Invazivni karcinom dojke

Invazivni karcinom dojke je patologija koja može pogoditi apsolutno svakoga - u bilo kojoj dobi, i muškarce i žene. Međutim, bolest se najčešće otkriva kod žena reproduktivne dobi.

Nažalost, pacijenti s karcinomom mogu dugo živjeti bez sumnje da imaju ovu opasnu patologiju.

No za uspješno liječenje vrlo je važno što prije potražiti liječničku pomoć: za to je potrebno razumjeti i razlikovati tipične znakove karcinoma.

MKB 10 kod

• D 00-D 09 – tumori in situ;
• D 05 – neinvazivni karcinom dojke;
• D 05.0 – neinvazivni lobularni karcinom;
• D 05.1 – neinvazivni intraduktalni karcinom;
• D 05.7 – neinvazivni karcinom dojke drugih lokalizacija;
• D 05.9 – neinvazivni karcinom mliječne žlijezde, nespecificiran;
• C50 – maligni tumor mliječne žlijezde.

Uzroci invazivnog karcinoma dojke

Uzroci pojave invazivnih neoplazmi u mliječnoj žlijezdi još nisu u potpunosti utvrđeni. Stručnjaci identificiraju samo čimbenike rizika koji mogu potaknuti razvoj maligne patologije.

• Nasljedna predispozicija. Ako bliski rođaci boluju od onkologije, tada se povećava vjerojatnost da će se i drugi članovi obitelji razboljeti.
• Maligni tumor u jednoj dojci. Ako je pacijentica imala kancerogeni tumor u jednoj žlijezdi, tada se povećava rizik od razvoja raka u drugoj žlijezdi.
• Osobitosti spolnog razvoja i reprodukcije pacijentice. Rizik od razvoja karcinoma povećava se ako žena ima preuranjeni pubertet, odgođenu menopauzu, kasnu prvu trudnoću ili primarnu neplodnost itd.
• Benigni tumor u mliječnoj žlijezdi. Benigni proces (ciste, fibroadenomi) ponekad može degenerirati ili poslužiti kao okidač za razvoj malignog tumora.
• Izloženost zračenju. Zračenje, bilo ono iz okoliša ili ono koje se koristi u medicinske svrhe, značajno povećava rizik od razvoja raka.
• Endokrini poremećaji, metabolički poremećaji. Bolesti poput dijabetesa, disfunkcije štitnjače, hipertenzije i pretilosti doprinose rastu atipičnih stanica.
• Hormonska terapija, uzimanje oralnih kontraceptiva. Hormonska neravnoteža također može biti neizravni uzrok tumora dojke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Takve faze progresije karcinoma kao što su inicijacija, promocija i napredovanje nisu u potpunosti razjašnjene. Poznato je da patogenezu izazivaju mutacijski procesi protoonkogena, koji se transformiraju u onkogene i aktiviraju rast stanica. Također, protoonkogeni povećavaju sintezu mutacijskih faktora rasta ili utječu na vanjske stanične receptore.

Kada estrogeni hormoni naruše integritet stanice, replikacija uništene stanice se aktivira čak i prije procesa njezine regeneracije. Intervencija estrogena jedan je od obveznih uvjeta za pojavu kancerogenog tumora u dojci. Na taj način se pokreće takva faza kao što je promocija. Udaljene metastaze javljaju se u latentnom razdoblju (klinički simptomi još nisu izraženi) - to se obično događa kada u leziji započne faza angiogeneze.

Simptomi invazivnog karcinoma dojke

Karcinom može dugo vremena latentno teći, bez ikakvih simptoma. Prvi znakovi patologije često se pojavljuju u kasnijim fazama:

• pojava gustog područja u prsima, bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa;
• vidljive promjene u obrisu, volumenu ili obliku jedne od žlijezda;
• pojava tekućeg iscjetka iz mliječnih kanala (obično laganog ili krvavog);
• vanjske promjene na koži na žlijezdi (bore, ljuštenje, crvenilo, „mramoriranje“ itd.);
• pojava kvržica u području pazuha (uvećani limfni čvorovi).

Kasnije se mogu uočiti znakovi progresije bolesti:

• bradavica postaje ravna ili uvučena, areola otiče;
• neka područja žlijezde poprimaju izgled „limunove kore“;
• željezo je primjetno deformirano;
• koža iznad mjesta patologije se uvlači (uvlači);
• otkrivaju se udaljene metastaze.

Bol nije tipična za karcinom dojke.

Klasifikacija invazivnih karcinoma dojke

Invazivni karcinom dojke je rak koji se formira izvan lobularne membrane ili kanala, izravno u tkivu dojke. Postupno proces zahvaća limfne čvorove u području pazuha, kao i koštani sustav, mozak, dišni sustav i jetru.

Ako se stanice raka nalaze u drugim organima, tada govorimo o metastazama (to jest, širenju metastaza).

Postoji nekoliko varijacija u tijeku karcinoma:

• Invazivni duktalni karcinom mliječne žlijezde - nastaje iz mliječnih kanala (proizvoda), nakon čega se degenerirane stanične strukture šire kroz tkiva u masno tkivo dojke. Atipične stanične strukture prodiru u limfni tok i krvožilni sustav te se šire po cijelom tijelu. Invazivni duktalni karcinom smatra se najčešćim oblikom onkološke patologije mliječne žlijezde;
• preinvazivni duktalni karcinom je stanje koje prethodi širenju raka u dublja tkiva;
• Invazivni lobularni karcinom dojke – javlja se u otprilike 15% svih slučajeva raka dojke. Invazivni lobularni karcinom razvija se u lobularnoj strukturi dojke, šireći se dalje prema principu prethodne dvije opcije.

Stadiji invazivnog karcinoma dojke:

• 0 – proces ne utječe na obližnja tkiva;
• I – maligna lezija je manja od 20 mm, limfni sustav nije zahvaćen;
• II – veličina tumora je manja od 50 mm, metastaze se nalaze u aksilarnim limfnim čvorovima na zahvaćenoj strani;
• III – veličina tumora može biti veća ili manja od 50 mm, sa spojenim metastazama u limfnim čvorovima, ili u plućima ili koži;
• IV – postoje udaljene metastaze.

Do stadija II, karcinom se smatra ranim. Stadij III karakterizira lokalno širenje procesa. Stadij IV naziva se raširenim ili metastatskim.

Stupanj diferencijacije neoplazme (g) procjenjuje se mikroskopski i može se odrediti vrijednostima od 1 do 3. Što je veća vrijednost g, to je stupanj diferencijacije tumora niži, a prognoza nepovoljnija.

• g1 – visok stupanj diferencijacije.
• g2 – prosječni stupanj diferencijacije.
• g3 – nizak stupanj diferencijacije.
• gx – ne postoji mogućnost utvrđivanja stupnja diferencijacije.
• g4 – nediferencirani tumor (invazivni karcinom dojke bez posebnog tipa).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Posljedice i komplikacije invazivnog karcinoma dojke

Invazivni karcinom je vrlo česta patologija, a komplikacije kod ove bolesti mogu se pojaviti i s liječenjem i bez njega. Maligni tumor raste izravno u tkiva mliječne žlijezde ili mliječnih kanala. Oštećuje i pritišće obližnja tkiva, živčane završetke i krvne žile. Posljedice ove situacije mogu biti krvarenje, bol. Upalna reakcija može se pridružiti ako dođe do vanjskog oštećenja kože.

Mastitis može značajno pogoršati tijek karcinoma i ubrzati maligni proces.

Kod udaljenih metastaza mogu se pojaviti komplikacije i u zahvaćenim organima. Funkcija dišnog ili koštanog sustava, jetre, mozga (ovisno o širenju metastaza) je oštećena. Često se javljaju stalne glavobolje, gubitak svijesti, problemi s defekacijom i mokrenjem.

Komplikacije se mogu pojaviti i nakon operacije. Na primjer, potpuno uklanjanje žlijezde često izaziva psihološke probleme, a kirurška resekcija aksilarnih limfnih čvorova može uzrokovati oticanje i smanjeni opseg pokreta u gornjem udu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnoza invazivnog karcinoma dojke

Vanjski pregled i palpacija dojke prvi je i glavni pregled ako se sumnja na invazivni karcinom. Preporučljivo je palpirati žlijezdu u prvoj polovici mjesečnog ciklusa - to će pružiti priliku za dobivanje dovoljno informacija o stanju dojke. Palpacija pomaže u sumnji na karcinom, ali u ranim fazama razvoja s malom veličinom tumora ova metoda može biti neučinkovita.

Laboratorijski testovi uključuju testove za markere raka, slabo shvaćenu dijagnostičku metodu koja pokazuje sklonost tijela razvoju kancerogenih tumora.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• mamografija;
• duktografija;
• pneumocistografija;
• ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• magnetska rezonancija i rendgenska kompjuterizirana tomografija.

S obzirom na nepredvidljivost malignog procesa, većina stručnjaka inzistira na sveobuhvatnom pregledu pacijenata. Trebao bi uključivati ne samo instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode, već i procjenu funkcije dišnih organa, jetre itd. To može zahtijevati konzultacije s uskim specijalistima, poput pulmologa, ortopeda, gastroenterologa, ginekologa i kirurga.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s nodularnom mastopatijom, adenomom, mastitisom i erizipelama u mliječnoj žlijezdi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje invazivnog karcinoma dojke

Liječenje karcinoma uključuje sveobuhvatan pristup, koristeći kemoterapiju, hormonsku terapiju, zračenje i, u većini slučajeva, kirurški zahvat.

• Radioterapija se uvijek koristi u kombinaciji s drugim postupcima liječenja, a nikada samostalno. Zračenje se propisuje nakon kure lijekova, nakon operacije itd. U ovom slučaju utječe ne samo na područje zahvaćene dojke, već i na mjesta mogućih metastaza (na primjer, područje aksilarnih limfnih čvorova). Sesije se provode ili odmah nakon resekcije ili na pozadini terapije lijekovima, ali najkasnije šest mjeseci nakon operacije.

• Kemoterapija za liječenje karcinoma dojke propisuje se u velikoj većini slučajeva, posebno u prisutnosti metastaza ili u kasnim fazama bolesti. Izbor lijekova za ovu metodu liječenja je vrlo širok. U slučaju izražene progresije tumora obično se koriste lijekovi poput ciklofosfamida, adriamicina, 5-fluorouracila, koji pomažu produžiti život pacijenata čak i u najnaprednijim slučajevima.

Često se kemoterapija koristi u preoperativnom razdoblju kako bi se smanjio volumen tumora, što značajno poboljšava prognozu operacije. A istovremena primjena lijekova poput trastuzumaba ili bevacizumaba čini liječenje što učinkovitijim.

• Hormonska terapija se također rijetko koristi samostalno - dopuštena je samo u starijoj dobi kako bi se osigurala dugotrajna remisija. Hormonski lijekovi uspješno se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. U tom slučaju propisuju se lijekovi s estrogenskim učinkom, koji kontroliraju rast tumora ili lijekovi koji smanjuju sintezu estrogena. Prva skupina lijekova uključuje tamoksifen, a druga skupina anastrozol ili letrozol. Navedeni lijekovi smatraju se lijekovima prvog izbora za invazivni karcinom. Shema primjene ovih lijekova propisuje se strogo individualno.

Kirurško liječenje može se provesti pomoću nekoliko metoda:

• standardna metoda radikalne mastektomije uključuje uklanjanje mliječne žlijezde (uz očuvanje prsnih mišića kako bi se omogućila mamoplastika);
• Parcijalna mastektomija, s mogućnošću mamoplastike.

Nakon toga, oblik i volumen žlijezde se obnavljaju endoprotetikom ili rekonstrukcijom autogenim tkivima.

U posebno teškim uznapredovalim slučajevima izvode se operacije kako bi se ublažilo stanje pacijenta i produžio mu život. Takve kirurške intervencije nazivaju se palijativnima.

Homeopatija za liječenje invazivnog karcinoma prilično je kontroverzno pitanje u medicinskim krugovima. Većina stručnjaka tradicionalne medicine dopušta upotrebu homeopatskih lijekova za prevenciju, ali ne i za liječenje malignih tumora. Naravno, svaki pacijent sam odlučuje hoće li vjerovati homeopatiji ili ne. Glavno je ne gubiti vrijeme i ne dovesti bolest do uznapredovale neoperabilne faze, kada se ne može govoriti o uspješnom liječenju.

Među najčešćim homeopatskim lijekovima za karcinom žlijezde su Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tradicionalna medicina može se koristiti samo zajedno s tradicionalnom medicinom, ali ne umjesto nje. Evo nekih od najpopularnijih recepata koji pomažu u usporavanju rasta tumora.

• Oko 150 g koštica trešanja prelije se s 2 litre kozjeg mlijeka i stavi u pećnicu na laganu vatru 6 sati. Dobiveni lijek pije se 100 ml tri puta dnevno između obroka. Trajanje liječenja je najmanje dva mjeseca.
• Čisti propolis se konzumira 4-5 puta dnevno, po 6 g, između obroka.
• Cvjetovi krumpira se skupljaju, suše u hladu i priprema se infuzija: 1 čajna žličica sirovine - 0,5 l kipuće vode. Ostavite da odstoji 3 sata. Uzimajte 100 ml tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Trajanje uzimanja je mjesec dana.
• Brezova gljiva se nariba i ostavi da odstoji 2 dana u toploj prokuhanoj vodi u omjeru jedan prema pet. Zatim se infuzija filtrira i pije najmanje tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Lijek se čuva u hladnjaku najviše 4 dana.

Osim toga, možete koristiti darove prirode - bilje, lišće, bobice ili plodove biljaka. Biljni tretman uključuje korištenje biljaka sa sljedećim svojstvima:

• stimuliraju imunološki sustav za borbu protiv malignih stanica (euphorbia, astragalus, pačja leća, crvena četka itd.);
• oštećuju tumorske stanice (prirodni citostatici - zimzelen, kolhicum, gavez, livadnjak, čičak itd.);
• stabilizirati hormonsku ravnotežu, nadoknaditi nedostatak ili višak određenog hormona, na primjer, estrogena ili prolaktina (crni kohoš, crni kohoš, gavez, itd.);
• ubrzati uklanjanje otrovnih tvari i otpadnih produkata iz tijela (sikavica, maslačak, cikorija, stolisnik itd.);
• ublažavaju bol (gavez, božur, vrba, gavez).

Prevencija invazivnog karcinoma dojke

Opasnost od razvoja kancerogenog tumora proganja gotovo svaku ženu, posebno one starije od 45 godina. Međutim, nema potrebe za strahom, jer postoje preventivne preporuke koje često mogu pomoći u izbjegavanju bolesti.

Naravno, nemoguće je eliminirati postojeću nasljednu predispoziciju. Ako postoji, jedini izlaz je redovito posjećivanje ginekologa i mamologa, koji će moći pratiti zdravlje reproduktivnog sustava općenito, a posebno mliječne žlijezde.

Koje preporuke bi sve žene bez iznimke trebale slijediti:

• ne pušite, ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti i upalne procese u genitalnom području;
• izbjegavajte stres i prekomjerna opterećenja koja mogu negativno utjecati na hormonsku razinu;
• izbjegavajte izlaganje rendgenskim zrakama (samo ako je apsolutno neophodno);
• jedite pravilno i hranjivo;
• nemojte uzimati hormonske lijekove bez potrebe, a ako dugo koristite oralne kontraceptive, povremeno se podvrgavajte pregledima i, ako je moguće, pravite pauze ili mijenjajte kontraceptive;
• izbjegavati pobačaje, izbjegavati ozljede genitalija i mliječnih žlijezda;
• pratiti vlastitu težinu i spriječiti razvoj pretilosti.

Unatoč činjenici da osoba nije u stanju u potpunosti kontrolirati svoje tijelo i spriječiti sve bolesti, pridržavanje jednostavnih pravila navedenih gore značajno će smanjiti rizik od razvoja raka.

Prognoza

Prognoza za pacijente s invazivnim karcinomom ovisi o nekoliko čimbenika:

• od prisutnosti metastaza;
• od veličine neoplazme;
• od stupnja prodiranja u okolna tkiva;
• od brzine rasta tumora.

Nažalost, posljednjih godina incidencija raka u svijetu porasla je za više od 30%. Iz tog razloga mnoge zemlje su uvele obvezne preventivne programe koji pomažu u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

Invazivni karcinom dojke dijagnosticiran u prvoj ili drugoj fazi završava oporavkom u više od 90% slučajeva. Ako je maligna patologija otkrivena mnogo kasnije, kada je proces metastaziranja već započeo, prognoza postaje mnogo lošija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]