Kako se prenosi hepatitis A?

Izvor infekcije hepatitisa A

Hepatitis A je tipična antropološka infekcija, tj. Izvor infekcije je osoba s očitim ili istrošenim oblikom bolesti. Naznaka drugih autora o rezultatima virusa hepatitisa A. U nekim vrstama majmuna ne može uzdrmati povjerenje antropos prirodu infekcije, budući da je, s jedne strane, ovi rezultati su vrlo rijetke, ali s druge strane - u tim slučajevima postoji mogućnost zaraze od majmuna čovjeka.

Glavnu ulogu u aktivnom održavanju epidemijskog procesa igraju pacijenti s hepatitisom A, posebice atipične oblike - zamagljene, žućkaste i subkliničke. Preostala u većini slučajeva nepriznata, pacijenti s tim oblicima nastavljaju aktivan način života, posjete organizirane skupine djece i time skrivaju - a time i često snažan izvor infekcije. Također treba uzeti u obzir da čak i kod nepotpune registracije, broj bolesnika s brisanim, žućkastim i subkliničkim oblicima je znatno veći od broja pacijenata s tipičnim iterijskim oblicima bolesti. Posebno je karakteristično za organizirane kolektive djece.

Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju pacijenti s kraja inkubacijskog razdoblja i tijekom cijelog razdoblja prije zheltushnogo. Trajanje aktivne replikacije i faze izolacije virusa variraju od 15 do 45-50 dana, najčešće ne prelazi 2-3 tjedna. S pojavom žutica, koncentracija virusa u krvi brzo se smanjuje, a obično se ne može otkriti konvencionalnim metodama istraživanja. Kada se koristi vrlo osjetljive metode za detekciju virusa hepatitisa antigen utvrdi da na kraju inkubacije, a prodrom se određuje u gotovo svih pacijenata u prvom tjednu žutica razdoblja - samo pola drugog tjedna - na 20-21%, treći - 5% pacijenata. Isti su podaci dobiveni od strane brojnih istraživača na velikim kliničkim materijalima i eksperimentalnim hepatitisom kod životinja (marmosets). Također je važno uzeti u obzir okolnost sati značajna razlika u učestalosti otkrivanja virusa hepatitisa A. Antigena u stolici bolesnika s različitim oblicima hepatitisa A (ikteričan, anicteric izbrisani, neodređenog) nije otkazan. Ovo još jednom potvrđuje ogromnu važnost atipičnih oblika bolesti u održavanju neprekidnog epidemijskog procesa u hepatitisu A.

Mehanizmi prijenosa hepatitisa A

Uzročnik hepatitisa A prenosi se isključivo fekalno-oralnim putem, putem zaražene hrane, vode i kontaktima s kućanstvom. Virus se izlučuje samo s izmetom i dolazi u hranu obično kad se krši elementarna pravila higijene u vrijeme obrade i pripreme; onečišćenje vode nastaje kontaminiranjem izvora vode kućanskim ispuštanjem. U literaturi, hrana, voda, kontakt-kućanstvo epidemije hepatitisa A široko su opisane kod odraslih i djece. Različiti prehrambeni proizvodi (kamenice, sok od naranče, sušena dinja, mlijeko, sladoled, sir, itd.), Voda iz otvorenih vodnih tijela, bušotina, kanali za navodnjavanje djelovali su kao čimbenici prijenosa infekcije. Vodene baklje obično se karakteriziraju eksplozivnom prirodom, pri čemu u kratkom vremenu istodobno postoje masivne bolesti kombinirane uporabom vode iz jednog izvora.

Uloga muha kao faktora prijenosa očito pretjerana, ali u niskim sanitarne kulture prenapučenosti i muha može nositi zarazne transfer agent za hranu ili pitku vodu. Glavne epidemije uzrokovane navodnim faktorom motora uglavnom su opisane prije upotrebe visoko osjetljivih specifičnih metoda za provjeru hepatitisa A i zato je potrebna kritička ponovna procjena. Isto važi i Ive vazduhu putova prijenosa hepatitisa A. Nedavna istraživanja nisu potvrdili mogućnost pronalaženja virusa hepatitisa A u sluznicu dišnih puteva, što eliminira vazduhu put prijenosa.

Dopušten je parenteralni mehanizam prijenosa infekcije, koji se, naravno, može pojaviti samo ako krv pacijenta koji sadrži virus ulazi u krvotok primatelja. Teoretski je to. Naravno, moguće je, ali se shvaća, očito izuzetno rijetko zbog nestabilnosti virusa u krvi.

Prijenos virusa hepatitisa A od majke do fetusa preko transplacentnih gotovo svih istraživača isključen je zbog nemogućnosti virusa hepatitisa A za prevladavanje transplacentarne barijere

Hepatitis A može s pravom biti nazvan "bolest prljavih ruku". Na taj način postoje džepovi epidemije hepatitisa A u dječjim vrtićima, školama i drugim organiziranim skupinama, kao i igrališta, te u izoliranim obiteljima. Bolesti se pojavljuju istodobno u malim skupinama uz konzistentan angažman u epidemijskom procesu novih kontingenata osjetljive djece. U školama, ljetni kampovi, posjetite vrtići infekcije ruke najčešće se javlja na javnim mjestima (javnih WC-a, igrališta, kantina) iu dodiru s ručkama vrata, rukohvata, zajedničke igračke, i drugi. Na taj način se zaraza nije lako kako bi se utvrdio izvor infekcije, zbog čega je hepatitis A prilično visok postotak sporadičnog morbiditeta. To je također olakšana niskom infektivnom dozom uzročnika bolesti.

Hepatitis A karakterizira sezonska ups i periodicnost morbiditeta. Sezonske podizanje više se razlikuje među djecom kontingenta. Povećana incidencija u jesen i zimu, s dominantnim vrhom u listopadu i prosincu, što je karakteristično za fekalno oralnim mehanizmom prijenosa. Relativno kasno napad vrh incidencije, u usporedbi s klasičnim gastrointestinalnih infekcija (boluje i salmoneloze i dr.) Može se objasniti na duži period inkubacije hepatitisa A. Uspon hepatitisa A u jesenskom i zimskom razdoblju također može objasniti naglog povećanja masovnih kontaktima u vezi s početkom školovanja, što je porast u ovo doba godine punjenja vrtića, klaster djecu u zatvorenom prostoru, ometanja, kao što je dobro poznato, provedbu obschepr higijenske mjere.

Periodični incidenti morbiditeta obilježeni su strogom ciklicnošću, oni se ponavljaju u intervalu od 10-12 godina. U bivšoj SSSR porast incidencije zabilježen je u 1960-1962 GG., Zatim do 1970. Godine došlo je do postupnog pada, ali od 1971. Godine učestalost počeo postupno povećavati, a vrhunac u 1983. Razlog za to je frekvencija titranja imunitet koji potvrđuju rezultati istraživanja dinamike akumulacije specifičnih antitijela u djece i starijih odraslih osoba. Trenutno, učestalost hepatitisa A u našoj zemlji ima izražen padajući trend.

Osjetljivost virusa hepatitisa A

U pokusima na volonterima pokazano je da se osjetljivost na hepatitis A virus određuje isključivo prisustvom ili odsutnosti specifičnih protutijela. Tvari za doziranje i virulencije patogena i genotipskih i fenotipskih heterogenost nekih pojedinaca infekcije hepatitis A. Zarazna Približna indeks hepatitis A u rasponu od 0.2 do 0.8 (srednja vrijednost 0,4), to jest od 100 kontakt djece bez povijesti hepatitisa a bolesno oko 40. Djeca u prvoj godini života zarazne indeksa pristupi 0 zbog prisutnosti transplacentarnu imuniteta. U dobi od 3 do 7-9 godina, zarazni indeks raste na 0,6-0,8, kod odraslih osoba padne na 0,2 ili više.