Klasifikacija zatajenja srca

Akutno i kronično zatajenje srca može biti lijevoklijetka i desnoklijetka, ali češće se istovremeno razvija zatajenje obje klijetke, tj. potpuno zatajenje srca. Trenutno se u našoj zemlji koriste dvije klasifikacije u procjeni zatajenja srca u odraslih.

Klasifikacija N. D. Strazheska i V. K. Vasilenka sugerira sljedeće faze.

• Stadij I - latentno zatajenje srca, otkriva se samo tijekom fizičkog napora.
• Stadij II - teško dugotrajno zatajenje srca (zastoj u malom i/ili velikom krvnom sudu), simptomi su izraženi u mirovanju:
  • II A - hemodinamski poremećaji su slabo izraženi, u jednom od dijelova (u velikom ili malom krugu cirkulacije):
  • II B - duboki hemodinamski poremećaji - kraj dugog stadija, zahvaćenost velikog i malog kruga cirkulacije:
• Stadij III, završni - distrofične promjene u organima s teškim hemodinamskim poremećajima, trajnim promjenama metabolizma i nepovratnim promjenama u strukturi organa i tkiva.

Funkcionalne klase New York Heart Associationa su sljedeće.

• Klasa I - pacijenti sa srčanim bolestima, ali bez ograničenja tjelesne aktivnosti; normalna tjelesna aktivnost ne uzrokuje neprimjeren umor, palpitacije, kratkoću daha ili anginu.
• Klasa II - aktivnost je umjereno ograničena zbog pojave kratkoće daha, palpitacija, umora tijekom normalnih dnevnih aktivnosti. Pacijenti se dobro osjećaju u mirovanju.
• Klasa III - značajno ograničenje fizičkih sposobnosti. Simptomi zatajenja srca ili angine pektoris pojavljuju se s opterećenjem nižim od dnevnog.
• Klasa IV - pacijenti ne mogu obavljati nikakvu tjelesnu aktivnost bez osjećaja nelagode. Simptomi zatajenja srca ili angine pektoris mogu se pojaviti u mirovanju.

Prikazane klasifikacije ne sadrže nijanse koje karakteriziraju značajke cirkulacije krvi kod djece: centralizaciju cirkulacije krvi i ekstremnu labilnost cirkulacije krvi, što je posebno izraženo kod male djece. To se posebno odnosi na njujoršku klasifikaciju, koja se uvelike temelji na subjektivnim osjećajima pacijenta. U SAD-u je razvijena metoda za određivanje funkcionalnih klasa prema udaljenosti hoda od 6 minuta. Stanje pacijenata koji su u stanju prijeći od 426 do 550 m za 6 minuta odgovara blagom kroničnom zatajenju srca, od 150 do 425 m - umjerenom, a oni koji nisu u stanju prijeći ni 150 m - teškoj dekompenzaciji.

Stoga smatramo prikladnim koristiti klasifikaciju koju je 1979. godine predložio NA Belokon kao radnu za procjenu zatajenja srca u djece. Ova klasifikacija pretpostavlja kliničke varijante zatajenja srca prema tipu lijeve i desne klijetke.

Znakovi i stupnjevi zatajenja srca kod djece

Stupanj	Neuspjeh
	Lijeva klijetka	Desna klijetka
Ja	Znakovi zatajenja srca su odsutni u mirovanju i pojavljuju se nakon vježbanja u obliku tahikardije ili kratkoće daha
IIA	Puls i broj respiratornih pokreta u minuti povećavaju se za 15-30 odnosno 30-50% u odnosu na normu.	Jetra strši 2-3 cm ispod rebarnog luka
II B	Otkucaji srca i broj respiratornih pokreta u minuti povećavaju se za 30-50 odnosno 50-70% u odnosu na normu; moguće: akrocijanoza, opsesivni kašalj, vlažno piskanje s finim mjehurićima u plućima	Jetra strši 3-5 cm ispod rebarnog luka, oticanje jugularnih vena
III.	Puls i broj respiratornih pokreta u minuti povećavaju se za 50-60 odnosno 70-100% ili više u odnosu na normu: klinička slika preedema i plućnog edema	Hepatomegalija, sindrom edema (edem lica, nogu, hidrotoraks, hidroperikard, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]