Kanaliculitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Upala kanalića (kanaliculitis) često se javlja sekundarno na pozadini upalnih procesa očiju i konjunktive. Koža u području kanalića se upali. Javlja se izraženo suzenje, mukopurulentni iscjedak iz suznih točaka.

Liječenje kanalikulitisa je konzervativno, ovisno o temeljnim uzrocima.

Upala suznog kanalića (kanaliculitis) obično je kronična, češće gljivična. Ovo je najčešća oftalmikoza. Aktinomikoza je najčešća, rjeđe kandidijaza i sporotrihoza. Predominantno je zahvaćen donji suzni kanalić, rjeđe oba; obično je proces jednostran. U početku se pojavljuje hiperemija suznog karunkula i prijelaznog nabora, suzenje, kraste u unutarnjem kutu oka, zatim se javlja oteklina uz suzni kanalić, nalik ječmu. Zadebljanje uz kanalić je bezbolno, suzna točka je proširena i zaostaje za okom, opaža se blaga everzija kapka. Pritiskom na suzni kanalić, iz suzne točke se oslobađa mutna tekućina nalik gnoju, ponekad sa zrncima kamenčića.

Nakon toga, suzna točka se začepljuje, kanalići se rastežu i perforiraju. Mikozu suznih kanalića prati uporni konjunktivitis koji se ne može liječiti; povremeno se komplicira: u proces su uključene rožnica i suzna vrećica. Gljivični kanalikulitis liječi se proširivanjem kanalića i uklanjanjem kamenaca, nakon čega slijedi podmazivanje stijenki otvorenih kanalića 1%-tnom alkoholnom otopinom briljantno zelene boje ili 5%-tnom otopinom joda. Sadržaj kanalića mora se pregledati na prisutnost micelija.

Oštećenje suznih kanala moguće je traumom unutarnjeg dijela očnih kapaka. Pravovremeno kirurško liječenje je neophodno, inače ne dolazi samo do kozmetičkog defekta već i do suzenja. Tijekom primarne kirurške obrade rane, rubovi oštećenog donjeg suznog kanala se poravnavaju, za što se Aleksejevljeva sonda provodi kroz donju suznu točku i kanal, usta suznog kanala, gornji suzni kanal i njezin kraj se izvodi iz gornje suzne točke.

Nakon umetanja silikonske kapilarne sonde u uho, sonda se vadi obrnutim pokretom, a njezino mjesto u suznim kanalima zauzima kapilara. Koso prerezani krajevi kapilare fiksiraju se jednim šavom, tvoreći prstenastu ligaturu. Kožni šavovi se nanose na meka tkiva na mjestu njihove rupture. Kožni šavovi se uklanjaju nakon 10-15 dana, a prstenasta ligatura se uklanja nakon nekoliko tjedana.

Kronični kanalikulitis je relativno rijedak poremećaj uzrokovan Actinomycesima (anaerobnim gram-pozitivnim bakterijama). Ne postoje specifični predisponirajući faktori za kanalikulitis, dok divertikul ili začepljenje kanala zbog začepljenja mogu doprinijeti razvoju anaerobne bakterijske infekcije.

Manifestira se kao jednostrano suzenje povezano s kroničnim mukopurulentnim konjunktivitisom, koji je otporan na konvencionalno liječenje.

Perikanakularna upala karakterizirana oticanjem kanalića i oticanjem punktuma, jasno vidljiva na pregledu procjepnom lampom.

Zgrušasti iscjedak koji se sastoji od grudica koje se mogu uhvatiti pritiskom tubula staklenim štapićem

Za razliku od dakriocistitisa, nema začepljenja nazolakrimalnog kanala, istezanja suzne vrećice ili upale.

Liječenje kroničnog kanalikulitisa

• lokalni antibiotici poput ciprofloksacina 4 puta dnevno tijekom 10 dana, ali nisu uvijek učinkoviti;
• Kanalikulotomija - linearno otvaranje kanala s konjunktivalne strane - najučinkovitija je, iako u nekim slučajevima može dovesti do ožiljavanja i disfunkcije kanala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]