Kornea

Kornea (rožnica) - prednji dio vanjske kapsule očne jabučice. Rožnica je glavni refrakcijski medij u optičkom sustavu oka.

Rožnica zauzima 1/6 površine vanjske kapsule oka, ima oblik konveksno-konkavne leće. U svom središtu, debljina je 450-600 μm, a na periferiji je 650-750 μm. Zbog toga je polumjer zakrivljenosti vanjske površine veći od polumjera zakrivljenosti unutarnje površine i prosječno je 7,7 mm. Horizontalni promjer rožnice (11 mm) nešto je veći od vertikale (10 mm). Limb - prozirna linija prijelaza rožnice u školjku ima širinu od oko 1 mm. Unutarnji dio područja ekstremiteta je proziran. Ova značajka čini rožnicu koja izgleda kao satno staklo umetnuto u neprozirnu iglu.

Do 10-12 godina života, oblik rožnice, njegova veličina i optička snaga dosežu parametre karakteristične za odraslu osobu. U starijih osoba, periferni dio limbusa koncentrira se iz taloženja soli i lipida, ponekad formirajući neprozirni prsten - takozvani senilni luk ili tzv. Arcus senilis.

U tankoj strukturi rožnice, razlikuju se 5 sloja, obavljajući određene funkcije. U poprečnom dijelu može se vidjeti da 9/10 debljine rožnice zauzima svoju tvar - stromu. Prednji dio i natrag prekriveni su elastičnim membranama, koji su prednji i stražnji epitel.

Promjer srne u prosjeku iznosi 11,5 mm (okomito) i 12 mm (horizontalno). Rožnica se sastoji od sljedećih slojeva:

1. Epitel (višeslojan, ljuskav i bez keramike) uključuje: Monosloj bazalnih prizmatičnih stanica povezanih s temeljnom bazalnom membranom uz pomoć Iulolesmosoma.
   • Dva ili tri reda odvojenih pterygoid stanica.
   • Dva sloja površinskih površina.
   • Površina vanjskih stanica je povećana zbog mikro-nabora i mikrovila, koji potiču adheziju mucina. U roku od nekoliko dana, površinske stanice slegu. Zbog iznimno velike sposobnosti regeneriranja epitela, u njemu se ne stvaraju ožiljci.
   • Epitelne matične stanice, koje se nalaze uglavnom u gornjim i donjim udovima, nužne su za održavanje normalnog stanja epitela rožnice. Ova zona također igra ulogu barijere koja sprečava rast konjunktive na rožnici. Poremećaj ili nedostatak limbalnih matičnih stanica može dovesti do kroničnih defekata epitela, proliferacije konjunktivnog epitela na površini rožnice i vaskularizacije.
2. Bowmanova membrana je acelularni površinski sloj strome, čija oštećenja dovode do nastanka ožiljaka.
3. Stroma zauzima oko 90% debljine rožnice i uglavnom se sastoji od vlakana kolagena pravilno usmjerene, prostor između njih je ispunjen s bazičnom tvari (kondroitin sulfata i keratan sulfat) i modificiranih fibroblasta (keratocytes).
4. Descemet je membrana sastoji se od mreže tankih kolagenih vlakana i vezivo uključuje prednju površinu koja se razvija u maternici, a stražnji zona isključen, prekriven slojem endotela tijekom života.
5. Endotel se sastoji od monoslojnih heksagonalnih stanica i igra ključnu ulogu u održavanju stanja rožnice i sprečavanju oticanja pod utjecajem IOP-a, ali nema sposobnost regeneracije. S dobi, broj stanica postupno smanjuje; Preostale stanice, povećavajući, napunite prazno mjesto.

Rožnica je obilno umirena živčanim završetkom prve grane trigeminalnog živca. Dodijelite subepitelni i stromalni živčani pleksus. Edemski korneal je uzrok aberacije boja i pojava simptoma "duginih krugova".

Ne-koronetski prednji epitel rožnice sastoji se od nekoliko redova stanica. Najdublji od njih - sloj visokih prizmatičnih bazalnih stanica s velikim jezgrama zvanim germinativni, tj. Embrionalni. Zbog brzog umnažanja tih stanica, epitel se obnavlja, defekti na površini rožnice su zatvoreni. Dva vanjska sloja epitela sastoje se od oštro spljoštenih stanica, u kojima su čak i jezgre paralelne s površinom i imaju ravni vanjski rub. To osigurava idealnu glatkoću rožnice. Između inkotalarnih i bazalnih stanica nalaze se 2-3 sloja višeslojnih stanica koje osiguravaju cijelu strukturu epitela. Mirisna glatkoća i sjaj rožnice potaknuta je tekućinom za suzu. Zahvaljujući treperenje kapaka pokreta je pomiješana s tajnim meibomian žlijezde, a formirana emulzija je tanki sloj koji prekriva epitel rožnice kao prekornealnoy filma koji poravnava optički površinu, te sprječava isušivanje.

Pokrovni epitel rožnice je mogućnost brzog obnavljanja, štiti rožnicu od štetnih utjecaja okoline (prašina, vjetar, temperature i suspendirane i plinovitih tvari, otrovnih toplinska, kemijska i mehanička ozljede). Opsežne posttraumatske neinficirane erozije u zdrave rožnice zatvorene su 2-3 dana. Epitelizacija malog poremećaja stanica može se vidjeti iu kadaverskom oku u prvim satima nakon smrti, ako se izolirano oko stavlja u uvjete termostata.

Pod epitelom je tanka (8-10 μm) strukturirana prednja granična membrana - tzv. Bowmanova membrana. Ovo je hijalinerizirani gornji dio strome. Na periferiji ova membrana završava, ne dosežući 1 mm do udova. Čvrsta membrana zadržava oblik rožnice kod utjecaja, ali nije otporna na djelovanje mikrobnih toksina.

Najdeblji sloj rožnice je stroma. Stroma rožnice sastoji se od najfinijih ploča, izgrađenih od kolagenih vlakana. Pločice su međusobno paralelne i površine rožnice, ali u svakoj ploči otkriva svoj smjer kolagenskih fibrila. Ova struktura osigurava čvrstoću rožnice. Svaki oftalmološki kirurg zna da je stvaranje bušotine u rožnici s vrlo oštrim nožem teško ili čak nemoguće. Istodobno, strana tijela koja lete na visokoj brzini probijaju ga kroz i kroz. Između kornealnih ploča nalazi se sustav komutacijskih utora u kojima su smješteni keratociti (tijela rožnice), koji su višestupne stanice - fibrocita, koje tvore fini sincizij. Fibrociti su uključeni u zacjeljivanje rana. Uz takve fiksne stanice, u rožnatim leukocitima postoje lutalice, čiji se broj ubrzano povećava u fokusu upale. Kornealne ploče su povezane zajedno sa sredstvom za lijepljenje koja sadrži sumpornu sol sulfurohaluronske kiseline. Mucoidni cement ima isti indeks refrakcije s vlaknima rožnatih vlakana. Ovo je važan čimbenik koji osigurava transparentnost rožnice.

Unutra, fleksibilna stražnja marginalna ploča pričvršćena je na strom - takozvanu Descemetovu membranu koja ima tanke fibrile iz tvari poput kolagena. U blizini ekstremiteta Descemetova školjka se zgusnula, a potom je podijeljena na vlakna koja prekrivaju unutrašnjost trabekularnog aparata kutu iris-rožnice. Descemetov premaz labavo je povezan sa stromom rožnice i kao posljedica oštrog smanjenja intraokularnog tlaka čini oblike. Sa prolazom kroz rožnicu, descemetova membrana ugovara i često se odmakne od rubova rezova. Kada se uspoređuju ove površine rana, rubovi elastične posteriorne granične ploče nisu u dodiru, pa se obnavljanje integriteta descentnog sloja kasni nekoliko mjeseci. To utječe na snagu ožiljaka rožnice općenito. S opeklinama i gnojnim čirima, supstancija rožnice brzo je uništena, a samo Descemetova membrana toliko dugo može izdržati djelovanje kemijskih i proteolitičkih sredstava. Ako se na pozadini ulcerativnog defekta nalazi samo Descemetova membrana, a zatim pod utjecajem intraokularnog tlaka ona izlazi naprijed u obliku vezikula (descemetocele).

Unutarnji sloj rožnice je takozvani stražnji epitel (koji se prethodno naziva epitel endotela ili descemet epitela). Unutarnji sloj rožnice sastoji se od jednog reda ravnih hexahedral slojeva koji su pričvršćeni, koji su vezani na bazalnu membranu pomoću citoplazmatskih outgrowths. Tanki procesi dozvoljavaju tim stanicama da se protežu i ugovore s promjenama u intraokularnom pritisku i ostanu na svojim mjestima. Istodobno, stanice tijela ne gube kontakt jedni s drugima. Na ekstremnoj periferiji, stražnji epitel, zajedno s abdominalnim kaputom, pokriva korčulovite trabekule područja filtracije u oku. Postoji hipoteza da su te stanice glijalnog podrijetla. Ne razmjenjuju, tako da se mogu nazvati dugim jetrama. Broj stanica se smanjuje s dobi. Stanice stražnjeg epitela rožnice u normalnim uvjetima nisu sposobne za potpunu regeneraciju. Zamjena nedostataka javlja se zatvaranjem susjednih stanica, što dovodi do njihova istezanja i povećanja veličine. Takav proces supstitucije ne može biti beskonačan. Normalno, osoba stari 40-60 godina u 1 mm2 stražnjeg epitela rožnice sadrži između 2200 i 3200 stanica. Kada se njihov broj smanjuje na 500-700 po mm2, može se razviti edematska degeneracija rožnice. U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvješća da je u posebnim okolnostima (razvoj intraokularne tumora, grubo prehrana Rushen tkiva) može otkriti pravi podjelu pojedinih stražnjih rožnice epitelnih stanica na periferiji.

Jednostruka sloja stražnjeg epitela rožnice služi kao dvostupanjska pumpa koja osigurava opskrbu organskih tvari u stromu rožnice i prikazuje metaboličke proizvode, a razlikuje se selektivnom propusnošću za različite sastojke. Stražnji epitel štiti rožnicu od pretjerane impregnacije s intraokularnom tekućinom.

Pojava čak i malih piercinga između stanica dovodi do edema rožnice i smanjenja njegove prozirnosti. Mnoge značajke strukture i fiziologije stanica posteriornog epitela postale su poznate posljednjih godina u vezi s pojavom metode intravitalne zrcalne biomikroskopije.

Rožnica nema krvne žile pa su metabolički procesi u rožnici vrlo spori. Procesi izmjene nastaju zbog vlage prednje komore oka, tekućine za suzenje i malih posuda mrežne perikornske petlje koja se nalazi oko rožnice. Ova mreža je formirana iz grana konjunktivnih, ciliarnih i episkleralnih žila, tako da rožnica reagira na upalne procese. U konjunktivi, sclera, irisa i ciliarnog tijela. Tanka mreža kapilarnih posuda duž opsega limbusa dolazi u rožnicu samo 1 mm.

Unatoč činjenici da u rožnici nema krvnih žila, ima obilnu inervaciju, koju predstavljaju trofički, osjetljivi i vegetativni živčani vlaknici.

Procesi metabolizma u rožnici regulirani su trofičkim živcima, polazeći od trigeminalnih i živčanih lica.

Visoka osjetljivost rožnice osigurava sustav dugih cilijarnih živaca (iz orbitalne grane trigeminalnog živca), koji se oblikuju oko periferne groznice rožnice perplembalnog živčanog pleksusa. Ulazak u rožnicu, oni gube mijelinsku ovojnicu i postaju nevidljivi. Koljena imaju tri nivoa pleksusa živaca - u stromi, pod bazalnom membranom i subepitelijalnom. Bliže površini rožnice, živčani završetak postaje tanji, a njihovo isprepletanje je gusto.

Svaka stanica prednjeg epitela rožnice ima zaseban nervni kraj. Ova činjenica objašnjava visoku taktilnu osjetljivost rožnice i izgovara boli kad razgolititi osjetilne završetke (epitelnih erozija). Visoka osjetljivost rožnica je osnova zaštitne funkcije pa uz lagano dotragivanii na površinu rožnice, a vjetar dah nastaje bezuvjetno refleks rožnice - zatvoreni kapke, očne jabučice okreće prema gore, čime se uklanjanje rožnica od opasnosti pojavi suzni ispire tekućina čestice prašine. Aferentnih luk refleks rožnice nosi trigeminalnog živca, na pasažu - facijalnog živca. Gubitak refreuma rožnice javlja se s teškim oštećenjem mozga (šok, koma). Nestanak refleksa rožnice je pokazatelj dubine anestezije. Refleks nestaje s nekim lezijama rožnice i gornjeg vratnog kralježnične moždine.

Brzi odgovor plovila mreže marginalne petlje na bilo koji nadražaj rožnice nastaje uz pomoć simpatičkih i parasimpatičkih živaca koji su prisutni u perimelbitalnom živčanom pleksusu. Oni su podijeljeni na 2 kraja, jedan od njih prolazi do zidova posude, a drugi prodire u rožnicu i kontaktira razgranatu mrežu trigeminalnog živca.

Normalno, rožnica je prozirna. Ova imovina je posljedica posebne strukture rožnice i odsutnosti krvnih žila. Konveksno-konkavni oblik prozirne rožnice osigurava njegova optička svojstva. Refrakcijska snaga svjetlosnih zraka je individualna za svako oko i kreće se od 37 do 48 D, najčešće 42-43 D. Središnja optička zona rožnice je gotovo sferična. Na periferiju, rožnica se ravnomjerno spljoštila u različitim meridijanima.

Funkcije rožnice:

• jer vanjska kapsula oka obavlja podršku i zaštitnu funkciju zbog jakosti, visoke osjetljivosti i sposobnosti brzog regeneracije prednjeg epitela;
• Kao optički medij obavlja funkciju svjetlosnog prijenosa i refrakcije zbog svoje transparentnosti i karakterističnog oblika.

[1], [2], [3], [4], [5]