Kardivas

Cardivas je lijek za liječenje kardiovaskularnih patologija; ulazi u kategoriju α-, kao i β-blokatora. Ima blokirajući učinak na α1, β1- i β2-adrenergičke receptore, a osim toga pokazuje antianginalno i vazodilatacijsko djelovanje.

Vazodilatacijski učinak razvija se uglavnom putem selektivne blokade α1-završetaka. Uz vazodilataciju dolazi do slabljenja sustavnog otpora perifernih žila. Lijek nema svoja antioksidativna svojstva, ali ima učinak stabiliziranja membrane. [1]

Indikacije Kardivas

Koristi se za liječenje koronarne arterijske bolesti (angine pektoris), visokog krvnog tlaka i CHF -a .

Otpustite obrazac

Ljekovita tvar se oslobađa u tabletama (volumen 6,25 mg) - 10 struja unutar trake; u pakiranju - 3 takve trake. Osim toga, tablete mogu imati volumen od 12,5 mg, kao i 25 mg - desetak unutar trake, 1 ili 3 takve trake unutar kutije.

Farmakodinamiku

Vazodilatacija zajedno s blokiranjem aktivnosti β-adrenergičkih receptora u osoba s povišenim vrijednostima krvnog tlaka uzrokuje njihovo smanjenje, na čijoj pozadini nema povećanja sistemske rezistencije perifernih žila i slabljenja periferne cirkulacije (to razlikuje lijek od β-blokatori). Istodobno, smanjenje razine otkucaja srca prilično je beznačajno.

U ljudi s ishemijskom bolesti srca, lijek pokazuje antianginalno djelovanje. Također slabi post- i preload. [2]

U bolesnika s nedovoljnim protokom krvi ili disfunkcijom lijeve klijetke, ima pozitivan učinak na hemodinamske vrijednosti, stabilizira veličinu lijeve klijetke i poboljšava njezinu izbacivajuću frakciju. [3]

Posjeduje antioksidativna svojstva - uništavajući slobodne radikale kisika.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira velikom brzinom, gotovo potpuno, nakon oralne primjene; sinteza proteina je 99%, a indeks bioraspoloživosti 25%. Cmax u plazmi dostiže oznake nakon 60 minuta.

Intrahepatični metabolički procesi dovode do stvaranja metaboličkih elemenata s terapijskim učinkom, koji imaju antioksidativno i adrenergičko blokirajuće djelovanje.

Izlučivanje većine lijekova provodi se žučom. U slučaju nedostatka funkcije jetre, razina bioraspoloživosti raste na 80%. Poluvijek je u rasponu od 7-10 sati.

Prosječne vrijednosti karvedilola u plazmi kod starijih osoba premašuju one u mlađih osoba za 50%.

Doziranje i administracija

Lijek je potrebno uzimati oralno - progutati cijele tablete i popiti ih običnom vodom.

Režim liječenja u slučaju povišene razine krvnog tlaka.

U slučaju povišenog krvnog tlaka, prvo morate uzeti 12,5 mg lijeka 1 put dnevno u razdoblju od 2 dana. U tom slučaju koristi se dnevni režim s jednokratnom primjenom 1 tablete od 12,5 mg ili s 2-kratnom primjenom 1 tablete od 6,25 mg. Veličina obroka za održavanje je 25 mg (jednokratna doza od 25 mg ujutro ili 2-kratna doza od 1 tablete volumena 12,5 mg).

U nedostatku potrebnog učinka, ali ne prije 14. Dana terapije, dnevni se unos može povećati na najviše 50 mg (2-kratni unos prve tablete od 25 mg). Istodobno, za 1 aplikaciju možete koristiti ne više od 25 mg lijeka i najviše 50 mg dnevno.

Starije osobe trebale bi tijekom terapije uzimati 12,5 mg kardivasa dnevno. No, u nedostatku potrebne reakcije, dio se može postupno povećavati - s 14 -dnevnim stankama.

Primjena u ljudi sa stabilnom anginom pektoris.

Prvo (tijekom prva 2 dana) morate primijeniti 12,5 mg lijeka 2 puta dnevno. Doza održavanja je 25 mg s 2 doze dnevno.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti lijeka (ali barem nakon razdoblja od 2 tjedna), dopušteno je povećati dozu na najviše 50 mg uz dvostruku primjenu dnevno (1 tableta volumena 25 mg ). Ne možete koristiti više od 0,1 g tvari dnevno.

Starije osobe trebaju prvo (prva 2 dana) koristiti lijek 2 puta, po 12,5 mg. Kasnije se terapija nastavlja dvodnevnim unosom od 25 mg (maksimalni dnevni unos).

Terapija u slučaju CHF -a.

Morate osobno odabrati dozu, pažljivo pratiti stanje pacijenta kada se poveća. Također morate pratiti njegovo stanje unutar 2-3 sata od trenutka prve uporabe lijeka ili nakon prvog povećanja obroka. Moguće je dodatno koristiti lijek samo u slučaju stabilnih kliničkih pokazatelja.

Prije upotrebe Kardivasa potrebno je prilagoditi veličinu obroka i druge lijekove (diuretike, digoksin i ACE inhibitore). Lijek treba koristiti s hranom (kako bi se smanjila vjerojatnost ortostatskog kolapsa).

Prvo morate koristiti 3,125 mg 2 puta dnevno (0,5 tablete 6,25 mg), tijekom 2 tjedna. S dobrom podnošljivošću terapije, dopušteno je povećati dozni dio na 2-kratnu primjenu od 6,25 mg. U budućnosti se doza također može povećati - do 2 -kratne uporabe od 12,5 mg dnevno, a kasnije - do 2 -kratnog unosa od 25 mg. Potrebno je povećati udio na maksimalne granice dobre tolerancije lijeka od strane pacijenta.

Osobe tjelesne težine manje od 85 kg moraju uzimati 25 mg tvari 2 puta dnevno. Osobe čija je težina veća od 85 kg (s blagim oblikom HF-a), potrebno je koristiti lijek u dvostrukom obroku od 50 mg dnevno. Dozu treba povećavati na 50 mg vrlo pažljivo i pod stalnim liječničkim nadzorom.

U početnoj fazi terapije ili pri povećanju doze može doći do prolaznog pogoršanja manifestacija HF -a, osobito u osoba s teškom bolešću, ili pri uporabi velikih doza diuretika. U tom slučaju nije potrebno otkazati terapiju i povećati dozu.

Ako se liječenje otkaže na razdoblje duže od 14 dana, mora se nastaviti s jednokratnim dnevnim obrokom od 6,25 mg, s postupnim povećanjem prema gore opisanoj shemi.

Ako je potrebno dovršiti liječenje, postupno se ukida lijek u trajanju od 14 dana.

U slučaju umjerenog oblika disfunkcije jetre ili nedovoljne funkcije jetre, odabir dijela vrši se za pacijenta osobno.

Lijek se koristi bez obzira na unos hrane, ali osobe sa zatajenjem srca trebale bi ga koristiti s hranom kako bi usporile apsorpciju i smanjile vjerojatnost ortostatskog kolapsa.

• Prijava za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji, jer nema dovoljno podataka o njegovoj primjeni kod osoba mlađih od 18 godina.

Koristite Kardivas tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće Kardivas se ne koristi. Ako je tijekom laktacije potrebna terapija, dojenje se prekida.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• teška netolerancija povezana s karvedilolom ili drugim elementima lijeka;
• SN 4. Klasa prema ocjeni NYHA;
• plućna opstruktivna patologija kronične prirode, popraćena bronhijalnom opstrukcijom;
• disfunkcija jetre kliničkog tipa;
• BA;
• kardiogeni šok;
• 2-3 stupanj AV blok;
• teška bradikardija (ispod 50 otkucaja / min);
• SSSU (također uključuje SA blokadu);
• snažno smanjenje oznaka krvnog tlaka (sistolički pokazatelj - manji od 85 mm Hg);
• metabolička acidoza;
• varijanta angine pektoris;
• imaju ozbiljan poremećaj intenziteta protoka krvi unutar perifernih arterija;
• složena primjena s diltiazemom ili verapamilom.

Nuspojave Kardivas

U početnoj fazi terapije (reakcija prve doze) i u slučaju povećanja udjela može doći do snažnog pada krvnog tlaka. U takvim slučajevima kršenje prolazi samo od sebe, bez promjene doze lijeka. Između ostalih nuspojava:

• lezije koje zahvaćaju središnji živčani sustav: omaglica, slabost mišića, glavobolje i sinkopa (povremeno i često samo na početku ciklusa liječenja), a istodobno depresija, poremećaji spavanja i parestezije;
• problemi s vidnim organima: smanjena proizvodnja suza, oštećenje vida i iritacija koja utječe na oči;
• poremećaji povezani s radom gastrointestinalnog trakta: proljev, zatvor, mučnina, bolovi u trbuhu i povraćanje;
• poremećaji funkcije CVS -a: ortostatski simptomi, napadi angine, bradikardija, poremećaj AV provođenja, smanjeni periferni protok krvi, razvoj AHF -a i napredovanje postojećeg zatajenja srca;
• epidermalne lezije: povremeno se javljaju svrbež, osipi alergijske prirode, urtikarija i manifestacije slične lichen planusu. Uz to se mogu pojaviti plakovi psorijaze ili se može razviti pogoršanje postojeće psorijaze;
• metabolički poremećaji: hipervolemija ili kolesterolemija, periferni edemi, odgođeno lučenje tekućine i hiperglikemija (u dijabetičara);
• drugi: leuko- ili trombocitopenija, začepljenost nosa, problemi s mokrenjem, bolovi u ekstremitetima, oticanje nogu ili genitalija, slabljenje bubrežne aktivnosti, kseroftalmija, povećana aktivnost transaminaza u serumu i povećanje tjelesne težine.

Osobe sa tendencijom razvoja astme imaju napade jakog gušenja ili dispneju astmatičnog podrijetla.

Povremeno se kod osoba s aterosklerozom razvije jetrena disfunkcija i akutno zatajenje bubrega.

U dijabetičara, kardivas može dovesti do razvoja latentnog dijabetesa. Korištenje lijekova može izazvati umjeren poremećaj ravnoteže šećera, ali to se događa samo povremeno.

Predozirati

Kod opijenosti može doći do HF -a, bradikardije, kardiogenog šoka, snažnog smanjenja vrijednosti krvnog tlaka i zastoja srca.

Ako nema gubitka svijesti, žrtvu treba natjerati na povraćanje, a zatim je položiti vodoravno na leđa u položaj sa spuštenom glavom i podignutim nogama. Ako je pacijent izgubio svijest, mora se položiti na bok. Osim toga, izvode se simptomatske radnje.

Među metodama terapije:

• s teškom bradikardijom primjenjuje se 0,5-2 mg atropina;
• uporaba simpatomimetika (uzimajući u obzir intenzitet njihova djelovanja, kao i težinu pacijenta) - izoprenalin, dobutamin ili adrenalin.

Ako je najizraženiji znak trovanja širenje perifernih žila, potrebno je primijeniti mezaton ili norepinefrin. Istodobno, potrebno je cijelo vrijeme pratiti procese protoka krvi.

Za uklanjanje bronhijalnog grča koriste se β-adrenomimetici (na / na način ili u obliku aerosola) ili intravenozna uporaba aminofilina.

Kad se pojave napadaji, klonazepin ili diazepam treba primijeniti intravenozno malom brzinom.

U slučaju teškog trovanja, s prevladavanjem znakova šoka, terapija se nastavlja sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira, uzimajući u obzir rok poluživota karvedilola (unutar 6-10 sati).

Lijek se ne izlučuje tijekom dijalize.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek pojačava aktivnost inzulina (smanjuje intenzitet ili maskira manifestacije hipoglikemije).

Primjena zajedno s diltiazemom ili SG može usporiti procese AV provođenja.

Lijek povećava serumske vrijednosti digoksina.

Anestetici pojačavaju negativna inotropna i antihipertenzivna svojstva karvedilola.

Kada se koristi s rifampicinom i fenobarbitalom, dolazi do povećanja brzine metabolizma i smanjenja vrijednosti lijekova u plazmi.

Uvođenje ACE inhibitora i diuretika povećava ozbiljnost hipotenzije.

Zabranjeno je koristiti Cardivas u kombinaciji s tricikličkim lijekovima, sredstvima za smirenje, hipnoticima i etanolom - jer to može pojačati terapijsko djelovanje.

Kombinacija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do smanjenja antihipertenzivnih svojstava lijeka.

Lijek se ne može koristiti zajedno s antagonistima kalcija, koji se primjenjuju intravenskom injekcijom.

Korištenje lijekova kod osoba koje koriste diuretike, SG ili ACE inhibitore u razvoju HF -a treba biti krajnje oprezan.

Zabranjeno je propisivanje lijeka u kombinaciji sa tvarima koje blokiraju djelovanje Ca kanala (s verapamilom) i antiaritmičkim lijekovima klase I.

Uvjeti skladištenja

Kardivas treba držati podalje od male djece. Temperaturna razina - maksimalno 25 ° C.

Rok trajanja

Cardivas se može koristiti 24 mjeseca od datuma prodaje terapijskog sredstva.

Analozi

Analozi lijekova su lijekovi Corvazan, Karvidex s Carvedigamom, Coriol i Carvedilol s Carvidom i Cardilolom, a osim toga Medocardil i Carvetrend, Cardiostad i Talliton, kao i Protecard s Lacardiom.