Humog

Humog je lijek koji stimulira folikule.

Indikacije Humog

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• neplodnost (žene) uzrokovana poremećajem u procesima stvaranja folikula, praćena normo- i hipogonadotropnom insuficijencijom jajnika;
• stimulacija procesa superovulacije (rast velikog broja folikula, što pomaže u provođenju dodatnih reproduktivnih postupaka koji olakšavaju naknadno začeće) u kombinaciji s hCG komponentom;
• neplodnost (muškarci) uzrokovana poremećajem spermatogeneze i praćena normo- i hipogonadotropnim hipogonadizmom (zajedno s elementom hCG-a).

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku praška, od kojeg se priprema tekućina za intramuskularne injekcije (volumeni - 75 ME LH + 75 ME FSH ili 150 ME LH + 150 ME FSH). Prašak se stavlja u staklene bočice kapaciteta 2 ml, a otapalo se nalazi u staklenim ampulama kapaciteta 1 ml. Unutar kutije nalazi se 1 bočica s praškom i 1 ampula s otapalom.

Farmakodinamiku

Humog je komponenta hMG-a, koji se proizvodi na temelju urina žena u postmenopauzi. Sastav lijeka u omjeru 1:1 sadrži komponente LH i FSH.

Ima gonadotropni i folikulostimulirajući učinak. Povećava razinu spolnih hormona u plazmi.

Kada ga koriste žene, dovodi do povećanja razine estrogena u krvi i potiče aktivnost rasta jajnika, proces stvaranja folikula unutar njih zajedno s ovulacijom, a također potiče proliferaciju endometrija.

Kada ga koriste muškarci, stimulira spermatogenezu (aktiviranjem procesa vezanja proteina koji sintetiziraju androgene unutar sjemenskih tubula i sustentocita) i aktivira proizvodnju testosterona. Ovaj učinak uglavnom se postiže utjecajem FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Vrijednosti Cmax u plazmi komponente FSH opažaju se nakon 6-24 sata od trenutka intramuskularne injekcije; zatim se razina FSH u krvi postupno smanjuje. Poluvrijeme eliminacije je unutar 4-12 sati. Nakon apsorpcije u krv, distribucija hMG elementa odvija se uglavnom unutar bubrega i tkiva jajnika, a izlučivanje se odvija uglavnom putem bubrega.

Smanjeno izlučivanje može se primijetiti kod osoba s bubrežnom insuficijencijom.

[ 8 ], [ 9 ]

Doziranje i administracija

Humog se mora davati intramuskularno nakon prethodnog razrjeđivanja tvari u otapalu, koje se prodaje zajedno s praškom.

Upotreba kod žena.

Za stimulaciju rasta 1 dominantnog folikula mogu se koristiti 2 različite metode primjene.

Prva metoda: svakodnevna primjena lijeka u dozi od 75 ME (tijekom prvog tjedna menstrualnog ciklusa). Potrebno je nastaviti s injekcijama dok se ne postigne adekvatna reakcija - to se može utvrditi dnevnim krvnim pretragama razine estrogena i otkrivanjem veličina folikula ultrazvučnim postupkom. Folikuli često sazrijevaju tijekom terapijskog tečaja koji traje 7-12 dana. Ako nema reakcije jajnika na primjenu lijeka, dnevna doza se može postupno povećati na 150 ME.

Druga metoda: primjena lijeka svaki drugi dan tijekom 7 dana. Početna doza je unutar 225-375 IU dnevno. U nedostatku odgovarajuće stimulacije, porcija se može postupno povećavati.

Nakon završetka terapije bilo kojom od gore navedenih metoda, a također pod uvjetom da postoji adekvatan (ne pretjeran) odgovor jajnika, praćen folikulometrijom i praćenjem razine estradiola u plazmi, potrebno je primijeniti 5000-10000 IU hCG-a jednom 24-48 sati nakon posljednje upotrebe Humoga (povećava razinu LH i potiče oslobađanje zrele jajne stanice).

Ako pacijentica ima najmanje 3 folikula promjera 16-20 mm (informacije se dobivaju ultrazvukom), kao i adekvatan odgovor jajnika (vrijednosti estradiola u plazmi su 300-400 pg/ml (ili 1000-1300 pmol/l) za svaki folikul čiji je promjer veći od 18 mm), tada se hCG ne smije davati. Osim toga, treba poduzeti mjere za sprječavanje mogućeg začeća kako bi se izbjegla višestruka trudnoća. Budući da se svaki od folikula promjera većeg od 14 mm smatra preovulatornim, prisutnost nekoliko takvih folikula stvara mogućnost višestrukog začeća.

Ako je ovulacija prisutna, ali trudnoća nije nastupila, terapija se može ponoviti jednom od navedenih metoda tijekom 2 ciklusa. Na dan primjene hCG-a, kao i u sljedeća 2-3 dana, ženi se preporučuje spolni odnos. Ako se provodi stimulacija procesa superovulacije (u slučaju dodatnih reproduktivnih postupaka), trajanje uzimanja lijeka može se povećati.

Upotreba kod muškaraca.

Lijek se koristi kod sekundarnog hipogonadizma za stimulaciju spermatogeneze, u slučajevima kada je prethodno liječenje uvođenjem hCG-a dovelo samo do pojave androgenog odgovora bez simptoma potencijacije spermatogeneze. U tom slučaju terapija se nastavlja uvođenjem 2000 IU hCG-a dva puta tjedno, zajedno s injekcijama Humoga u količini od 75 IU, 3 puta tjedno. Terapija prema ovoj shemi treba se nastaviti najmanje 4 mjeseca, a ako nema učinka, nastavlja se uvođenjem 2000 IU hCG-a dva puta tjedno i 150 IU Humoga 3 puta tjedno.

Stanje procesa spermatogeneze treba procijeniti svaki mjesec. Ako nema pozitivnog učinka unutar 3 mjeseca, terapiju treba prekinuti.

U normogonadotropnom obliku oligospermije, koja je idiopatske prirode, lijek se primjenjuje svaki tjedan u dozi od 5000 IU hCG (intramuskularno ili potkožno), a Humog se koristi paralelno s tim - 3 puta tjedno, 75-150 IU lijeka tijekom 3 mjeseca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koristite Humog tijekom trudnoće

Lijek se ne smije propisivati ženi tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije na lijek;
• neoplazme u hipotalamičko-hipofiznoj regiji;
• hiperprolaktinemija;
• bolesti koje utječu na štitnjaču ili nadbubrežne žlijezde.

Kontraindikacije za žene:

• trajno povećanje veličine jajnika;
• cista u području jajnika (pod uvjetom da nema Stein-Leventhalovog sindroma);
• Stein-Leventhalov sindrom;
• abnormalan razvoj genitalija (zbog čega je normalno nošenje fetusa nemoguće);
• leiomiom;
• metroragija nepoznatog podrijetla;
• neoplazme ovisne o estrogenu (karcinom maternice, jajnika ili dojke);
• primarna insuficijencija jajnika.

Zabranjeno je propisivati lijek muškarcima u sljedećim slučajevima:

• karcinom prostate;
• neoplazme u području testisa;
• tumori koji su ovisni o androgenima.

Potreban je oprez ako postoje čimbenici koji bi mogli dovesti do razvoja tromboembolije (na primjer, obiteljska ili individualna predispozicija, trombofilija ili teška pretilost (indeks tjelesne težine >30 kg/m2 ⁾ ), jer se u tom slučaju povećava vjerojatnost arterijske ili venske tromboembolije (tijekom ili nakon završetka terapije gonadotropinima).

U takvim uvjetima, gonadotropine treba koristiti samo u situacijama kada je njihova korist vjerojatnija od rizika od komplikacija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave Humog

Upotreba lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• poremećaji koji utječu na probavnu funkciju: povraćanje, gastralgija, nadutost i mučnina;
• endokrina disfunkcija: OHSS, mastalgija, povećanje jajnika, pojava velikih cista jajnika, kao i značajno povećanje razine izlučivanja estrogena u urinu; kod muškaraca se može razviti ginekomastija;
• problemi s metaboličkim procesima: kršenje EBV pokazatelja;
• znakovi alergije: vrućica, osip, artralgija, urtikarija (stvaranje antitijela nakon dulje upotrebe); osim toga, razvijaju se generalizirani simptomi alergije - urtikarija ili eritem;
• lokalne manifestacije: bol, oteklina ili svrbež na mjestu ubrizgavanja;
• ostali: hipovolemija, hidrotoraks, oligurija, debljanje, zgušnjavanje krvi, kao i ascites, snižen krvni tlak, bol u donjem dijelu trbuha, hemoperitoneum, višestruka trudnoća i TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Predozirati

Intoksikacija uzrokuje hiperstimulaciju jajnika.

Kod 1. stupnja patologije (blagi oblik) terapija nije potrebna. U ovom slučaju primjećuje se blago povećanje veličine jajnika (ne više od 5-7 cm), bolovi u trbuhu i porast spolnih steroida. Ženu treba obavijestiti o tome, a zatim njezino stanje treba pomno pratiti.

U 2. stadiju bolesti potrebna je hospitalizacija sa simptomatskim mjerama, uključujući intravenske infuzije tekućina koje podržavaju opću cirkulaciju krvi (ako se razina hemoglobina poveća). Kod cista jajnika veličine oko 8-10 cm primjećuju se povraćanje, trbušni simptomi i mučnina.

U 3. stadiju bolesti pojavljuju se ciste veće od 10 cm, a uz to se javljaju hidrotoraks, dispneja, bolovi u trbuhu s ascitesom, zadržavanje soli, povećana viskoznost krvi (na toj pozadini se povećava adhezija trombocita, što prijeti razvojem tromboembolije) i povećavaju se vrijednosti hemoglobina u krvi. U ovom slučaju, hospitalizacija je apsolutno neophodna.

[ 22 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je miješati lijek u jednoj šprici s drugim lijekovima.

Kombinacija s klomifenom pojačava odgovor jajnika na primjenu Humoga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Humog se mora čuvati na mjestu nedostupnom djeci i zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Prašak se ne smije zamrzavati; mora se čuvati na temperaturi između 2-8°C. Otapalo se može čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok trajanja

Humog u obliku praška može se upotrijebiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda. Rok valjanosti otapala je 5 godina.

Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji.

Analogi

Analogi lijeka su lijekovi Menogon, Pergonal s menopauzalnim gonadotropinom, a uz to i Pergogrin i HMG Massone s Menopurom i Humegonom.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]