Izoket

Mi smo navikli na činjenicu da je liječenje mnogih bolesti, osim nekih patologija trakta i kožnih bolesti gornjih dišnih, provodi isključivo putem tableta, kapaljki i injekcije. Stoga, mnogi ljudi ne razumiju kako možete, na primjer, liječiti svoje srce s prskanjem. Ali u kardiološkoj praksi korištenja takvih oblika lijeka nije neuobičajeno. Uzmi barem raspršivač "Izoket" koji pomaže ne samo da ublaži stanje bolesnika s ozbiljnim kardiovaskularnim patologijama, već u nekim slučajevima, zahvaljujući zavidnoj brzini, čak i spasiti život.

[1], [2]

Indikacije Izoket

Sprej "Izeket" i istoimeno koncentrat se koriste za liječenje određenih kardiovaskularnih patologija, koje uključuju:

• akutno zatajenje lijeve klijetke,
• akutnom stadiju infarkta miokarda, uključujući, ukoliko je situacija komplicirana akutnim zatajenjem lijeve klijetke,
• nestabilna angina, koja je najopasnija pogoršanje koronarne srčane bolesti i često dovodi do infarkta miokarda,
• rijetka vrsta angine pektoris, kada za pojavu napadaja teret nije potreban, oni su fiksirani čak iu stanju mirovanja,
• spazma koronarnih žila tijekom kirurške intervencije,
• različite vrste zatajenja srca,
• plućni edem,
• kao i post-infarktne stanja.

U tom slučaju, spreja "Izoket" se koristi za brzo ublažavanje napada angine, liječenje i prevenciju infarkta miokarda, za uklanjanje spazma koronarnih žila, tj. Kada je potrebna hitna pomoć, pomažući spriječiti nastanak tragičnih posljedica. Njegova uporaba dopuštena je iu uvjetima pacijentovog liječenja i kao stalni pratilac srčanih bolesnika.

Ali otopina-koncentrat za infuzije se koristi više kao djelotvorno terapeutsko sredstvo koje se koristi u bolnici.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Otpustite obrazac

Za početak, sprej "Izoket" nije jedini oblik oslobađanja ovog lijeka, a područja primjene različitih oblika su nešto drugačija.

Sprej "Izoket" proizveden je u obliku aerosola. Prskanje lijeka izvodi se pod jezikom, a njegova doza, koja se oslobađa kada se pritisne ventil, strogo je normalizirana. S jednom injekcijom priprema se u sluznici pada 1,25 mg izosorbid-dinitrata, a to je glavni aktivni sastojak lijeka u kombinaciji s pratećim komponentama: 100% etanol i 400 mokrogolom.

Prozirni sastav s primjetnim mirisom alkohola u obliku mikroskopskih kapljica pada na sluznicu, koja je u kratkom roku apsorbira u krv, tako da možete koristiti droge kao prva pomoć za akutna stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Ljekoviti pripravak za aerosol je pakiran u prozirne boce, volumen je 15 ml. Nema druge doze. Svaka boca je dizajnirana za isti broj doza - 300, što vam omogućuje da jasno kontrolirate potrošnju lijeka, što nije lako napraviti, ocjenjujući situaciju samo vizualno.

Boca s lijekom se pakira u kartonsku kutiju, gdje se također nalazi i raspršivač namijenjen za prskanje lijeka na sluznice.

Nedostatak freona u sastavu aerosola čini ga sigurno za okoliš.

Drugi oblik oslobađanja lijeka je koncentrat, koji se koristi za punjenje kapaljki. Pakira se u ampule od 10 ml, koje se pak stave u kartonske posude od 10 komada. U jednoj ampuli lijeka sadrži 10 mg aktivnog sastojka, nadopunjen vodom, kao i natrijev klorid i natrijev hidroksid. 

[9], [10]

Farmakodinamiku

Lijek pripada skupini perifernih vazodilata. Takozvani lijekovi, koji, djelujući na glatke mišiće krvnih žila, doprinose njihovoj ekspanziji. U tom slučaju djeluju uglavnom na malim krvnim žilama (arteriole i venule).

Mehanizam djelovanja s obzirom na otpuštanje aktivne izosorbid dinitrat sastavni dušikova oksida u stijenki krvnih žila, što dovodi do relaksacije muskulature krvnih žila. Tako se postiže smanjenje osnovne zahtjeve srčanog mišića (miokarda) kisika zbog slabljenja snagu protoka krvi u desnoj pretklijetki i smanjiti ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju (čista fizika!), I od sebe vazodilatator akcija.

Lijek je u stanju redistribuirati koronarni protok krvi u području s smanjenom cirkulacijom krvi. Povećava izdržljivost bolesnika s ishemijskom bolesti srca i anginom pektoris. U slučaju zatajenja srca, "Izoket" olakšava rad srca širenjem krvnih žila i smanjenjem protoka krvi u desni atrij.

Pod djelovanjem lijeka smanjuje pritisak na putu od srca do pluća i natrag (plućna cirkulacija), koji sprečava ometanje protoka krvi i izmjenu plinova u plućima, kao i funkcionalne promjene u srčanom desne klijetke.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetika

Lijek ima visoku učinkovitost i brzinu. Čak i kad prskaju sprej u usnu šupljinu, pozitivan učinak se opaža nakon pola minute i traje do 2 sata. Izlučuje se praktički u cijelosti uz pomoć bubrega u obliku metabolita nastalih tijekom prolaska medicinskog sastava kroz jetru.

Kad se aerosol koristi dugo vremena, lijek postaje zarazan, iako nakon kratkog vremena je obnovljena osjetljivost na nju.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Doziranje i administracija

Način primjene i dozu lijeka "Izoket" određuje liječnik. Također odlučuje koji će oblik oslobađanja lijeka biti učinkovitiji u svakom pojedinom slučaju.

Ako je aerosol naveden u prijavi, morate razumjeti kako ga pravilno koristiti. Sprej "Izoket" nije namijenjen za liječenje dišnih puteva, pa stoga nije potrebno udahnuti pripravak. Naprotiv, trebate duboko udahnuti i zadržati dah neko vrijeme. U ovom trenutku aerosolni raspršivač ladice otvoriti usta, a klikom na njega, kompozicija se ubrizgava u regiji pod jezikom, a zatim su mu se usta zatvorena i disati samo pola minute kroz nos.

Prilikom manipuliranja aerosolom, boca se ne okreće i nije nagnuta, ali se zadržava okomito, tako da nebulizator ostaje na vrhu. Prije nego što započnete s korištenjem novog aerosola, trebali biste ga isprobati tako da prvi mlaz unesete u zrak. Isto se preporučuje ako se aerosol ne koristi dulje vrijeme.

Što se tiče doza lijeka u obliku spreja, ona se ne razlikuje značajno s različitim patologijama. Liječnik može propisati jednu dozu od 1 do 3 injekcije, koje se provode u intervalima od pola minute. Neovisno o povećanju doziranja nije nužno, ako postoji potreba, to će učiniti liječniku koji posjećuje.

U akutnom tijeku miokardijalnog infarkta i zatajenja srca, možda će biti nužno ponovno ubrizgati jednu dozu lijeka ako normalizacija stanja ne dođe unutar 5 minuta. Treći put se lijek može ponoviti nakon 10 minuta. Potrebno je stalno pratiti indikacije krvnog tlaka i impulsa.

Pomoću otopine u obliku ampula pripravke koji su namijenjeni za punjenje intravenske infuzije sa, poželjno je u bolnici, gdje je moguće kontinuirano praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka parametara, a ako je potrebno, hemodinamskih parametara, ili u „hitne” automobila.

Koncentrat ampula se ne koristi u čistom obliku, on se razrijedi u fiziološkoj otopini ili otopini glukoze (5 do 30%) u koncentraciji od 100 mg / ml (0,01%) i 200 mg / ml (0,02%). Za razrjeđivanje se također može koristiti Ringerova otopina i druga rješenja koja sadrže albumin.

Da bi se dobile otopine različitih koncentracija, potrebno je 500 ml gore navedenih otopina za razrjeđivanje i 5 ili 10 ampula Isoket koncentrata (0,01% i 0,02% otopine).

Pročišćeno rješenje za infuziju treba koristiti unutar jednog dana. Koncentrat u ampulama je sterilna, upotreba konzervansa pohranjena je i stoga je potrebno otvoriti ampule u aseptičnim uvjetima, sprječavajući ulazak različitih infekcija.

Treba voditi računa io materijalu sustava kapaljke. Ne smije biti izrađena od polivinil klorida i poliuretana, što smanjuje koncentraciju aktivne tvari zbog adsorpcije (apsorpcije).

Doza lijeka i brzina primjene određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje bolesnika i neke parametre funkcioniranja organizma. Liječenje treba započeti s malim dozama reda od 1-2 mg na sat, što postupno dovodi do 2-7, a ponekad i do 10 mg na sat.

Liječenje srčanim zatajivanjem zahtijeva povećane doze lijekova, s prosječnom dozom od oko 7,5 mg na sat, a maksimum ponekad doseže 50 mg na sat.

Infuzijska terapija uz pomoć "Isoket" koncentrata može trajati 3 ili više dana. Istodobno, provode se stalno praćenje hemodinamskih parametara i snimanje ECT podataka.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Koristite Izoket tijekom trudnoće

Trudnoća je poseban period u životu žene, kada zdravlje djeteta doista dolazi do izražaja. Upotreba "Izoketa" tijekom trudnoće opravdana je samo ako postoji opasnost za život majke, čime se povećava rizik od negativnog učinka lijeka na fetus. Liječnici ponekad prepisuju lijek trudnicama, budući da studije na životinjama nisu pokazale nikakvu štetu od lijekova za svoje mladež u razdoblju intrauterinalnog života. Nisu zapažene u slučaju trudnica koje su podvrgnute liječenju lijekom.

Ali oprez je oprez. Na kraju, ovo nije jedini lijek za anginu, gotovo uvijek možete pronaći alternativu.

Kontraindikacije

Bez obzira koliko pacijenata želi brzo i učinkovito spriječiti ili ubiti opasne konvulzije, uporaba Isoketa, kao i bilo koja sintetička droga, nije pokazana svima. U ovoj kontraindiciji na upotrebu lijeka ne dolazi samo zbog njezinog sastava, već i oblika otpuštanja.

Budući da sprej „Izoket” neprihvatljiva za upotrebu u liječenju pacijenata sa stabilnim smanjenja krvnog tlaka (ne više od 90/60 mm Hg), nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kut zatvaranju glaukom, povećana funkcionalnu aktivnost štitnjače (giperterioza), akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Nije dozvoljeno istodobno uzeti sprej i lijekove koji potiskuju djelovanje enzima fosfodiesteraze tipa 5, koji se koristi za seksualne poremećaje kod muškaraca, jer to "susjedstvo" doprinosi padu krvnog tlaka. Čak i ako je napad angine počeo kratko vrijeme nakon uzimanja takvih droga, na primjer, "Viagra".

Nemojte koristiti aerosol u slučaju kardiogenskog šoka, koji nije prikladan za posebnu korekciju smanjujući dijastolički tlak.

Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, pa je pitanje njegove sigurnosti u liječenju pacijenata mlađih od 18 godina ostalo otvoreno. I, naravno, prepreka za uzimanje lijeka je preosjetljivost na njegove komponente.

Korištenje koncentrata za infuziju, pored gornjih uvjeta, ograničeno je u takvim slučajevima:

• s tamponadom perikardijalne šupljine, kada se, kao rezultat kompresije srca, tekućina akumulirana između perikardijalnih ploča ometa aktivnost srca, njegovu hemodinamiku,
• s opstrukcijskom hipertrofičnom kardiomiopatijom (zadebljanja zidova srčanih ventrikula),
• s perikarditisom, kojeg karakterizira upala membrane srca,
• u primarnim oboljenjima pluća zbog opasnosti od razvoja hipoksije (niski kisik u krvi),
• s ishemijskim srčanim bolestima zbog velike vjerojatnosti razvoja transistorske ishemije miokarda,
• oštećenje pluća kao posljedica udisanja štetnih tvari (otrovni edem),
• na podignutom intrakranijalnom tlaku koji se promatra kao rezultat trauma glave, kod hemoragijskog moždanog udara i drugih patologija.
• s jakom osjetljivošću organizma na nitratne spojeve.

U uputama lijeku se također opisuju patologije, kod kojih treba paziti na terapiju Isoketom. Koncentrirajući se na takve patologije uključuju akutni infarkt miokarda s niskim tlakom ventrikularnog punjenja, aortalnom ili mitralnom stenozom, sklonost ortostatskim reakcijama.

Osjetljivi pacijenti korištenje sprej savjetovati da u skladu s gore opisanim patologije, kao i kardiomiopatija, perikarditis, srčane tamponadom, jetre ili bubrega. Isto vrijedi i za starije osobe.

[25], [26], [27], [28], [29]

Nuspojave Izoket

Pri korištenju koncentrata "Isoket" mogu se primijetiti različite reakcije iz kardiovaskularnih, imunoloških i probavnih sustava, a uporaba aerosola može dovesti do poremećaja povezanih s radom živčanog sustava.

Prva upotreba lijeka može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka. Slični simptomi se opažaju s porastom doze lijeka. Osoba može osjetiti teške vrtoglavice do zamagljivanja svijesti, slabosti i povećane brzine otkucaja srca tijekom iznenadnih pokreta (ortostatska hipotenzija).

Ponekad se dijagnosticiraju svjetlosni oblici kolapsa (akutna vaskularna insuficijencija). Rjeđe, na pozadini znatno smanjenog tlaka, dolazi do pogoršanja simptoma angine i kolapsa.

Gastrointestinalni trakt za uzimanje Izota može reagirati s mučninom, dostizanjem povraćanja, suhim sluznicama i gori jezikom.

Kod nekih bolesnika, kada se koristi sprej, uočene su sljedeće reakcije središnjeg i perifernog živčanog sustava: slabost i pospanost, ukočenost kretanja, inhibicija, oštećenje vida.

Povremeno se javljaju reakcije poput hiperemije kože na licu, zbog čega se dobiva crvena boja, osjećaj topline, alergijski osip na koži.

[30], [31], [32], [33], [34]

Predozirati

Pri korištenju koncentrata za pripremu infuzijske otopine u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika, nije bilo slučajeva predoziranja. Druga stvar je da se ovaj spoj koristi za bukalno (po obrazu) ili sublingvalno (pod jezikom) primjenom jedne doze od 5 do 10 mg i različite učestalosti primjene.

Predoziranje lijeka "Isoket" može se promatrati čak i uz upotrebu spreja, osobito kod kuće, kada pacijent osjeća da lijek ne pomaže učinkovito, a odlučuje povećati dozu s više injekcija ili višestrukim prijemom.

Simptomi predoziranja su vrlo opsežni. To su glavobolje s vrtoglavicom i nesvjesticom, povećanom brzinom otkucaja srca i oštećenjem vida. Tu je i porast temperature i protiv njega crvenilo kože, povećano znojenje, napadaji, povećani intrakranijski pritisak, probavni poremećaji u obliku povraćanja i proljeva. U teškim slučajevima predoziranja smanjuje se puls (bradikardija), paraliza i koma.

Povećanje razine methemoglobina (hemoglobina sa sadržajem željeza) na pozadini uzimanja lijeka može uzrokovati razvoj methemoglobinemije. Hitna pomoć u ovom stanju uključuje intravensku primjenu 1% otopine mijelenske plave u dozi od 1-2 mg po kilogramu težine bolesnika.

U drugim slučajevima, indicirana je simptomatska terapija, kako je pokazao liječnik.

[43], [44], [45]

Interakcije s drugim lijekovima

Uzimajući u obzir interakciju lijekova "Izoket" s drugim lijekovima, liječenje će biti ne samo sigurno, već u nekim slučajevima učinkovitije.

Lijek ima primjetan hipotenzivni učinak. Koristeći ga paralelno s nekim drugim lijekovima može smanjiti pritisak bolesnika na kritične razine. Takvi lijekovi uključuju vazodilatatori, beta-blokatore, a-blokatori, sa sastojkom dihidroergotamin aktivni, blokatore kalcijevih kanala, lijekovi koji smanjuju krvni tlak, inhibitori fosfodiesteraze tipa 5, antidepresivi i neuroleptike. Identičan učinak promatra istovremeno uzimanje „Izoketa” i „kinidin” ili „procainamid”.

Ali "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodarone" i "Propranolol" mogu poboljšati antianginalni učinak lijeka "Izoket", čime se povećava njegova učinkovitost. Dok alfa-adrenoblok i simpatomimetici smanjuju njegov učinak, s ciljem ublažavanja napada angine.

M-holinoblokatory također se jako "spaja" s "Izoketom", uzrokujući pacijentima povećanje intrakranijskog tlaka.

[46], [47], [48], [49], [50]

Uvjeti skladištenja

Priprema angina se ponekad nazivaju „Izoket”, a zatim za siguran i učinkovit tretman, uzimajući lijekove u ljekarni mrežu, trebate kako bi bili sigurni da nije prošao rok valjanosti, koji je označen na ambalaži i na bočicu ili ampulu. Iako je, u načelu, ova situacija malo vjerojatna, s obzirom da je ta brojka pet godina.

[51], [52], [53],

Posebne upute

Lijek "Izoket", međutim, kao i ostali srčani lijekovi, ne može se nekontrolirano koristiti. Terapija lijekovima treba stalno pratiti mjerenja krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, volumena urina, kontrole hemodinamskih parametara i kardiograma srca.

Preporuča se prekomjerno upotreba lijeka, jer se zbog toga uočava smanjenje njegove učinkovitosti zbog navikavanja. Liječnici redovito preporučuju korištenje lijekova ne dulje od 1,5 mjeseca, a zatim kratko vrijeme za 3-5 dana, privremeno zamjenjujući "Izoket" s drugim lijekom za anginu.

Tijekom liječenja lijekom "Izoket" zabranjeno je korištenje alkoholnih pića, iako je to stanje relevantno za sve bolesti srca i njihovo liječenje s raznim lijekovima. Interakcija aktivne tvari s etil alkoholom uzrokuje značajno smanjenje krvnog tlaka.

Također nije preporučljivo voziti automobil ili obavljati poslove koji zahtijevaju veću pozornost. To je posljedica nuspojava lijeka, koja može uzrokovati pospanost, smanjenu percepciju, utjecati na brzinu reakcije.

Kompletna terapija treba postupno smanjivati doziranje i učestalost lijekova.

[54], [55]

Rok trajanja

S obzirom na pripreme angine se ponekad nazivaju „Izoket”, a zatim za siguran i učinkovit tretman, uzimajući lijekove u ljekarni mrežu, trebate kako bi bili sigurni da nije prošao rok valjanosti, koji je označen na ambalaži i na ampule ili bočice. Iako je, u načelu, ova situacija malo vjerojatna, s obzirom da je ta brojka pet godina.

[56], [57], [58], [59]