Kako prepoznati shizofreniju po ponašanju?

Moderna medicina nije u stanju izliječiti ovu bolest. To je zbog činjenice da je do sada mehanizam njegovog razvoja još uvijek obavijen misterijom, čak i čimbenici koji izazivaju pojavu simptoma shizofrenije u prisutnosti nasljedne predispozicije ostaju misterij. Praktično nema veze s dobi, spolom i vanjskim utjecajima, bolest se može manifestirati na istom mjestu, a polovica djece koja imaju oba roditelja bolesna (možete zamisliti mikroklimu takve obitelji koja je sama po sebi stalni stresor) ), ostaju cijeli život savršeno zdravi.

Od 1960-ih, otkriće neuroleptika pomoglo je usporiti razvoj negativnih simptoma kod velike većine pacijenata, au oko 30-40% slučajeva postići dugotrajnu, pa čak i trajnu remisiju (uz liječnički nadzor i podršku). terapija lijekovima). Ipak, pacijent se ne oporavlja u potpunosti, budući da je povlačenje psihotropnih lijekova uvijek prepuno egzacerbacija - specifično ponašanje kod shizofrenije se nastavlja, bez obzira na trajanje lijeka. [1], [2]

Osobitosti ponašanja shizofreničara uvjetovane su scenarijem razvoja bolesti. Sve psihijatrijske patologije očituju se obrnutim razvojem, degradacijom osobine ličnosti. Kod shizofrenije dolazi do cijepanja cijele osobnosti na zasebne fragmente koji gube međusobnu povezanost (sam naziv bolesti govori o cijepanju intelekta). I tek tada počinje regresija formiranih dijelova, a ponekad i neravnomjerno, i postoje značajke ponašanja povezane s degradacijom pojedinih fragmenata osobnosti. [3]

Prvi znakovi shizofrenije kod žena i muškaraca, ponašanja

Većina slučajeva pojavljuje se kod mladih odraslih osoba, pri čemu muškarci obolijevaju nekoliko godina ranije od žena. [4]

Ne postoje abnormalnosti u ponašanju prije manifestacije bolesti, što omogućuje predviđanje razvoja shizofrenije u budućnosti. Prije pojave očitih znakova mentalne patologije, u ponašanju osobe mogu se primijetiti neke osobitosti - izolacija, žudnja za samoćom, hipertrofirana privrženost određenim aktivnostima, besplodno razmišljanje, nemaran odnos prema studiju, izgled. Međutim, ove manifestacije nemaju težinu poremećaja shizofrenog spektra i svojstvene su mnogim ljudima koji nikada neće dobiti shizofreniju. Nažalost, niti jedan psihijatar, čak ni najiskusniji, neće moći predvidjeti razvoj shizofrenije samo na temelju prisutnosti nekih neobičnosti.

Ponašanje odraslih bolesnika nema jasne spolne i dobne razlike, osim što kod djece ima neke osobitosti. Budući da se bolest češće manifestira u mladoj dobi, prvi znakovi često se podudaraju s pubertetskom krizom, koja je svojstvena želji za samostalnošću i s njom povezanom odbacivanju autoriteta, potrazi za smislom života i fascinaciji raznim filozofskim učenjima. , tako da je početak bolesti sasvim moguće "vidjeti". Pozornost privlače samo akutne i previše očite psihoze. Ako bolest napreduje polako i postupno, ponekad je kasno posumnjati na nju.

Ipak, neki se znakovi mogu dokučiti. Bit bolesti je rascjep uma, odnosno gubitak međusobne povezanosti pojedinih karakteristika ličnosti uz potpunu očuvanost intelekta, pamćenja i vještina, osobito u početku bolesti. Kod shizofreničara se osjećaji i emocije manifestiraju neovisno o vanjskim podražajima, ni na koji način nisu povezani s trenutnom situacijom ili subjektivnim interesima, a isto se događa s mišljenjem i drugim vrstama moždane aktivnosti. Sve funkcije su očuvane - osoba misli, govori, sluša, smije se ili plače, ali ne postoji međusobna podudarnost tih radnji, sa stajališta zdrave osobe. Štoviše, čudno ponašanje, osobito u početnim stadijima bolesti, primjećuju samo ljudi koji dobro poznaju pacijenta, stranci ga jednostavno mogu smatrati čudnim. [5]

Prilikom dijagnosticiranja rane shizofrenije stručnjaci pokušavaju identificirati poremećaje uzrokovane poteškoćama u tumačenju vanjskih signala. Bolesnik ih uzima, ali mu je percepcija fragmentirana i više mu nisu razumljive kombinacije slušnih, vidnih, taktilnih osjeta i pokreta iz vanjskog okruženja. Pacijentova kompleksna percepcija nestaje, prisiljavajući ga da se na novi način asimilira u okolnu stvarnost, što se odražava u njegovim izrazima lica, govoru i postupcima koji nisu primjereni trenutnoj situaciji.

Promjene u ponašanju nastaju kao reakcija na gubitak sposobnosti povezivanja pristiglih informacija i njihove interpretacije, uz pojavu halucinacija i deluzija te drugih produktivnih simptoma. To prisiljava shizofreničara da izađe iz okvira uobičajenih obrazaca komunikacije i aktivnosti te mijenja svoje ponašanje, koje je, općenito gledano, faktor koji privlači pozornost na sebe u odsutnosti simptoma akutne psihoze. [6]

Konstrukcija govora kod shizofreničara dugo je ispravna, iako se može primijetiti pretencioznost i tvorba riječi. Shizofreničari posljednji gube komunikacijske vještine među svim psihički oboljelima, iako se i njihov vokabular s vremenom smanjuje.

Simptomi neuralgije (tikovi, trzaji mišića, poremećaji koordinacije pokreta), karakteristični za mnoge psihičke bolesti, praktički su odsutni kod shizofrenije. Međutim, pokreti tijela s vremenom postaju maštovitiji, postaju neprirodni, jer se gubi sposobnost opuštenog kretanja.

Najčešće abnormalnosti u ponašanju shizofrenih bolesnika povezane su s iluzijama odnosa, utjecaja, proganjanja, čiji sadržaj određuje značajke ponašanja.

Pacijent koji pati od iluzija ljubomore obično se previše marljivo zanima za zabavu i kontakte svoje druge polovice - polako pregledava sadržaj torbe i džepova, bilježnica i mobitela, kontrolira vrijeme povratka kući, često može "slučajno" proći mjestom rada ili studija, tražeći tamo pod raznim izgovorima, strastveno dogovara skandale i ispitivanja.

Delirij progona očituje se u pretjeranom oprezu, poduzimajući često apsurdne mjere kako bi osigurao sigurnost sebi i svom domu. Kada izlazi vani, pacijent može dugo promatrati dvorište s prozora, bojeći se progonitelja, stalno se osvrćući oko sebe, mijenjajući odjeću kako bi se maskirao. U kući mogu biti u bilo koje doba dana zastrti prozori. U strahu od trovanja, osoba provjerava hranu i piće, ne jede ništa u gostima ili pripremljeno tuđim rukama; strah od klica i kontaminacije - beskrajno pranje ruku, čišćenje posuđa, prokuhavanje i pranje svega.

Često skreće pozornost na hipertrofirano pridržavanje ili preuređuje posuđe i druge stvari određenim redoslijedom. U isto vrijeme, njegov izgled može biti karakteriziran nemarom i neurednošću, a soba ne izgleda uvijek uredno u uobičajenom smislu. Pacijent uvijek popravlja stolice koje su drugi izdvojili, izravnava nabore na presvlakama za sofe, savija urednu hrpu na stolu novina, pribora za pisanje. [7]

Pacijent razvija skup specifičnih rituala posvećenih izbjegavanju zamišljene opasnosti ili neuspjeha. Ovi rituali postaju sve složeniji i na njih se troši dosta vremena.

O pojavi delirija mogu svjedočiti sljedeće promjene u ponašanju bolesnika - tajnovitost, sumnjičavost ili agresija koja se pojavila u odnosima s bliskim ljudima; razgovori fantastičnog ili sumnjivog sadržaja o posebnoj misiji, njegovo praćenje; neutemeljene samooptužbe; smislene nerazumljive naznake o nadolazećim promjenama; manifestacije straha, očita tjeskoba, izražavanje straha za vlastiti život, potvrđeno zaštitnim radnjama - provjera hrane i pića, dodatne brave, pažljivo zaključavanje vrata, prozora, fortocheta i sl.

Auditivne halucinacije kod shizofrenih bolesnika u obliku imperativnih glasova, glasovnog dijaloga - osuđivanja i opravdavanja bolesnika, osjećaja nametnutih ili ukradenih misli također utječu na promjene u ponašanju. Pacijenti s halucinacijama obično slušaju nešto zabrinuto i zabrinuto, mogu se iznenada nasmijati ili uzrujati, čak i plakati, nešto mrmljati, a ponekad i jasno razgovarati s nevidljivim sugovornikom. [8]

Ponašanje shizofrenog bolesnika nije u korelaciji s njegovim životnim iskustvom ili trenutnom situacijom, a često i s općeprihvaćenim normama. Živi u svom vlastitom deluziono-halucinatornom svijetu. Ipak, postoji određena logika u izjavama i postupcima koja je samo pod njegovom kontrolom, a često je osebujno shvaćanje i integriranje činjenica ono što odaje shizofreničara. U većini slučajeva, apsolutno besmislenih, sa stajališta normalne osobe, pacijent smatra svoje postupke jedinim ispravnim i nema smisla mijenjati mišljenje. Većina pacijenata se također smatra zdravim i ne želi se liječiti, videći u uvjeravanju intrige zlonamjernika. Bliskim osobama se ne preporuča raspravljati i uvjeravati shizofreničare, vršiti pritisak na njih, jer je to nemoguće i može izazvati agresiju.

Usput, kada se počne s liječenjem, većina pacijenata vrlo brzo postane zdrava. Ali bez liječenja dolazi na red takozvana negativna simptomatologija. Sve veća izolacija u svojim iskustvima, tjeskoba, odvajanje od vanjskog svijeta otupljuje emocije, jer nema dovoljno vanjskih informacija za njihovu proizvodnju. To je praćeno abulijom - gubitkom voljnih poriva i motivacije za najosnovnije radnje te apatijom. U isto vrijeme, shizofrenici su izuzetno osjetljivi na beznačajne događaje, primjedbe, razne sitnice, ali koje se tiču ​​njih osobno. Općenito, ljudi s bolesnom psihom obično su lišeni altruizma, zabrinuti su samo za vlastite probleme, pojavljujući se u dalekom svijetu.

Vanjski znakovi shizofrenije

Kod akutnog početka i teške psihoze sve je vrlo jasno - osoba treba psihijatrijsku pomoć, bit će smještena u bolnicu, liječena i praćena. Takvi se slučajevi prognostički čak smatraju povoljnijima.

Kada se bolest razvija bez živih manifestacija i psihoza još nije vidljiva, ponašanje shizofrenika postaje potpuno nerazumljivo drugima i blisko u smislu normalne logike. Njegove tjeskobe, brige i strahovi lišeni su objektivnih i izvana vidljivih uzroka. Sumnjičavost, lajkovi i antipatije također nemaju stvarnu pozadinu. Shizofreničar može iznenaditi donošenjem neočekivanih odluka - dati otkaz na poslu i početi se baviti kreativnim radom, obavljati velike i nepotrebne kupnje, poklanjati svoje stvari.

Glavni znak je kardinalna promjena osobnosti i, u pravilu, ne na bolje. Osoba gubi svoj sustav vrijednosti koji je godinama stvaran i bio joj je svojstven prije bolesti. Izvana se čini da uopće nema sustav vrijednosti. Danas izjavljuje jedno i ponaša se u skladu s tim, sutradan se može ponašati drugačije, a primjetno je da su njegovi postupci uzrokovani prolaznim raspoloženjem, slučajnom mišlju. [9]

Reakcija bliskih ljudi na takve ekscese u ponašanju rijetko je pozitivna, oni pokušavaju urazumiti bolesnika, jer ga u početku bolesti ne smatraju takvim. Naravno, šizofreničara je nemoguće uvjeriti u bilo što. Suočen s potpunim nerazumijevanjem i sigurnom spoznajom da "radi pravu stvar", bolesnik postaje sve povučeniji, ispoljavajući neprijateljstvo, prije svega, prema svojoj neposrednoj okolini.

Shizofreničari izvana djeluju vrlo otuđeno, nepristupačno, hladno, nedodirljivo i nerazumljivo. A takav se dojam o njima stvara već u početnim stadijima bolesti ili u slabo progresivnim oblicima, kada se autistične promjene i drugi grubi simptomi još nisu počeli razvijati.

Pacijentovo ponašanje još ne skreće pozornost na sebe previše smiješnim postupcima, on ima logično razmišljanje, ali već osjeća promjenu sebe i svijeta oko sebe, shvaćajući to na subjektivnoj razini. Shizofrenik nakon debija bolesti više ne može graditi odnose s voljenima, kolegama kao prije, zbunjen je, nezadovoljan sobom. To dovodi do toga da se on ili ona zatvara u sebe i traži samoću, jer ne može sebi objasniti promjene koje su se kod njega dogodile.

U većini slučajeva, u početnim fazama, novo neobično stanje uzrokuje barem duboku zamišljenost i često depresivno raspoloženje. Shizofrene pacijente više karakterizira sniženo, depresivno raspoloženje, osjetilna tupost - ravnodušnost, apatija, krajnja beznađe. To se ogleda u mimici - lice shizofreničara uglavnom se opisuje kao zaleđeno, prazno, bezizražajno (masno lice). Ponekad se na njemu zamrzne neka blaga grimasa. U trećoj fazi, izraz odvojenosti ne napušta pacijentovo lice.

Međutim, neki pacijenti karakteriziraju ekspresivnost. Opet, različita mimikrija karakteristična je za početne faze bolesti. Prve manifestacije karakteriziraju visoki intenzitet osjećaja i afekata. Neobična boja novog svijeta ne može ostaviti osobu ravnodušnom, on sve vidi u novom nepoznatom svjetlu, a njegove emocije fluktuiraju sa značajnim amplitudama (što kasnije dovodi do emocionalnog izgaranja).

Izrazi lica i geste pacijenta odgovaraju njegovim iskustvima i ne razlikuju se od onih običnih ljudi, međutim, stupanj njihove izražajnosti ne odgovara trenutnom trenutku, smiješno sa stajališta drugih koji ne shvaćaju da intenzitet emocija je izvan ljestvice. Radost kod shizofreničara prelijeva se preko ruba i prelazi u hiperekscitaciju, neobično oduševljenje prati euforija, ljubav karakteriziraju ekstatična obilježja i manifestacije neopravdane ljubomore, tuga doseže krajnje beznađe i očaj, strah se osjeća na razini napadaja panike. Akcentuacija je neobično jaka, a bolesnik pod utjecajem halucinantnih deluzijskih stanja u početnim fazama pokazuje eksploziju heterogenih i često suprotnih osjećaja i raspoloženja - često eksplodira i grubi prema bližnjima u beznačajnim prilikama, odmah se hladi i pada duboko promišljenost. [10]

Specifični mehanizmi samoizražavanja pokreću se komplikacijama, npr. u katatoniji pacijenti ponavljaju monotone radnje, stalno mijenjaju položaj, mrmljaju, miču usnama, mogu imati grčeve lica, grimase ili potpuni stupor. Ove se manifestacije vrlo razlikuju od norme.

Osim toga, nedavne studije su pokazale da je pacijentu sa shizofrenijom gotovo nemoguće dugo fiksirati pogled na jednu točku, osobito onu koja se kreće. Pogled im zaostaje ili prestiže predmet, ali ne mogu pogledom pratiti predmet koji se ravnomjerno i sporo kreće. [11]

Govor shizofrenog bolesnika obično je pravilno izgrađen, s formalnog gledišta logički je koherentan, a u sintaktičkom smislu ovisi o stupnju obrazovanja bolesnika. Osobitost verbalnih konstrukcija je stalno skakanje s jedne teme na drugu, nevezano za prethodnu. Osim toga, shizofreničar ne uzima u obzir karakteristike sugovornika - dob, status, stupanj bliskosti poznanstva, na što normalni ljudi obraćaju pozornost prilikom komunikacije.

Na primjer, upotreba psovki u razgovoru sa ženama, roditeljima, strancima i službenicima nije dobrodošla u društvu. Većina ljudi, čak i oni koji to filigranski vladaju, ne koriste ga u neprikladnim slučajevima, što se ne može reći za bolesne. Za njih nema prepreka i autoriteta.

Stil verbalne komunikacije sa šefom, pa čak i zaposlenicima kada se razgovara o poslovnim temama, razlikuje se za normalne ljude od stila komunikacije s prijateljima uz pivo. Tema razgovora također utječe na korištene govorne obrate. To se odnosi na normalne, dok shizofreničari nemaju takve razlike.

Na primjer, kada pacijent na ulici sretne stariju osobu koju poznaje, može savršeno vidjeti njegovu poodmaklu dob, nemodernu iznošenu odjeću i ne uvijek samouvjerene pokrete. No, kao i svakom normalnom čovjeku, shizofreničaru neće pasti na pamet ponuditi se nositi tešku torbu, prijeći cestu, podržati razgovor o rastu cijena i malim mirovinama, makar samo zato da lijepo završi razgovor. Shizofreničar će vrlo brzo preoteti inicijativu za razgovor od starijeg sugovornika na način da njegov sugovornik više neće moći ubaciti ni riječi u razgovor i vodit će razgovor koji će samo njemu biti zanimljiv. A starijoj osobi bit će problematično pobjeći od razgovora.

Ako se od shizofrenika traži da usporedi bilo koje karakteristike nekoliko objekata, on ili ona će sigurno čuti razne asocijacije kao odgovor. A objekti će biti objedinjeni vrlo neočekivanim svojstvima, ali njima stvarno svojstvenim, a tijek asocijativnih pogleda na problem bit će neiscrpan. Ovu bolest karakterizira gubitak sposobnosti razlikovanja glavnih i sporednih karakteristika predmeta. Kada izražava svoje misli, pacijent će skakati s jedne kvalitativne karakteristike na drugu, apsolutno iz različitih sfera.

Sugovornik koji je izazvao tok rasuđivanja kod bolesne osobe ne bi trebao pokušati zaustaviti, prekinuti, poučavati ili raspravljati s bolesnikom. Delikatno, pozivajući se na zauzetost, treba pokušati pobjeći od rasprave. Ove preporuke su za sigurnost zdrave osobe. Kod shizofrenika sva područja mišljenja i emocija su odvojena od stvarnosti. Ako pobjesni, na smetnju će reagirati neprikladno, a svaka neoprezna riječ može izazvati agresiju.

Izgled shizofreničara nije jako upadljiv, osobito u početnim fazama. Ako je osoba navikla voditi računa o svom izgledu, promjene se neće dogoditi odmah. Međutim, njemu bliske osobe mogu primijetiti da rjeđe pere zube i/ili se tušira, da dugo nosi istu odjeću koja je već jako ustajala i izgužvana, da mu se promijenio izraz lica, reakcije i ponašanje postati drugačiji i neobjašnjiv. Naravno, u težim slučajevima ludilo je uočljivo, međutim, samo po izgledu je nemoguće utvrditi shizofreničara. Ljudi s bilo kojom mentalnom patologijom razlikuju se neadekvatnošću, mogu obući čudan skup stvari neprikladnih jedni za druge, godišnje doba ili zanimanje, mogu dramatično promijeniti shemu boja u odjeći. Samo shizofrenik dovoljno dugo može se percipirati kao osoba s nekim neobičnostima, objašnjavajući ih stresom, prekomjernim radom, nedavnom bolešću. Ovu ideju, inače, često podržavaju i sami pacijenti, koji najčešće ne vjeruju da im je potrebna psihijatrijska pomoć. [12]

Obrasci ponašanja u shizofreniji specifični za spol i dob

Nema značajnih razlika u ponašanju shizofreničara različitog spola, jer je bolest ista. Dapače, uočljive su nove kvalitativne osobine koje su se pojavile kod pacijentice i koje se promatraju u spektru tradicionalnih predodžbi o muškim i ženskim ulogama u obitelji i društvu.

Ponašanje muškaraca sa shizofrenijom značajno se mijenja. Uglavnom članovi obitelji prvi primijete da nešto nije u redu, kada brižni i voljeni sin ili muž (otac) postane hladan i ravnodušan prema voljenima, zna šutnuti omiljenog psa, napraviti bezrazložan skandal, a sutradan sve obasuti darovima i pokazati neprirodno vruće ljubav. Međutim, općenito, shizofreničar će ostati gluh na goruće probleme obitelji, ne želeći sudjelovati u njihovom rješavanju, ali se može baviti nekom aktivnošću, a naizgled besplodnom, kojoj će posvetiti sve svoje slobodno vrijeme.

Prethodno aktivan i aktivan, više se ne može nagovoriti na kućanske poslove, na poslu također dolazi do gubitka interesa, smanjenja uspješnosti. Pacijenti često napuštaju posao, studije, prethodno omiljene hobije. Shizofreničari vode prilično povučen način života, postupno prestaju biti zainteresirani za mnoge stvari, međutim, mogu imati nove hobije, kojima će se posvetiti bez traga. To mogu biti izumi, kreativni pokušaji ili filozofske potrage, obično bez vrijednosti. Shizofreničar može neumorno pričati o temama koje ga zanimaju, odnosno svaki razgovor brzo svodi na nešto što ga "zakači", skače s jedne teme na drugu, ne dopušta sugovorniku da ubaci ijednu riječ, izvodeći nelogične zaključke. normalno gledište. [13]

Nažalost, shizofreničari su skloni alkoholizmu i konzumiranju droga. Zlouporaba opojnih droga pogoršava tijek bolesti, čini nepovoljnijim prognozu za izlječenje i povećava vjerojatnost samoubojstva.

Čovjek se prestane brinuti o sebi, prestane se brijati, prati, mijenjati donje rublje. Raspoloženje shizofreničara je češće depresivno, apatiju mogu zamijeniti napadi agresije, pogotovo ako ga pokušaju uputiti na put istine, prodrmati, promijeniti mišljenje.

Nije moguće dati preporuke o tome kako prepoznati muškog shizofrenika, već samo posumnjati na bolest neadekvatnim ponašanjem i organizirati kvalificiranu psihijatrijsku konzultaciju što je prije moguće. Čak ni iskusni liječnik neće moći dijagnosticirati shizofreniju na prvom sastanku bez promatranja pacijenta.

Ponašanje u žena sa shizofrenijom podliježe istim zakonima razvoja bolesti. Žena se zatvara u sebe, postaje ravnodušna prema rodbini, kućnom životu. Može je razbjesniti neka beznačajna sitnica, može ispaliti bijes zbog razbijene šalice i ravnodušno reagirati na vijest o majčinoj teškoj bolesti ili čak smrti.

Nespremnost da se brinu o sebi, nezainteresiranost za svoj izgled nije svojstvena ženama općenito, pa takve promjene u ponašanju govore o disfunkciji, iako nisu nužno simptomi shizofrenije. [14]

Žena može imati neobične hobije, sposobne su i za duge besplodne razgovore o temama koje ih se tiču, a zabrinjavaju pacijente sa shizofrenijom pseudohalucinacije - glasovi u glavi i davanje naredbi, susjedi, promatraju je po nalogu vanzemaljaca ili koriste njezine misli s čitač ugrađen u električnu utičnicu.

Neprikladno prehrambeno ponašanje više je svojstveno ženama, isto vrijedi i za nezadovoljstvo svojim izgledom, određenim dijelovima tijela, osjećaj bizarnih simptoma (pokretanje mozga, bube koje gmižu jednjakom). Bolesnici imaju neobična razmišljanja i zaključke, nestabilno raspoloženje, histeriju, ogorčenost - ponašanje se može promijeniti na različite načine.

Kako prepoznati shizofreničnu ženu? Po njenom promijenjenom ponašanju, i ne prepoznati, već pretpostaviti da je bolesna, i koliko brzo će dobiti pomoć, ovisit će kako će se odvijati njezin daljnji život.

Dob u kojoj su se prvi put pojavili simptomi shizofrenije povezana je s nekim, iako ne obveznim, osobitostima njezina tijeka i prognoze liječenja - što je kasnije, to je bolest lakša i manje destruktivne posljedice. Nasljedna kongenitalna shizofrenija ima najnepovoljniju prognozu, iako se može dijagnosticirati u djece od sedam godina. [15]

Predškolska djeca također mogu imati deluzije i halucinacije, a sugeriraju se čak i kod dojenčadi, ali to još nije moguće sa sigurnošću utvrditi. Ponašanje djeteta sa shizofrenijom razlikuje se od ponašanja zdrave djece. Kod najmlađih se na to može posumnjati po prisutnosti strahova - dijete se boji bilo koje boje, bilo koje igračke, s hladnoćom i strepnjom odnosi se i prema najvažnijoj ključnoj figuri - vlastitoj majci. Kasnije, kada se djetetov društveni život aktivira, počinju se javljati opsesivnost, agresivnost, ravnodušnost, nedostatak želje za igrom s vršnjacima, nezainteresiranost za šetnje, ljuljačke i druge omiljene dječje aktivnosti.

Kad dijete počne govoriti, može se utvrditi da ono čuje glasove, odgovara na njih, sluša ih i može to reći roditeljima ili starijoj djeci. Afektivne ljuljačke, beskrajni hirovi i strahovi, kaotičan govor, neadekvatne reakcije mogu govoriti o razvoju shizofrenije kod djeteta. Ako roditelji primijete takve osobitosti ponašanja, preporuča se voditi dnevnik opažanja s detaljnim opisom neobičnog ponašanja, tada će psihijatrijska konzultacija biti učinkovitija.

Ponašanje kod shizofrenije u adolescenata karakterizira visoka emocionalna napetost. Male shizofreničare postaje teško kontrolirati, pokazuju sklonost bježanju od kuće, koriste psihoaktivne tvari. Čak i prethodno marljivi studenti imaju očite poteškoće s pamćenjem, raspršenom pažnjom, počinju zaostajati u učenju, napuštaju prethodno omiljene sportove ili glazbu, zatvaraju se u izolaciju, neki su skloni ne djetinjastom mudrovanju, filozofiranju. Kod adolescenata nestaje interes za druženjem s vršnjacima, odnosi s bivšim prijateljima su prekinuti, a novi bolesnik nije u stanju izgraditi novi. Tinejdžeri postaju ogorčeni, čini im se da svi raspravljaju o njima, oni, kao i odrasli, prestaju brinuti o sebi, ne ispunjavaju svoje obveze kod kuće. Posljedice halucinacija i deluzija su povećana sumnjičavost, neprijateljstvo, neuravnoteženost. Shizofrenija kod djece i adolescenata obično se brzo razvija i ima nepovoljnu prognozu. [16]

Shizofrenija je rijetka u starijoj dobi i sporo napreduje. Starije žene žive duže od muškaraca, pa su među njima i češći slučajevi. Ponekad u starijoj dobi dolazi do pogoršanja shizofreniformne psihoze, koja se očituje u mlađim godinama, a kao rezultat uspješnog liječenja dugo se nije manifestirala. Nije lako prepoznati da je mentalna bolest upravo senilna shizofrenija, može se zamijeniti s demencijom, neurotskim poremećajima, Alzheimerovom bolešću.

Znakovi shizofrenije kod starijih žena, kao iu ranijoj dobi, ukazuju na prisutnost halucinacijskih sumanutih simptoma. Ponašanje se mijenja u neadekvatno, pacijent postaje apatičan, aljkav, prestaje biti zainteresiran za djecu i unuke, ponekad, iskreno, ne želi komunicirati s njima. Općenito, krug životnih interesa ograničen je na hranu i spavanje, pacijent odabire dobrovoljnu izolaciju, prestaje izlaziti u šetnju, komunicirati s prijateljicama, gledati omiljene TV serije.

Nema mnogo shizofreničara među osobama s posebno opasnim kriminalnim ponašanjem, poput serijskih ubojica, a nema ih mnogo ni među profesionalnim kriminalcima. Općenito, nisu opasni. To se objašnjava, prije svega, njihovom predispozicijom za stupor, usamljenost, izolaciju od vanjskog svijeta. [17]

Vrste shizofrenije

Prema prevladavajućim značajkama ponašanja shizofreničara razlikuju se i različiti tipovi bolesti, iako ova podjela ne utječe na metode liječenja, a suvremena psihijatrija je pred napuštanjem ove klasifikacije.

Najčešća je paranoidna shizofrenija, koja se manifestira kod odraslih. Ima kontinuirani tijek, razvija se postupno, a promjene ličnosti su spore. Najizraženiji simptomi su trajne paranoidne iluzije odnosa, utjecaja ili afekta.

Paranoidni shizofrenici sigurni su, na primjer, da ih posvuda prate, držeći ih na oku, stoga su svi zauzeti samo raspravljanjem o ponašanju i životu pacijenta, au većini slučajeva sumnja na nepoštovanje prema sebi. Bolesnik može "vidjeti" da ga prate, siguran je da ga žele ubiti, čita mu misli, počinje sumnjati u sudjelovanje svojih poznanika, susjeda, bojati ih se, tumačiti na svoj način izgovorene riječi.

Ovu vrstu karakteriziraju pseudohalucinacije - glasovi, vanzemaljci, koji naređuju ili raspravljaju o nečemu, prethodno nisu bili neobični, ali kao da su ubačeni izvana, čuli se unutarnjim sluhom. Najnepovoljnijim se smatraju imperativni glasovi, na čiji nalog pacijenti mogu počiniti radnje opasne po život. S vremenom se formira sindrom mentalnog automatizma, naredbe i unutarnji dijalozi određuju ponašanje shizofrenika. Postaje ravnodušan, nevezan ili tjeskoban i zabrinut, rjeđe može biti radosno uzbuđen u iščekivanju svoje velike misije s prisutnošću povišene pozadine raspoloženja, koja se ne smanjuje čak i kada za to postoje stvarni razlozi; tahipsihija - ubrzanje tempa razmišljanja (bolesnik postaje puki generator ideja); hiperbulija - pojačana aktivnost (motorička, motivacijska, osobito u smislu ugode, višedimenzionalna i sterilna aktivnost). Manija je dodatni simptom najkarakterističniji za žene. [18]

Intenzitet i ozbiljnost svakog od simptoma može varirati, štoviše, shizofreničari obično imaju složene manično-paranoidne poremećaje u kombinaciji s, na primjer, deluzijama proganjanja ili deluzijama odnosa, deluzijama samoisključivanja. Abnormalnosti u ponašanju će se manifestirati u skladu s tim.

Oneiroidna manija može se razviti u kombinaciji sa živim halucinacijama. Manična stanja su poremećaji raspoloženja, odnosno afekti, pod čijim utjecajem bolesnici imaju smanjenu potrebu za odmorom, javlja se masa nerealnih planova i ideja, razvijaju žustru aktivnost u više smjerova. Manija nije uvijek povezana s radosnim raspoloženjem, često je hiperaktivnost mišljenja i motoričkih sposobnosti popraćena smanjenjem raspoloženja, povećanom razdražljivošću, agresijom i ljutnjom. Pacijenti mogu ići na seksualni maraton, postati ovisni o drogama ili alkoholu.

Paranoidna shizofrenija obično se brzo prepozna jer su u većini slučajeva iluzije nerealne i smiješne. Međutim, kada je priroda zabluda vjerojatna, kao što su zablude ljubomore ili proganjanja od strane, na primjer, poslovnih suparnika, a shizofreničari su vrlo uvjerljivi jer su i sami uvjereni u svoje fantazije, tada drugi možda neće dugo vremena shvatiti bolest.

Negativna simptomatologija u ovom obliku je beznačajna.

Nasljedna shizofrenija, koja se manifestira u ranom djetinjstvu i adolescenciji, češće kod muškaraca, karakterizira teški progresivni tijek i brzi razvoj negativnih simptoma. Tipovi juvenilne maligne shizofrenije uključuju sljedeće:

Katatonski - karakteriziran prevladavanjem dijametralno suprotnih psihomotornih poremećaja u simptomatologiji, koji se obično javljaju bez gubitka svijesti (nepokretnost se zamjenjuje hiperkinezom). Nakon buđenja pacijent se sjeća i može ispričati što se dogodilo oko njega. Ponašanje je stuporozno, karakteristične su povremene epizode smrzavanja, na primjer, pacijenti stoje ili sjede gledajući u jednu točku. U ovoj vrsti bolesti mogu se razviti oneiroidna stanja - ponašanje bolesnika odgovara halucinacijama u kojima sudjeluje (sanja u stvarnosti). Ovaj oblik shizofrenije karakterizira brz tijek - treća faza dolazi u roku od dvije do tri godine. [19]

Herbefrenična shizofrenija razvija se samo u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Dominantna obilježja ponašanja su potpuno neprikladno vrckanje i šašavo ponašanje. Ima brz početak i nepovoljnu prognozu zbog razvoja autističnog poremećaja.

Jednostavna shizofrenija se razvija bez deluzija ili halucinacija; štoviše, takva djeca obično ne izazivaju nikakve pritužbe kod roditelja ili učitelja prije bolesti. Promjene u ponašanju pojavljuju se iznenada i izražavaju se u brzom porastu simptomatologije. U roku od tri do pet godina, pacijenti razvijaju poseban shizofreni nedostatak koji se sastoji u potpunoj ravnodušnosti prema svemu.

Ponašanje u usporenoj shizofreniji (u modernom tumačenju - shizotipski poremećaj ličnosti) najbliže je čudnom, a pravoj shizofreniji sada se ovaj poremećaj ne pripisuje pravoj shizofreniji. U akutnom stanju mogu biti deluzije i halucinacije, ali nestabilne i slabo izražene. Češće postoje opsesije, uočene neobičnosti u ponašanju, rituali, pretjerani detalji, egocentrizam i distanciranje, hipohondrija, dismorfofobija. Imaginarne pritužbe pacijenata karakterizira ekstravagancija, pacijenti se stide određenih dijelova tijela, a sasvim normalno, mogu ih sakriti, sanjati o prepravljanju. Međutim, u poremećaju se ne pojavljuju negativne posljedice u obliku dubokog emocionalnog izgaranja, kao ni socijalne i profesionalne dezadaptacije. [20]

Ipak, ponašanje kod latentne shizofrenije se mijenja u bilo kojoj dobi i kod osoba oba spola - postaje neobično, nerazumljivo, smiješno, stereotipno. Vrlo je neobičan. Šizofreničari, obuzeti nekom supervrijednom maničnom idejom, imaju posebnu karizmu i sposobnost utjecaja na mase, podmićujući svojim iskrenim fanatičnim vjerovanjem u to, vrlo su uvjerljivi i prodorni. I to se odnosi na gotovo sva područja djelovanja - često postaju značajne figure u politici, vjeri. Osobito se često manifestiraju u oporbenim smjerovima.

Nevjerojatni su njihovi umjetnički radovi, originalni, originalni, netradicijski, koji odražavaju svu njihovu tjeskobu, uzbuđenje, njihova halucinantna i deluziona iskustva.

I u svakodnevnom životu shizofrenike karakterizira sebičnost i usmjerenost samo na vlastite interese. Ne poštuju tradicije i konvencije, skloni su prosvjedima i nikad ne čine ustupke.