Ispitivanje suznih organa

Vanjski pregled suznih organa

1. Granična struja suza oba oka ispituje se raspršenom žaruljom prije drugih manipulacija na kapcima ili instalacijom lokalnih pripravaka koji mogu promijeniti kliničku sliku. Mnogi bolesnici s suzama nemaju izraženu lažiranost, ali kada se ispituju dijagnosticiraju se visoki granični tok suza na pogođenoj strani.
2. Očne kapke se ispituju za suzbijanje lakrima. Obično se niže točke suza okreću prema očne jabučice i ne mogu se vidjeti bez okretanja ruba kapaka. Jedan od najčešćih uzroka Ectropion i stoga suznog točke - Ectropion, koji mogu biti involutional, paralitički ili ožiljak etiologija. Takav ektropion može uključivati suzni dio teških točaka. Rijedak uzrok suzenja je Centurionov sindrom. Pacijenti s ovim sindromom suzenje manifestira u djetinjstvu i povezan je s everzije do sredine stoljeća, s pomakom od suzne točke suznim jezera zbog jako pogoduje nosa. Ponekad suze zagušenja može biti uzrokovan velikim suzama mesnati izraštaj, magnetizacija donji suzna točku van iz očne jabučice, ili opstrukcija donjeg suzne točke puta višak konjunktivu (konyunktivohalazis).
3. Potrebno je procijeniti dinamiku zatvaranja stoljeća. Obično, kada su rubovi kapaka potpuno zatvoreni, sužene su točke kidanja. U bolesnika s slabostima donjeg kapka, gornji kapak može okrenuti donji kapak ili preklapati suzu.
4. Tear point je bolje istražiti u rasvjetnoj svjetlosti. Osim eversije, suzavac može biti upaljen, stenotičan ili obturiran, ponekad s trepavicom. Kanal se odlikuje oticanjem glavice i otpuštanja gnoja kada se prstom ili staklenom šipkom pritisne cjevčice. Patologija kod djece predstavljena je razvojem suzbijene točke, dodatnom suzom ili kongenitalnom lažljivom fistulom. 
5. Suzavac sjaje prvi palpa. Klikom na suzne kanalića može promatrati izraz sadržaj sluznice u bolesnika s mucoceles tubula u sustavu, ali ako postoji opstrukcija u donjem distalnom kraju suzne vreće. S akutnim akcorocititisom, palpacija je vrlo bolna i bolje je izbjeći jaki pritisak. Ponekad, kada se palpacija lažne vrećice, nalazi zbijenost ili oteklina. 
6. Ispitivanje kašnjenja (eluiranje) fluoresceina provodi se ubrizgavanjem fluorescina 2% u oba konjunktivna šupljina. Obično, nakon 3 min, fluorescein ne ostaje ili minimalna količina ostaje. Dugotrajno kašnjenje u konjunktivnoj šupljini ukazuje na nedostatak odvodnje suza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sondiranje i pranje

Izvršite samo nakon prozračnosti suženja. Pod lokalnom anestezijom, u donju ježalnu točku umetnuta je blago zakrivljena, glatka lažna kanila na štrcaljku koja sadrži 2 ml hipertonske otopine i napreduje duž tubule. Kada pokušavate ući u vreću za suzu, čija je srednja stjenka smještena nasuprot kostiju lažljivog fossa, cula se može odmarati na tvrdu ili meku zid.

1. Čvrsta prepreka. Ako se kanila ulazi u vreću za suzu, počiva na srednjem zidu, kroz koju možete osjetiti tvrdu lažljivu kost. Time se uklanja potpuna opstrukcija sustava kanala. Liječnik stavlja prst na suhu rupu i ubrizgava otopinu. Ako otopina ulazi u nos - pacijentovi suzni kanali prolazni su. Ako postoji opstrukcija nasolakrimalnog kanala, otopina ne ulazi u nos, što znači ili stenoza zatvorskog kanala ili poremećaj mehanizma lažnoga pumpe. U takvoj situaciji, u navodnjavanju, vreća za suzama raste u veličini i tekućina se izlije natrag kroz gornju lažnu točku. Regurgitirani materijal može biti čist, mukozan, mukopurulentan ili purulentan, ovisno o sadržaju lažne vrećice.
2. Meka prepreka. Ako se kanila počiva na proksimalnom zglobu zajedničkog tubula i lacrimalne vrećice, tj. U bočnoj stijenci vrećice, ne dostižući je, postoji meka otpor, jer kanila počiva na mekim tkivima češkog tubula i bočnom zidu vrećice. Kada se navodnjavanje vrećica ne povećava. U slučaju niže opstrukcije tubula, refluks otopine će proći kroz donju južnu točku. Reflux kroz gornju lacrimalnu točku označava prohodnost gornje i donje tubule u opstrukciji zajedničkog tubula.

Ispitaj Jones

Primjenjuje se na bolesnike s navodnom djelomičnom opstrukcijom sustava odvodnje. Oni imaju izraženiju suzu, ali suzni sustav može biti dobro prohodan. Ispitivanje s bojenjem nije važno uz potpunu opstrukciju.

Tubalni test (prvi test) razlikuje djelomičnu opstrukciju suženja od primarne hipersekrecije suza. U početku, usadite fluorescein 2% u konjunktivnu šupljinu. Približno 5 m. U donji nosni prolaz na izlaznom mjestu nasolakrimalnog kanala umetnut je pamučni krpom natopljen lokalnim anestetikom. Rezultat se tumači kako slijedi.

• pozitivan: uklonjen je vuneni štapić iz nosa i obojen s fluoresceinom ukazuje na otvorenost suznih prolaza. Lakijacija je povezana s primarnom hipersekrecijom, tako da nema potrebe za daljnjim istraživanjem;
• negativna: pamučni brisak nije obojen, stoga postoji djelomična opstrukcija (mjesto je nepoznato) ili suptilna pumpa ne radi. U takvoj situaciji odmah se provodi drugi test.

U 22% zdravih ljudi, prvi test Jones je negativan.

Nazalni test (drugi test) otkriva vjerojatno područje djelomične opstrukcije temeljeno na unosu fluoresceina, mljeveno na prvom testu. Instalacija lokalnog anestetika uklanja sve rezidualne fluoresceine. Zatim se u sustav za šivanje unese otopina slane otopine, s pamučnim brisom na donjem nosnom prolasku.

• pozitivno: fluorescein-colored salina ulazi u nos, što znači da fluorescein prodrijeti u lacrimal sac. Dakle, potvrđuje se funkcionalna konzistencija gornjeg lažnog trakta, isključena je djelomična opstrukcija nasolakrimalnih puteva;
• negativno: neobojeno fiziološka otopina ulazi u nos, što ukazuje na to. Da fluorescein nije ušao u lažnu vrećicu. To znači djelomičnu opstrukciju gornjeg lažnog prolaza (lažna točka, tubule ili zajednički tubuli) ili kršenje mehanizma koji usisava tekućinu za suzu.