Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Invertirana folikularna keratoza (folikularni keratom): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prvi opis tumora invertirajuće folikularne keratoze (folikularnog keratoma) napravio je Helwig 1954. godine. Od tada se sporovi ne smiruju oko legitimnosti izdvajanja ove neoplazme kao neovisnog nozološkog entiteta. A. Mehregan (1983.), JM Mascaro (1983.) su pristalice bezuvjetne folikularne geneze i prepoznaju folikularni keratom kao neovisni nozološki entitet.
W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987.), B. Ackerman (1992.) smatraju folikularni keratom varijantom jednostavne ili seboroične bradavice. JT Headington (1983.), HZ Lund (1983.) mišljenja su da nozološka pripadnost tumora ostaje neizvjesna.
Neoplazma se može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, prema V. Ackermanu (1992.), u 80% slučajeva proces se razvija kod osoba starijih od 50 godina. Tumor se nešto češće javlja kod muškaraca. Pretežna lokalizacija je koža lica i vlasišta. Riječ je o malim bezbolnim čvorićima promjera do 1 cm, sivkaste boje, obično s hiperkeratozom. Klinički se ne identificira, a najčešće se pacijenti upućuju na patomorfološki pregled s dijagnozom vulgarne ili seboroične bradavice, keratopapiloma, rjeđe - bazalioma (u slučaju ulceracije).
Patomorfologija invertirajuće folikularne keratoze (folikularni keratom). Mikroskopski, tumor je predstavljen širokim, nepravilno oblikovanim akantotičnim izraslinama pločastih epitelnih stanica različitog stupnja diferencijacije. Među njima se nalaze male izdužene bazaloidne stanice s hiperkromatskim jezgrama, kao i velike bodljikave stanice sa svijetlom jezgrom, bistrim nukleolusom, širokim rubom bistre citoplazme i izraženim međustaničnim mostovima. Između ova dva tipa postoje različiti prijelazni oblici, što određuje određeni stanični i strukturni polimorfizam. Bazaloidni elementi grupirani su uglavnom duž periferije kompleksa. Kod folikularnog keratoma izražena je difuzna i fokalna keratinizacija, karakteristična za infundibulum folikula dlake i interfolikularnu epidermu. Jednako karakteristična značajka je sitnofokalna keratinizacija u obliku "vrtloga" - obično malih bazalnih ili zaobljenih nakupina koncentrično grupiranih epitelnih stanica koje se spljošte prema središtu i sadrže keratin. Folikularni keratom karakterizira i prisutnost prilično velikih rožnatih cista, ponekad nepravilne konfiguracije, kao i žarišta diskeratoze. Ultrastrukturno, stanice "vrtloga" imaju znakove nepotpune keratinizacije - međustanični desmosomski kontakti su malobrojni, skraćeni i nalaze se na znatnoj udaljenosti jedan od drugoga. Snopovi tonofilamenata su skraćeni, a u stanicama neutralnih dijelova formacije uočavaju se snopovi tonofilamenata bez specifične orijentacije. U stromi oko tumorskih izraslina nalaze se upalni infiltrati limfohistiocitne prirode.
Histogenetski, tumor je povezan s epitelom infundibuluma folikula dlake.
Tumor se razlikuje od vulgarnih i seboroičnih bradavica, keratopapiloma, planocelularnog karcinoma, keratoakantoma i ekrinog poroma. Atipija i polimorfizam nalaze se u fokusu planocelularnog karcinoma, piloidna diferencijacija je odsutna kod keratoakantoma i ekrinog poroma, a osim toga, u ekrinom poromu se opažaju duktalne strukture, ponekad ispunjene homogenim masama.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?