Keratitis u hipo- i avitaminozi

Keratitis kod hipo- i avitaminoze uzrokovan je kršenjem općih metaboličkih procesa u tijelu. Nastaju zbog unosa nedovoljnih količina vitamina ili slabe apsorpcije pojedinih skupina vitamina. Oštećenje rožnice najčešće se opaža kod nedostatka vitamina A, B, _B2, C, PP, E. Bolesti rožnice razvijaju se na pozadini teške opće patologije tijela, koja je posljedica nedostatka vitamina ili, obrnuto, otežava apsorpciju vitamina. Obično su zahvaćena oba oka. Ozbiljnost promjena na rožnici ovisi o stupnju nedostatka vitamina u tijelu s hipovitaminozom, a u izuzetno teškim slučajevima (avitaminoza) - o trajanju bolesti i sadržaju drugih vitamina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi i liječenje keratitisa kod hipo- i avitaminoze

Najučinkovitija metoda primarne dijagnoze je utvrđivanje simptoma bolesti.

Keratitis uzrokovan nedostatkom vitamina A

Avitaminoza A uzrokuje promjene u epitelnom sloju konjunktive i rožnice. Avitaminoza ima sljedeće simptome: - u početnoj fazi smanjuje se osjetljivost rožnice, a distrofične promjene polako se povećavaju, nestaje normalan sjaj i vlažnost površine. Postaje mutna, pojavljuju se zamućenja nalik oblacima. To je stadij prekseroze, koji zamjenjuje epitelna kseroza, tj. keratinizacija epitela. U početku se na konjunktivi očne jabučice i rožnici unutar otvorene očne pukotine pojavljuju kserotični suhi plakovi, slični malim kapljicama stvrdnute masti. Površinske suhe stanice se ljušte, uzrokujući nelagodu. U ovoj fazi, uz racionalnu prehranu i liječenje, oporavak je još uvijek moguć uz blagi gubitak funkcije oka. Treća faza avitaminoze A je keratomalacija. Cijela rožnica postaje zamućena. Promjene se brzo premještaju iz površinskih slojeva u duboke. Istodobno sa širenjem zamućenja započinje proces raspadanja rožnice. U kutovima očiju javlja se obilan iscjedak. Liječenje započeto u ovoj fazi završava grubim ožiljkom defekata. Bez liječenja dolazi do perforacije rožnice. Zbog nedostatka osjetljivosti rožnice, raspad tkiva se događa bezbolno.

Liječenje: uravnotežena prehrana koja uključuje životinjske i biljne proizvode bogate vitaminima A i karotenom, uljna otopina retinol acetata oralno ili intramuskularno u dnevnoj dozi od 100 000 IU i multivitaminski kompleks.

Lokalno: ukapavanje sulfanilamidnih pripravaka 3-4 puta dnevno kako bi se spriječila infekcija erodirane površine; vitaminske kapi (citral i riboflavin naizmjenično), pripravci koji potiču regeneraciju epitela (retinol, aktovegin, balarpan, riblje ulje); osim toga, obavezne su masti koje sadrže vitamine.

Keratitis uzrokovan nedostatkom vitamina B

Avitaminoza B skupine u rožnici manifestira se na pozadini općih promjena u tijelu, simptoma avitaminoze: polineuritisa, gubitka mišićnog tonusa, disfunkcije gastrointestinalnog trakta. U središnjem dijelu rožnice javljaju se zamućenja, edem epitela, zatim se razvija diskoidni keratitis s upornim dugotrajnim tijekom i teškim ishodom. Površinski slojevi rožnice postaju inficirani, nekrotični i mogu biti perforirani. Već u fazi razvoja diskoidnog keratitisa, u patološki proces uključeni su šarenica i cilijarno tijelo, a zatim i žilnica.

Liječenje: racionalna prehrana s uključivanjem jela od mahunarki, žitarica, jetre, bubrega. Tiamin bromid i multivitamini propisuju se u terapijskim dozama.

Lokalno liječenje ovisi o stadiju bolesti. Opći pristup je isti kao i kod nedostatka vitamina A.

Keratitis uzrokovan nedostatkom vitamina _B2

Avitaminoza B2 _može uzrokovati površinski keratitis s ulceracijom, ali moguć je i stromalni oblik upale. Keratitis s avitaminozom B2 _{karakterizira} urastanje velikog broja površinskih krvnih žila. Racionalno liječenje u fazi ranih manifestacija dovodi do oporavka. Bolest rožnice, ovi simptomi avitaminoze javljaju se na pozadini seboroičnog dermatitisa, angularnog stomatitisa, glositisa i drugih manifestacija avitaminoze _B2.

Liječenje: pravilna prehrana s obveznim svakodnevnim uključivanjem mlijeka, mesa, mahunarki u prehranu; pripravci riboflavina i multivitamini propisuju se u terapijskim dozama prema dobi.

Lokalno liječenje je simptomatsko. Koristi se 0,02%-tna otopina riboflavina u kapima. Opći princip lokalnog liječenja isti je kao i kod nedostatka vitamina A. Za suzbijanje rasta novostvorenih krvnih žila primjenjuju se subkonjunktivalne injekcije steroidnih lijekova (deksazon 0,5 ml jednom dnevno) u ciklusima od 7-10 dana.

Keratitis uzrokovan nedostatkom vitamina B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminoza B6 _, B12 _, PP, E uvijek utječe na stanje rožnice, manifestira se kršenjem epitelizacije, uglavnom u središnjem dijelu, nakon čega je rožnica zasićena suznom tekućinom, mijenja se njezina prozirnost, pojavljuju se infiltrati, zatim erozije i ulkusi. Novonastale žile rastu u različito vrijeme. Keratitis se javlja na pozadini općih promjena u tijelu, karakterističnih za određenu hipo- ili avitaminozu. Upravo identifikacija veze sa specifičnom općom patologijom omogućuje nam postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje općeg etiološkog liječenja, bez kojeg je lokalna terapija neučinkovita.