Kaptopres

Kaptopril je kombinirani antihipertenzivni lijek.

Indikacije Captopresa

Koristi se za različite vrste hipertenzije arterijske prirode.

Otpustite obrazac

Ljekovita tvar se oslobađa u obliku tableta (unutar blister pakiranja - 10 komada). U kutiji - 1 ili 2 slična pakiranja.

Farmakodinamiku

Lijek sadrži 2 aktivna sastojka - hidroklorotiazid s kaptoprilom. Ima snažna diuretička i antihipertenzivna svojstva. Njegova ljekovita aktivnost i princip djelovanja temelje se na svojstvima sastavnih komponenti.

Tvar kaptopril spada u kategoriju ACE inhibitora. Komponenta pomaže u snižavanju vrijednosti krvnog tlaka, smanjuje sistemski otpor perifernih žila i predopterećenje u odnosu na miokard, a istovremeno povećava minutni srčani izlaz i otpornost na fizički napor. Djeluje usporavanjem aktivnosti ACE elementa, zbog čega se potiskuje proces transformacije angiotenzina-1 u angiotenzin-2, što ima snažan vazokonstriktorni učinak.

Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Pojačava izlučivanje kalijevih, natrijevih i kloridnih iona, kao i tekućine. Povećava hipotenzivno djelovanje kaptoprila.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, aktivni sastojci lijeka dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Vrijednosti Cmax kaptoprila u plazmi bilježe se nakon 1 sata od trenutka oralne primjene, a hidroklorotiazida - nakon 1-2,5 sata. Otprilike 30% kaptoprila podliježe intraplazmatskoj sintezi proteina.

Izlučivanje aktivnih tvari odvija se uglavnom urinom (nepromijenjeni elementi i metabolički produkti). Poluvrijeme eliminacije kaptoprila je 45-120 minuta, a hidroklorotiazida 5,5-15 sati.

Hidroklorotiazid može proći hematoplacentalnu barijeru i može se izlučivati u majčino mlijeko.

Doziranje i administracija

Lijek se uzima oralno, tablete se gutaju cijele (nema potrebe za drobljenjem ili žvakanjem). Lijek treba popiti s običnom vodom. Ako je potrebno, tabletu je dopušteno podijeliti na pola. Primjena lijeka nije vezana uz unos hrane. Trajanje terapijskog ciklusa odabire liječnik, osobno za svakog pacijenta.

Odrasli sa zdravom bubrežnom funkcijom trebaju u početku uzimati 25 mg lijeka 2 puta dnevno. Kasnije se, ako je potrebno, doza povećava na 50 mg tvari 2 puta dnevno.

Maksimalna dopuštena dnevna doza je 0,1 g kaptoprila i 50 mg hidroklorotiazida.

Osobe s bubrežnim poremećajima i vrijednostima CC unutar 30-80 ml/minuti trebaju prvo uzimati lijek u dozi od 25 mg jednom dnevno. Preporučuje se uzimanje lijeka ujutro.

Tijekom terapije potrebno je pratiti razinu ureje i kalija u plazmi s kreatininom, kao i funkciju periferne krvi.

[ 1 ]

Koristite Captopresa tijekom trudnoće

Kaptopril se ne smije davati dojiljama ili trudnicama.

Kontraindikacije

Nije propisan osobama s teškom osobnom intolerancijom na komponente lijeka, lijekove iz kategorije ACE inhibitora, kao i derivate sulfamida.

Ne smije se koristiti kod osoba s teškom bubrežnom disfunkcijom (klirens kreatinina ispod 30 ml/min ili razina kreatinina u plazmi iznad 1,8 mg/0,1 l), stenozom bubrežne arterije (ili oba bubrega) i kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Kontraindiciran je za upotrebu kod osoba s opstruktivnim poremećajima, kada postoji kršenje odljeva krvi iz područja lijeve klijetke (također aortna stenoza), a uz to i s Connovim sindromom, smanjenim vrijednostima natrija i kalija u plazmi, te uz giht, kao i hipovolemiju ili hiperkalcemiju.

Također, Captopril se ne koristi za patologije jetre koje imaju težak oblik izražavanja.

Lijek se s oprezom koristi kod osoba s imunološkim poremećajima, vrijednostima CC unutar 30-60 ml/minuti i povećanom razinom proteina u mokraći (preko 1 g dnevno), kao i kod onih koji koriste prokainamid.

Također, lijek treba s oprezom propisivati osobama sa zatajenjem srca, poremećajima koji utječu na funkciju bubrega, povišenim intrarenalnim krvnim tlakom, starijim osobama i dijabetičarima. U slučaju primjene lijeka u tim skupinama pacijenata potrebno je stalno pratiti vrijednosti krvnog tlaka, razinu elektrolita u krvi i funkciju bubrega.

Osobe koje koriste diuretike trebaju prestati uzimati ih najmanje 3 dana prije početka uzimanja Captoprila.

Potreban je oprez pri primjeni lijeka osobama koje voze automobil ili upravljaju strojevima koji mogu biti opasni po život.

Nuspojave Captopresa

Primjena lijeka može uzrokovati neke nuspojave:

• oštećenje jetre i gastrointestinalnog trakta: povraćanje, poremećaj crijeva, gubitak apetita, bol u epigastriju, mučnina, suha usta i stomatitis. Osim toga, žutica, peptički ulkus, hiperbilirubinemija i hepatitis;
• poremećaji hematopoeze i funkcije kardiovaskularnog sustava: angina pektoris, Raynaudova bolest, sniženi krvni tlak, tahikardija, bljedilo epiderme ili hiperemija, trombocitopenija, neutropenija ili pancitopenija, a uz to i kardiogeni šok, aplastična ili hemolitička anemija i agranulocitoza;
• poremećaji funkcije PNS-a i CNS-a: glavobolje, konfuzija, poremećaj cirkadijalnog ritma, vrtoglavica, tinitus, emocionalna nestabilnost, moždani udar, parestezija i disfunkcija okusnih i vidnih receptora;
• problemi s dišnim sustavom: bronhalni grčevi, kašalj, respiratorni problemi i curenje iz nosa alergijskog podrijetla;
• poremećaji mokrenja: poliurija ili nefrotski sindrom, teško zatajenje bubrega i oligurija;
• znakovi alergije: urtikarija, eritem, Quinckeov edem, osip, fotosenzibilnost, svrbež i Stevens-Johnsonov sindrom;
• promjene u rezultatima testova: porast vrijednosti uree s bilirubinom, a također i kreatinina s kalcijem u krvnoj plazmi, smanjenje razine glukoze i natrija u krvi, smanjenje hematokrita s trombocitima, a također i leukocita s hemoglobinom, kao i razvoj proteinurije;
• ostalo: bol u području prsnog koša, kao i u zglobovima ili mišićima, grčevi mišića, povišena temperatura, alopecija, ginekomastija ili impotencija.

Predozirati

Primjena prevelikih doza kaptoprila dovodi do tahikardije, mučnine, glavobolje, poremećaja crijeva, neutropenije, povraćanja i anoreksije, kao i do sniženja krvnog tlaka. Naknadno povećanje doze uzrokuje pojavu znakova intoksikacije hidroklorotiazidom - neravnotežu EBV-a i stanje kome (kao rezultat učinka lijeka na središnji živčani sustav).

Za uklanjanje poremećaja potrebno je prvo provesti ispiranje želuca, nakon čega pacijentu treba dati enterosorbente. Po potrebi se provode simptomatske mjere.

U slučaju teške intoksikacije hidroklorotiazidom, pacijenta treba hospitalizirati radi hemodijalize i postupaka potrebnih za vraćanje i održavanje EBV indeksa i kardiovaskularne funkcije. Osim toga, mogu biti potrebni postupci za potporu dišnom sustavu, bubrezima i središnjem živčanom sustavu.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s MAOI-ima, vazodilatatorima, diazoksidom, ganglijskim blokatorima, diureticima i adrenergičkim blokatorima uzrokuje povećanje antihipertenzivne aktivnosti lijeka.

Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij, kada se koriste u kombinaciji s kaptoprilom, povećavaju razinu kalija u plazmi i povećavaju vjerojatnost hiperkalemije.

Smanjenje učinkovitosti lijeka opaža se kada se kombinira s metenaminom ili NSAID-ima.

Kombiniranje tvari s litijevim sredstvima dovodi do povećanja plazma vrijednosti potonjih.

Istodobna primjena s barbituratima, etanolom i narkotičkim lijekovima povećava vjerojatnost ortostatskog kolapsa.

Kombinacija s GCS-om, amfotericinom B, kao i s adrenokortikotropnim hormonom, može dovesti do razvoja poremećaja metabolizma elektrolita.

Kaptopril može pojačati razinu kalcija u plazmi.

Lijek pojačava toksičnu aktivnost SG kada se koristi u kombinaciji s njima.

Primjena zajedno s lijekom može zahtijevati korekciju doze hipoglikemijskih sredstava, lijekova protiv gihta, sulfinpirazona, probenecida, kao i oralno uzimanih antikoagulanata.

Kolestipol s kolestiraminom smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida.

Također je potrebno prestati koristiti lijek najmanje 7 dana prije planirane operacije.

[ 2 ]

Uvjeti skladištenja

Kaptopril treba čuvati na suhom i tamnom mjestu. Temperaturne vrijednosti su u rasponu od 15-25°C.

[ 3 ], [ 4 ]

Rok trajanja

Kaptopril se može koristiti unutar 3 godine od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Zahtjev za djecu

Ne koristi se u pedijatriji (djeca mlađa od 18 godina).

Analogi

Analozima lijeka smatraju se sljedeći lijekovi: Kapozid, Liprazid, Ramipril i Normopres s Enalozidom, a uz to i Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix s Co-Dirotonom, Berlipril plus s Enzix duo i Ramizes com.