.

Simptomi genitalnog infantilizma kod muškaraca nazvani su gore, a kod adolescentnih djevojčica i žena postoje tri stupnja genitalnog infantilizma:

• 1. stupanj infantilizam-s rudimentarnom maternicom i amenoreja (odsutnost menstruacije);
• Infantilizam 2. stupnja - s promjerom tijela maternice ne više od 30 mm i nepravilnim, oskudnim i bolnim menstruacijom;
• Infantilizam stupnja 3 - s malo smanjenom maternicom i gotovo normalnim, ali često bolnim razdobljima.

Obrasci

Pored već nazvanog fizičkog, razlikovati brojne druge vrste ili oblike infantilizma, a svaki od njih ima svoje uzroke - izričit ili skriven.

U kašnjenju općeg razvoja (tjelesno, mentalno i mentalno) je definiran psihofizički infantilizam. Ovisno o stupnju retardacije djetetovog razvoja i karakteristika njegovih manifestacija razlikuju: harmonični infantilizam (ako fizički i mentalni razvoj zaostaje proporcionalno, a njegove manifestacije ne nadilaze emocionalno-volicijsku sferu) i dissarmonični infantilizam, što je specifični poremećaj razvoja ličnosti s psihopatskim ponašanjem.

Nedostatak razvoja u pozadini sistemskih bolesti unutarnjih organa i patologija općeg metabolizma može se definirati kao somatski infantilizam ili somatogeni infantilizam. Na primjer, u kongenitalni hipotireoza, kao i ekstremni stupanj disfunkcije štitnjače - mixedema, mnogi metabolički procesi su poremećeni u tijelu, negativno utječu na njegov razvoj. [3] To se također odnosi na bolesnike s monogenom maloljetnicom mody-Diabetes. [4]

U takvim se slučajevima može koristiti i takva definicija kao organski infantilizam, iako neki stručnjaci koriste ovaj izraz ako uzrok infantilizma leži u leziji moždanih struktura i oslabljenoj funkciji središnjeg živčanog sustava.

Treba napomenuti da se genetski infantilizam može odrediti samo u slučajevima kada je djetetovo kašnjenje u razvoju etiološki povezano s nasljednom bolešću ili jednim od urođenih sindroma funkcionalnih poremećaja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde.

Usput, izraz crijevni infantilizam, koji datira od početka 20. stoljeća, zastario je i ne koristi se, budući da se ta patologija, povezana s preosjetljivošću na crijevnu sluznicu u alfa-gliadin, protein glutena (gluten) od celera, nazivaCeliac. [5]

Motor ili motorički infantilizam je kašnjenje u razvoju finih motoričkih sposobnosti i može biti uzrokovano: minimalna disfunkcija mozga -s difuznim izmjenama mozga ili njegovih frontalnih režnja tijekom trudnoće i porođaja; produljeno uskraćivanje kisika na mozak fetusa; značajna prijevremena roba novorođenčadi; Kongenitalna sinaptička inhibicija motoričkog i premotornog korteksa velikih hemisfera. Fine motoričke sposobnosti također su nerazvijene kod djece s poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje.

Pročitajte i - disfunkcija mozga kod odraslih i djece

Genitalni infantilizam odnosi se na nerazvijenost vanjskih genitalija (genitalije), a seksualni ili rodni infantilizam odnosi se na odgođeni ili odsutni seksualni razvoj/sazrijevanje. Ovi poremećaji utječu na reproduktivne sustave žena i muškaraca.

Genitalni infantilizam smatra se sinonimnim hipogonadizam: hipogonadotropni-s primarnim nedostatkom gonadoliberina (hormon koji oslobađa gonadotropin, gnrh) ili hipofiza-kada je nedovoljno izlučivanje prenaseljavanja. [6]

Reproduktivni organi fetusa razvijaju se od 4. do 5. do 20. tjedna gestacije. Takozvana infantilna maternica - infantilizam maternice ili infantilizam gonada kod žena - rezultat je urođenih anomalija zbog mutacija gena. Kršenja intrauterinog stvaranja organa reproduktivnog sustava, što dovodi do aplazije maternice (često s vaginalnom hipoplazijom), u potpunosti se očituju u Meyer-Rokitansky-kuster-muserijskom sindromu-zbog abnormalnosti u transformaciji endlanskih minllacija.

Nedovrtnost maternice karakteristična je za swyerov sindrom i adrenogenitalni sindrom, nedostatak enzima 17-alfa-hidroksilaze (koji je potreban za biosintezu seksualnih steroida).

Infantilizam grlića maternice, tj. Cervikalni infantilizam, opažen je u poremećajima razvoja ženskog genitalnog trakta - cervikalna ageneza, koja se najčešće kombinira s urođenom odsutnosti vagine i nerazvijene (ili odsutne) maternice. Glavni uzročni čimbenici uključuju različite teratogene učinke na mutacije fetusa i gena (posebno odgovorne za sintezu enzima 21-hidroksilaze).

Infantilizam jajnika hipofize rezultat je izolirane hipogonadotropne hipofunkcije jajnika. Nalazi se i kod svih djevojčica s djelomičnom odsutnošću jednog X kromosoma - shereshevsky-Turner Syndroma. U ovom sindromu, osim disgeneze gonada, pubertet se odgođuje, a seksualni infantilizam, kao u kalmanov sindrom, rezultat je hipotalamičke-pituitarne disfunkcije i nedostatka GNRH, fsh-stimulacije hormona i hormona LHUTULOP-a.

Pročitajte više: malformacije vaginalnih i maternice

Seksualni infantilizam kod muškaraca povezan je s disontogenezom (nerazvijenom) genitalija. Dakle, prisutnost micropenis, kao i aplazija testisa uzrokovana je ili hipoplazijom Leydigovih stanica-endokrinocitima intersticijskog tkiva-iliHormoni (androgeni). Hipogonadizam i kromosomske abnormalnosti u noonan sindrom također dovode do poremećaja muškog seksualnog razvoja u ranoj embrionalnoj fazi.

Mentalni infantilizam ili psihoafektivna nezrelost smatra se tipom psihotičkog poremećaja, posebno astenična psihopatija. Također, u slučajevima shizoidnog poremećaja ličnosti i shizofrenije i u shizofreniji i u shizofreniji. Kod djece postoji etiološka veza s autističnim poremećajem - aspergerov sindrom.

Psihološki infantilizam često se zamjenjuje frazom "odraslo dijete", a osobitost takve ličnosti očituje se u nedostatku samokontrole i vještina samoregulacije, snage volje i odgovornosti. Praktično identičan psihološkom osobnom infantilizmu - nezrelost pojedinca u emocionalnoj i voljnoj sferi, čije se mentalne osobine očituju emocionalnom lažnošću (nestabilnost), povećanom uzbudljivošću i impulsivnošću, prisutnošću obrasca u ponašanju i nedostatkom samokritike, kao i poteškoće s adaptacijom u osobnim odnosima ili problemima.

Intelektualni infantilizam smatra se mentalnim poremećajem s kognitivnim sposobnostima koje nisu prikladne. Za više informacija pogledajte. - mentalna retardacija u djece

Emocionalni infantilizam definira se kada starije dijete ili odrasla osoba pokazuje emocije tipične za mlađu djecu, pokazuje neprimjerene reakcije (posebno u situaciji u kojoj nema načina da se zadovolji njihove želje) i nije u stanju razumjeti vlastite osjećaje i prepoznati i tumačiti emocije drugih.

Neurotični infantilizam razvija se kao psihopatološki na pozadini neurotičnih poremećaja i poremećaja kod osoba s emocionalno-volicijskom nezrelošću.

Uzimajući u obzir prevladavajuća područja manifestacije razvojnih poremećaja, neki stručnjaci razlikuju socijalni infantilizam, kao i legalni infantilizam. Prvi se slučaj odnosi na nedostatak vještina interakcije s drugima (članovi obitelji, suradnici itd.) I nespremnost kako bi ispunili odgovornosti odraslih. U drugom slučaju, odrasli - poput djece koja se odupiru bilo kakvim ograničenjima - nemaju "unutarnju kočnicu", odnosno jasnu ideju odgovornosti za njihove postupke i ono što nemaju pravo raditi. U svom ekstremnom obliku, to može nalikovati pravnom nihilizmu s apsolutnim odbacivanjem pravnih normi kao takvih.

Komplikacije i posljedice

Plodnost i reproduktivni problemi s nemogućnošću zatrudnjenja - komplikacija i posljedice genitalnog infantilizma 1-2 stupnja kod žena.

U intelektualnom infantilizmu postoji ozbiljan pad školskog učinka djece i adolescenata.

Osobni ili psihološki infantilizam u odnosima ugrožava sve međuljudske i unutarnjeve veze i društvene kontakte. Osim poteškoća s prilagodbom pravilima društva, adolescenti s neskladnim psihološkim infantilizmom iskrivili su stvaranje ličnosti i opće motivacije, a kod odraslih mogu napredovati poremećaj ličnosti, razviti stanja-depresivna stanja i pogoršanje psihopatskog tipa ponašanja.

Dijagnostika infantilnost

Klinička dijagnoza ličnosti, psihijatrijskog i neurotičnog infantilizma može uzrokovati neke poteškoće u identificiranju specifičnih poremećaja koji su u osnovi ove abnormalnosti.

Na temelju povijesti, simptoma i dijagnostičkih kriterija, psihijatar provodi test za infantilizam, koji uključuje razmjeru za procjenu psihopatoloških simptoma (negativnog i pozitivnog), različitih psihofizičkih i bihevioralnih testova, uključujući razinu logičkog razmišljanja, pamćenja, vremena reakcije itd.

Kad roditelji idu liječniku zbog djetetove nerazvijenosti, propisuje se rendgenski snimci ruke - kako bi se utvrdilo koštano doba, kao i uzimanje krvnih testova kako bi se utvrdila razina različitih hormona (STH, TTG, ACTH, itd.).

Laboratorijski testovi također su potrebni za dijagnosticiranje razvojnih poremećaja reproduktivnog sustava (nerazvijenost genitalija), kao i za razjašnjenje povijesti sindromalnih abnormalnosti. Tada se analizira kariotip, razina štitnjače, spola i drugih hormona u krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalne dijagnoze uključuju granični poremećaj ličnosti, oligofreniju, Angelmanov sindrom, emocionalne poremećaje (uključujući hipertimiju) i druge vrste neurokognitivnih patologija.

Više informacija u materijalima:

• Proučavanje neuropsihičke sfere
• Dijagnoza poremećaja seksualnog razvoja
• Dijagnoza sindroma zbog aberacija spolnog kromosoma
• Dijagnoza mitohondrijskih bolesti
• Dijagnoza urođene hipotireoze

Liječenje infantilnost

Nijedan liječnik ne može ubrzati fizički, mentalni ili psiho-emocionalni razvoj, a infantilizam psihološkog i mentalnog podrijetla postaje trajna karakteristika ličnosti.

Što učiniti ako je dijete nerazvijeno, roditelji će savjetovati dječji psiholog. I kako se riješiti infantilizma, savjetovati će iskusnog psihoterapeuta, čiji arsenal uključuje takvu metodu kao što je kognitivna bihevioralna terapija.

Koje terapijske mjere pomažu u suočavanju s emocionalnom nestabilnošću djece i odraslih s infantilizmom, pročitane u publikaciji - povećani sindrom emocionalne labilnosti.

I liječenje hipogonadizma, funkcionalni poremećaji nadbubrežne korteksa, disfunkcije štitnjače ili hipotalamičko-pituitarne disfunkcije, etiološki povezane s oštećenim razvojem genitalija i seksualnog razvoja, je imenovanje dugotrajne (često cjeloživotne) zamjenske terapije.

Prevencija

Budući da su genetski povezani uvjeti odgovorni za gotovo polovicu umjerene mentalne retardacije i više od jedne trećine kašnjenja u razvoju u djetinjstvu, prevencija se može sastojati od medicinskog i genetskog savjetovanja prilikom planiranja trudnoće.

Prognoza

Psiholozi vjeruju da pravilno odgoj može značajno poboljšati prognozu harmoničnog infantilizma kod djece. Ali nezrelost osobnosti odraslih često tvori način života - bezbrižan, bezbrižan i neodgovoran.

Psihogeni patološki infantilizam može dovesti do pasivnog sukoba s društvom. A nemogućnost donošenja neovisnih odluka, nemogućnost razmišljanja o svojim postupcima i odmjeravanja njihovih mogućih posljedica čini osobu lakim predmetom za razne manipulacije, uključujući i kriminalne.