Suzne

Akutni purulentni dacryocystitis, ili phlegmon of lacrimal sac, je gnojna upala lacimalne vrećice i masnog tkiva koji ga okružuje. Razdražen akcorocititis može se razviti bez prethodne kronične upale kanala suza kada se infekcija infiltrira iz središta upale na nosnu sluznicu ili u paranazalni sinusi.

[1], [2], [3],

Uzroci dacryocystitisa

Etiopatogenezi dacryocystitis igrati ulogu mnogih čimbenika .. Rizik na poslu, nagle fluktuacije u temperaturi okoline, nosa i paranazalnih sinusa bolesti, ozljeda, smanjen imunitet, zloba mikroflore, dijabetes, itd Okluzija nazolakrimalnog kanala najčešće nastaje kao posljedica upale njegove sluznice s rinitisom. Ponekad je uzrok prohodnost nazolakrimalnog kanala je ona oštećena traume, operacije često (kod puknuća maksilarnog sinusa, maksilarni sinusotomy). Međutim, većina autora smatra da je glavni uzrok dacryocystitis prisutnosti patoloških procesa u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa.

[4], [5], [6]

Simptomi akutnoga akcorocititisa

S flegmonom lacimalne vrećice u području unutarnjeg kuta oka i na odgovarajućoj strani nosa ili obrazu, pojavljuju se crvenilo kože i gusta, oštro bolna oteklina. Kapke postaju otečene, očni jaz sužava ili se oko potpuno zatvori. Širenje upalnog procesa u okolnu vrećicu celuloze prati brzu opću reakciju tijela (porast temperature, poremećaj općeg stanja, slabost itd.).

Simptomi kroničnog gnojnoga akcorocititisa

Kronična upala lacrimalne vrećice (kronični dacryocystitis) se češće javlja uslijed slabije prohodnosti nasolakrimalnog kanala. Odložene suze u vrećici dovele su do pojave mikroorganizama, češće stafilokoke i pneumokoka. Postoji gnjevni eksudat. Pacijenti se žale na suzenje i gutljaj iscjedka. Vezujuća je konjuktivnost kapaka, polusvjetla i suza. Poznato je oticanje lažne vrećice, s tlakom na kojem se suzbijaju lažljivi purulentni ili purulentni sadržaji. Stalno suzenje i gnojno ispuštanje iz lacrimalne vrećice u konjunktivnoj šupljini nisu samo bolest "nelagode" nego i faktor koji smanjuje sposobnost rada. Ograničavaju rad brojnih zanimanja (okretari, zlatari, kirurške profesije, prijevoznici, ljudi koji rade s računalima, umjetnicima, sportašima itd.).

Kronični drakričisti imaju veću vjerojatnost da budu sredovječni ljudi. Kod žena, akcorocititis je češći nego kod muškaraca. Lachrymation se često povećava na otvorenom, najčešće u hladnom i vjetru, jarkom svjetlu

Komplikacije

Dacryocystitis često dovodi do teških komplikacija i invaliditeta. Čak i najmanji nedostatak epitela u rožnici u slučaju ulaska plamena može postati ulazna vrata za kokakalnu floru iz stagnantnog sadržaja lažne vrećice. Postoji prasak ulkus rožnice, što dovodi do trajnog oštećenja vida. Teške komplikacije mogu se pojaviti ako se gnojni akcikocititis ostaje nepoznat prije operacije kavitacije na očne jabučice.

[7]

Liječenje akutnog akcorocititisa

Usred upala, propisani su antibiotici, sulfonamidi, analgetici i antipiretici. Postupno, infiltracija postaje mekša, nastaje apsces. Otvoren je fluktuacijski apsces i gnojna se šupljina isušuje. Apsces se može otvoriti, nakon čega se upala postupno smanjuje. Ponekad, na mjestu apscesa, postoji nepravilna fistula, iz koje se gnoj i suze ističu. Nakon patnje akutnoga akcorocititisa, postoji tendencija ponovljenih izbijanja flegmonoznog upalnog procesa. Da biste to spriječili, u tihom razdoblju obavite radikalnu operaciju - dacryocystorhinostomy.

Liječenje kroničnog akcorocititisa

Trenutno, kronični dacryocystitis se tretira uglavnom kirurškim metodama: izvodi se radikalna operacija - dacryocystorhinostomy, s kojom se pomaže vratiti suzu u nosnoj šupljini. Bit dacrycistorinostomy je stvaranje anusa između suza i nosnica. Operacija se izvodi s vanjskim ili intranazalnim pristupom.

Načelo vanjske kirurgije 1904. Predložilo je ratiolog Toti, kasnije je poboljšano.

Dupuy-Dutan i drugi autori proizvode dacryocystorhinostomy pod lokalnom anestezijom infiltracije. Izvođenje meko tkivo na duljinu kosti rez od 2,5 cm, polazeći od unutarnjeg ligamenta točke pričvršćenja prema nosu dobi 2-3 mm. Pritom strugati mekog tkiva, periosteum se reže, to se ljušti uz suzne vrećice iz koštane bočne stijenke i suzne fosa nos nazolakrimalnu cijev i za guranje prema van. Prostor kosti 1,5 x 2 cm formira se pomoću mehaničkog, električnog ili ultrazvučnog rezača. Izrežite uzdužno sluznice nosa u kosti „prozor” i stijenke suzne vrećice, nametnuti žica šavovima prvi na stražnjim zaliske od nosne sluznice i vrećice, a onda - na prednjem dijelu. Prije primjene prednjih šavova na području anastomoze, drenaža se uvodi u nosnu šupljinu. Rubovi kože su ušiveni svilenim niti. Nanesite aseptični zavoj tlaka. Nosa se ubrizgava u čašu od gaze. Prvo odijelo izvodi se nakon 2 dana. Šavovi se uklanjaju nakon 6-7 dana.

Endonazalni dacryocystorino-stoma Zapada s promjenama također se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Za ispravnu orijentaciju u položaju suzne vreće stijenke medijalne suzne vrećice i suzne kosti uboda sondom umetnutom kroz donji suzni kanalić. Kraj sonde, koja će biti vidljiva u nosu, odgovara stražnjem donjem kutu lažne fose. Na bočnoj stijenci nosa, ispred srednje školjke, odnosno izrezana veličinu suzne fosa držač za projiciranje 1 x 1,5 cm na sluznicu nosa i uklonjena. Umjesto izbočenje suzna vrećica ukloni kosti fragment, koje područje 1 x 1,5 cm. Ispupčeni sonda uvodi kroz suzni kanalić je suzna vreća zid secira slovo „c” u tom rasponu kosti i plastike koja se koristi za anastomoza. To otvara izlaz za sadržaj lažne vrećice u nosnoj šupljini.

Obje metode (vanjske i intranazalne) daju visok postotak oporavka (95-98%). Oni imaju i svjedočanstvo i ograničenja.

Intra-nazalna operacija na lacrimalnoj vrećici obilježena je blagim traumatizmom, idealnom kozmetikom, manjim odstupanjem fiziologije sustava kidanja. Istodobno s glavnom operacijom mogu se eliminirati anatomski i patološki rinogeni čimbenici. Takve se operacije uspješno izvode u bilo kojoj fazi neželjenog akcorocititisa.

Posljednjih godina razvijene su endoskopske metode liječenja: endokanalikularni laser i intranazalna kirurgija operacijskim mikroskopima i monitorima.

U kombinaciji prohodnost narmusheniyah suzna kanalića i nazolakrimalnog kanala operacije dizajniran za pristup vanjsku i intranazalne - Upravljanje kanalikulorinostomiya sa dugoročnih suzna put endotrahealna materijala - cijevi, vlakna, itd ...

Kada potpuno uništenje ili uništenje suzne puteva obavljati lakorinostomiyu - stvara novi put od suzne suzne jezera u nosnoj šupljini putem lakoproteza od silikona ili plastike, koji je uveden za dugoročno. Nakon epitelizacije zidova lakkostomije, proteza se uklanja