Ishemijska neuropatija živaca: vrsta

Kada je riječ o  ishemijskoj neuropatiji,  svi se odmah sjećaju patologije optičkog živca uzrokovanog oslabljenom cirkulacijom u jednom dijelu oka. Preciznije, čak i dijelovi samoga živca, koji se nadovezuju na očne jabučice. Odjeli unutar i retrobulbar su najosjetljiviji na ishemične lezije.

Ishemijska optička neuropatija

Ishemijska optička neuropatija  podrazumijeva 2 vrste patologija koje razlikuju lokalizaciju mjesta lezija optičkog živca. Anteriorna ishemijska neuropatija  optičkog živca je lezija živčanih vlakana u sekciji intrabulbar, koja je omeđena sclera i nalazi se unutar očne jabučice. Ovo je najkraći dio optičkog živca (samo 0,5 mm), u kojem se nalazi disk.

Ishemijskih poremećaja u optičkom disku (na prvu oblik patologije utječe mrežnice, koroidalnu i scleral sloja) se može vidjeti u ranoj fazi i s konvencionalnim oftalmoskopski.

Stražnja ishemička neuropatija optičkog živca  je promjena u retrobulbaru (isti intraorgitalni) odjel. Duljina ovog odjela je od 2,5 do 3,5 cm, smještena je između sclere i orbitalnog otvora vizualnog kanala. Nažalost, kršenje opskrbe krvlju živaca u ovom odjelu na početku patologije nevidljivo je u ponašanju oftalmoskopije ili retinografije. Bit će informativne samo elektrofiziološke metode ispitivanja i dopplerografije posuda (karotidna, okularna i suprablokirajuća arterija).

Kao iu prvom slučaju, bolest uglavnom utječe na osobe starije dobi. Učestalost detekcije ove patologije kod muškaraca znatno je veća nego kod žena.

Glavni specifični simptom obje patologije je oštar pad kvalitativne vizije zbog vazospazma, opstrukcije ugrušaka ili sklerotičnih promjena. Nije isključen utjecaj sustavnih bolesti i akutni gubitak krvi.

No, ishemijski procesi mogu se pojaviti ne samo u optičkom živcu već iu drugim strukturama živčanog sustava. Uzrok neuropatije u svakom slučaju će biti kršenje protoka krvi u posudama koje hrane određeni živac.

Ishemijska neuropatija živčanog lica 

Ovo je poraz jednog od najmlađih živaca lubanje. Ovo obrazovanje legkoranimoe ima važnu ulogu u reguliranju izraza lica. Drugim riječima, ona je odgovorna za inervaciju mišića lica. Jasno je da smanjenje njegove funkcije dovodi do pojave na licu čudne grimase, koju osoba ne može kontrolirati. Pogoršanje rada živčanih vlakana može se pojaviti zbog kršenja cirkulacije krvi u jednoj od posuda koje prolaze blizu određene grane živčanog lica.

Facijalnog živca - prilično komplicirano grananje struktura, vlakna su isprepleteni s vlaknima drugih institucija odgovornih za osjetljivost jezika, salivacija i slezovydelenie. U blizini lica živca jezgre u dubini moždanog debla nalazi i drugih živčanih jezgri (slušni, gorenje, trigeminusa). Moguće je poraz i one nervozne strukture, dok se simptomi facijalnog živca (poluzatvorenih očiju i usta, iskrivljene crte lica, progib obraze, itd) se može dodati i simptomi kao što su promjene u percepciji okusa, strabizam, gubitak sluha, salivacija, pretjerana raspodjela suza itd.

Prema statistikama, učestalost ove vrste patologije je reda od 0,025%. Liječenje bolesti je dosta dugo - 21-30 dana, a razdoblje oporavka može trajati od 3 tjedna u blagim slučajevima do šest mjeseci u zanemarenom. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja živaca. Puna paraliza mišića daje polu-predviđanje. Kompletan oporavak pokretljivosti mišića opažen je u polovici bolesnika. Parcijalnom paralizom ta se brojka povećava na 85%. U 1 od 10 bolesnika bolest se može ponoviti.

Ovisno o stupnju ozljede živca povrede lica izraza lica zamjenjuje čudnom maskom. Uz potpunu atoniju mišića, promatra se čudna slika. Tipično, proces je jednostrana, tako da jedna polovica lica ima sve iste poznati izraz, a druge pretvara u grimasu: nema sve bore na čelu, oko očiju, u nasolabial trokuta, očni kapak i ugao usta kapi za oči, jaz postaje neobično širok, s ta osoba ne može u potpunosti zatvoriti oči. Zbog blago otvorenih usta postoje poteškoće s prehranom, osobito tekućinom, koja se izlijeva.

Pa, idemo dalje, od glave koja tone do prtljažnika. Na području ramena promatramo živčani pleksus koji se sastoji od prsne kralježnice i grlića maternice. Dolje s njim (uz ruke) divergentno kao kratke i duge grane, a neki od njih mogu biti predmetom ishemijske ozljede kada je protok krvi plovila, opskrbe živaca, bit će narušena.

Jedan od dugih grana brahijalnog pleksusa smatra medijan živac, što uz ručnu arteriju prolazi aksilarne zone i dalje se proteže duž medijalne rubu nadlaktične kosti. Na dnu ramena ronjenja za hrpom Struzera, a zatim odlazi u unutrašnjost kružnog mišića naziva pronator i ulazi u podlakticu. Na tom segmentu živac nema praktički nikakve grane. Oni se pojavljuju na području podlaktice i ruke.

Na podlaktici, živac prolazi ispod mišića odgovornog za savijanje prstiju. Ovdje, pod njegovom kontrolom, je cijela prednja mišićna skupina.

U području četkanja medijalni živac ulazi kroz karpalni tunel, koji se inače naziva karpalni tunel. Ovdje živac odgovoran za inervacije mišića odgovornih za kretanje palca i osjetljivosti kože dlana prstima 3,5, uključujući i velike, crv u obliku mišića i ručni zglob.

U vezi s posebnim anatomske strukture medijalnog živca u nekim mjestima svoj maksimum ranjivost smatra tunela, gdje živac prolazi između mišića, ligamenata, zglobova, gdje se mogu vezati uz arteriju koja prolazi u blizini, pružajući prehrana živac .. Sindrom tunela su: sindrom karpalnog tunela, sindrom krug pronator, sindrom Struzera pojas itd

Ishemijska neuropatija medijalnog živca

To postaje jasno da je u ovom slučaju ne radi se samo o ishemijske neuropatije, ali  kompresija-ishemijska neuropatija od medijana živca gdje ishemija nastaje zbog kompresije živaca i krvnih žila. Uzrok takvog kompresije mogu biti ozljede, tumori, upalni i degenerativni procesi u mišićima i zglobovima. Ponekad je sindrom tunela povezan s profesionalnom aktivnošću i redovitom izvedbom zadataka u kojima postoji stezanje živaca i plovila.

Najviše otkriva simptomi bolesti su: jaka bol koja može trpjeti dijelove medijalnog podlaktice površinu, kistom i prva 3 prsta, oticanje zahvaćenog područja, pojava topline u tom području (ishemija često zazor s cijanoza i hipotermije), ponekad označene ukočenost i trnci u ruku i ruku. Ne može se skupiti šake, savijajte palac ne savijati normalno, a drugi prst na nozi, te s trećim savijanje otkazao neke poteškoće.

Ishemijska neuropatija ulnog živca

Ulnarni živac - to je jedan dugačak grana brahijalnog pleksusa, koji se može podvrgnuti cijeđenje sa hranjenja žila uzrokujući razvija  kompresije-ishemijska neuropatija u Ulnarni živac. Ovaj živac također daje granu, samo iz podlaktice, ali on je odgovoran za inervacije Flexor od lakta, ručnog zgloba, neke od dubokih digitalnih pregibač mišiće zadužene za dovođenje palca i wormlike intercostals mišiće, mišiće zadnji prst, kožu dlanova i prstiju.

Zajedno s živac lakatni arterija prolazi u kubitalnu kanala (također poznat kao kubitalnu kanal) i kanal Guyon u zglob, koji se najčešće promatrane njihove kompresije, koja je u pratnji slabosti ruke, zbog čega se osoba ne može obavljati uobičajen pokrete (uzeti nešto u ruci, ispisati tekst, igrati tipkovnice itd.). Ukočenost je karakterističan sindrom patologija se osjeća u području malog prsta i prst prsten dijela i vanjske strane dlana.

Osoba može osjećati nelagodu i bol u lakat, koji često leži u zapešću i četkici. Srednje i ekstremne falange prstiju stalno su savijene, što daje dojam štipaljke grabežljivaca s kandžama.

Uzroci patologije identični su prethodnom obliku neuropatije. To su ozljede, upale, reumatske promjene, kao i rad s određenim radom i lošim navikama koje dovode do kompresije živaca na području lakta ili zglobova.

Druga duga grana, koja izlazi iz brachialnog pleksusa, naziva se radijalni živac. Ona ide po stražnjem dijelu pazuha i počiva na raskrižju najširih leđnih mišića i tetive trnuta. Na ovom je mjestu moguć kompresij radijalnog živca.

Zatim, živac prolazi kroz utor humera, spiralno oko kosti, gdje se također može stisnuti. Stezanje ovog živca je također moguće u području lakta, gdje prolazi duž unutarnjeg dijela nabora, zatim se spušta prema četkici u obliku dviju grana: površno i duboko.

Ishemijska neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac je odgovoran za inervacije mišića ekstenzornog podlaktice i ruke, koje ispuštaju palac proširenje blizini falangi i okrenuti dlan prema gore, osigurava osjetljivost lakat natrag na ramena, stražnja strana podlaktice, dio četkom i prva tri prsta, osim u ekstremnim (distalno) Falange.

Ishemijska neuropatija radijalni živca može biti uzrokovan njegovom kompresijom nakon traume, stvaranje tumora, nepravovremenog odstranjivanja orme, često redovite uvojci ruke u laktu ili zglob, kinked tijekom spavanja. Ispod pazuha stiskanje je zbog korištenja štake ili oslanjajući se na savijena noga u koljenu dok sjedi. Kontrakcija radijalnog živca u ručnom području moguće je kada nose lisice.

Uzrok ishemijske neuropatije može biti upalne i degenerativne promjene u tkivima u području prolaza radijalnog živca i plovila koja ga hrane. Ishemija može biti posljedica infektivnih sustavnih bolesti i teške opijenosti.

Kada je u pitanju oštećenja živca u pazuhu, simptomi su poteškoće u produžetak u podlaktice, ruke i najbliži palmi falangi. Postoji snažno slabljenje četke. Čak i ako podignete ruke, kist će i dalje ostati visi. Osoba se ne može pomaknuti u stranu palac osjeća ukočenost i bockanje na stražnjoj strani prve 3 prsta, iako je osjetljivost distalne falange očuvan.

Ako je živac utječe na spiralna kanala lakatni refleksa i produžetak u laktu, a ne slomljena, međutim, kao osjetljivosti stražnje strane ramena.

Kada je živac ozlijeđen u blizini zgloba koljena, osoba doživljava bol i poremećaj osjetljivosti na stražnjoj strani svake strane prilikom savijanja ruke u zglobu lakta. Osjetljivost podlaktice u tom slučaju može ostati normalna ili malo smanjena.

Oštećenje živaca u zglobnom području karakterizirano je dvama sindromima: Turner (u frakturama) i radijalni tunel (sa kompresijom površinske grane). U oba slučaja, stražnja strana ruke i prsti otežavaju, na stražnjem dijelu palca postoji gori osjećaj i bol koji se može proširiti na cijelu ruku.

Na području gornjih udova ležati nekoliko kratkih živaca (dugo prsišta, subklavijsko, aksilarne, supra- i subskapulamog živci, itd), kao i duge grane: musculocutaneous živaca i medijalnog podlaktice. Svi oni također mogu biti podvrgnuti ishemiji, ali to se događa mnogo rjeđe nego s gore navedenim živcima.

Ishemijske neuropatije gornjih ekstremiteta više nisu senilne patologije. Oni su više karakteristični za mlade i sredovječne ljude, tj. Radno sposobno stanovništvo.

A mi ćemo reći na živce donjih ekstremiteta, ishemični neuropatija koja također nije nešto nevjerojatno, pogotovo s obzirom na visoku učestalost proširenih vena i ozljede nogu?

Kontrola mišića naših nogu provodi dvije vrste živčanih pleksusa. Jedan od njih zove se lumbalni, drugi - sakralni. Iz lumbalne zavojnice pojavljuju se nekoliko grana u ilio-kukičanju i ingvinalnoj regiji, u području genitalnih organa, u bedrima. Lumbalni pleksus također uključuje bočni i blokirajući živac.

Sve ove grane su sudjelovali inervaciju mišića i zdjelice i bedra kožu, a može biti podvrgnut ishemije u većoj ili manjoj mjeri, ali ne toliko često koliko živce sakralnog pleksusa.

Sakralni pleksus ima 3 odjeljenja: kožulozni, genitalni i sciatični. No, od svih živčanih vlakana u sakralnih pleksus najčešće oštećeni najveći od živaca, koji se zove bedreni zbog proleganiya u stražnjici, a njegove grane - mala i tibije živce. Bedreni živac grana u dvije grane nejednake duljine u drugoj polovici bedra blizini potkoljeni trend.

Bedrenom živcu prolazi unutar zdjelice i izlazi kroz otvor na njegovom zadnjem kraju površine, zaroni pod piriformis, uzduž stražnje bedrene dio i odvojen daleko od potkoljeni trend. Zahvaljujući ovom živcu, možemo saviti nogu u koljenu.

Štetno oštećenje živaca moguće je duž cijelog puta njegova prolaza kao posljedica ozljeda, tumorskih procesa, hematoma, aneurizme i produljenog kompresije. Ali najčešće ga stiskuje mišić u obliku kruške, promijenjen kao rezultat različitih patologija kralježnice ili nepravilno primjenjen intramuskularnom injekcijom.

Poremećaj živčanog živca, kao i drugih živčanih struktura, moguć je i sa sustavnim infektivnim i upalnim patologijama i toksičnim učincima na tijelo.

Simptomi išijasa su piercing bol duž živca, ograničavanje kretanja udova, ukočenost i bockanje u stražnjem dijelu potkoljenice i stopala, poteškoće s savijanja koljena.

Neuropatija živčanog živca prema učestalosti pojave druga je samo od patologije jedne od njegovih grana - peronealnog živca. Ovaj živac, koji prolazi ispod koljena, dijeli se na početku fibularnih kostiju. Dakle, duboke i površne grane postaju nastavak živca. Prvi je na vanjskoj površini tibia i gornje strane stopala, drugi - na prednjem dijelu tibije za prijelaz na medijalnog dijela gdje se živac uvodi pod kožu i razgranat u dva dijela. Ovi dijelovi se nazivaju srednji i srednji živci kože.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za inervaciju mišića, koji odvajaju stopalo i nožne prste, a također podižu vanjski rub nogu. Površinska grana kontrolira mišiće koji pružaju skretanje i stopu savijanja stopala, njezinu osjetljivost, inervira kožu između prstiju i donjeg dijela štapa.

Najčešće se pojavljuje lezija peronealnog živca oko glave fibule i mjesto gdje se živac izlazi na stopalo. Kompresija živaca i prolaznih posuda u tim područjima naziva se sindrom gornjeg i donjeg tunela. Osim kompresije, uključujući i nošenje uske cipele, a dugoročno imobilizaciju udova, ozljede ili sustavne infekcije i intoksikacije, uzrok bolesti može biti promjena u tkivima mišića i zglobova uzrokovanih bolesti kralježnice. Rijetko, bolest uzrokuje tumore, patologije vezivnog tkiva, metaboličke poremećaje.

Neuropatija peronealnog živca

No, kardiovaskularni poremećaji (npr proširene vene ili tromboza) i kompresija smatraju najčešći uzrok ishemije ili kompresije-ishemijska  neuropatija peronealnu živca.

S ishemijskom i kompresijskom prirodom patologije, simptomi bolesti pojavljuju se postupno, intenzitet se povećava s vremenom. Poraz peronealnog živca do točke razgraničenja pod koljenom karakteriziraju problemi s produžetkom stopala i nožnih prstiju. Stopala su zakrivljena prema dolje, što predstavlja određene poteškoće tijekom hodanja. Čovjek mora snažno podići noge, da ne prstima prstima (pijetao ili hod pasa konja). Pacijent također može osjetiti bolove u vanjskom dijelu trbuha ili stopala.

Ako je ishemijska lezija izložen duboke grane peronealnom živaca visjela stopala nije toliko izražen, ali poteškoće u njegovom širenju i kretanja prstom ostaje. Postoji smanjenje osjetljivosti stražnje noge i razmaka između dva prva prsta. Ako bolest traje dugo, možete vidjeti potonuće međusobnih praznina na stražnjoj strani nogu.

Kada neuropatija površinske peronealni živac ogranci označeni smanjenje osjetljivosti bočnih površina goljenice u svojem donjem dijelu, u srednjem području stražnjeg stopala. Na tim mjestima pacijent može osjetiti bol. Savijanje prstiju nije slomljeno, ali skretanje nogu je nešto slabije.

Ishemična neuropatija tibijskog živca

Goljenične živac prolazi kroz središte potkoljeni trend između medijalne i lateralne glave gastrocnemius mišiću mesni, zatim između flexor digitorum i urone u lumen skočnog vilice. Od tamo, živac ulazi u tarsalni kanal, gdje je čvrsto fiksiran zajedno s jednom od tibijskih arterija pomoću savitljivog držača. U tom je kanalu najčešće stisnut živac.

Tibije živac kontrolira kretanje i osjetljivost kože i mišiće odgovorne za fleksiji stopala i potkoljenice opšivi nogom u, razni pokreti s prstima, proširenje distalne falange.

Uzrok  ishemične neuropatije tibije živca  osim kompresije u tarzalnog sekciji može postati ozljede (često kao oštećenje pripremljeni sportaši), noga deformacija, dugo ostati u neugodan položaju, bolesti, koljena i gležnja, tumorskih procesa, metaboličkih poremećaja, vaskularnih patologija (na primjer, vaskulitis, u kojima je upala i uništavanje zidova krvnih).

Ako tibial živaca u području udari koljenom, klinička patologija uključuje povredu stopala savijanje prema dolje (kad je situacija obrnuta fibularnog patologiju, iako u stvari, au drugom slučaju je nesposobnost da se u „Prsti”). Tijekom kretanja, osoba naglašava peta, nastojeći ne naginjati čarape. Stražnji skupina mišića nogu i stopala postupno atrofije i stopala počinje nalikovati životinje pandža (identičan situacija je promatrana u neuropatije na lakatni živac).

Poremećaj osjetljivosti opažen je na stražnjem dijelu trbuha i na donjoj trećini prednjeg dijela, u području potplata. Osjetljivost se smanjuje na cijeloj površini prvih 3 prsta i na stražnjem dijelu prsta. Četvrti prst djelomično je pogođen, jer je inerviran različitim živcima.

Ako je neuropatija traumatska, onda naprotiv, osjetljivost može postati pretjerano visoka, a koža natečena.

Živaca kompresije i hranjenja ga Posude zastopalni kanal će se manifestirati paljenjem bol i probija u jedinom prostoru koji se daje u trbušasti mišić lista. Bol se povećava za vrijeme trčanja i hodanja, a također i ako je pacijent dugo stoji. Na oba kraja stopala promatra se patološki porast osjetljivosti. Zaustavite nakon vremena postaje bolje, a prsti lagano savijati prema unutra. Ako kucate čekićem u području Ahilove tetive, pacijent će se žaliti na bol na ovom mjestu.

Poraz medijalnog živca na potplatu očituje se kao bolovi na unutarnjem rubu stopala i na stražnjoj strani prva tri prsta. Ako izvodite udaranje (udaraljke) u području skapoidnog kostiju, osjetit ćete oštre nožne prste u velikim nožnim prstima.

Nervna kompresija u tarsalnom kanalu i lezija medijalne grane tibijskog živca su karakteristična za osobe s visokom tjelesnom aktivnošću, sportašima, turistima. Najčešće su izazvani dugim hodanjem ili trčanjem.

Poraz grana tibijskog živca u području prstiju karakterizira osobe s prekomjernom težinom koje vole pete. Dakle, ova patologija je više karakteristična za žene. Ona je karakterizirana sindromom boli, koja počinje u luku stopala. Bol se osjeća u podnožju nogu, a također prodire kroz prve 2-4 prste, jače tijekom stajanja ili hodanja.

Poraz od grana tibije živca u području pete uzrokovane dužeg hodanja bez obuće ili tankim potplatima, kao i slijetanje na petu tijekom skoka s visine, manifestira bolom i snažnog smanjenja osjetljivosti na tom području. Ali ponekad bolesnici žale nelagode u petu (trnci, škakljanje, itd) ili poveća osjetljivost na dodir (dodiruje oboljelo tkivo). Zbog straha od pojave takvih simptoma, osoba pokušava hodati, a ne koračati na pete.

Mora se reći da je naše tijelo omotano oko ogromne mreže živaca i plovila koji se križaju. Kršenje protoka krvi u bilo kojem dijelu tijela može dovesti do poraza živaca, tj. Do razvoja ishemijske neuropatije. Iako su uzroci takvih povreda može biti vrlo različit, učinci oštećenja živaca uvijek utječu na kvalitetu života bolesnika, ograničiti kretanje, sposobnost za rad, a ponekad i komunikacija, koji utječu na psiho-emocionalnog stanja osobe.