Kabiven Central

Kabiven centar je vrsta terapeutske smjese koja se sastoji od vitalnih hranjivih tvari, koji se koriste u svrhu miješane ili potpune parenteralne (intravenozne) prehrane bolesnika. Što uključuje parenteralnu prehranu? Prije svega, ona uključuje optimalnu kombinaciju otopine glukoze, esencijalnih aminokiselina i masnih emulzija.

[1]

Indikacije Kabiven Central

Indikacije za uporabu Kabiven centru u stabilnom stanju, prvenstveno se odnosi na slučajeve kada bolesnik nije moguće dobiti odgovarajuću dodatnu (enteralnu) prehranu zbog teških fizičkih uvjeta (u slučaju ozbiljnih ozljeda, nakon operacije, koma, itd) ,

Koncept parenteralne prehrane razvio je francuski profesor Solassolo zajedno s drugim znanstvenicima 70-ih godina. Prošlog stoljeća. To je uključivalo razvoj medicinskih smjesa "sve u jednom". Ovaj koncept je široko primijenjen u Europi i odmah je uveden u medicinsku praksu zbog brojnih praktičnih razloga:

• zahvaljujući praktičnoj upotrebi, veliku prilagodljivost;
• tehnologija parenteralne prehrane bilo je manje skupo s ekonomskog gledišta;
• zbog smanjenog rizika od razvoja zaraznih komplikacija kod pacijenta;
• "Tri u jednoj" smjesi imaju vitalni sastojak hranjivih tvari koji je optimalno uravnotežen za intravenoznu primjenu.

Dakle, aktivni sastojak središnjeg Kabir je jedinstvena mješavina aminokiselina, glukoze i drugih lijekova (lipidne emulzije), koji se koristi u slučajevima nedovoljnog oralnog ili enteralne prehrane u odraslih i djece, ili u situacijama u kojima je kontraindicirana hrane. Dakle, farmakološko djelovanje Kabirena je nadopunjavanje bolesnika u tijelu nedostatka proteina, masti i ugljikohidrata.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Otpustite obrazac

Kabiven centar proizvodi se u plastičnoj posudi s tri komore (s dva luka) u obliku emulzije, namijenjene infuziji - intravenskoj primjeni lijeka.

Oblik ovog lijeka u bočicama ili omotima prikazan je u četiri volumena: 2566, 2053, 1540 i 1026 mililitara. Svaki paket sadrži 2 ili 4 vrećice. Komore sadrže slijedeća ljekovita rješenja:

• Otopina glukoze (otopina prozirne konzistencije, blago žućkasto ili potpuno bezbojno) - 19%;
• otopina Vamin 18 Novum - kombinacija elektrolita i aminokiselina (otopina svijetlo žute boje ili potpuno bezbojna);
• Intralipidna otopina (masna homogena emulzija bijele boje) - 20%.

Rezultat miješanja u plastičnoj posudi tri komore s aktivnim tvarima postaje homogena emulzija, obojana u bijelom. Njegova jedinstvena konstrukcija se formira od aktivne tvari: sojino ulje, natrijev acetat monohidrat (bezvodna dekstroza), ulje glukoze (dekstrozu), kalcij klorid, L-histidin, L-asparaginske kiseline, lizin, L-arginina, glicina, magnezij sulfat, itd Sljedeće komponente djeluju kao pomoćne tvari: voda za ubrizgavanje, glicerol (bezvodni), fosfolipidi žumanjka jajeta, glacijalna octena kiselina, natrijev hidroksid.            

Farmakodinamiku

Kabiven centar koristi se isključivo u stacionarnim uvjetima kako bi se nadopunilo nedostatak proteina, masti i ugljikohidrata. Učinkovit rezultat liječenja određen je jedinstvenim sastavom ovog lijeka.

Farmakodinamika Kabivenov središnji dio određuje sastavne komponente - glukoza, aminokiseline, elektroliti i masne kiseline. Dakle, bez glukoze, koji je bogat izvor energije, proces metabolizma aminokiselina praktički je nemoguć. Najvažniji izvor energije i masnih kiselina je Intralipid. Ovaj lijek je indiciran s ozbiljnim deficitom pacijenta od esencijalnih masnih kiselina, kada postoji nesposobnost tijela da ih neovisno nadopuni putem oralnog unosa. Intralipidni sastav od 20% uključuje soje ulje u kombinaciji s pročišćenim fosfolipidima žumanjka jaja. Vamin 18 H je namijenjen parenteralnoj prehrani bolesnika koji imaju izrazitu potrebu za proteinom. Ova kombinacija korisnih aminokiselina i elektrolita koristi u terapijske i profilaktičke svrhe pod nadzorom nedostatka proteina u bolesnika nakon opeklina i raznih povreda, operativnih zahvata, te se koristi u ENT prakse, oralne kirurgije, itd - tj. E. U onim slučajevima kada postoji neučinkovitost ili nemogućnost enteralnog hranjenja pacijenta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Kabiven centar je mješavina najvažnijih sastojaka za intravensku primjenu pacijentu zbog nemogućnosti oralne ili enteralne prehrane.

Farmakokinetika Kabiven središnji:

• Glukoza. Što se tiče farmakokinetičkih svojstava glukoze, kada se primjenjuju infuzijom, primjenjuju se isti apsorpcijski procesi kao i dnevni unos u ljudsko tijelo zajedno s hranom.
• Aminokiseline + elektroliti. Intravenskom metodom uvođenja aminokiselina s elektrolitima primjećuje se ista farmakokinetička svojstva kao kada ih se normalno unosi u tijelo zajedno s hranom. Može se primijetiti samo jedna razlika: izravna uvođenje aminokiselina u venu, odmah su dobili u krvi sustav, za razliku od proteina hrane aminokiselina koji je prvi prolaze kroz portalnu venu jetre i tek nakon toga su u sistemsku cirkulaciju.
• Intralipid. Uklanjanje ove masne emulzije krvožilnim sustavom događa se na isti način kao i hilomikroni. U krvi se egzogene čestice masti hidroliziraju, praćeno njihovim hvatanjem u jetri pomoću lipoprotein receptora. S obzirom na brzinu izlučivanja Intralipida, njegova vrijednost se određuje općim stanjem pacijenta, brzinom intravenske primjene lijeka, a također i izravno sastava masnih čestica. Maksimalni omjer (tj. Brzina čišćenja) Intralipida kada se uzima na prazan želudac iznosi 3.8 + 1.5 grama triglicerida / kg / dan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Doziranje i administracija

Kabiven središnji dio se daje pacijentu intravenozno u bolnici. Četiri varijante volumena droga (pakiranje u obliku vrećice raznih veličina) se koriste, odnosno, za bolesnike u kojih postoji pad, blago povišena ili normalna tjelesna je potreba za proteinima, masti, ugljikohidrata i drugih nutrijenata.

Način primjene i doze središta Kabivena odabire se isključivo na pojedinačnoj osnovi. Obično, izbor volumena pakovanja lijekova za intravensku primjenu ovisi o tjelesnoj težini i općem stanju pacijenta, kao io potrebama njegovog tijela za nadopunjavanje nestalih hranjivih tvari. Određivanje doze infuzije ovisi o sposobnosti tijela pacijenta da lučenje lipida, kao i metabolizira dekstrozu. Općenito, brzina infuzije ne smije prelaziti 2,6 ml / kg / h. Trajanje infuzije ovisi o općem stanju pacijenta i obično se kreće od 12 do 24 sata.

Infuzije se provode intravenoznim kapanjem u središnje vene. Prije uporabe lijeka septa (zasun) spremnika odvaja i sadržaj 3 komore se miješa.

Maksimalna dnevna doza Kabivena je središnja za odrasle od 40 ml po 1 kg tjelesne težine. Određivanje doza za djecu ovisi o sposobnosti djeteta da metabolizira pojedinačne hranjive tvari. Stoga, za djecu od 2 do 10 godina, lijek treba započeti pri najnižoj dozi, 14-28 ml / kg / dan, postupno povećavajući dozu od 10-15 do 40 ml / kg / dan. Djeca od 10 godina ili stariji obično se propisuju na isti način kao i odrasli.

Primjena parenteralne prehrane pacijenta u potpunosti može zahtijevati dodatno uvođenje potrebnih vitamina, elemenata u tragovima i elektrolita. Doziranje lijeka za pacijente koji pate od pretilosti postavlja se uzimajući u obzir idealni indeks tjelesne mase.

Koristite Kabiven Central tijekom trudnoće

Kabiven centar je imenovan s oprezom trudnicama i dojiljama, kao i bilo koji drugi lijek, kao što je u razdoblju trudnoće djeteta važno je uzeti u obzir sve moguće rizike za bebe i zdravlje trudnice.

Koristiti Kabiven središnji tijekom trudnoće treba provesti samo ako očekivani terapeutski učinak na mnogo načina premašuje potencijalnu prijetnju fetusu. Ovo stanje je zbog činjenice da nije provedeno nikakvo medicinsko istraživanje o sigurnosti primjene Kabivena od strane centralnih trudnica i majki koje rade do sada. Ipak, ako postoje alternativne metode liječenja, bolje je da ih koriste kao što je preporučeno da se suzdrže od uzimanja lijekova, čiji učinak na plod nastajanju ne istražuje tijekom trudnoće djeteta. U svakom slučaju, odluka priznati središnju Kabivena trudnici treba uzeti samo kvalificirani liječnik, koji se temelji na kliničkom stanju trudnice, rezultati svih potrebnih analiza i ukupnu trudnoće će procijeniti situaciju i donijeti prave zaključke.

Kontraindikacije

Kabiven centar ima brojne kontraindikacije za upotrebu. Ovaj faktor mora se uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka pacijentu.

Glavne kontraindikacije za uporabu Kabiven središnje:

• preosjetljivost pacijentovog tijela na soje i bjelančevine, kao i na drugu pomoćnu komponentu središnjeg Kabivena;
• akutni tijek jetre ili bubrežne insuficijencije;
• hiperlipidemija (slabiji metabolizam lipida);
• ozbiljni poremećaji krvarenja;
• akutna faza šoka;
• hemofagocitni sindrom (opasno stanje s prijetnjom za život);
• poremećaji metabolizma aminokiselina urođene prirode;
• patološko povećanje koncentracije u krvnoj plazmi bilo kojeg od elektrolita koji čine središnju Kabivenu.

Među kontraindikacija za uporabu Kabiven centra lijeka također se može primijetiti dekompenzacije srca, plućni edem akutnog infarkta miokarda (akutna faza), dehidracija hipotoničnu, dijabetes, metaboličku acidozu, poremećaj metabolizma lipida zbog pankreatitisa, dijabetesa ili insuficijencije bubrega , Mjere lijek propisan za pacijente s bilo slabljenjem funkcije jetre hyperhydration (umanjena bilanca vode sol u tijelu), hipotireoze, povećana osmolarnost krvi i različitih stanja nestabilne.

[23], [24]

Nuspojave Kabiven Central

Kao i većina lijekova, Kabiven centar može imati niz nuspojava koje treba razmotriti kada se koristi. S pravom intravenoznom primjenom lijeka izražene nuspojave je malo vjerojatno.

Nuspojave Kabiven središnje:

• alergijske reakcije na lijek, različitih stupnjeva manifestacije: groznicu, temperatura i tremor u tijelu, kao što je urtikarija, kožni osip, anafilaksije (stanje naglo preosjetljivost organizma s alergenom);
• glavobolja različitih stupnjeva intenziteta;
• tachypnea (kršenje procesa disanja);
• hemoliza (proces uništenja eritrocita);
• arterijska hipo- ili hipertenzija;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• priapizam (produljena bolna erekcija, bez uzbuđenja);
• retikulocitoza (povećani sadržaj retikulocita ("mladi" eritrociti) u perifernoj krvi);
• bol u trbuhu (bol u trbuhu);
• tromboflebitis zbog uvođenja lijeka u periferne vene.

Uz bilo kakve nuspojave središnjeg Kabivena, razmatra se pitanje alternativnog tretmana.

[25], [26], [27], [28]

Predozirati

Kabiven centar treba dati pacijentu strogo u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja. Ispravna primjena ovog lijeka ne uzrokuje komplikacije u obliku nuspojava ili predoziranja. Međutim, ako doza ili brzina infuzije nije ispravno ustanovljena, mogu biti znakovi predoziranja koji se moraju otkloniti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Predoziranje Kabivovog središnjeg lijeka obično se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

• groznica,
• hiperlipidemija (povećana razina lipida),
• anemija,
• leukopenija (smanjenje razine leukocita),
• hepatosplenomegaly (sindrom, čiji razvoj je povećanje veličine slezene i jetre),
• koagulopatija (poremećaji krvarenja),
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita),
• koma.

Svi ti simptomi su uzrokovani razvojem takozvanog sindroma. "Masno preopterećenje" tijela pacijenta. Takvi znakovi mogu nastati i kod preporučenih doza infuzije na pozadini oštre promjene kliničkog stanja pacijenta i razvoja teške bubrežne ili jetrene insuficijencije. Liječenje bolesnika u slučaju predoziranja središnjeg Kabinena je hitan prestanak lipidne infuzije. Također se provodi simptomatska terapija (uklanjanje simptoma bolesti).

[29], [30], [31],

Interakcije s drugim lijekovima

Kabiven centru smije se miješati samo s kompatibilnim hranjivim otopinama i lijekovima. Istodobno, miješanje takvih otopina treba provoditi isključivo u aseptičnim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja.

Interakcije Kabiven s drugim lijekovima ovisi o njihovoj kompatibilnosti. Ovaj lijek je kompatibilan sa sljedećim lijekovima (otopine, prašci i aditivi):

• Dipeptiven (koncentrirana otopina aminokiselina);
• Soluvit (sterilni prašak, koji sadrži vitamin topiv u vodi);
• Vitalipid (vitaminski dodatak za odrasle i djecu, koji se koristi u otopinama za parenteralnu prehranu);
• Addamel (aditiv koji daje dnevni zahtjev odraslog organizma u mikroelementima).

Preporuča se strogo kontrolirati zgrušavanje krvi u bolesnika istodobno primajući Kabiven središnji i pripravke heparina, inzulina i vitamina K1 (sadržane u soje ulje). Korištenje tih lijekova na pozadini Kabivnovog središnjeg liječenja treba provoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika koji će uzeti u obzir sve moguće rizike za zdravlje pacijenta.

[32], [33], [34], [35], [36]

Uvjeti skladištenja

Kabiven središnji, kao i drugi lijekovi, preporučuje se za pohranu na suhom mjestu, nedostupnom djeci i zaštićenoj od sunčeve svjetlosti. Skladištenje ove smjese emulzije mora biti tretirano odgovorno, uz poštivanje potrebnog režima temperature i uzimajući u obzir opće prihvaćene propise za pohranu takvih lijekova.

Uvjeti skladištenja Kabiven centralno: ovaj pripravak strogo nije dopušteno smrznuti. Optimalna temperatura spremanja je 25 ° C. Imajte na umu da nakon otvaranja spremnika s držačima lijeka fizikalno stabilnost sadržaja miješanjem komponenata 3 komore može se pohraniti samo dana na optimalnoj temperaturi od 25 ° C

Mikrobiološka sigurnost ljekovite smjese osigurava se njegovom upotrebom odmah nakon uvođenja potrebnih aditiva. Takva smjesa emulzije, ako se ne koristi neposredno, može se čuvati na temperaturi od 2 do 8 ° C do šest dana, ali samo ako su zadovoljeni odgovarajući apsolutni uvjeti. Nakon naznačenog vremena skladištenja lijek treba koristiti unutar jednog dana.

[37], [38]

Rok trajanja

Kabiven centar mora biti pohranjen u vanjskoj ambalaži.

Rok trajanja lijeka je 2 godine. Strogo je zabranjeno korištenje ovog lijeka nakon isteka razdoblja navedenog na pakiranju.

Nakon otvaranja pakiranja i miješanja otopina tri komore, sadržaj pripravka je 24 sata. Važno je poštivati točan režim skladištenja temperature, koji je 25 ° C. Ako se emulzijska smjesa ne koristi odmah, treba paziti da osiguraju pouzdane uvjete skladištenja. Preporučeno razdoblje je 24 sata, temperaturni režim je 2-8 ° С.

Kabiven centar, kao i ostali lijekovi, dobiva se odgovarajuće oznake: na pakiranju s lijekom tiskaju se brojke koje označavaju godinu i mjesec puštanja, kao i seriju pripreme. Moguće je primijeniti sljedeću oznaku na pakiranju, što ukazuje na strogo ograničeno razdoblje valjanosti lijeka: "Dobro do ..." (rimski broj označava mjesec). Treba imati na umu da uzimanje isteklih lijekova obično nije opasno, ali aktivne tvari u njoj jednostavno su deaktivirane. Ako se uvjeti skladištenja lijeka ne poštuju, ne samo da mogu izgubiti ljekovita svojstva, već i dobiti otrovne.

[39], [40]