Infekcija kandidom (kandidijaza, drozd) kod djece

Kandidijaza u djece (kandidijaza, kandidijaza, drozd) je bolest uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Gljivice iz roda Candida sposobne su zahvatiti sve sluznice, kožu, nabore noktiju, nokte, a mogu se širiti hematogeno, uzrokujući oštećenje različitih organa i sustava (candida sepsa).

ICD-10 kod

• 837.0 Kandidozni stomatitis (kandidoza).
• 837.1 Plućna kandidijaza.
• 837.2 Kandidijaza kože i noktiju.
• 837.3 Kandidijaza vulve i vagine.
• 837.4 Kandidijaza drugih urogenitalnih lokalizacija.
• 837.5 Kandidalni meningitis.
• 837.6 Kandidalni endokarditis.
• 837.7 Kandidijaza septikemije.
• 837.8 Kandidijaza drugih lokalizacija (enteritis, heilitis).
• 837.9 Kandidijaza, nespecificirana.

Epidemiologija kandidijaze kod djece

Kandidijaza je raširena i kod ljudi i kod životinja. Bolest je posebno česta kod novorođenčadi i male djece, kao i kod oslabljene i mršave djece.

Infekcija se najčešće prenosi kontaktom, rjeđe kapljicama u zraku i putem zaraženih predmeta za njegu. Infekcija novorođenčadi gljivicama Candida javlja se u većini slučajeva tijekom poroda. Dijete se može zaraziti i od majke kandidijazom bradavica (pukotine), kože mliječnih žlijezda itd. Drozd se može prenijeti na novorođenčad putem ruku medicinskog osoblja i predmeta za njegu. Poznate su epidemijske pojave kožne kandidijaze u rodilištima, kao i kod male djece u sirotištima i obiteljima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci kandidijaze kod djece

Rod Candida uključuje 30 vrsta sa 6 varijanti. Gljivice slične kvascu rastu u aerobnim uvjetima i smatraju se oportunističkim mikroorganizmima. Podnose ponovljeno zamrzavanje i ostaju održive u suhom stanju nekoliko godina. Gotovo trenutno umiru kuhanjem. Uobičajene dezinfekcijske otopine ubijaju ih u roku od nekoliko minuta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza kandidijaze kod djece

Infekcija se može dogoditi i egzogeno i endogeno.

Kandidijaza oralne sluznice i kože češće se otkriva kod novorođenčadi, a posebno kod nedonoščadi, što se može objasniti slabošću općih i lokalnih obrambenih mehanizama. Proces se lako širi na susjedna tkiva i organe, uzrokujući generaliziranu kandidoznu infekciju s oštećenjem unutarnjih organa. Umjetno hranjenje novorođenčadi također doprinosi pojavi i težem tijeku kandidijaze.

Uzroci i patogeneza kandidijaze (drozd)

Simptomi kandidijaze kod djece

Najčešći oblik kandidalne infekcije je drozd. Najčešće se opaža kod novorođenčadi i male djece, posebno kod oslabljene ili oboljele od drugih bolesti, kod onih koji se dugo liječe antibioticima. Glavni simptom bolesti su siraste bijele naslage na sluznici obraza, desni, mekog i tvrdog nepca. U početku su naslage točkaste, a zatim se spajaju. Naslage se lako uklanjaju. U uznapredovalim slučajevima naslage postaju guste, dobivaju sivkasto-prljavu boju, teško se uklanjaju, a nakon uklanjanja sluznica može krvariti. Kod djece u prvim danima života, koja nisu opterećena nikakvim bolestima, opće stanje nije primjetno narušeno kada se pojavi drozd. Kod oslabljene djece drozd može poprimiti dugotrajan kronični tijek, s bijelim naslagama koje se šire uz rub desni, na meko i tvrdo nepce, sluznicu obraza i jezik.

Simptomi kandidijaze (drozd)

Klasifikacija kandidijaze

Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće:

1. Kandidijaza sluznica (usna šupljina, desni, jezik, krajnici, ždrijelo, grkljan, dušnik, kutovi usta - angularni heilitis, crveni rub usana - heilitis, zubi - kandidozni karijes, vulva i vagina).
2. Kandidijaza kože i njezinih dodataka.
   • Intertriginozna kandidijaza (kandidijaza velikih i malih kožnih nabora, glavića penisa i prepucijalne vrećice - balanopostitis).
   • Kandidijaza glatke kože (vanjskih nabora).
   • Kandidijaza vlasišta.
   • Kandidijaza nabora noktiju i noktiju.
3. Visceralna i sistemska kandidijaza:
   • Kronična generalizirana granulomatozna kandidijaza.
   • Kandidijaza bronha, pluća, pleure, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, očiju, ušiju, kandidalna sepsa.
4. Alergijske manifestacije kod kandidijaze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnoza kandidijaze kod djece

Dijagnoza kandidijaze postavlja se na temelju bijelih sirastih naslaga (kandidijaza sluznice) ili tipičnih tamnocrvenih lezija s jasnim granicama s erodiranim ili maceriranim stratum corneumom (kandidijaza kože). Kod visceralne kandidijaze klinička dijagnoza može biti vrlo teška i često postaje moguća tek nakon dobivanja rezultata laboratorijske pretrage. Odlučujuću važnost ima otkrivanje gljivice Candida PCR metodom. Od ostalih laboratorijskih metoda, važno ostaje proučavanje patološkog materijala (ljuske, kraste s kože, gnoj, sputum, krv, urin, stolica, povraćanje, žuč, komadići biopsiranog tkiva, kadaverski materijal) izravno pod mikroskopom, kao i kulture. Patološki materijal namijenjen sjetvi prethodno se tretira smjesom različitih antibiotika i inokulira na Sabouraudov medij itd. Za serološke studije koriste se RA, RPGA, RIF i enzimski imunološki test.

U histološkom pregledu kadaverskog materijala ili biopsije, PAS bojenje se koristi za identifikaciju gljivica.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje kandidijaze kod djece

U slučaju lokalnih lezija sluznice i kože, moguće je ograničiti upotrebu antifungalnih lijekova u obliku masti, krema ili otopina. Lezije se tretiraju 1-2% vodenom otopinom briljantno zelene, fukorcina (Castellani tekućina), mikoseptina, egzoderila i drugih antifungalnih masti (triderm, akriderm, terbinafin). Pokazan je učinak korištenja 5% cikloferon linimenta. Za ispiranje usne šupljine koriste se 5-10% otopine boraksa u glicerinu (INN: natrijev tetraborat), 1% otopina jodolipola, 5-10% otopina tanina, otopina klotrimazola itd. Od posebne je važnosti u terapiji kandidijaze oralne sluznice upotreba lijekova s učinkom sličnim cjepivu - imudon u pastilama, koji u svom sastavu sadrži, između ostalog, lizat gljivica roda Candida.

Liječenje kandidijaze (drozd)

Prevencija kandidijaze kod djece

U sustavu preventivnih mjera, racionalna primjena antibakterijskih lijekova, posebno antibiotika, od velike je važnosti. Kod dugotrajne upotrebe antibiotika za sprječavanje kandidozne infekcije treba propisati antifungalne lijekove. Potrebno je izbjegavati kontakt novorođenčadi i male djece s osobama koje imaju znakove kandidozne infekcije. Od velike je važnosti pravilna prehrana, opskrba vitaminima, higijenska njega kože, sluznica, jačanje zdravlja djece i odraslih.

Specifična prevencija kandidijaze nije razvijena.

Prognoza

U većini slučajeva, povoljno. Drozd i drugi površinski oblici kandidozne infekcije se brzo izliječe. Kod generaliziranih oblika, prognoza je ozbiljna, ovisno o tijeku osnovne bolesti, protiv koje se razvila kandidozna infekcija.

[ 22 ]