suzna žlijezda

Suzni organi dio su pomoćnog aparata oka, štiteći oči od vanjskih utjecaja i sprječavajući isušivanje konjunktive i rožnice. Suzni organi proizvode i odvode suznu tekućinu u nosnu šupljinu; sastoje se od suzne žlijezde, dodatnih malih suznih žlijezda i suznih kanalića. Suzna tekućina koju proizvode suzne žlijezde od velike je važnosti za normalnu funkciju oka, jer vlaži rožnicu i konjunktivu. Idealna glatkoća i prozirnost rožnice, ispravan lom svjetlosnih zraka na njezinoj prednjoj površini posljedica su, uz druge čimbenike, prisutnosti tankog sloja suzne tekućine koja prekriva prednju površinu rožnice. Suzna tekućina također pomaže u čišćenju konjunktivalne šupljine od mikroorganizama i stranih tijela, sprječava isušivanje površine i osigurava joj prehranu.

Orbitalni dio suzne žlijezde polaže se u embriju u dobi od 8 tjedana. Do rođenja suzna tekućina se gotovo ne luči, budući da suzna žlijezda još nije dovoljno razvijena. Kod 90% djece aktivno suzenje počinje tek do 2. mjeseca života. Aparat za odvod suza formira se od 6. tjedna embrionalnog života. Iz orbitalnog kuta nazolakrimalnog žlijeba u vezivno tkivo uronjen je epitelni lanac koji se postupno odvaja od početnog epitelnog pokrova lica. Do 10. tjedna ovaj lanac dopire do epitela donjeg nosnog prolaza, a do 11. tjedna pretvara se u kanal obložen epitelom, koji u početku završava slijepo, a nakon 5 mjeseci otvara se u nosnu šupljinu. Oko 35% djece rađa se s izlazom nazolakrimalnog utoka zatvorenim membranom. Ako se ova membrana ne otopi u prvim tjednima djetetova života, može se razviti dakriocistitis novorođenčadi, što zahtijeva manipulaciju kako bi se stvorila prohodnost suza kroz kanal u nos.

Suzna žlijezda sastoji se od 2 dijela: gornjeg ili orbitalnog dijela i donjeg ili palpebralnog dijela. Razdvojeni su širokom tetivom mišića koji podiže gornji kapak. Orbitalni dio suzne žlijezde nalazi se u udubljenju suzne žlijezde frontalne kosti na lateralno-superiornoj stijenci orbite. Njezina sagitalna veličina je 10-12 mm, frontalna veličina je 20-25 mm, a debljina je 5 mm. Normalno, orbitalni dio žlijezde nije dostupan vanjskom pregledu. Ima 3-5 izvodnih kanala koji prolaze između režnjeva palpebralnog dijela, otvarajući se u gornjem forniksu konjunktive lateralno na udaljenosti od 4-5 mm od gornjeg ruba tarzalne ploče gornje hrskavice kapka. Palpebralni dio suzne žlijezde znatno je manji od orbitalnog dijela i nalazi se ispod njega pod gornjim forniksom konjunktive na temporalnoj strani. Veličina dijela očnog kapka je 9-11 x 7-8 mm, debljina - 1-2 mm. Brojni izvodni kanali ovog dijela suzne žlijezde ulijevaju se u izvodne kanale orbitalnog dijela, a 3-9 kanala se otvaraju neovisno. Višestruki izvodni kanali suzne žlijezde stvaraju svojevrsni "tuš", iz čijih otvora suze ulaze u konjunktivalnu šupljinu.

Suzna žlijezda pripada složenim tubularnim seroznim žlijezdama; po građi je slična parotidnoj žlijezdi. Izvodni kanali većeg kalibra obloženi su dvoslojnim stupčastim epitelom, a oni manjeg kalibra jednoslojnim kuboidnim epitelom. Osim glavne suzne žlijezde, postoje i male pomoćne tubularne suzne žlijezde: u forniksu konjunktive - Krauseove konjunktivalne žlijezde i na gornjem rubu hrskavice očnih kapaka, u orbitalnom dijelu konjunktive - Waldeyerove žlijezde. U gornjem forniksu konjunktive nalazi se 8-30 pomoćnih žlijezda, u donjem - 2-4. Suznu žlijezdu drže na mjestu vlastiti ligamenti pričvršćeni za periost gornje stijenke očne duplje. Žlijezdu također učvršćuju Lockwoodov ligament, koji objesi očnu jabučicu, i mišić koji podiže gornji kapak. Suznu žlijezdu opskrbljuje krvlju suzna arterija, ogranak oftalmološke arterije. Krv istječe kroz suznu venu. Suznu žlijezdu inerviraju grane prve i druge grane trigeminalnog živca, grane facijalnog živca i simpatička vlakna iz gornjeg cervikalnog ganglija. Glavnu ulogu u regulaciji lučenja suzne žlijezde imaju parasimpatička vlakna koja su dio facijalnog živca. Središte refleksnog suzenja nalazi se u produženoj moždini. Osim toga, postoji niz drugih vegetativnih centara čija iritacija povećava suzenje.

Suzni drenažni sustav započinje suznim mlazom. To je kapilarna pukotina između stražnjeg ruba donjeg kapka i očne jabučice. Suze teku niz mlaz do suznog jezera, koje se nalazi na medijalnom čvoru palpebralne pukotine. Na dnu suznog jezera nalazi se malo uzvišenje - suzni karunkul. Donja i gornja suzna točka uronjene su u suzno jezero. Nalaze se na vrhovima suznih papila i normalno imaju promjer od 0,25 mm. Iz točke nastaju donji i gornji suzni kanalići koji se prvo protežu gore-dolje 1,5 mm, a zatim, savijajući se pod pravim kutom, idu do nosa i ulijevaju se u suznu vrećicu, češće (do 65%) kroz zajednička usta. Na mjestu gdje se ulijevaju u vrećicu, odozgo se formira sinus - Mayerov sinus; nalaze se nabori sluznice: dolje - Huschkeov ventil, gore - Rosenmüllerov ventil. Duljina suznih kanala je 6-10 mm, lumen je 0,6 mm.

Suzna vrećica nalazi se iza unutarnjeg ligamenta očnih kapaka u suznoj jami koju tvore frontalni nastavak maksile i suzna kost. Okružena rahlim tkivom i fascijalnom ovojnicom, vrećica se svojim svodom uzdiže 1/3 iznad unutarnjeg ligamenta očnih kapaka, a ispod prelazi u nazolakrimalni kanal. Duljina suzne vrećice je 10-12 mm, širina 2-3 mm. Stijenke vrećice sastoje se od elastičnih i mišićnih vlakana očnog dijela orbicularis oculi - Hornerovog mišića - isprepletenih s njima, čija kontrakcija olakšava usisavanje suza.

Nazolakrimalni kanal, čiji je gornji dio zatvoren u koštanom nazolakrimalnom kanalu, prolazi u bočnoj stijenci nosa. Sluznica suzne vrećice i nazolakrimalnog kanala je nježna, ima karakter adenoidnog tkiva, obložena cilindričnim, mjestimično cilijiranim epitelom. U donjim dijelovima nazolakrimalnog kanala sluznica je okružena gustom venskom mrežom tipa kavernoznog tkiva. Nazolakrimalni kanal je duži od koštanog nazolakrimalnog kanala. Na izlazu u nos nalazi se nabor sluznice - suzni zalistak Gasnera. Nazolakrimalni kanal otvara se ispod prednjeg kraja donje školjke na udaljenosti od 30-35 mm od ulaza u nosnu šupljinu u obliku širokog ili kapičastog otvora. Ponekad nazolakrimalni kanal prolazi u obliku uskog kanala u sluznici nosa i otvara se sa strane otvora koštanog nazolakrimalnog kanala. Posljednje dvije varijante strukture nazolakrimalnog kanala mogu uzrokovati rinogene poremećaje suzenja. Duljina nazolakrimalnog kanala je od 10 do 24 mm, širina je 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Suzni aparat oka

Suzni aparat (apparatus lacrimalis) obuhvaća suznu žlijezdu s izvodnim kanalima koji se otvaraju u konjunktivalnu vrećicu i suzne odvodne kanale. Suzna žlijezda (glandula lacrimalis) je složena alveolarno-tubularna žlijezda lobularne građe, smještena u istoimenoj jami u lateralnom kutu, u gornjem zidu orbite. Tetiva mišića koji podiže gornji kapak dijeli žlijezdu na veći gornji orbitalni dio (pars orbitalis) i manji donji kapak (pars palpebralis), smješten u blizini gornjeg forniksa konjunktive.

Ispod forniksa konjunktive ponekad se nalaze male pomoćne suzne žlijezde (glandulae lacrimales accessoriae). Do 15 izvodnih kanalića (ductuli excretorii) suzne žlijezde otvara se u konjunktivalnu vrećicu u lateralnom dijelu gornjeg forniksa konjunktive. Suze (suzna tekućina) koje izlaze iz kanalića ispiru prednji dio očne jabučice. Zatim suzna tekućina teče kroz kapilarni prorez blizu rubova kapaka duž suznog mlaza (rivus lacrimals) u područje medijalnog kuta oka, u suzno jezero. Ovdje nastaju kratki (oko 1 cm) i uski (0,5 mm) zakrivljeni gornji i donji suzni kanalići (canaliculi lacrimales). Ovi kanalići otvaraju se u suznu vrećicu odvojeno ili međusobno povezani. Suzna vrećica (saccus lacrimalis) leži u istoimenoj udubini u donjem medijalnom kutu orbite. Na dnu prelazi u prilično širok (do 4 mm) nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), koji završava u nosnoj šupljini, u prednjem dijelu donjeg nosnog prolaza. Suzni dio mišića orbicularis oculi srastao je s prednjom stijenkom suzne vrećice, koja, kada se kontrahira, širi suznu vrećicu, što olakšava apsorpciju suzne tekućine u nju kroz suzne kanale.