Infektivna mononukleoza: uzroci i patogeneza

Uzroci infektivne mononukleoze

Uzrok Infektivna mononukleoza - Epstein-Bar virus pripada herpes skupinom virusa (obitelj Herpes, potfamilija Gammaherpesvirinae, rođen , Lymphocryptovirus.) Humani herpes virus tipa 4. Sadrži DNA. Koji je u obliku dvostruke spirale, u kojem je kodirano više od 30 polipeptida. Virion se sastoji od kapsida promjera 120-150 nm. Okružen membranom koja sadrži lipide. Virionski kapsid ima oblik icosaedra. EBV ima tropizam za B-limfocite uslijed prisutnosti na svojoj površini receptora za ovaj virus. Virus može dugo trajati u stanicama domaćina u latentnom obliku. Ima antigene komponente, koje su zajedničke drugim virusima herpes grupe. Antigenski homogena sadrži sljedeće specifične antigene: viralne kapsidne antigenske, jezgra antigen, rano antigen i antigen membrane. Antigeni virusa potiču proizvodnju protutijela - biljezi EBV infekcije. Održivost u okolišu je niska. Virus umire brzo nakon sušenja pod visokim temperaturama (vrenja, u autoklavu), obrada svih dezinficijense.

Za razliku od drugih virusa herpesa Epstein-Bar virus ne uzrokuje razaranje i proliferaciju oštećenih stanica, jer pripada onkogenih virusa, posebno, smatra se da je etiološki čimbenik sarkom Burkitt, nazofarinksa karcinom, B-stanica limfo.m, određene imunološke nedostatke, dlakave leukoplakija jezika, s HIV infekcijom. Epstein-Bar virus, nakon početne infekcije ostaje cijeli život u tijelu, koji se integrira u genom pogođenim stanicama. U slučaju kršenja imunološkog sustava i učinaka drugih čimbenika, virus se može ponovno aktivirati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneza zarazne mononukleoze

Kada virus Epstein-Bar uđe u slinu s ovratnikom infekcije i mjestom njezine replikacije, služi orofarinksa. Infekcija se održava pomoću B-limfocita koji imaju površinske receptore za virus, smatraju se glavnim ciljem virusa. Replikacija virusa također se javlja u epitelu sluznice orofarinksa i nazofarinksa, kanala žlijezda slinovnica. Tijekom akutne faze bolesti, specifični virusni antigeni pokazuju u jezgrama više od 20% cirkulirajućih B limfocita. Nakon infekcijskog procesa, virusi se mogu otkriti samo u jednim B-limfocitima i epitelnim stanicama nazofarinksa.

Virusni inficirani B-limfociti pod utjecajem mutagena virusa počinju intenzivno proliferirati, transformirajući se u stanice plazme. Kao rezultat stimulacije poliklonalnih B-sustava u krvi povećava nivo protutijela, osobito prikazuju geterogemagglyutininy sposobne stranih slijepiti eritrocita (ovce, konji), koji se koristi za dijagnozu. Proliferacija B-limfocita također dovodi do aktivacije T-supresora i prirodnih ubojica. T-supresori potiskuju proliferaciju B-limfocita. U krvi svoje mlade pojavljuju oblici koje su morfološki okarakterizirani kao atipični monocite (stanice s velikim, poput limfocita jezgre i širok bazofilne citoplazmi). T-ubojice uništavaju inficirane B-limfocite citolizom ovisnim o antitijelima. Aktivacija T-supresora dovodi do smanjenja indeksa imuno-regulatora ispod 1,0, što pridonosi privrženosti bakterijske infekcije. Aktivacija limfnog sustava prikazana su uvećane limfne čvorove, krajnika, ždrijela formacija drugi limfoidna, slezene i jetre. Histološki, proliferacija limfoidnih i retikularnih elemenata, u perifernoj limfatičnoj infiltraciji jetre. U težim slučajevima, moguće nekroza limfnih organa, izgled limfnim infiltrira u pluća, bubrega, središnjeg živčanog sustava i drugih organa.

Epidemiologija zarazne mononukleoze

Infektivna mononukleoza - antroponoza; izvor uzročnika infekcije je bolesna osoba, uključujući i izbrisani oblik bolesti i nosač virusa. Epidemija proces u populaciji održava kliconoše, osoba zaraženih s Epstein-Bar virus koji povremeno prolio virus u okolinu sa slinom. Kod ispiranja iz oropharynxa u seropozitivnim zdravih osoba virus se detektira u 15-25% slučajeva. Nakon infekcije volontera grla ispiranja pacijenata s infektivne mononukleoze pojavio izrazito laboratorijske promjene svojstvene-EBV infektivne mononukleoze (blaga leukocitoza, povećan broj mononuklearnih leukocita, povećana aktivnost geterogemagglyutinatsiya aminotransferaza), ali klinički raspoređeni mononukleoze nije bila u svakom slučaju. Učestalost izolacije virusa dramatično se povećava s kršenjima u imunološkom sustavu. Glavni put prijenosa je u zraku. Infekcija je također moguće izravnim kontaktom (ljubljenje, STD) i neizravnim kontaktom preko kućanskih predmeta, igračaka, kontaminirane sa slinom. Koji sadrži virus. Latentna infekcija B-limfocita periferne krvi od donora stvara rizik od infekcije transfuzijom krvi.

Osoba je lako podložna virusu Epstein-Bar. Vrijeme primarne infekcije ovisi o društvenim uvjetima. U zemljama u razvoju i socijalno ugroženim obiteljima, većina djece zaražena je u dobi od 6 mjeseci do 3 godine. I, u pravilu, bolest je asimptomatska; ponekad postoji slika ARD-a. Cijela populacija zaražena je u dobi od 18 godina. U razvijenim zemljama i obiteljima s društvenom dobrobiti, infekcija se javlja u starijoj dobi. češće u adolescenciji ili adolescenciji. Do 35 godina starosti je većina stanovništva zaražena. Kod zaraženih u dobi od 3 godine, tipična slika infektivne mononukleoze razvija se u 45%. Imunitet kod zaražene infektivne mononukleoze je cjeloživotno, ne sterilno, nepoželjno se ponavljaju bolesti, ali su moguće različite manifestacije EBV infekcije uslijed reaktiviranja virusa.

Najčešće su muškarci muških lica. Vrlo rijetko pacijenti stariji od 40 godina. Međutim, za osobe inficirane HIV-om, reaktivacija Epstein-Bar virusa može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]