Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pregled kranijalnih živaca. IX i X par: lingvalni i vagusni živci
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Motorna grana glosofaringealnog živca inervira stilofaringealni mišić (m. stylopharyngeus).
Autonomne parasimpatičke sekretorne grane idu do otskog ganglija, koji pak šalje vlakna do parotidnih žlijezda slinovnica. Senzorna vlakna glosofaringealnog živca opskrbljuju stražnju trećinu jezika, meko nepce, ždrijelo, kožu vanjskog uha, sluznicu srednjeg uha (uključujući unutarnju površinu bubnjića) i Eustahijevu cijev; visceralni senzorni aferentni vlakna prenose impulse iz karotidnog sinusa; gustatorna vlakna provode osjet okusa iz stražnje trećine jezika. Vagusni živac inervira poprečno-prugaste mišiće ždrijela (osim stilofaringealnog mišića), meko nepce (osim mišića koji napenje meko nepce, a koji opskrbljuje trigeminalni živac ), jezik (m. palatoglossus), grkljan, glasnice i epiglotis. Vegetativne grane idu do glatkih mišića i žlijezda ždrijela, grkljana, unutarnjih organa prsne i trbušne šupljine. Visceralni senzorni aferenti provode impulse iz grkljana, dušnika, jednjaka, unutarnjih organa prsne i trbušne šupljine, iz baroreceptora aortnog luka i kemoreceptora aorte. Senzorna vlakna vagusnog živca inerviraju kožu vanjske površine ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, dio vanjske površine bubnjića, ždrijelo, grkljan i duru mater stražnje kranijalne jame.
Glosofaringealni i vagusni živac dijele nekoliko jezgri u produženoj moždini i prolaze blizu jedna drugoj; njihove funkcije je teško razdvojiti, pa se proučavaju istovremeno.
Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuju ima li pacijent problema s gutanjem ili govorom (glasom).
Glas
Pozornost se posvećuje jasnoći govora, boji tona i zvučnosti glasa. Ako su glasnice disfunkcionalne, glas postaje promukao i slab (čak do afonije). Zbog disfunkcije mekog nepca, koje ne pokriva dovoljno ulaz u nazofarinks tijekom fonacije, javlja se nazalni ton glasa (nazolalija). Disfunkcija mišića grkljana (oštećenje vagusnog živca) utječe na izgovor visokih zvukova (i-i-i-i), što zahtijeva konvergenciju glasnica. Kako bi se isključila slabost mišića lica (VII par) i mišića jezika (XII par) kao mogući uzrok oštećenja govora, od pacijenta se traži da izgovori labialne (ppp, mi-mi-mi) i prednje jezične (la-la-la) zvukove ili slogove koji ih uključuju. Nazalni glas se otkriva pri izgovoru slogova koji sadrže guturalne zvukove (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Od pacijenta se također traži da snažno kašlje. Pacijent s akutnom unilateralnom paralizom glasnica ne može izgovoriti zvuk "i-i-i" niti snažno kašljati.
Meko nepce
Meko nepce se pregledava kada pacijent izgovara glasove "aaa" i "eee". Procjenjuje se koliko se potpuno, snažno i simetrično meko nepce podiže tijekom fonacije; skreće li resica mekog nepca u stranu. U slučaju jednostrane pareze mišića mekog nepca, meko nepce zaostaje na zahvaćenoj strani tijekom fonacije i zdravi ga mišići povlače na stranu suprotnu od pareze; resica skreće na zdravu stranu.
Palatinalni i faringealni refleksi
Drvena špatula ili traka (tuba) papira pažljivo se dodiruje na sluznicu mekog nepca naizmjenično s obje strane. Normalan odgovor je povlačenje mekog nepca prema gore. Zatim se dodiruje stražnja stijenka ždrijela, također s desne i lijeve strane. Dodir uzrokuje gutanje, ponekad i pokrete davenja. Refleksni odgovor je izražen u različitom stupnju (kod starijih osoba može biti odsutan), ali normalno je uvijek simetričan. Odsutnost ili smanjenje refleksa s jedne strane ukazuje na periferno oštećenje IX i X para kranijalnih živaca.