Invazivni karcinom dojke

Invazivni karcinom dojke je patologija sposobna udariti apsolutno svaku osobu - u bilo kojoj dobi, kako muškarac tako i žena. Ipak, najčešće se bolest nalazi kod žena reproduktivne dobi.

Nažalost, pacijenti s karcinomima dugo vremena mogu živjeti bez sumnje da imaju opasnu patologiju.

Ali kako bi se uspješno izliječio, vrlo je važno zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće: za to je potrebno razumjeti i razlikovati tipične znakove karcinoma.

ICD kod 10

• D 00-D 09 - tumori in situ;
• D 05 - neinvazivni karcinom dojke;
• D 05.0 - neinvazivni rak dolče;
• D 05.1 - neinvazivni intrakardijski karcinom;
• D 05.7 - neinvazivni karcinom dojke druge lokalizacije;
• D 05.9 - neinvazivni karcinom dojke, nespecificiran;
• C 50 - maligni tumor mliječne žlijezde.

Uzroci invazivnog karcinoma dojke

Uzroci pojavljivanja invazivne neoplazme u mliječnoj žlijezdi još nisu u potpunosti ustanovljeni. Stručnjaci prepoznaju samo čimbenike rizika koji mogu poslužiti kao poticaj razvoju maligne patologije.

• Nasljedna predispozicija. Ako su sljedeći rodbina bili bolni od onkologije, povećava se i vjerojatnost da će se drugi članovi obitelji postati bolesni.
• Maligni tumor na jednoj dojci. Ako pacijent ima kancerozni tumor na jednoj žlijezdi, tada se povećava rizik od razvoja raka na drugoj žlijezdi.
• Značajke seksualnog razvoja i reprodukcije pacijenta. Rizik od karcinoma se povećava ako žena ima preuranjenu pubertetu, kasnu menopauhu, kasnu prvu trudnoću ili primarnu neplodnost itd.
• Benigna neoplazma u mliječnoj žlijezdi. Dobroćudni proces (ciste, fibroadenom) ponekad može biti regeneriran ili služi kao pokretački mehanizam za razvoj maligne neoplazme.
• Izlaganje zračenju. Zračenje kao faktor zaštite okoliša, ili se koristi u medicinske svrhe, značajno povećava rizik od raka.
• Endokrini poremećaji, poremećaji metaboličkih procesa. Promicati rast atipičnih stanica, bolesti poput dijabetesa, disfunkcije štitnjače, hipertenzije, pretilosti.
• Hormonska terapija, unos oralnih kontraceptiva. Neravnoteža hormona također može postati neizravni uzrok pojave neoplazmi u mliječnoj žlijezdi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Takve faze progresije karcinoma, kao što je inicijacija, promocija i progresija, nisu potpuno proučavani. Poznato je da patogeneza izaziva mutacijske procese proto-onkogena, koji se transformiraju u onkogene i aktiviraju rast stanica. Također, protoonkogeni povećavaju sintezu mutacijskih čimbenika rasta ili utječu na eksterne celularne receptore.

Ako se integritet stanica krši hormoni, estrogeni, replikacija uništene stanice aktivira se čak i prije procesa regeneracije. Intervencija estrogena je jedan od preduvjeta za pojavu kancerogenog tumora u prsima. Tako se pokreće pozornica poput promocije. Dugo metastaze pojavljuju se u latentnom razdoblju (klinički simptomi još nisu izraženi) - obično se to događa kada stupanj angiogeneze započne u fokusu.

Simptomi invazivnog karcinoma dojke

Karcinom može trajati dugo, skriveno, bez otkrivanja samih simptoma. Prvi znakovi patologije često se pojavljuju u kasnijoj fazi:

• pojava gustog krpa u prsima, neovisno o fazi mjesečnog ciklusa;
• vidljive promjene oblika, volumena ili oblika jedne od žlijezda;
• pojava tekućih sekreta iz mliječnih kanala (često svjetlo ili krvavo);
• vanjske promjene kože na žlijezdi (bore, piling, crvenilo, "marbling", itd.);
• pojava pečata u pazuhu (povećanje limfnih čvorova).

Kasnije se mogu primijetiti znakovi progresije bolesti:

• Bradavica postaje ravna ili uvučena, areola swells;
• neka područja žlijezde imaju oblik "limene kore";
• žlijezda je zamjetno deformirana;
• nacrtana je koža iznad fokusa patologije (runs);
• otkrivene su udaljene metastaze.

Bol za karcinom dojke nije karakteristična.

Razvrstavanje invazivnih karcinoma dojki

Invazivni karcinom dojke je rak koji nastaje izvan lobularne membrane ili kanala, izravno u tkivo dojke. Postupno se proces utječe na limfne čvorove u pazuhu, kao i koštani sustav, mozak, respiratorni organi i jetra.

Ako se stanice raka nalaze u drugim organima, onda je to metastaza (tj. Širenje metastaza).

Postoji nekoliko varijacija u tijeku karcinoma:

• invazivni duktalni karcinom dojke - potječe iz mliječnih kanala (kanali), nakon čega se degenerirane stanične strukture šire kroz tkivo u masno tkivo dojke. Atipične stanične strukture prodiru u limfni i krvožilni sustav i šire se cijelim tijelom. Invazivni ductalni karcinom smatra se najčešćim oblikom onkološke patologije dojke;
• predinvazivni ductalni karcinom je stanje koje prethodi širenju kancerogenog tumora duboko u tkivu;
• invazivni lobularni karcinom mliječne žlijezde - javlja se u oko 15% svih slučajeva onkologije mliječnih žlijezda. Invazivni lobularni karcinom razvija se u lobularnoj strukturi dojke, šireći se dalje na principu prethodnih dviju varijanti.

Faze invazivnog karcinoma dojke:

• 0 - proces ne utječe na obližnja tkiva;
• I - maligni fokus je manji od 20 mm, limfni sustav se ne utječe;
• II - veličina tumora je manja od 50 mm, metastaze su otkrivene u aksilarnih limfnih čvorova s zahvaćene strane;
• III - veličina tumora može biti više ili manje od 50 mm, s lemljenim metastazama u limfnim čvorovima ili u plućima ili koži;
• IV - postoje udaljene metastaze.

Do faze II, karcinom je rano. U trećoj fazi govorimo o lokalnom širenju procesa. Stadij IV se zove uobičajen, ili metastatski.

Stupanj diferencijacije neoplazme (g) procjenjuje se mikroskopskom metodom i može se odrediti vrijednostima od 1 do 3. Što je veća vrijednost g, to je manji stupanj diferencijacije tumora, a nepovoljnija je prognoza.

• g1 - visok stupanj diferencijacije.
• g2 je prosječni stupanj diferencijacije.
• g3 - mali stupanj diferencijacije.
• gx - nije moguće utvrditi stupanj diferencijacije.
• g4 - nediferencirani tumor (invazivni karcinom dojke nespecifičnog tipa).

[6], [7], [8], [9], [10]

Posljedice i komplikacije invazivnog karcinoma dojke

Invazivni karcinom je vrlo uobičajena patologija, a komplikacije u toj bolesti mogu se pojaviti sa ili bez liječenja. Maligni tumor izravno raste u tkivima dojke ili mliječnim kanalima. To šteti i prešama u blizini tkiva, živčanih završetaka i krvnih žila. Posljedica te situacije može biti krvarenje, bol. Upala može doći ako dođe do vanjskog oštećenja kože.

Mastitis može značajno pogoršati tijek karcinoma i ubrzati maligni proces.

U slučaju udaljene metastaze, mogu se pojaviti komplikacije kod zahvaćenih organa. Kršila je funkciju respiratornog ili koštanog sustava, jetre, mozga (ovisno o širenju metastaza). Često se javlja stalna glavobolja, frustracija svijesti, problemi s defekacijom i mokrenjem.

I nakon operacije može doći do poteškoća. Na primjer, potpuno uklanjanje žlijezde često izaziva pojavu psiholoških problema, a operacijska resekcija aksilarnih limfnih čvorova može uzrokovati oticanje i smanjenje amplitude pokreta u gornjem dijelu.

[11], [12], [13], [14]

Dijagnoza invazivnog karcinoma dojke

Vanjski pregled i osjećaj prsnog koša su prvi i glavni pregled sumnjivog invazivnog karcinoma. Palpabilna žlijezda poželjna je u prvoj polovici mjesečnog ciklusa - to će omogućiti dobivanje dovoljno informacija o stanju grudi. Palpacija pomaže sumnjati na karcinom, ali u ranoj fazi razvoja s malom veličinom tumora, ova metoda možda neće biti učinkovita.

Laboratorijska ispitivanja uključuju testiranje markera karcinoma - ovo je nedovoljno proučavana metoda dijagnoze koja pokazuje tendenciju tjelesnog razvoja tumora.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• mamografija;
• ductography;
• pneumocystography;
• ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• magnetskom rezonancijom i kompjuterskom tomografijom rendgenskih zraka.

S obzirom na nepredvidljivost malignih procesa, većina stručnjaka inzistira na sveobuhvatnom pregledu pacijenata. To mora uključivati ne samo instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike, ali i procjenu funkcije dišnog sustava, jetre, i tako dalje. To može zahtijevati stručnjake konzultacije, kao što je stručnjak za pluća, ortopeda, gastroenterolog, ginekolog i kirurg.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi s nodularnim oblikom mastopatije, s adenoma, mastitisom i erizpelatoznim procesom u mliječnoj žlijezdi.

[15], [16], [17], [18], [19]

Liječenje invazivnog karcinoma dojke

Liječenje karcinoma obuhvaća sveobuhvatan pristup, uz korištenje kemoterapije, hormonske terapije, zračenja i, u većini slučajeva, kirurške intervencije.

• Radioterapija se uvijek koristi u kombinaciji s drugim medicinskim postupcima, i nikada - ne. Zračenje se primjenjuje nakon što je tečaj lijekova nakon operacije i tako dalje. U tom slučaju, ne samo da djeluje na zahvaćena područja dojke, ali i na području moguće metastaze (npr, na aksilarne limfne čvorove u regiji). Sesije se provode odmah nakon resekcije ili na pozadini terapije lijekovima, ali ne kasnije od šest mjeseci nakon kirurškog liječenja.

• Kemoterapija za liječenje karcinoma dojke propisana je u velikoj većini slučajeva, posebice u prisutnosti metastaza ili kasnih faza bolesti. Izbor lijekova za ovu metodu liječenja vrlo je širok. Uz izraženu napredak tumora obično se koriste obično lijekovi kao što su ciklofosfamid, adriamicin, 5-fluorouracil, koji promiču produljenje života pacijenata, čak iu najzadovoljnijim slučajevima.

Često, kemoterapija se koristi u preoperativnom periodu kako bi se smanjio volumen neoplazme, što uvelike poboljšava prognozu operacije. Istodobna uporaba takvih lijekova kao trastuzumab ili bevacizumab čini liječenje što je moguće učinkovitije.

• Hormonska terapija također se rijetko koristi sama - to je dopušteno samo u starijoj dobi da osigura dugoročnu remisiju. Hormonske pripreme uspješno se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. U ovom slučaju, propisuju se lijekovi koji djeluju poput estrogena, kontroliraju rast tumora ili sredstva koja smanjuju sintezu estrogena. Prvi lijekovi uključuju tamoksifen, a druga skupina uključuje anastrozol ili letrozol. Ti lijekovi se smatraju lijekom prvog izbora za invazivni karcinom. Shema primjene ovih lijekova obojana je strogo pojedinačno.

Operativno liječenje može se provesti na nekoliko načina:

• standardna metoda radikalne mastectomije uključuje uklanjanje mliječne žlijezde (uz zadržavanje prsnih mišića za mogućnost mamoplastije);
• mastektomija je djelomična, s mogućnošću mamoplastije.

U budućnosti, oblik i skupno žlijezda obnavlja se djelovanjem endoproteze ili rekonstrukcijom s autolognim tkivima.

U posebno teškim slučajevima obavljaju se operacije čiji je cilj olakšati stanje pacijenta i produžiti život. Takve kirurške intervencije nazivaju se palijativnim.

Homeopatija za liječenje invazivnog karcinoma kontroverzno je pitanje u medicinskim krugovima. Većina stručnjaka za tradicionalnu medicinu priznaje uporabu homeopatskih lijekova za prevenciju, ali ne i za liječenje malignih tumora. Naravno, svaki pacijent kod kuće odlučuje hoće li se pouzdati u homeopatiju ili ne. Glavna stvar je ne propustiti vrijeme, a ne dovesti bolest u zanemarenu neaktivnu pozornicu, kada se više ne može razgovarati o uspjehu liječenja.

Od najčešćih karcinoma žlijezda homeopatskih lijekova su Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Alternativni tretman može se koristiti samo istodobno s tradicionalnim, ali ne i na svom mjestu. Evo nekoliko popularnih recepata koji pomažu u sprečavanju rasta tumora.

• Oko 150 g sjemena trešanja prelije 2 litre kozjeg mlijeka, i šalje u peć na male vatre 6 sati. Dobivena ljekovita piće 100 mL sa tri puta dnevno između obroka. Trajanje liječenja - najmanje dva mjeseca.
• Pure propolis se troši 4-5 puta dnevno za 6 grama, između obroka.
• Boja krumpira se sakupi, osuši u sjeni i pripravlja se infuzija: za 1 tsp. Sirovine - 0,5 litara kipuće vode. Inzistirati na 3 sata. Uzmite 100 ml tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Trajanje prijema je mjesec dana.
• Gljiva od breze se utrlja i inzistira na 2 dana u toploj prokuhanoj vodi brzinom od jedan do pet. Zatim se infuzija filtrira i piju najmanje tri puta dnevno tijekom 30 minuta prije jela. Spremite lijek u hladnjak ne više od 4 dana.

Osim toga, možete koristiti i darove prirode - bilje, lišće, bobičasto voće ili voće biljaka. Biljni tretman uključuje korištenje biljaka koje imaju sljedeća svojstva:

• potiču rad imuniteta u borbi protiv malignih stanica (spurge, astragalus, duckweed, crvena četka, itd.);
• oštećenja tumorskih stanica (prirodne citostatike - perwinkle, junak krokodil, komfrey, labaznik, čičak, itd.);
• stabilizirati hormonalnu ravnotežu, nadoknaditi nedostatak ili višak hormona, na primjer, estrogen ili prolaktin (vrapac, klopogon, trbuščić, crnac, itd.);
• ubrzavaju uklanjanje otrovnih tvari i proizvodi iz tijela (mliječni čičak, maslačak, cikorija, sjemenke itd.);
• eliminirati bol (pacifist, božur, vrba, crne noge).

Prevencija invazivnog karcinoma dojke

Opasnost od razvoja kancerogenog tumora progoni gotovo svaka žena, osobito preko 45 godina. Međutim, nemojte se bojati jer postoje preventivne preporuke koje često pomažu u izbjegavanju bolesti.

Naravno, postojeća nasljedna predispozicija ne može se eliminirati. Ako postoji, jedini izlaz je redoviti posjet ginekologu i mamologu koji će moći pratiti zdravlje reproduktivnog sustava općenito i posebno dojke.

Koje biste preporuke trebale pridržavati svih žena bez iznimke:

• ne pušite, nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti, upalnih procesa u području genitalija;
• Izbjegavajte stres, prekomjerni stres koji može negativno utjecati na hormonalnu pozadinu;
• izbjeći izloženost x-zračenju (samo u slučaju nužde);
• jesti ispravno i potpuno;
• Nemojte nepotrebno uzimati hormonske pripravke, i ako se oralni kontraceptivi dugo koriste, periodički ih pregledajte i, ako je moguće, uzmite pauze ili promijenite kontraceptivne lijekove;
• Nemojte dopustiti pobačaja, izbjegavati ozljede genitalija i žlijezda dojke;
• paziti na vlastitu težinu i spriječiti razvoj pretilosti.

Unatoč činjenici da osoba nije u stanju potpuno kontrolirati svoje tijelo i spriječiti sve bolesti, pridržavanje gore navedenih jednostavnih pravila znatno će smanjiti rizik od onkologije.

Pogled

Prognoza za pacijente s invazivnim karcinomom ovisi o nizu stanja:

• od prisutnosti metastaza;
• od veličine neoplazme;
• od stupnja penetracije u okolna tkiva;
• brzine rasta tumora.

Nažalost, posljednjih godina incidencija karcinoma u svijetu je porasla za više od 30%. Iz tog razloga preventivni programi postali su obvezni u mnogim zemljama, pomažući prepoznavanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

Invazivni karcinom dojke, dijagnosticiran u prvoj ili drugoj fazi, završava više od 90% slučajeva s oporavkom. Ako je zloćudna patologija otkrivena mnogo kasnije, kada se proces širenja metastaza već započeo, prognoza se mnogo nepovoljnija.

[20], [21], [22], [23], [24]