Kavernozni angiom

Hemangiom, kavernom, malformacija - sve su to nazivi za tako opasnu bolest kao što je kavernozni angiom. Bolest je vaskularni defekt, uglavnom kongenitalne prirode.

Patologija se može otkriti slučajno u bilo kojoj dobi ili se manifestirati kao teški neurološki poremećaji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci kavernozni angiom

Kavernozni angiom može biti kongenitalni ili sporadični. Patogeneza kongenitalnog tipa bolesti smatra se više proučavanom. Trenutno postoje dokazi o autosomno dominantnom tipu nasljeđivanja, a otkriveni su i identificirani određeni geni sedmog kromosoma koji, kada se modificiraju, uzrokuju stvaranje patoloških vaskularnih snopova.

Eksperimenti s otkrivenim genima pokazali su da je nastanak kavernoznih angioma predodređen poremećajem u formiranju struktura endotelnih stanica. Pretpostavlja se da proteini kodirani određenim genima funkcioniraju u jednom smjeru.

Uzroci sporadičnih angioma još nisu utvrđeni. Postoje samo teorijske pretpostavke koje iznose mnogi znanstvenici. Međutim, trenutno nema jasnih dokaza za takve teorije:

• teorija zračenjem induciranih formacija koje nastaju kao posljedica ozračivanja;
• imuno-upalna, infektivna teorija patologije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Promjer angioma može uvelike varirati - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Najčešći tip formacije je veličine oko 20-30 mm.

Malformacija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu središnjeg živčanog sustava:

• 80% angioma se nalazi u gornjim dijelovima mozga;
• 65% ih se nalazi u frontalnom, temporalnom i parijetalnom režnju;
• 15% otpada na vaskularne formacije talamusa i bazalnih ganglija;
• 8% je cerebelarni angiom;
• 2,5% koroidnih pleksusa u leđnoj moždini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi kavernozni angiom

Simptomi bolesti uglavnom ovise o tome gdje se točno nalazi formacija. Jedan od karakterističnijih znakova smatra se epileptičkim napadajima u kombinaciji s akutnim ili subakutnim neurološkim simptomima. Prvi znakovi mogu se pojaviti istodobno s općim cerebralnim manifestacijama, kao i neovisno:

• glavobolja, koja u početku može biti slaba i prolazna, a kasnije se razvija u jaku bol koju nije moguće ukloniti konvencionalnim lijekovima;
• konvulzivni napadi nalik epileptičkim;
• osjećaj buke ili zvonjave u glavi ili ušima;
• nestabilan hod, poremećena motorička koordinacija;
• dispeptički poremećaji u obliku napadaja mučnine i povraćanja;
• razvoj paralize, slabosti i utrnulosti udova;
• pogoršanje vidne i slušne funkcije, poremećaji pamćenja i pažnje, oštećenje govora, zbunjenost misli.

Često postoje slučajevi kada se kavernozni hemangiom ne manifestira nikakvim znakovima. Veliki broj ljudi može živjeti bez da čak ni zna za svoju bolest. Kod takvih pacijenata bolest se otkriva tijekom dijagnoze drugih patologija, tijekom preventivnih studija ili kada se angiom otkrije kod bliskih rođaka.

[ 16 ], [ 17 ]

Obrasci

Kao što smo već rekli, simptomi kavernoznog angioma uvelike ovise o mjestu vaskularne formacije i njezinoj veličini. Manifestacije bolesti nastaju kada snop žila počne pritiskati okolna tkiva i živčane završetke u određenim područjima mozga.

• Kavernozni angiom frontalnog režnja, osim standardnih simptoma, može biti popraćen poremećajima samoregulacije mentalne aktivnosti. Činjenica je da su frontalna područja mozga odgovorna za motivaciju, postavljanje i postizanje ciljeva, kontrolu vlastitih postupaka i procjenu rezultata. Pamćenje pacijenata se pogoršava, rukopis se mijenja, pojavljuju se nekontrolirani dodatni pokreti udova.
  • Kavernozni angiom lijevog frontalnog režnja proizvodi simptom kao što je poremećaj regulacije govora: vokabular osobe postaje siromašan, zaboravlja riječi i govori izuzetno nevoljko; postoji apatija i nedostatak inicijative.
  • Kavernozni angiom desnog frontalnog režnja, naprotiv, karakterizira pretjerana govorna aktivnost. Pacijent može periodično ući u stanje afekta, postaje emotivan, a ponekad čak i neadekvatan. Raspoloženje pacijenta je uglavnom pozitivno - često ne shvaća da ima bolest.
• Kavernozni angiom lijevog temporalnog režnja prati poremećaj sluha i govora. Pacijent ima slabo pamćenje i lošije percipira tuđi govor na sluh. Istovremeno, u svom govoru često i nesvjesno ponavlja iste riječi nekoliko puta.

Kavernozni angiom desnog temporalnog režnja može se manifestirati sljedećim simptomima:

• pacijent prestaje identificirati zvukove i ne može prepoznati podrijetlo određenog zvuka. Isto vrijedi i za glasove: prethodno poznati glas može se činiti stranim.

Kavernozni angiom parijetalnog režnja često je karakteriziran takozvanim intelektualnim poremećajima. Pacijent gubi sposobnost rješavanja jednostavnih matematičkih problema, zaboravlja elementarna pravila dijeljenja-množenja, oduzimanja i zbrajanja. Logika i sposobnost tehničkog razmišljanja su izgubljene.

Kavernozni angiom malog mozga ponekad se javlja s izraženim simptomima - to je nestabilan hod, pa čak i sjedenje, neadekvatni položaji glave i tijela (čudni nagibi, poze). Vidljivo oštećenje govorne funkcije, nistagmus, konvulzije, kontrakture.

• Trombotski kavernozni angiom obično je uzrokovan zaraznom bolešću koja se širi uglavnom iz sinusa i nosne šupljine. Simptomi uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, slabost, hiperhidrozu, vrućicu. Sve se to događa istovremeno sa standardnim znakovima angioma, ovisno o lokaciji vaskularne formacije.

Postoji još jedna vrsta angioma koja često izaziva pitanja među pacijentima - ovo je kavernozni angiom s obiljem hemosiderofaga. O čemu govorimo?

Hemosiderofagi su specifične makrofagne stanice koje sadrže hemosiderin, pigment koji sadrži željezo. Prisutnost ovih stanica znači da se proces resorpcije odvija u patološkom fokusu: siderofagi se pojavljuju 3.-4. dana od početka procesa, a uništavaju se otprilike 17.-18. dana. Resorpcija je apsorpcija raspadajuće mase eritrocita, u kojoj aktivno sudjeluju makrofagi. Zrelost hemosiderofaga može se koristiti za određivanje trajanja upalne lezije u angiomu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Koje posljedice ili komplikacije može uzrokovati kavernozni angiom? To izravno ovisi o tome u kojem se dijelu mozga nalazi vaskularni kavernom, njegovoj veličini, progresiji patologije, načinu života pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Ako se malformacija otkrije prekasno ili se u njoj razvije upalni ili distrofični proces, uskoro se mogu pojaviti komplikacije: rupture vaskularne stijenke, krvarenja, povećanje volumena vaskularnih nakupina i kaverni, lokalni poremećaj protoka krvi, cerebrovaskularni inzult i smrt.

Međutim, ponekad pacijent može živjeti s takvom patologijom i ne sumnjati u njezino postojanje. Ali vrijedi li se nadati, jer su slučajevi različiti i nitko nije imun na neželjene manifestacije bolesti. To se odnosi i na kavernom - ova bolest je nepredvidiva i nitko ne može reći kako će se ponašati u budućnosti. Stoga liječnici jasno savjetuju: čak i u nedostatku kliničkih manifestacija, važno je redovito pratiti napredovanje i stanje vaskularne kavernozne formacije, kontrolirati njezin razvoj i periodično podvrgavati se preventivnom liječenju koje je propisao liječnik.

[ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika kavernozni angiom

Liječenje kavernoma uvijek treba započeti potpunim dijagnostičkim postupkom, čiju shemu liječnici određuju pojedinačno za svakog pacijenta. Opća dijagnostička metoda može uključivati sljedeće vrste istraživanja:

• Sveobuhvatne krvne pretrage (na prisutnost upalnog procesa, anemije), kao i testovi cerebrospinalne tekućine (na prisutnost krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini).

Instrumentalna dijagnostika:

1. Metoda angiografije – rendgenski pregled krvnih žila kontrastnom tekućinom. Dobivena slika pomoći će u otkrivanju stupnja suženja ili uništenja moždanih žila, identificiranju promjena u vaskularnoj stijenci i otkrivanju slabih točaka. Ovaj dijagnostički postupak propisuje se za utvrđivanje poremećaja cirkulacije u mozgu. Omogućuje vam jasno određivanje lokacije, volumena i oblika angioma, kao i otkrivanje oštećene žile. Dijagnostika se provodi u posebno opremljenoj prostoriji. Prvo liječnik daje lokalnu anesteziju, nakon čega prodire u žilu elastičnim kateterom i pomiče ga do zahvaćenog područja. Kontrastno sredstvo uvedeno u krvožilni sustav širi se duž vaskularne mreže, nakon čega liječnik snima nekoliko slika, koje se potom koriste za postavljanje dijagnoze;
2. Metoda računalne tomografije vrlo je popularan bezbolan postupak koji ne uzrokuje nelagodu i prilično je informativan. Obično se izvodi i sa i bez kontrastnog sredstva. Kao rezultat toga, liječnik dobiva detaljne slojevite rendgenske snimke u obliku dvodimenzionalnih slika, što omogućuje detaljan pregled patologije. Postupak se izvodi samo u posebnim prostorijama s odgovarajućom opremom - tomografom;
3. Tehnika magnetske rezonancije donekle je slična kompjuteriziranoj tomografiji, ali umjesto rendgenskih zraka koriste se radiovalovi i magnetsko zračenje. Slike su detaljne i trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, pruža sveobuhvatne informacije o bolesti, ali je relativno skup;
4. Metoda elektroencefalografije omogućuje proučavanje bioloških potencijala mozga, kao i određivanje gdje se angiom nalazi i koja je njegova veličina. Ako je prisutna neoplazma, liječnik otkriva promjenu signala koji se šalje moždanim strukturama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se obično provodi s drugim tumorima ili s aneurizmom - ako se sumnja na rupturu, pacijentu se u bolnici propisuje test cerebrospinalne tekućine. Analiza će omogućiti otkrivanje tragova krvarenja ili hemoragije u njoj. Takav postupak može se izvesti samo u bolničkom okruženju.

Osim toga, mogu se propisati pregledi i konzultacije s drugim specijalistima, poput vaskularnog kirurga, neurokirurga, neuropatologa, genetičara itd.

Liječenje kavernozni angiom

Kirurško liječenje je najučinkovitija opcija za liječenje kavernoma. Ne postoji univerzalni lijek koji bi mogao eliminirati patologiju.

Propisivanje liječenja često je komplicirano činjenicom da mnogi pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu zbog kavernoznog angioma, a trajna invalidnost se općenito opaža samo kod ponovljenih krvarenja iz duboko smještenih angioma ili iz neoplazmi moždanog debla - područja kojima je teško pristupiti za kiruršku intervenciju.

Međutim, čak ni benigni tijek bolesti ne jamči odsutnost komplikacija u budućnosti, a pravovremena operacija može potpuno eliminirati rizik od negativnih posljedica.

Stoga stručnjaci preporučuju kirurško liječenje u sljedećim situacijama:

• kod površinskih kavernoznih angioma, koji se manifestiraju kao krvarenja ili konvulzivni napadi;
• kod neoplazmi koje se nalaze u aktivnim područjima mozga i manifestiraju se krvarenjima, upornim neurološkim poremećajima i epileptičkim napadajima;
• ako je angiom opasne veličine.

U svakom slučaju, liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim rizicima i opcijama tijeka bolesti.

Kirurško liječenje kavernoznog angioma može se provesti na nekoliko načina:

• Kirurška intervencija je klasična metoda uklanjanja neoplazmi, koja će smanjiti pritisak vaskularnog snopa na okolno moždano tkivo, što će ukloniti neugodne simptome i rizik od rupture patoloških krvnih žila. Ima neke kontraindikacije: stariju dob i višestruke vaskularne formacije.
• Radiokirurška intervencija je uklanjanje tumora pomoću posebnih uređaja (cyber gama nož). Bit metode je da snop zračenja usmjeren pod određenim kutom djeluje na angiom. Ovaj postupak se smatra sigurnim, ali nije toliko učinkovit kao operacija. Ova se metoda koristi uglavnom u slučajevima kada je operacija nemoguća ili teška zbog nepristupačnosti angioma.

Tradicionalno liječenje kavernoznog angioma

Biljni tretman kavernoznog angioma koristi se samo za ublažavanje simptoma bolesti. Glupo je nadati se da će uzimanje biljnih lijekova pomoći u potpunom uklanjanju problema - još jednom ponavljamo da je jedini radikalni tretman za angiom operacija. Međutim, prije početka takvog liječenja ipak se preporučuje konzultacija sa stručnjakom.

• Kako bi se spriječilo pucanje vaskularne stijenke, preporučuje se povećanje njezine elastičnosti. To se može postići konzumiranjem 2 žlice bilo kojeg biljnog ulja dnevno na prazan želudac (jedna žlica ujutro, druga navečer). Koristi se maslinovo ili laneno ulje, kao i nerafinirano suncokretovo ulje.
• Druga uobičajena metoda koja se koristi za povećanje elastičnosti krvnih žila je uzimanje mješavine jednakih dijelova prirodnog meda, biljnog ulja, lanenog sjemena i soka od limuna na prazan želudac svako jutro.
• Za poboljšanje cirkulacije krvi, sljedeći recept može biti koristan: svako jutro na prazan želudac uzmite jednu žlicu svježe iscijeđenog soka od krumpira. Također se preporučuje piti infuziju od šipka.
• Za čišćenje krvnih žila i poboljšanje cirkulacije krvi, uzmite infuziju od češnjaka. Pripremite je na sljedeći način: naribajte glavicu češnjaka i jedan limun (s korom) na finom ribežu, pomiješajte, prelijte s 0,5 l prokuhane ohlađene vode i ostavite 3-4 dana. Pijte 2 žlice dnevno. Može se čuvati u hladnjaku.
• Za uklanjanje simptoma poput glavobolje pomažu sjemenke kopra. Potrebno je preliti 1 žlicu sjemenki čašom kipuće vode. Uzimati 1 žlicu 4 puta dnevno.
• Da biste se riješili vrtoglavice i buke u glavi, korisno je piti čaj od mente ili matičnjaka nekoliko puta tijekom dana.
• Za jačanje krvnih žila preporučuje se pojesti nekoliko zelenih maslina jednom dnevno ujutro prije doručka.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatija za kavernozni angiom

Mnogi pacijenti s kavernoznim angiomom preferiraju biljne lijekove, poput homeopatskih, kao zamjenu za tradicionalno liječenje lijekovima. S jedne strane, ovo je dobar izbor: homeopatski lijekovi nemaju nuspojava i rijetko uzrokuju alergije, a njihova učinkovitost je ponekad legendarna. Međutim, uvijek treba biti oprezan pri odabiru i konzultirati se sa stručnjacima - prije svega sa svojim liječnikom.

Koje lijekove preporučuju homeopati za ublažavanje simptoma kavernoznog angioma:

• Edas-138 je proizvod tvrtke "EDAS";
• Angiosan – proizvodi tvrtka „Gomeofarma“;
• Cerebralik – proizvođač – tvrtka Fitasintex;
• "Aurum +" je proizvod tvrtke "Doctor-N".

Ako liječnik posumnja na moguće komplikacije i krvarenja angioma, možda je vrijedno pristati na operaciju - bilo koji lijekovi, narodni ili homeopatski, mogu ublažiti simptome neko vrijeme, ali glavni problemi - vaskularni snop i poremećaji cirkulacije - ostat će.

Prevencija

Prevencija kavernoznog angioma, kao kongenitalne bolesti, je nemoguća, budući da trenutno ne postoji način za ispravljanje genetskog poremećaja.

Kada govore o preventivnim mjerama, liječnici obično misle na sprječavanje komplikacija bolesti - puknuća krvnih žila, krvarenja itd.

Koje su preporuke za ovo?

• Stalno praćenje krvnog tlaka (normalni raspon: od 120/80 do 140/90).
• Pravilna prehrana, bez prekomjerne težine.
• Kontroliranje razine kolesterola u krvotoku.
• Odsutnost loših navika.
• Redovito testiranje glukoze u krvi.
• Odsutnost stresa i psihoemocionalnih šokova.
• Umjerena tjelesna aktivnost.
• Pridržavanje dijete protiv kolesterola (s ograničenim životinjskim mastima i pretežnom konzumacijom biljne i nemasne hrane).

Potrebno je slušati svoje tijelo. Na najmanji znak poremećaja moždane aktivnosti - ako se pojave glavobolje, vrtoglavica, oštećenja sluha ili vida, utrnulost udova itd. - neophodno je obratiti se liječniku. Pravovremeno liječenje značajno poboljšava prognozu bolesti.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoza

Prognoza za kavernozni angiom općenito se može nazvati povoljnom, ali samo ako se bolest otkrije prije nego što krvna žila pukne s krvarenjem, a također i ako se pravovremeno izvrši kirurška intervencija za uklanjanje neoplazme.

Nakon kirurškog liječenja i radiokirurških postupaka, pacijent ubrzo može voditi puni život. Nakon uklanjanja kavernozne formacije, svi pacijenti su potpuno oslobođeni patoloških simptoma i nelagode.

Trenutno je većina poznatih klinika opremljena najmodernijim uređajima za dijagnostiku i liječenje patologije poput kavernoznog angioma. Režim liječenja propisuje se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata, na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda.

[ 34 ]