Vagusni živac

Vagusni živac (n. vagus) inervira moždane ovojnice, organe vrata, prsne šupljine, većinu trbušnih organa. Vlakna vagusnog živca prenose impulse koji usporavaju otkucaje srca, sužavaju bronhe, povećavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, povećavaju lučenje žlijezda itd. Vagusni živac sadrži senzorna, motorna i sekretorna vlakna. Senzorna vlakna su središnji nastavci pseudounipolarnih neurona gornjeg i donjeg ganglija vagusnog živca. Gornji ganglij (ganglion superius) vagusnog živca nalazi se u razini jugularnog foramena, donji ganglij (ganglion inferius) je nešto niže. Motorna vlakna vagusnog živca potječu iz dvostruke jezgre koja se nalazi u tegmentumu produžene moždine. Autonomna preganglijska parasimpatička vlakna potječu iz stražnje jezgre vagusnog živca. Osim toga, vagusni živac sadrži simpatička vlakna koja mu prilaze kao dio spojnih grana iz simpatičkog snopa.

Vagusni živac izlazi iz produžene moždine s 10-18 korijena iza masline, uz glosofaringealni i pomoćni živac. Korijeni vagusnog živca ujedinjuju se u jedno deblo, koje prolazi kroz prednji dio jugularnog foramena. Nakon izlaska iz foramena, vagusni živac se u početku nalazi iza glosofaringealnog živca i ispred pomoćnog živca i unutarnje jugularne vene, lateralno i ispred hipoglosalnog živca. U vratu, vagusni živac prolazi između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, a ispod - između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Zajednička karotidna arterija, vagusni živac i unutarnja jugularna vena tvore vaskularno-živčani snop u vratu, okružen zajedničkim ovojnicom vezivnog tkiva. Zatim vagusni živac prodire u prsnu šupljinu, u stražnji medijastinum. Desni vagusni živac prolazi ispred desne subklavijske arterije, lijevi vagusni živac - ispred aortnog luka. Ispod, vagusni živac ide duž stražnje površine korijena pluća sa strane. Nadalje, oba živca su uz vanjsku površinu jednjaka. Lijevi vagusni živac postupno se pomiče na prednju površinu jednjaka, desni - na njegovu stražnju površinu. Vagusni živci zajedno s jednjakom prolaze kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu. Lijevi vagusni živac nalazi se na prednjoj stijenci želuca, desni - na stražnjoj.

Prema topografskom principu, vagusni živac je podijeljen na cervikalni, vratni, torakalni i abdominalni dio.

Od glavnog dijela vagusnog živca (do razine jugularnog foramena) protežu se meningealne i aurikularne grane:

1. meningealna grana (r. meningeus) iz gornjeg ganglija vagusnog živca ide u dura mater mozga u području stražnje kranijalne jame, a zatim u okcipitalne i transverzalne sinuse;
2. Auricularna grana (r. auricularis) iz gornjeg ganglija vagusnog živca prelazi u mastoidni kanal temporalne kosti, inervira kožu stražnje stijenke vanjskog slušnog kanala i vanjsku površinu ušne školjke.

Iz vratne kralježnice proteže se nekoliko grana:

1. Ždrijelovne grane (rr. pharyngei, s. pharyngealis) u količini od dvije ili tri idu na stijenke ždrijela, gdje zajedno s granama glosofaringealnog živca i gornjim simpatičkim ganglionom tvore ždrijelni pleksus (plexus pharyngeus). Ždrijelosni pleksus inervira mišiće - konstriktore ždrijela; mišić koji podiže meko nepce; mišić resice (palatin), palatoglosus i nepčano-faringealne mišiće. Senzorne grane ždrijelnog pleksusa inerviraju sluznicu ždrijela i korijen jezika, kao i štitnjaču i paratireoidne žlijezde;
2. Gornje vratne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) polaze u količini od jedne do tri od vagusnog živca ili od gornjeg laringealnog živca, spuštaju se duž zajedničke karotidne arterije. Ove grane idu duž stražnje površine štitnjače, zatim lijeve grane - duž prednje površine aortnog luka i dio su srčanih pleksusa. Lijeve gornje vratne srčane grane sudjeluju u formiranju površinskog ekstraorganskog srčanog pleksusa, desne ulaze u duboki srčani pleksus. Gornje vratne srčane grane također inerviraju timus i štitnjaču;
3. Gornji grkljanski živac (n. laryngeus superior) polazi od donjeg ganglija vagusnog živca, ide naprijed duž lateralne površine ždrijela iza unutarnje i vanjske karotidne arterije. U razini hioidne kosti, gornji grkljanski živac dijeli se na vanjsku i unutarnju granu. Vanjska grana (r. externus) inervira donji konstriktor ždrijela, krikotiroidni mišić, i daje vlakna štitnjači. Unutarnja grana (r. internus), osjetljivog sastava, zajedno s gornjom grkljanskom arterijom probija tireohioidnu membranu i inervira sluznicu grkljana iznad glotisa i sluznicu korijena jezika.
4. Rekurentni laringealni živac (n. laryngeus reccurens) ima različito podrijetlo s desne i lijeve strane. Desni rekurentni laringealni živac grana se od vagusnog živca u razini subklavijske arterije, savija se oko nje odozdo i straga te se uspinje duž lateralne površine dušnika. Lijevi rekurentni laringealni živac počinje u razini aortnog luka, savija se oko njega odozdo u anteroposteriornom smjeru i ide gore u žlijeb između jednjaka i dušnika. Trahealne grane granaju se od rekurentnih laringealnih živaca. Završna grana rekurentnog živca sa svake strane je donji laringealni živac (n. laryngeus inferior), koji inervira sluznicu grkljana ispod glotisa i sve mišiće grkljana osim krikotiroidnog mišića.

U torakalnom području, grane vagusnog živca protežu se do unutarnjih organa:

1. prsne srčane grane (rr. cardiaci thoracici) usmjerene su prema ekstraorganskim površinskim i dubokim srčanim pleksusima;
2. bronhijalne grane (rr. bronchiales) idu do korijena pluća, gdje zajedno sa simpatičkim živcima tvore plućni pleksus (plexus pulmonalis), koji okružuje bronhe, ulazeći s njima u pluća;
3. Jednjačne grane (rr. esophageales) sudjeluju u stvaranju jednjačnog pleksusa (plexus esophageus) koji se nalazi na površini jednjaka, a čije grane idu do njegovih stijenki, mišića i sluznice.

Abdominalni dio vagusnog živca predstavljen je prednjim i stražnjim vagusnim deblom, koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa, i njihovim granama:

1. Prednji vagalni trunkus (truncus vagalis anterior) prelazi s prednje površine jednjaka na prednju stijenku želuca, smješten duž njegove male krivine. Iz prednjeg vagalnog trunkusa, do želuca se protežu prednje želučane grane (rr. gastricianteriores) i jetrene grane (rr. hepatici), koje idu između slojeva malog omentuma do jetre;
2. Stražnji vagusni trunkus (truncus vagalis posterior) prelazi na stražnji zid želuca, smješten uglavnom duž njegove male krivine. Stražnji vagusni trunkus daje stražnje želučane grane (rr. gastrici posteriores) i celijačne grane (rr. coeliaci), koje idu duž lijeve želučane arterije do celijačnog pleksusa.

Vlakna vagusnog živca, zajedno sa simpatičkim vlaknima celijakijskog pleksusa, idu u jetru, slezenu, gušteraču, tanko i debelo crijevo (do razine silaznog debelog crijeva).

[ 1 ], [ 2 ]