Isoquette

Navikli smo na činjenicu da se terapija za mnoge bolesti, s izuzetkom nekih patologija gornjih dišnih putova i kožnih bolesti, provodi isključivo uz pomoć tableta, kapaljki i injekcija. Stoga mnogi ne razumiju kako je moguće, na primjer, liječiti srce sprejom. Ali u kardiološkoj praksi upotreba takvih oblika lijeka nije neuobičajena. Uzmimo, na primjer, sprej "Isoket", koji pomaže ne samo ublažiti stanje pacijenata s ozbiljnim kardiovaskularnim patologijama, već u nekim slučajevima, zahvaljujući zavidnoj brzini djelovanja, čak i spasiti im živote.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Isoquette

I Izeket sprej i istoimeni koncentrat koriste se za liječenje određenih kardiovaskularnih patologija, koje uključuju:

• akutno zatajenje lijeve klijetke,
• akutna faza infarkta miokarda, uključujući i ako je situacija komplicirana akutnim zatajenjem lijeve klijetke,
• nestabilna angina, koja je najopasnije pogoršanje koronarne bolesti srca i često dovodi do infarkta miokarda,
• rijetka vrsta angine, kada za pojavu napada nije potreban stres, bilježe se čak i u mirovanju,
• grčevi koronarnih žila tijekom operacije,
• različite vrste zatajenja srca,
• plućni edem,
• kao i stanja nakon infarkta.

U ovom slučaju, sprej "Isoket" se koristi za brzo ublažavanje napadaja angine, liječenje i prevenciju infarkta miokarda, za ublažavanje grčeva koronarnih žila, tj. kada je potrebna hitna pomoć kako bi se spriječio nastanak tragičnih posljedica. Njegova upotreba je dopuštena i u stacionarnom liječenju i kao stalni pratitelj srčanih bolesnika.

Ali koncentrirana otopina za infuzije se više koristi kao učinkovito terapijsko sredstvo koje se primjenjuje u bolničkim uvjetima.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otpustite obrazac

Počnimo s činjenicom da Isochet sprej nije jedini oblik oslobađanja ovog lijeka, a područja primjene različitih oblika su donekle različita.

Izoket sprej se proizvodi u obliku aerosola. Lijek se raspršuje pod jezik, a njegova doza, koja se oslobađa pritiskom na ventil, strogo je standardizirana. Jednom injekcijom lijeka, 1,25 mg izosorbit dinitrata, koji je glavni aktivni sastojak lijeka, dospijeva na oralnu sluznicu u kombinaciji s pomoćnim komponentama: 100% etanolom i mokrogolom 400.

Prozirni sastav s primjetnim mirisom alkohola u obliku mikroskopskih kapljica dospijeva na sluznicu, gdje se brzo apsorbira u krv, što omogućuje upotrebu lijeka kao hitne pomoći u akutnim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta.

Ljekoviti sastav za aerosol pakiran je u prozirne bočice, volumen mu je 15 ml. Nije predviđena druga doza. Svaka bočica je dizajnirana za isti broj doza - 300, što vam omogućuje jasnu kontrolu potrošnje lijeka, što nije lako učiniti procjenom situacije samo vizualno.

Bočica s lijekom pakirana je u kartonsku kutiju koja također sadrži dozator namijenjen raspršivanju lijeka na sluznice.

Odsutnost freona u aerosolu čini ga ekološki prihvatljivim.

Drugi oblik lijeka je koncentrat, koji se koristi za punjenje kapaljki. Pakiran je u ampule od 10 ml, koje se pak stavljaju u kartonske posude od 10 komada. Jedna ampula lijeka sadrži 10 mg aktivne tvari, nadopunjene vodom, kao i natrijevim kloridom i natrijevim hidroksidom.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamiku

Lijek pripada skupini perifernih vazodilatatora. To je naziv za lijekove koji djeluju na glatke mišiće krvnih žila, potičući njihovo širenje. Pritom djeluju prvenstveno na male krvne žile (arteriole i venule).

Mehanizam djelovanja izosorbid dinitrata temelji se na oslobađanju aktivne komponente dušikovog oksida u stijenkama krvnih žila, što dovodi do opuštanja vaskularnih mišića. Na taj način postiže se smanjenje potrebe glavnog srčanog mišića (miokarda) za kisikom slabljenjem protoka krvi u desni atrij i smanjenjem ukupnog otpora perifernih žila (čista fizika!), te naravno, vazodilatacijski učinak.

Lijek je sposoban preraspodijeliti koronarni protok krvi u područja sa smanjenom cirkulacijom. Povećava izdržljivost pacijenata s koronarnom bolešću srca i anginom. U slučaju zatajenja srca, Izoket olakšava rad srca širenjem krvnih žila i smanjenjem protoka krvi u desni atrij.

Pod utjecajem lijeka smanjuje se tlak na putu od srca do pluća i natrag (plućna cirkulacija), što sprječava poremećaj protoka krvi i izmjene plinova u plućima, kao i funkcionalne promjene u radu desne klijetke srca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Lijek je vrlo učinkovit i brzo djeluje. Čak i prilikom prskanja spreja u usnu šupljinu, pozitivan učinak se opaža nakon pola minute i traje do 2 sata. Izlučuje se gotovo u potpunosti putem bubrega u obliku metabolita koji nastaju kada lijek prolazi kroz jetru.

Kod dulje upotrebe aerosola opaža se ovisnost o lijeku, iako se nakon kratkog vremena osjetljivost na njega vraća.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Doziranje i administracija

Način primjene i doziranje lijeka "Isoket" određuje liječnik. On također odlučuje koji će oblik oslobađanja lijeka biti učinkovitiji u svakom konkretnom slučaju.

Ako recept navodi aerosol, morate razumjeti kako ga pravilno koristiti. Izoket sprej nije namijenjen liječenju dišnih putova, što znači da ne trebate udisati sastav. Naprotiv, trebate duboko udahnuti i zadržati dah neko vrijeme. U tom trenutku, aerosolni sprej se dovodi do otvorenih usta i, pritiskom na njega, sastav se ubrizgava u područje ispod jezika, nakon čega se usta zatvaraju i diše se samo kroz nos još pola minute.

Prilikom rukovanja aerosolom nemojte okretati bočicu naopako niti je naginjati, već je držite okomito tako da raspršivač ostane na vrhu. Prije upotrebe novog aerosola trebali biste ga testirati ispuštanjem prvog mlaza u zrak. Preporučuje se isto učiniti ako aerosol nije korišten dulje vrijeme.

Što se tiče doziranja lijeka u obliku spreja, ono se ne razlikuje značajno za različite patologije. Liječnik može propisati jednokratnu dozu od 1 do 3 injekcije, koje se provode u razmacima od pola minute. Ne biste trebali sami povećavati dozu; ako je potrebno, to će učiniti liječnik.

Kod akutnog infarkta miokarda i zatajenja srca može biti potrebna ponovljena injekcija jedne doze lijeka ako se stanje ne normalizira unutar 5 minuta. Lijek se može uzeti treći put nakon 10 minuta. U tom slučaju potrebno je stalno pratiti krvni tlak i puls.

Upotreba otopine lijeka u obliku ampula, namijenjene za punjenje kapaljki tijekom infuzijske terapije, preporučljiva je u bolničkim uvjetima, gdje je moguće stalno pratiti pokazatelje pulsa i krvnog tlaka, a po potrebi i hemodinamske pokazatelje, ili u kolima hitne pomoći.

Koncentrat iz ampula se ne koristi u čistom obliku, već se razrjeđuje u fiziološkoj otopini ili otopini glukoze (od 5 do 30%) do koncentracije od 100 mg/ml (0,01%) ili 200 mg/ml (0,02%). Za razrjeđivanje se mogu koristiti i Ringerova otopina i druge otopine koje sadrže albumin.

Za dobivanje otopina različitih koncentracija trebat će vam 500 ml gore opisanih otopina za razrjeđivanje i 5 ili 10 ampula Isochet koncentrata (za 0,01% i 0,02% otopine).

Gotova otopina za infuzije mora se upotrijebiti unutar 24 sata. Koncentrat u ampulama je sterilan, čuva se bez upotrebe konzervansa, te se stoga ampule moraju otvarati u aseptičnim uvjetima, sprječavajući ulazak raznih infekcija.

Također treba obratiti posebnu pozornost na materijal sustava kapanja. Ne smije biti izrađen od polivinilklorida ili poliuretana, koji smanjuju koncentraciju aktivne tvari zbog adsorpcije (apsorpcije).

Doza lijeka i brzina njegove primjene određuju se individualno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i neke pokazatelje funkcioniranja tijela. Liječenje treba započeti malim dozama od oko 1-2 mg na sat, koje se postupno povećavaju na 2-7, a ponekad čak i na 10 mg na sat.

Liječenje zatajenja srca zahtijeva veće doze lijeka, s prosječnom dozom od oko 7,5 mg na sat, a maksimalna ponekad doseže 50 mg na sat.

Infuzijska terapija koncentratom "Isochet" može trajati 3 ili više dana. Tijekom tog vremena provodi se stalno praćenje hemodinamskih parametara i bilježenje ECT podataka.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Koristite Isoquette tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene, kada zdravlje djeteta zapravo dolazi u prvi plan. Primjena Izoketa tijekom trudnoće opravdana je samo ako postoji opasnost za život majke koja premašuje rizik negativnog utjecaja lijeka na fetus. Liječnici ponekad propisuju lijek trudnicama, budući da studije na životinjama nisu pokazale nikakvu štetu od lijeka za njihovo potomstvo tijekom intrauterinog života. Nije bilo takvih slučajeva kod trudnica koje su se liječile lijekom.

Ali oprez je oprez. Uostalom, ovo nije jedini lijek za anginu i gotovo uvijek postoji alternativa.

Kontraindikacije

Bez obzira koliko bi pacijenti sa srčanim bolestima željeli brzo i učinkovito spriječiti ili zaustaviti opasne napade, upotreba lijeka "Isoket", kao i bilo kojeg sintetičkog lijeka, nije indicirana za sve. Istodobno, kontraindikacije za upotrebu lijeka nisu samo zbog njegovog sastava, već i zbog oblika oslobađanja.

Stoga, Isochet sprej nije odobren za uporabu u liječenju pacijenata sa stabilno niskim krvnim tlakom (ne većim od 90/60 mm Hg), nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, glaukomom zatvorenog kuta, povećanom funkcionalnom aktivnošću štitnjače (hipertireoza) i akutnom vaskularnom insuficijencijom.

Nije dopušteno istovremeno uzimati sprej s lijekovima koji potiskuju djelovanje enzima fosfodiesteraze tipa 5, koji se koristi za seksualnu disfunkciju kod muškaraca, budući da takvo "susjedstvo" doprinosi padu krvnog tlaka. Čak i ako je napad angine počeo ubrzo nakon uzimanja takvih lijekova, na primjer, "Viagre".

Aerosol se također ne koristi u slučajevima kardiogenog šoka koji se ne može specifično ispraviti smanjenjem dijastoličkog tlaka.

Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, pa pitanje njegove sigurnosti u liječenju pacijenata mlađih od 18 godina ostaje otvoreno. I, naravno, preosjetljivost na njegove komponente prepreka je uzimanju lijeka.

Upotreba koncentrata za infuzije, osim gore navedenih uvjeta, ograničena je u sljedećim slučajevima:

• u slučaju perikardijalne tamponade, kada su, kao rezultat kompresije srca tekućinom nakupljenom između slojeva perikarda, poremećene aktivnost srca i njegova hemodinamika,
• s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom (zadebljanje stijenki srčanih ventrikula),
• s perikarditisom, koji je karakteriziran upalom sluznice srca,
• kod primarnih plućnih bolesti zbog rizika od razvoja hipoksemije (nizak sadržaj kisika u krvi),
• kod ishemijske bolesti srca zbog velike vjerojatnosti razvoja prolazne ishemije miokarda,
• oštećenje pluća uslijed udisanja štetnih tvari (toksični edem),
• s povećanim intrakranijalnim tlakom, koji se opaža kao posljedica ozljeda glave, hemoragijskog moždanog udara i drugih patologija.
• u slučaju jake osjetljivosti tijela na nitratne spojeve.

Upute za lijek također navode patologije kod kojih treba biti oprezan prilikom terapije lijekom "Isoket". U odnosu na koncentrat, takve patologije uključuju akutni infarkt miokarda s niskim tlakom punjenja ventrikula, aortnu ili mitralnu stenozu i sklonost ortostatskim reakcijama.

Pacijentima s gore opisanim patologijama, kao i kardiomiopatijom, perikarditisom, srčanom tamponadom, zatajenjem jetre ili bubrega, savjetuje se oprez pri korištenju spreja. Isto vrijedi i za starije pacijente.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Nuspojave Isoquette

Prilikom korištenja Izoket koncentrata mogu se uočiti različite reakcije kardiovaskularnog, imunološkog i probavnog sustava, a upotreba aerosola može dovesti do poremećaja povezanih s funkcioniranjem živčanog sustava.

Prva primjena lijeka može uzrokovati pad krvnog tlaka. Slični simptomi se opažaju kada se doza lijeka poveća. Osoba može osjetiti jaku vrtoglavicu do zamagljenja svijesti, slabost i ubrzan rad srca s naglim pokretima (ortostatska hipotenzija).

Ponekad se dijagnosticiraju blagi oblici kolapsa (akutna vaskularna insuficijencija). Rjeđe, na pozadini jako sniženog tlaka, opaža se pogoršanje simptoma angine i kolaps.

Gastrointestinalni trakt može reagirati na uzimanje Isoketa mučninom, što dovodi do povraćanja, suhoće sluznice i peckanja jezika.

Neki pacijenti pri korištenju spreja osjećaju sljedeće reakcije središnjeg i perifernog živčanog sustava: slabost i pospanost, ukočenost pokreta, letargija i zamagljen vid.

Povremeno se bilježe i reakcije poput hiperemije kože na licu, zbog čega dobiva crvenu nijansu, osjećaj topline i alergijski osip na koži.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Predozirati

Prilikom korištenja koncentrata za pripremu infuzijske otopine u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika nisu zabilježeni slučajevi predoziranja. Druga je stvar ako se ovaj sastav koristi za transbukalnu (iza obraza) ili sublingvalnu (ispod jezika) primjenu s jednom dozom od 5 do 10 mg i različitom učestalošću primjene.

Predoziranje Izoketom može se dogoditi i pri korištenju spreja, posebno kod kuće, kada pacijent smatra da lijek ne pomaže dovoljno učinkovito i odluči povećati dozu korištenjem više sprejeva ili češćom primjenom.

Simptomi predoziranja su prilično opsežni. To uključuje glavobolje s vrtoglavicom i nesvjesticom, ubrzan rad srca i oštećenje vida. Također se primjećuje porast temperature i, na njegovoj pozadini, crvenilo kože, pojačano znojenje, konvulzije, povećan intrakranijalni tlak, probavni poremećaji u obliku povraćanja i proljeva. U teškim slučajevima predoziranja opaža se smanjenje pulsa (bradikardija), paraliza i koma.

Povećanje razine methemoglobina (hemoglobina koji sadrži željezo) tijekom uzimanja lijeka može uzrokovati razvoj methemoglobinemije. Hitna pomoć za ovo stanje uključuje intravenoznu primjenu 1%-tne otopine mitenskog plavog u dozi od 1-2 mg po kilogramu težine pacijenta.

U drugim slučajevima, simptomatska terapija se provodi prema uputama liječnika.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Uzimanje u obzir interakcija Izoketa s drugim lijekovima pomoći će da liječenje bude ne samo sigurno, već u nekim slučajevima i učinkovitije.

Lijek ima zamjetno hipotenzivno svojstvo. Njegova paralelna primjena s nekim drugim lijekovima može smanjiti krvni tlak pacijenta na kritične vrijednosti. Takvi lijekovi uključuju vazodilatatore, beta-blokatore, alfa-blokatore s aktivnom tvari dihidroergotamin, blokatore kalcijevih kanala, lijekove koji snižavaju krvni tlak, inhibitore fosfodiesteraze tipa 5, antidepresive i neuroleptike. Identičan učinak opažen je istovremenom primjenom Isoketa i kinidina ili novokainamida.

Ali "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodaron" i "Propranolol" mogu pojačati antianginalni učinak lijeka "Isoket", čime se povećava njegova učinkovitost. Dok alfa-adrenoblokatori i simpatomimetici smanjuju njegov učinak usmjeren na ublažavanje napadaja angine.

M-antikolinergici se također ne "slažu" dobro s Isoketom, uzrokujući povišen intrakranijalni tlak kod pacijenata.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek za anginu, kako se ponekad naziva "Isoket", tada za sigurno i učinkovito liječenje, prilikom kupnje lijeka u ljekarničkoj mreži, morate se uvjeriti da mu nije istekao rok valjanosti, što je naznačeno na pakiranju i na ampulama ili bočici. Iako je, u načelu, takva situacija malo vjerojatna, s obzirom na to da je ta brojka 5 godina.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Posebne upute

Lijek "Isoket", međutim, kao i drugi srčani lijekovi, ne smije se koristiti bez nadzora. Terapija lijekom treba biti stalno popraćena mjerenjima krvnog tlaka i otkucaja srca, volumena urina, praćenjem hemodinamskih parametara i srčanog kardiograma.

Nije preporučljivo koristiti lijek predugo, jer će to rezultirati smanjenjem njegove učinkovitosti zbog ovisnosti. Liječnici preporučuju redovitu upotrebu lijeka ne dulje od 1,5 mjeseca, zatim kratku pauzu od oko 3-5 dana, privremeno zamijenivši Izoket drugim lijekom za anginu.

Tijekom liječenja Izoketom, pijenje alkohola je zabranjeno, iako je ovo stanje relevantno za bilo koju bolest srca i njezino liječenje raznim lijekovima. Interakcija aktivne tvari s etilnim alkoholom uzrokuje značajno sniženje krvnog tlaka.

Također se ne preporučuje vožnja automobila ili obavljanje zadataka koji zahtijevaju povećanu pažnju tijekom tog razdoblja. To je zbog nuspojava lijeka, koje mogu uzrokovati pospanost, oštećenu percepciju i utjecati na brzinu reakcije.

Terapija treba biti dovršena postupnim smanjenjem doze i učestalosti primjene lijeka.

[ 54 ], [ 55 ]

Rok trajanja

Što se tiče lijeka za anginu, ponekad nazvanog "Isoket", za sigurno i učinkovito liječenje, prilikom kupnje lijeka u ljekarničkoj mreži morate se uvjeriti da mu nije istekao rok valjanosti, što je naznačeno na pakiranju i na ampulama ili bočici. Iako je, u načelu, takva situacija malo vjerojatna, s obzirom na to da je ta brojka 5 godina.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]