Kardiodaron

Kardiodaron je lijek koji ima koronarno vazodilatacijsko, antiaritmičko, antianginalno, antihipertenzivno te α- i β-adrenergičko blokirajuće djelovanje.

Njegova primjena rezultira smanjenjem potrebe miokarda za kisikom, smanjenjem osjetljivosti na hiperstimulaciju simpatičkog živčanog sustava i smanjenjem tonusa koronarnih krvnih žila. Istovremeno se opaža povećanje koronarne cirkulacije, povećanje energetskih rezervi miokarda i smanjenje otkucaja srca. [ 1 ]

Indikacije Kardiodaron

Koristi se za prevenciju i liječenje paroksizmalnih poremećaja ritma:

• ventrikularne aritmije opasne po život;
• ventrikularna tahikardija;
• angina pektoris;
• supraventrikularne aritmije;
• sprječavanje razvoja ventrikularne fibrilacije;
• paroksizam fibrilacije i treperenja atrija;
• aritmija koja se javlja kod kongestivnog zatajenja srca;
• parasistola.

Otpustite obrazac

Ljekovita tvar se oslobađa u tabletama - 10 komada unutar blister pakiranja ili 30 komada unutar spremnika.

Osim toga, prodaje se u obliku tekućine za intravenske injekcije.

Farmakodinamiku

Lijek pokazuje antianginalne i antiaritmičke učinke.

Antiaritmička aktivnost razvija se s produljenjem 3. faze utjecajnog potencijala - slabljenjem prolaza kalija kroz kanale unutar staničnih stijenki kardiomiocita. Osim toga, dolazi do proširenja refraktornog segmenta i smanjenja ekscitabilnosti miokarda. [ 2 ]

Lijek ima nekompetitivni blokirajući učinak na α- i β-adrenoreceptore. Istovremeno, usporava nodalnu, atrijalnu i sarkoidalnu provođenje, gotovo bez utjecaja na procese provođenja unutar ventrikula. Također usporava procese provođenja pobudnih impulsa i produžuje refraktorni dio dodatnih kanala ventrikula i atrija. [ 3 ]

Antianginalni učinak postiže se smanjenjem volumena kisika koji konzumira miokard (smanjenjem otkucaja srca i slabljenjem postopterećenja srca), a uz to i povećanjem koronarne cirkulacije izravnim utjecajem relativno glatkih arterijskih mišića, održavanjem procesa izbacivanja srca (smanjenjem tlaka u aorti) i slabljenjem perifernog otpora.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje oralno, lijek se apsorbira malom brzinom u gastrointestinalnom traktu. Vrijednosti bioraspoloživosti kreću se od 30-80%. Lijek se određuje u krvi nakon 0,5-4 sata. Pokazatelj Cmax u krvi za jednokratnu primjenu Cardiodarona bilježi se nakon 3-7 sati.

Intrahepatični metabolički procesi ostvaruju se stvaranjem metaboličkog elementa (decetilamiodarona) s terapijskim učinkom, kao i dejodinacijom.

Izlučivanje se odvija izuzetno niskom brzinom; poluvrijeme eliminacije je unutar 20-100 dana.

Doziranje i administracija

U slučaju aktivnih faza poremećaja ritma, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 5 mg/kg; u tom slučaju, za osobe s kongestivnim zatajenjem srca, doza se smanjuje na 2,5 mg/kg.

Tablete treba uzimati s hranom ili nakon jela, progutati cijele i isprati s običnom vodom. Veličinu porcije odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Početna dnevna doza često je unutar 600-800 mg (mora se podijeliti u 2-3 doze). Ako je potrebno, porcija se može povećati na 1200 mg dnevno.

Takve doze se koriste tijekom 8-15 dana, a zatim se pacijent prebacuje na terapiju održavanja.

U održavajućem liječenju koristi se minimalna učinkovita doza za pacijenta. Često je njezina veličina 100-400 mg Cardiodarona. Kako bi se izbjeglo nakupljanje lijeka, treba ga uzimati u ciklusu od 5 dana, nakon čega bi trebao biti razmak od 2 dana.

Osim toga, tablete se mogu koristiti tijekom 3 tjedna, nakon čega se može napraviti 7-dnevna pauza.

• Zahtjev za djecu

Lijek se propisuje osobama mlađim od 18 godina s velikim oprezom.

Koristite Kardiodaron tijekom trudnoće

Budući da amiodaron može proći kroz placentu, ne smije se koristiti tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• bradikardija sinusnog tipa;
• kardiogeni šok;
• teška intolerancija na komponente lijeka;
• SA blok;
• hipokalemija;
• AV blok 2-3 stupnja;
• hipotireoza ili hipertireoza;
• SSSU;
• kolaps;
• intersticijske plućne lezije;
• snižavanje krvnog tlaka;
• upotreba MAOI lijekova;
• dojenje.

Lijek se s izuzetnim oprezom propisuje osobama s zatajenjem jetre ili starijim osobama.

Nuspojave Kardiodaron

Nuspojave uključuju:

• pojačavanje kongestivnog zatajenja srca, sinusna bradikardija, pirouetna tahikardija, AV blok, smanjenje vrijednosti krvnog tlaka i razvoj aritmije ili pojačavanje postojeće;
• pleuritis, apneja, plućna fibroza, kašalj i dispneja, upala pluća, bronhijalni spazam, alveolitis i pojava hiper- ili hipotireoze;
• povraćanje ili mučnina, nadutost, zatvor, gubitak apetita, proljev, bol i težina u epigastričnoj regiji, kao i žutica, toksični hepatitis, kolestaza, pojačanje aktivnosti intrahepatičkih transaminaza i ciroza jetre;
• vrtoglavica, depresija, problemi s pamćenjem, glavobolje i parestezije, slušne halucinacije, slabost, tremor, polineuropatija i poremećaji spavanja;
• ataksija, povećan intrakranijalni tlak (ICP), neuritis koji zahvaća vidni živac, uveitis, mikrodetachment mrežnice, ekstrapiramidalni simptomi, miopatija i taloženje lipofuscina unutar epitela rožnice;
• anemija aplastične ili hemolitičke prirode i trombocitopenija;
• alopecija, eksfolijativni dermatitis, epidermalni osip, fotosenzibilnost i sivo-plava nijansa epiderme;
• vaskulitis, tromboflebitis, hiperhidroza i vrućica, kao i epididimitis i erektilna disfunkcija.

Predozirati

Znakovi trovanja: bradikardija, aritmija, snižen krvni tlak, poremećaj AV provođenja i disfunkcija jetre.

Ispiranje želuca i aktivni ugljen primjenjuju se zajedno sa slanim laksativom. Ne postoji antidot. Po potrebi se mogu poduzeti simptomatske mjere. Pacijenta treba stalno pratiti - pratiti EKG i krvni tlak.

U slučaju bradikardije koristi se atropin s β1-adrenomimeticima i ugrađuje se privremeni pacemaker. Hemodijaliza ne dovodi do izlučivanja amiodarona.

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je kombinirati lijek s pojedinačnim blokatorima Ca kanala (diltiazem ili verapamil) i β-blokatorima, jer to može dovesti do poremećaja automatizma (u obliku bradikardije), kao i provođenja.

Lijek se ne smije davati zajedno s diureticima, laksativima, GCS-om i amfotericinom B za intravenske injekcije, jer to može izazvati ventrikularnu tahikardiju (pirueta).

Primjena zajedno s oralnim antikoagulansima povećava vjerojatnost krvarenja (potrebno je pratiti razinu protrombina i prilagoditi dozu antikoagulansa).

Primjena u kombinaciji sa SG može izazvati poremećaje automatizma (u obliku teške bradikardije) i poremećaje provođenja unutar ventrikula i atrijuma (lijek povećava razinu digoksina u plazmi, zbog čega ih je potrebno stalno pratiti, a uz to treba napraviti EKG i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijeka).

Primjena s ciklosporinom i fenitoinom može dovesti do povećanja njihovih razina u plazmi.

U bolesnika koji primaju Cardiodarone i podvrgavaju se općoj anesteziji ili terapiji kisikom, mogu se javiti bradikardija (rezistentna na atropin), poremećaji provođenja, sniženi krvni tlak i smanjeni srčani minutni volumen.

Uvjeti skladištenja

Kardiodaron treba čuvati na tamnom i suhom mjestu.

Rok trajanja

Kardiodaron se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma proizvodnje lijeka.

Analogi

Analozi lijeka su Ritmorest, Amiodaron i Amiokordin s Cordaronom, Aldarone i Concor s Anaprilinom, kao i Sedacorone i Ritmiodaron.