Kako prepoznati shizofreniju po ponašanju?

Moderna medicina nije u stanju izliječiti ovu bolest. To je zbog činjenice da je do sada mehanizam njegovog razvoja još uvijek zaokupljen misterijom, čak i čimbenici koji izazivaju pojavu simptoma shizofrenije u nazočnosti nasljedne predispozicije, ostaju misterija. Praktično nema veze s godinama, spolom i vanjskim utjecajima, bolest se može manifestirati na istom mjestu, a polovica djece koja imaju obojica roditelja (može se zamisliti mikroklima takve obitelji, koja je sama stalni stresor), ostaje u cijelom životu savršeno zdrava.

Od 1960-ih, otkriće neuroleptika pomoglo je usporavanju razvoja negativnih simptoma u velikoj većini bolesnika, te u oko 30-40% slučajeva kako bi se postigla dugotrajna, pa čak i trajna remisija (podložno medicinskom nadzoru i podržavajućoj terapiji lijekovima). Ipak, pacijent se ne oporavlja u potpunosti, budući da je povlačenje psihotropnih lijekova uvijek prepuno pogoršanja - specifično ponašanje u shizofreniji nastavlja se, bez obzira na trajanje lijekova. [1], [2]

Osoba ponašanja shizofrenika uvjetovana je scenarijem razvoja bolesti. Sve psihijatrijske patologije očituju se obrnutim razvojem, degradacijom osobine ličnosti. Kod shizofrenije postoji dijeljenje cijele ličnosti na zasebne fragmente koji gube međusobnu povezanost (samo ime bolesti govori o cijepanju intelekta). I tek tada započinje regresija formiranih dijelova, a ponekad i neravnomjerno, a postoje značajke ponašanja povezane s degradacijom pojedinačnih fragmenata ličnosti. [3]

Prvi znakovi shizofrenije kod žena i muškaraca, ponašanja

Većina slučajeva debitira kod mladih odraslih, a mužjaci su se razbolili nekoliko godina ranije od ženki. [4]

Ne postoje nepravilnosti u ponašanju prije manifestacije bolesti, koje omogućuju predviđanje razvoja shizofrenije u budućnosti. Prije pojave očiglednih znakova mentalne patologije, neke se osobitosti mogu primijetiti u ponašanju osobe - izolaciju, žudnja za usamljenom, hipertrofiranom pridržavanjem određenih aktivnosti, besplodnog obrazloženja, nepažljivog stava prema studijama, izgledu. Međutim, ove manifestacije nemaju ozbiljnost poremećaja shizofrenog spektra i svojstvene su mnogim ljudima koji nikada neće dobiti shizofreniju. Nažalost, nijedan psihijatar, čak ni najiskusniji, neće moći predvidjeti razvoj shizofrenije samo prisutnošću nekih neobičnosti.

Ponašanje odraslih pacijenata nema jasne razlike u spolu i starosti, osim što kod djece ima neke osobitosti. Budući da se bolest češće očituje u mladoj dobi, prvi se znakovi često podudaraju s pubertalnom krizom, koja je svojstvena želji za neovisnošću i povezanim odbacivanjem autoriteta, potragom za značenjem života i fascinacijom raznim filozofskim učenjima, tako da je početak bolesti sasvim moguće "vidjeti". Samo akutne i previše očite psihoze privlače pažnju. Ako bolest napreduje polako i postupno, ponekad je prilično kasno za sumnju.

Ipak, neki se znakovi mogu shvatiti. Suština bolesti je dijeljenje uma, tj. Gubitak međusobnih veza između pojedinih karakteristika ličnosti s potpunim očuvanjem intelekta, pamćenja i vještina, posebno na početku bolesti. U shizofrenicima se osjećaji i emocije očituju neovisno o vanjskim podražajima, ni na koji način nisu povezani s trenutnom situacijom ili subjektivnim interesima, a isto se događa i s razmišljanjem i drugim vrstama moždane aktivnosti. Sve su funkcije sačuvane - osoba misli, govori, sluša, smije se ili plače, ali ne postoji međusobna prepiska ovih radnji, s gledišta zdrave osobe. Nadalje, čudno ponašanje, posebno u početnim fazama bolesti, primjećuju samo ljudi koji dobro poznaju pacijenta, autsajderi to mogu jednostavno smatrati neobičnim. [5]

Pri dijagnosticiranju rane shizofrenije, stručnjaci pokušavaju identificirati poremećaje uzrokovane poteškoćama u tumačenju signala izvana. Pacijent ih podiže, ali njegova percepcija je fragmentirana i kombinacija slušnih, vizualnih, taktilnih senzacija i pokreta iz vanjskog okruženja više mu nije razumljiva. Pacijentova složena percepcija nestaje, prisiljavajući ga da se asimilira u okolnu stvarnost na novi način, što se odražava na njegove izraze lica, govora i radnji, koji nisu adekvatni za trenutnu situaciju.

Promjene u ponašanju događaju se kao reakcija na gubitak sposobnosti povezivanja dolaznih informacija i tumačenja, s pojavom halucinacija i zabluda i drugih produktivnih simptoma. To prisiljava shizofreniku da nadiđe uobičajene obrasce komunikacije i aktivnosti i mijenja njegovo ponašanje, što je, općenito, faktor koji skreće pozornost na sebe u nedostatku simptoma akutne psihoze. [6]

Konstrukcija govora u shizofrenima dugo je točna, iako se mogu primijetiti pretencioznost i stvaranje riječi. Shizofrenici su posljednji koji su izgubili svoje komunikacijske vještine među svim pacijentima s mentalnim bolestima, iako se njihov vokabular također s vremenom smanjuje.

Simptomi neuralgije (TICS, trzanje mišića, poremećaji koordinacije pokreta), karakteristični za mnoge mentalne bolesti, u shizofreniji praktički nemaju. Međutim, pokreti tijela s vremenom postaju maštovitniji, postaju neprirodni, jer se gubi sposobnost da se kreće u lakoći.

Najčešće abnormalnosti u ponašanju kod shizofrenih bolesnika povezane su s zabludama o odnosu, utjecaju, progonu, čiji sadržaj određuje značajke ponašanja.

Pacijent koji pati od zabluda ljubomore obično je previše marljivo zainteresiran za zabavu i kontakte njegove druge polovice - polako ispituje sadržaj torbe i džepova, bilježnica i mobitela, kontrolira vrijeme povratka kući, često "slučajno" proći na mjestu radnog mjesta ili proučavanja, a dostavljaju se u raznim Skandanima i uređuju Skandals.

Delirij progona očituje se u pretjeranom oprezu, poduzimajući često apsurdne mjere kako bi se osigurala sigurnost sebe i svog doma. Kad izlazi vani, pacijent može dugo proučavati dvorište s prozora, bojeći se progonitelja, neprestano gledajući oko sebe, mijenjajući odjeću kako bi se prerušio. U kući se može nalaziti u bilo koje doba dana. Bojeći se trovanja, osoba provjerava hranu i piće, ne jede ništa kao gost ili pripremljena od strane drugih ljudi; Boje se klica i onečišćenja - beskrajno pranje ruku, čišćenje posuđa, ključ i pranje sve.

Često skreće pozornost na hipertrofirano pridržavanje ili preuređivanje jela i drugih stvari određenim redoslijedom. Istodobno, njegov izgled može okarakterizirati nepažljivost i neuredan, a soba ne izgleda uvijek uredno u uobičajenom smislu. Pacijent uvijek ispravlja stolice od strane drugih, izglađuje nabore na poklopcima kauča, navija se u urednoj gomili na stolnim novinama, pribora. [7]

Pacijent razvija skup određenih rituala posvećenih izbjegavanju zamišljene opasnosti ili neuspjeha. Ovi rituali postaju sve složeniji, a na njih se troši značajno vrijeme.

Pojava delirija može svjedočiti sljedećim promjenama u pacijentovom ponašanju - tajnost, sumnjivost ili agresija koja se pojavila u odnosima s bliskim ljudima; razgovori fantastičnog ili sumnjivog sadržaja o posebnoj misiji, praćenja ga; neutemeljene samoobjave; smisleni nerazumljivi nagovještaji o nadolazećim promjenama; Manifestacije straha, očigledna anksioznost, izražavajući strah za svoj život, potvrđena zaštitnim radnjama - provjera hrane i pića, dodatnih brava, pažljivo zaključavanje vrata, prozora, formateta itd.

Slušne halucinacije kod shizofrenih bolesnika u obliku nepokolebljivih glasova, vokalni dijaloški okvir - osuđujući i opravdavajući pacijenta, osjećaj nametnutih ili ukradenih misli također utječe na promjene u ponašanju. Pacijenti s halucinacijama obično slušaju nešto nestrpljivo i zabrinuto, mogu se odjednom nasmijati ili se uzrujati, čak plakati, mrmljati nešto, a ponekad i jasno dijalog s nevidljivim sugovornikom. [8]

Ponašanje shizofrenog pacijenta ne korelira sa svojim životnim iskustvom ili trenutnom situacijom, a često i s općenito prihvaćenim normama. Živi u vlastitom svijetu zablude. Unatoč tome, postoji određena logika u izjavama i radnjama koje su samo pod njegovom kontrolom, a često je osebujno razumijevanje i integracija činjenica koje daju šizofreniku. U većini slučajeva, apsolutno besmisleno, s gledišta normalne osobe, pacijent smatra da su svoje postupke jedini ispravni i nema smisla promijeniti svoje mišljenje. Većina pacijenata se također smatra zdravim i ne želi da se liječe, videći u uvjeravanju intriga lošeg značaja. Bliskim ljudima se ne preporučuje da tvrde i uvjere shizofrenike, da ih pritisnu, jer je to nemoguće i može izazvati agresiju.

Usput, nakon što se pokrene liječenje, većina pacijenata postaje zdrava prilično brzo. Ali bez liječenja dolazi do okretanja takozvane negativne simptomatologije. Povećavanje izolacije u njihovim iskustvima, anksioznosti, razdvajanja od vanjskog svijeta prigušena emocija, jer nema dovoljno vanjskih informacija za njihovu proizvodnju. To je u pratnji Abulia - gubitak voljnih nagona i motivacija za najosnovnije radnje i apatiju. Istodobno, shizofrenici su izuzetno osjetljivi na beznačajne događaje, primjedbe, razne sitnice, ali o njima osobno. Općenito, ljudi s bolesnom psihom obično su lišeni altruizma, oni se bave samo svojim problemima, koji se pojavljuju u dalekom svijetu.

Vanjski znakovi shizofrenije

Uz akutni početak i tešku psihozu, sve je vrlo jasno - osoba treba psihijatrijsku pomoć, stavit će se u bolnicu, liječiti i nadzirati. Takvi se slučajevi čak smatraju povoljnijim prognostički.

Kad se bolest razvija bez živopisnih manifestacija i psihoza još nije uočljiva, ponašanje shizofrenika postaje potpuno nerazumljivo drugima i zatvara se u smislu normalne logike. Njegova tjeskoba, brige i strahovi lišeni su objektivni i vidljivi iz vanjskih uzroka. Sumnjivost, lajkovi i neslaganja također nemaju pravu pozadinu. Shizofrenic može iznenaditi donošenjem neočekivanih odluka - napuštanju posla i počevši raditi kreativni posao, stvarajući velike i nepotrebne kupovine, dajući svoje stvari.

Glavni znak je kardinalna promjena u osobnosti, a u pravilu, a ne na bolje. Osoba gubi svoj sustav vrijednosti, koji je stvoren tijekom godina i bio mu je svojstveni prije bolesti. Izvana, čini se da on uopće nema sustav vrijednosti. Danas izjavljuje jednu stvar i djeluje u skladu s tim, sljedeći dan se može ponašati drugačije, a primjetno je da su njegovi postupci uzrokovani prolaznim raspoloženjem, slučajna misao. [9]

Reakcija bliskih ljudi na takve viškove u ponašanju rijetko je pozitivna, oni pokušavaju rasuđivati s pacijentom, jer ga na početku bolesti ne smatraju takvim. Naravno, nemoguće je uvjeriti šizofreniku u bilo što. Kad se suoči s potpunom nerazumijevanjem i sigurno zna da "učini ispravnu stvar", pacijent se sve više i više povlači, pokazujući neprijateljstvo, prije svega, u neposredno okruženje.

Shizofrenici izvana izgledaju vrlo otuđeni, nepristupačni, hladni, nesporni i nerazumljivi. A taj se dojam stvara o njima već u početnim fazama bolesti ili u niskoprogresivnim oblicima, kada se autistične promjene i drugi bruto simptomi još nisu počeli razvijati.

Pacijentovo ponašanje još uvijek ne skreće pažnju na sebe previše smiješnim postupcima, on ima logično razmišljanje, međutim, on se već osjeća, a svijet oko njega promijenio se, shvativši to na subjektivnoj razini. Shizofrenic nakon debija bolesti više ne može graditi odnose s voljenim osobama, suradnicima kao i prije, on je zbunjen, nezadovoljan sobom. To dovodi do činjenice da se on ili ona zatvori na sebe i traži usamljenost, budući da on ili ona ne može objasniti sebi promjene koje su mu se dogodile.

U većini slučajeva, u početnim fazama, novo neobično stanje uzrokuje barem duboku promišljenost i često depresivno raspoloženje. Shizofrene bolesnike više karakterizira spušteno, depresivno raspoloženje, osjetilna dosadnost - ravnodušnost, apatija, ekstremna beznađa. To se odražava na mimikriju - lice shizofrenika uglavnom je opisano kao smrznuto, prazno, bez izražaja (masno lice). Ponekad je na njemu smrznuta neka lagana grimasa. U trećoj fazi izraz odvajanja nikada ne napušta pacijentovo lice.

Međutim, neke pacijente karakterizira ekspresivnost. Opet, razne mimikrije karakteristična je za početne faze bolesti. Prve manifestacije karakteriziraju visoki intenzitet osjećaja i utjecaja. Neobično bojanje novog svijeta ne može ostaviti osobu ravnodušnom, on vidi sve u novom nepoznatom svjetlu, a njegove emocije fluktuiraju sa značajnim amplitudama (što kasnije dovodi do emocionalnog izgaranja).

Pacijentovi izrazi lica i geste odgovaraju njegovim iskustvima i ne razlikuju se od onih običnih ljudi, međutim, stupanj njihove izražajnosti ne odgovara trenutnom trenutku, smiješan s gledišta drugih koji ne shvaćaju da je intenzitet emocija izvan ljestvice. Radost u shizofrenima preplavljuje se preko ruba i prelazi u hipereksnost, neobično oduševljenje prati euforija, ljubav karakterizira ekstatična obilježja i manifestacije besprijekorne ljubomore, tuga doseže ekstremnu beznaduljivost i očajno, strah se osjeća na razini paničnog napada. Akcentuacija je neobično jaka, a pacijent pod utjecajem halucinatornih zabluda u početnim fazama pokazuje eksploziju heterogenih i često suprotnih osjećaja i raspoloženja - on često eksplodira i nepristojno prema voljenim osobama u sitnim prilikama, odmah se hladi i padne u duboku promišljenost. [10]

Specifični mehanizmi samoizražavanja pokreću se komplikacijama, npr. U katatoniji pacijenti ponavljaju monotone radnje, mijenjaju držanje cijelo vrijeme, mrmljaju, pomiču usne, mogu imati konvulzije na licu, grimasu ili potpuni stupor. Te se manifestacije vrlo razlikuju od norme.

Osim toga, nedavne studije pokazale su da je gotovo nemoguće da shizofrenički pacijent popravi pogled na jednu točku, posebno pokretnu, dugo vremena. Njihov pogled zaostaje ili nadmašuje predmet, ali nisu u stanju slijediti ravnomjerni i polako pokretni predmet. [11]

Govor shizofrenog pacijenta obično je pravilno konstruiran, s formalnog stajališta logično je koherentan, a u sintaktičkom smislu ovisi o razini obrazovanja pacijenta. Osobitost verbalnih konstrukcija stalno je skakanje s jedne teme na drugu, nepovezana s prethodnom. Osim toga, shizofrenic ne uzima u obzir karakteristike sugovornika - starost, status, stupanj bliskosti poznanstva, na koji normalni ljudi obraćaju pažnju na komunikaciju.

Na primjer, upotreba lažnosti u razgovoru sa ženama, roditeljima, strancima i službenicima nije dobrodošla u društvu. Većina ljudi, čak i onih koji ga savladavaju filigran, ne koriste je u neprimjerenim slučajevima, što se ne može reći o bolesnima. Za njih nema prepreka i vlasti.

Stil verbalne komunikacije s šefom, pa čak i zaposlenicima kada razgovaraju o radnim pitanjima, različit je za normalne ljude iz stila komunikacije s prijateljima preko piva. Tema razgovora također utječe na korištene govore. To se odnosi na normale, dok shizofrenici nemaju takvu diferencijaciju.

Na primjer, kada pacijent upoznaje stariju osobu koju poznaje na ulici, on ili ona mogu savršeno vidjeti njegovu naprednu dob, neobrađenu istrošenu odjeću i ne uvijek samouvjerene pokrete. Međutim, kao i svaka normalna osoba, shizofrenic neće smisliti ponuditi tešku torbu, preći cestu, podržati razgovor o rastućim cijenama i malim mirovinama, čak i samo radi okončanja razgovora. Shizofrenic će brzo iskoristiti inicijativu razgovora od starijeg sugovornika na takav način da njegov vis-vis više neće moći umetnuti ni riječ u razgovor i voditi razgovor od interesa samo na njega. I bit će problematično da starija osoba pobjegne iz razgovora.

Ako se od shizofrenika traži da usporedi bilo kakve karakteristike nekoliko objekata, sigurno će čuti različite asocijacije u odgovoru. A predmete će biti ujedinjene vrlo neočekivanim svojstvima, ali stvarno svojstvenim njima, a protok asocijativnih pogleda na problem bit će neiscrpni. Ovu bolest karakterizira gubitak sposobnosti razlikovanja glavnih i manjih karakteristika objekata. Kada izražava svoje misli, pacijent će preskočiti s jedne kvalitativne karakteristike na drugu, apsolutno iz različitih sfera.

Sugovornik, koji je izazvao protok obrazloženja bolesne osobe, ne bi trebao pokušavati zaustaviti, prekinuti, graditi ili raspravljati s pacijentom. Delikatno, pozivajući se na zauzetost, treba pokušati pobjeći od rasprave. Ove su preporuke za sigurnost zdrave osobe. U shizofrenu su sva područja misli i emocija isključena od stvarnosti. Ako uđe u bijes, neprimjereno će reagirati na smetnje, a svaka nepažnja riječ može izazvati agresiju.

Pojava shizofrenika nije baš upadljiva, posebno u početnim fazama. Ako je osoba navikla da se brine o svom izgledu, promjene se neće dogoditi odmah. Međutim, ljudi koji su mu bliski primijetili da on rjeđe četka zubima i/ili tuševima, nosi istu odjeću tijekom dužeg vremenskog razdoblja, koja je već vrlo ustajala i naborana, da se njegov izraz lica promijenio, njegove reakcije i ponašanje postale su drugačije i neobjašnjive. Naravno, u težim slučajevima ludila je vidljivo, međutim, samo po izgledu za utvrđivanje shizofrenika je nemoguće. Osobe s bilo kojom mentalnom patologijom razlikuju se neadekvatnost, mogu staviti neobičan niz stvari koje nisu prikladne jedna za drugoga, sezona ili zanimanje, mogu dramatično promijeniti shemu boja u odjeći. Samo shizofrenično dovoljno dugo može se shvatiti kao osoba s nekim neobičnošću, objašnjavajući ih stresom, prekomjernim radom, nedavnom bolešću. Ovu ideju, usput, često podržavaju sami pacijenti, koji obično ne vjeruju da im je potrebna psihijatrijska pomoć. [12]

Rod i dobi specifični obrasci ponašanja u shizofreniji

Ne postoje značajne razlike u ponašanju shizofrenika različitih spolova, jer je bolest ista. Umjesto toga, nove kvalitativne osobine koje su se pojavile u pacijentu i koje se gledaju u spektru tradicionalnih ideja o muškim i ženskim ulogama u obitelji i društvu postaju uočljive.

Ponašanje kod muškaraca sa shizofrenijom prilično se značajno mijenja. Uglavnom članovi obitelji prvo primijete nešto pogrešno, kada brižni i ljubavni sin ili suprug (otac) postane hladan i ravnodušan prema voljenim osobama, može izbaciti omiljenog psa, napraviti nerazuman skandal, a sutradan tuširati sve s darovima i pokazati neprirodno vruću naklonost. Međutim, općenito, shizofrenic će ostati gluh do gorućih problema obitelji, ne želeći sudjelovati u njihovom rješenju, ali može se uključiti u neku aktivnost, i očito besplodno, u koje će posvetiti sve svoje slobodno vrijeme.

Ranije aktivan i aktivan, više se ne može uvjeriti da obavlja kućne poslove, a na poslu je i gubitak interesa, smanjenje performansi. Pacijenti često napuštaju rad, studije, prethodno omiljene hobije. Shizofrenici vode prilično povučeni način života, postupno prestajući biti zainteresirani za mnoge stvari, međutim, oni mogu imati nove hobije, u koje će sve sebe posvetiti bez traga. To mogu biti izumi, kreativni napori ili filozofske potrage, obično bez vrijednosti. Shizofrenic može neumorno razgovarati o temama koje su mu zanimljive, ili bolje rečeno, on brzo smanjuje bilo koji razgovor na nešto što ga "kuka", skačući s jedne teme na drugu, ne dopuštajući sugovorniku da umetne riječ, donoseći zaključke koji su nelogični s normalnog stajališta. [13]

Nažalost, shizofrenici su skloni alkoholizmu i uporabi droga. Zlouporaba supstanci pogoršava tijek bolesti, čini prognozu za liječenje manje povoljnom i povećava vjerojatnost samoubojstva.

Čovjek se prestaje brinuti o sebi, prestaje brijanje, pranje, mijenjajući donje rublje. Raspoloženje shizofrenika je češće depresivno, apatija se može zamijeniti agresijom, pogotovo ako ga pokušaju usmjeriti na put istine, protresti ga, promijeniti svoje mišljenje.

Nije moguće dati preporuke o tome kako prepoznati muškog shizofrenika, već samo za sumnju na bolest neadekvatnim ponašanjem i organizirati kvalificiranu psihijatrijsku konzultaciju što je prije moguće. Čak ni iskusni liječnik neće moći dijagnosticirati shizofreniju na prvom sastanku bez promatranja pacijenta.

Ponašanje kod žena sa shizofrenijom podliježe istim zakonima razvoja bolesti. Žena se zatvara u sebi, postaje ravnodušna prema rodbini, kućnom životu. Može je razljutiti nekom beznačajnom sitnicom, može baciti trbuh preko slomljene šalice i ravnodušno reagirati na vijest o ozbiljnoj bolesti svoje majke ili čak njezinoj smrti.

Neoštitnost da se brinu o sebi, nedostatak interesa za njihov izgled nije karakteristično za žene općenito, tako da takve promjene u ponašanju govore o disfunkciji, iako nisu nužno simptomi shizofrenije. [14]

Žena može imati neobične hobije, također su sposobni za dug besplodni diskurs o temama koje ih se tiču i brinu se pacijentima s pseudohalucinacijama shizofrenije - glasovi u glavi i daju naredbe, susjede, promatrajući je po nalogu Aliensa ili koristeći njezine misli s čitačem ugrađenim u električnu opremu.

Neprimjereno ponašanje prehrane karakteristično je za žene, isto se odnosi i na nezadovoljstvo njihovim izgledom, određenim dijelovima tijela, osjećajući bizarne simptome (mozgovi se kreću, bube koji pužu u ezofag). Pacijenti imaju osebujno obrazloženje i zaključke, nestabilno raspoloženje, histeriju, ogorčenost - ponašanje se može promijeniti na različite načine.

Kako prepoznati šizofreniku? Po promijenjenom ponašanju, a ne prepoznati, ali pretpostaviti da je bolesna i koliko brzo dobiva pomoć, odredit će kako će se ispostaviti njezin budući život.

Dob u kojoj su se prvi put pojavili simptomi shizofrenije povezana je s nekim, iako ne obaveznim, osobitostima njegovog toka i prognozom liječenja - što je kasnije, to je lakša bolest i manje destruktivne njegove posljedice. Nasljedna kongenitalna shizofrenija ima najnepovoljniju prognozu, iako se može dijagnosticirati kod djece u dobi od sedam godina. [15]

Predškolci također mogu imati zablude i halucinacije, a predloženi su čak i kod novorođenčadi, ali to još nije moguće utvrditi sa sigurnošću. Ponašanje djeteta sa shizofrenijom razlikuje se od zdrave djece. U najmlađim se može sumnjati u prisutnost strahova - dijete se boji bilo koje boje, bilo koje igračke, s hladnoćom i uhićenjem, čak i najvažnije ključne figure - vlastite majke. Kasnije, kada djetetov društveni život postane aktivan, opsesivnost, agresivnost, ravnodušnost, nedostatak igranja s vršnjacima, počinju se pojavljivati nedostatak interesa za šetnje, ljuljačke i druge omiljene dječje aktivnosti.

Kad dijete počne razgovarati, može se utvrditi da čuje glasove, odgovara na njih, sluša ih i može reći roditeljima ili starijoj djeci o tome. Afektivne ljuljačke, beskrajni kaprici i strahovi, kaotičan govor, neadekvatne reakcije mogu govoriti o razvoju shizofrenije u djetetu. Ako roditelji primijete takve osobitosti ponašanja, preporučuje se održavanje dnevnika opažanja s detaljnim opisom neobičnog ponašanja, tada će psihijatrijska savjetovanja biti učinkovitija.

Ponašanje u shizofreniji kod adolescenata karakterizira visoka emocionalna napetost. Mali shizofrenici postaju teško kontrolirati, pokazuju tendenciju pobjeći od kuće, koristiti psihoaktivne tvari. Čak i prethodno marljivi studenti imaju očigledne poteškoće s pamćenjem, raspršili pažnju, počinju zaostajati u svojim studijama, napuštajući prethodno omiljene sportove ili glazbu, zatvoreni izolacijom, neki su skloni djetinjastoj mudrosti, filozofiranju. U adolescentima nestaje zanimanje za druženje s vršnjacima, odnosi s bivšim prijateljima su slomljeni, a novi pacijent nije u stanju izgraditi novi. Tinejdžeri postaju ogorčeni, čini im se da svi razgovaraju o njima, kao i odrasli, prestaju se brinuti za sebe, ne ispunjavaju svoje odgovornosti kod kuće. Posljedice halucinacija i zabluda povećavaju se sumnja, neprijateljstvo, neuravnoteženo. Dječja i adolescentska shizofrenija obično se brzo razvija i ima nepovoljnu prognozu. [16]

Shizofrenija je rijetka u starosti i polako napreduje. Starije žene žive duže od muškaraca, pa su slučajevi među njima češći. Ponekad se u starosti postoji pogoršanje shizofreniformne psihoze, koja se očituje u mlađim godinama, i kao rezultat uspješnog liječenja dugo se nije očitovala. Nije lako prepoznati da je mentalna bolest točno senilna shizofrenija, može se zbuniti s demencijom, neurotskim poremećajima, Alzheimerovom bolešću.

Znakovi shizofrenije kod starijih žena, kao i u ranijoj dobi, ukazuju na prisutnost halucinatornih zabludnih simptoma. Ponašanje se mijenja u neadekvatno, pacijent postaje apatičan, ležeran, prestaje biti zainteresiran za djecu i unuke, ponekad, iskreno, ne želi komunicirati s njima. Općenito, krug životnih interesa ograničen je na hranu i san, pacijent odabire dobrovoljnu izolaciju, prestaje izlaziti u šetnje, komunicirati sa prijateljima, gledajući omiljene TV serije.

Nema mnogo shizofrenika među osobama s posebno opasnim kriminalnim ponašanjem, poput serijskih ubojica, a nema mnogo profesionalnih kriminalaca. Općenito, nisu opasni. To je, prije svega, objašnjeno njihovom predispozicijom za stupor, usamljenost, izolaciju iz vanjskog svijeta. [17]

Vrste shizofrenije

Prema prevladavajućim karakteristikama ponašanja shizofrenika, razlikuju se i različite vrste bolesti, iako na metode liječenja ne utječu ova podjela, a moderna psihijatrija uskoro će napustiti ovu klasifikaciju.

Najčešća je paranoidna shizofrenija koja se manifestira kod odraslih. Ima kontinuirani tečaj, razvija se postupno, a promjene ličnosti su sporo. Najizraženiji simptomi su trajne paranoidne zablude odnosa, utjecaja ili utjecaja.

Paranoidni shizofrenici sigurni su, na primjer, da ih slijede posvuda, pazeći na njih, stoga su svi zauzeti samo raspravljanjem o ponašanju i životu pacijenta, a u većini slučajeva sumnja da nepoštivajući stav prema sebi. Pacijent može "vidjeti" da ga slijedi, siguran je da ga žele ubiti, čitati njegove misli, počinje sumnjati u sudjelovanje njegovih poznanstava, susjeda, bojati ih se, tumačiti na svoj način riječi koje su izgovorili.

Ovu vrstu karakteriziraju pseudohalucinacije - glasovi, vanzemaljac, naručivanje ili raspravu o nečemu, ne prethodno osebujnom, ali kao da je umetnut izvana, čuo unutarnji saslušanje. Najprikladnije se smatraju imperativnim glasovima, po nalogu kojih pacijenti mogu počiniti po život opasne djela. S vremenom se formira sindrom mentalnog automatizma, naredbe i unutarnji dijalozi određuju ponašanje shizofrenika. Postaje ravnodušan, odvojen ili anksiozan i zabrinut, rjeđe se može radosno uzbuditi u iščekivanju njegove velike misije s prisutnošću povišene pozadine raspoloženja, što se ne smanjuje čak i kad postoje stvarni razlozi za to; Tachypsychia - ubrzanje tempa razmišljanja (pacijent postaje puki generator ideja); Hiperbulija - povećana aktivnost (motorička, motivacijska, posebno u smislu užitka, višedimenzionalne i sterilne aktivnosti). Manija je dodatni simptom koji je najznačajniji za žene. [18]

Intenzitet i ozbiljnost svakog od simptoma mogu se razlikovati, osim toga, shizofrenici obično imaju složene poremećaje manično-paranoida u kombinaciji s, na primjer, zabludama o progonu ili zabludama o vezama, zabludama o samoodlučnosti. Poremećaji ponašanja očituju se u skladu s tim.

Oneiroid Mania može se razviti u kombinaciji s živopisnim halucinacijama. Manične države odnose se na poremećaje raspoloženja, odnosno utječu na, pod utjecajem na koji pacijenti imaju smanjenu potrebu za odmorom, pojavljuju se masa nerealnih planova i ideja, oni razvijaju snažnu aktivnost u mnogim smjerovima. Manija nije uvijek povezana s radosnim raspoloženjem, često hiperaktivnost razmišljanja i motoričkih sposobnosti praćena je smanjenjem raspoloženja, povećanom razdražljivošću, agresijom i bijesom. Pacijenti mogu ići na seksualni maraton, postati ovisni o drogama ili alkoholu.

Paranoidna shizofrenija obično se prepoznaje brzo jer su u većini slučajeva zablude nerealne i smiješne. Međutim, kada je priroda zabluda uvjerljiva, poput zabluda ljubomore ili progona, na primjer, poslovnih suparnika, a shizofrenici su vrlo uvjerljivi jer su sami uvjereni u svoje fantazije, tada već dugo vremena drugi ne mogu shvatiti tu bolest.

Negativna simptomatologija u ovom obliku je beznačajna.

Nasljednu šizofreniju, koja se očituje u ranom djetinjstvu i adolescenciji, češće kod muškaraca, karakterizira teški progresivni tijek i brzi razvoj negativnih simptoma. Vrste maloljetne zloćudne shizofrenije uključuju sljedeće:

Katatonično - karakterizirane prevladavanjem dijametrično suprotnih psihomotornih poremećaja u simptomatologiji, obično se javljaju bez gubitka svijesti (nepokretnost se zamjenjuje hiperkinezom). Nakon buđenja, pacijent se sjeća i može reći o onome što se dogodilo oko njega. Ponašanje je mjernu, periodične epizode smrzavanja karakteristične su, na primjer, pacijenti stoje ili sjede gledajući jednu točku. U ovoj vrsti bolesti mogu se razvijati oniiroidna stanja - pacijentovo ponašanje odgovara halucinacijama u kojima on sudjeluje (sanja u stvarnosti). Ovaj oblik shizofrenije karakterizira brzi tijek - treća faza dolazi u roku od dvije do tri godine. [19]

Herbefrena shizofrenija razvija se samo u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Dominantne značajke ponašanja potpuno su neprimjereno mahanje i golemo ponašanje. Ima brzu početku i nepovoljnu prognozu zbog razvoja autističnog poremećaja.

Jednostavna shizofrenija razvija se bez zabluda ili halucinacija; Nadalje, takva djeca obično ne podnose žalbe roditelja ili učitelja prije bolesti. Promjene u ponašanju izgledaju iznenada i izražavaju se u brzom porastu simptomatologije. U roku od tri do pet godina, pacijenti razvijaju poseban shizofrenički nedostatak koji se sastoji u potpunoj ravnodušnosti prema svemu.

Ponašanje u sporoj shizofreniji (u modernoj interpretaciji - shizotipska poremećaja ličnosti) najbliže je neobičnoj, a istinitoj shizofreniji sada se ovaj poremećaj ne pripisuje istinskoj šizofreniji. U akutnom stanju mogu biti zablude i halucinacije, ali nestabilne i slabo izražene. Češće postoje opsesije, primijećene neobičnosti u ponašanju, ritualima, pretjeranim detaljima, egocentrizmu i odvojenosti, hipohondrija, dismorfofobija. Zamišljene pritužbe pacijenata karakteriziraju ekstravagantnost, pacijenti su neugodni određenim dijelovima tijela i apsolutno normalnim, mogu ih sakriti, sanjaju ih o preuređivanju. Međutim, negativne posljedice u obliku dubokog emocionalnog izgaranja, kao i društvena i profesionalna nedostatka ne pojavljuju se u poremećaju. [20]

Ipak, ponašanje u latentnoj shizofreniji mijenja se u bilo kojoj dobi i kod osoba bilo kojeg spola - to postaje neobično, nerazumljivo, smiješno, stereotipno. Vrlo je osebujno. Shizofrenici, zaplijenjeni nekom super vrijednom maničnom idejom, imaju posebnu karizmu i sposobnost utjecaja na mase, podmićivanje njihovog iskrenog fanatičnog vjerovanja u nju, vrlo su uvjerljivi i prodorni. A to se odnosi na gotovo sva područja aktivnosti - oni često postaju značajne ličnosti u politici, religiji. Posebno se često manifestiraju u oporbenim smjerovima.

Njihova umjetnička djela, originalna, originalna, ne tradicionalna, koja odražavaju svu njihovu anksioznost, uzbuđenje, njihova halucinatorna i zabluda, nevjerojatna su.

A u svakodnevnom životu shizofreničari karakteriziraju sebičnost i orijentacija samo na njihove vlastite interese. Ne pridržavaju se tradicija i konvencija, skloni su prosvjedu i nikada ne čine ustupke.