Simptomi zatajenja srca

Ozbiljnost simptoma kroničnog zatajenja srca može biti iz minimalnih manifestacija koje se pojavljuju samo pod fizičkim stresom, do teške zaduhe u mirovanju. Prema svjetskoj literaturi, broj bolesnika s ranim manifestacijama kroničnog zatajenja srca je nekoliko puta veći od teških bolesnika koji trebaju liječenje u bolnici. U odnosu na bolesnike koji ima smanjen pumpanja funkciju izbacivanja (manje od 40%) bez vidljivog simptoma kroničnog zatajenja srca, primjenjuju posebne definicija - asimptomatska disfunkcija lijevog ventrikula. Opisano stanje se ne može identificirati s kliničkom situacijom, definiranom kao I. Faza zatajivanja srca. Klinički je to prva faza zatajivanja srca. Da pacijenti praktički ne daju pritužbe, ali pod fizičkim stresom bilježe lagano smanjenje ejekcijske frakcije i povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke, tj. Identificirati pogoršanje hemodinamike izazvane funkcionalnim testovima.

Kronično zatajenje srca je progresivni sindrom. Pacijenti sa latentnom fazom zatajivanja srca mogu formirati grupu teških pacijenata u 4-5 godina, pa su rana dijagnoza i inicijacije ranog liječenja ključ uspjeha.

Simptomi srčanog zatajenja lijeve klijetke

Jedan od najstarijih i najkarakterističnijih znakova lijevog ventrikularnog zatajenja srca je kratkoća daha. Isprva, nedostatak zraka događa se samo tjelesnom aktivnošću, brzim hodanjem, trčanjem, penjanjem stepenica itd. U budućnosti se također javlja u mirovanju, intenziviranjem promjenom položaja tijela, tijekom razgovora i prehrane. Pomanjkanje daha, zbog bolesti srca, povećava se u horizontalnom položaju pacijenta. Stoga, djeca s otkazivanjem srca prihvaćaju prisilnu polovicu (orthopnea), u kojoj se osjećaju olakšanje. U tom položaju, srce se ispušta kao posljedica smanjenja protoka krvi u njegove desne dijelove, što pomaže smanjiti pritisak u malom krugu cirkulacije. Subjektivno otežano disanje manifestira osjećaj nepostojanja zraka. Budući da djeca aktivno rijetko nametnuti određeni prigovor, objektivan dokaz o dišnog ojačati vjeruju stres i nosna baklji, indrawing sukladnih mjesta u prsima zbog sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića.

Subjektivne manifestacije lijevog ventrikularnog zatajenja srca uključuju brzo umor, povećano znojenje, osjećaj palpitacije, smanjenje motoričke aktivnosti. Mogući poremećaji spavanja zbog porasta gušenja tijekom noći. Ovi simptomi, kao i mnogi drugi, kao što su smanjen apetit, ne može se smatrati specifičnim, a ako djeca ne žale aktivne, rano manifestacije lijeve klijetke zatajenja srca može se preskočiti. Istaknuti klinički znak lijeve klijetke zatajenja srca, tahikardija događa refleks zbog povećanog tlaka u lijevom atriju i poticanje baroreceptors u njemu. Patognomonički simptomi lijevog ventrikularnog zatajenja uključuju kašljanje suho ili mokro s odjeljivanjem mukoze sputuma. Kašalj se često javlja kod tjelesne aktivnosti i noću. Hemoptysis i plućna krvarenja uzrokovana puknućom proširenih bronhijalnih vena u djece su rijetka. Ponekad, kao rezultat kompresije periodičan živaca proširene lijeve pretklijetke i lijeve plućne arterije druge pojavljuje promuklost ili čak afonija. U nekim slučajevima, djeca s očite znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji se ne pojavi porast broja respiratornih pokreta i dispneju - otežano udisanje i izdisanje istezanja - zbog krutosti pluća. Pluća mokra slušati šarolik teško disanje, prvi inferolateral dijelove pluća i / ili mogućnosti napustili zbog kompresije lijevom plućnom povećana srca, a zatim difuzno.

Posljedica zatajenja dišnog sustava je karakteristična znak - cijanoza kože i sluznice. Glavni uzrok cijanoze je povećanje sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi veći od 50 g / l. Povećanje sadržaja smanjenog hemoglobina također je dokazano bogatom crvenom crvenom bojom usana i vrhova prsta. U bolesnika s zatajivanjem srca, cijanoza može biti centralna i periferna. Središnja cijanoza nastaje zbog dva glavna razloga:

• kao rezultat poremećaja kisika krvi u plućima, na primjer, u stenici plućne arterije;
• zbog miješanja arterijske i venske krvi, na primjer, s nekim porozima plavog tipa (tetralogija Fallota); centralna cijanoza je difuzna i često ne odgovara ozbiljnosti cirkulacijskih poremećaja.

Periferna cijanoza (akrozianoz) povezan je s povećanom korištenju kisika tkanine i izraženiji u udaljenim dijelovima tijela iz srca: na usnama, vrh nosa, terminal falangi. Stupanj težine akrocijanoze obično odgovara ozbiljnosti cirkulacijskih poremećaja.

S lijevom ventrikularnom insuficijencijom, cijanoza se u većini bolesnika miješa, jer uz poremećaj oksigenacije, istodobno se povećava iskorištenje kisika u tkivima. Cianoza koja se javlja kod djece s respiratornim zatajivanjem, s terapijom kisikom, smanjuje ili nestaje, dok cijanoza cirkulacijskog porijekla ne eliminira.

Simptomi desnog ventrikularnog zatajenja srca

Da desne klijetke neuspjeh, a karakterizira ga subjektivnih simptoma kao što su umor, slabost, poremećaji spavanja i drugih. Kašalj, otežano disanje, cijanoza, obično se izražava u različitim stupnjevima, a često ne odgovaraju težini stagnacije u cirkulaciji. Često ovise o prirodi temeljne bolesti koja leži na nedostatku odgovarajućih podjela.

Zbog slabosti kontraktilne funkcije srca dolazi do sljedećih promjena.

• Nema dovoljno pražnjenja velikih vena u srcu.
• Odgovarajući odjeli (kao, zapravo, lijevi) ne mogu prevesti vensku priliv u adekvatnu srčanu snagu.

Zbog ovih okolnosti, venska krv nakuplja se u venskom sustavu velikog kruga cirkulacije krvi, što dovodi do venske punine odgovarajućih organa, do ustajaoih fenomena. Vanjski znakovi povećanja venskog tlaka za veliki raspon cirkulacije krvi su oticanje vene blizu srca, osobito one jugularnih. Periferne vene obično se povećavaju, a njihova vidljiva mreža se povećava. Porast volumena venskog tlaka potiče rast volumena cirkulirajuće krvi.

Venansko zagušenje u velikom krugu cirkulacije krvi prati povećanje veličine jetre. Prvo, povećava se lijevi režanj jetre, a zatim se desni režanj također povećava. Prilikom određivanja veličine jetre kod djece s zatajivanjem srca potrebno je odrediti gornju i donju granicu duž tri linije (prema Kurlovu). Prema konzistenciji, jetra s mekim zatajivanjem srca je meka, površina je jednaka, rub je zaobljen. Kada je palpacija, često je bolna, osobito s brzim razvojem desnog ventrikularnog zatajivanja. Prilikom pritiskanja područja jetre kod djece s značajnom stazom venske napomene, oteklina ili povećana pulsiranja cervikalnih vena (simptom Plesh) je zabilježen. S značajnim povećanjem jetre, palpacija se često određuje pulsiranjem. Kod kronične venske stanice, jetra postaje bezbolna, gušća, puls se smanjuje, veličina se smanjuje - "srčana ciroza jetre" razvija. Klinički, kršenja funkcije jetre otkrivena su u zatajenju srca II B-III.

Moguće promjene u laboratorijskim pokazateljima: povećanje bilirubina, disproteinemija. Povećana aktivnost serumskih transaminaza. Poremećaj jetre može uzrokovati pogoršanje ozbiljnosti stanja.

U maloj djeci nalazi se umjereno povećanje slezene do 1,5 cm.

Kada desne klijetke često dovode do poremećaja probavnog trakta povezane s stagnacija krvi u mezenterija-službeni plovila i kongestivnog gastritis koji se često mogu manifestirati ne samo bol u trbuhu, ali i kršenja motilitet crijeva (proljev, zatvor), često povraćanje.

Periferni edem u zatajivanju srca je karakterističan za stariju djecu, jer bebe imaju dovoljno visoku hidrofilnost tkiva, a edemi imaju skrivenu prirodu. Periferni edem pojavljuje češće do kraja dana. Većina rano oteklina početi da se pojavljuju na donjim ekstremitetima, pogotovo na noge u gležnjevima, onda oni naći u drugim mjestima, oteklina su raspoređeni prema hidrostatskog tlaka, tj pod utjecajem gravitacije, na blagim mjestima: kod pacijenta koji leži u krevetu. - na sakralnom području, pacijent, koji nastavlja hodati ili mora sjediti, na nogama je. Kasniji edem pojavljuje se drugdje. Gornja granica edematous tkiva ide vodoravno. Vodena bolest šupljina najčešće pojavljuje kasnije edem, rijetko dominira, pogotovo ako se odnosi na akumulaciju transudate u peritonealnoj šupljini, koja može biti značajna, te u slučajevima kada postoji veliki edem (na primjer, kad stagnira i indurirovannoy jetre). Transudat može ispuniti pleuralnu rascjepu i perikardij, a ponekad genitalni organi znatno bubre.

Količina urina smanjuje se tijekom dana, povećava nikturiju i oliguriju, blok bubrega je ekstremna situacija, kada je anurija moguća - vrlo zastrašujući simptom koji zahtijeva hitnu terapiju.

Značajke zatajenja srca kod novorođenčadi

Najčešći uzroci zatajenja srca kod novorođenčadi su kongenitalni defekti srca, rjeđe - akutne i kongenitalne bolesti miokarda i ekstrakardijalna patologija.

Novorođeni zatajenje srca obilježava tempo razvoja, kliničkih simptoma i naravno, zbog nedovoljne sposobnosti prilagodbe djeteta, anatomske i fiziološke karakteristike organa i sustava, te općenito određene nezrelosti funkcija organa i sustava. Posebno, postoji izražena centralizacija cirkulacije krvi. Na dijelu respiratornog sustava moguće je nedostatak sustava surfaktanta. Progresija i razvoj zatajenja srca kod novorođenčadi također su posljedica slabosti razvoja perifernog kanala i povećane krhkosti kapilara. Kod novorođenčadi, razvoj srčanog zatajenja prati povećano znojenje, povezano s povećanjem aktivnosti simpatičkog nadbubrežnog sustava. Rijetko, vene vrata maternice otekline zbog relativno kratkog vrata. Rijetko se nabrekle. Rijetko se događa zatajenje srca faze III, a novorođenčad umire uglavnom u slučajevima zatajivanja srca faze II.

Veliki problem je dijagnoza zatajivanja srca I stupnja kao tahikardija i dispneju javljaju u djece ove dobi u fiziološkim uvjetima, s fizičkog i emocionalnog stresa, osobito kada hranjenja. S zatajenjem srca razreda II isti su simptomi kao kod starijih. Međutim, znakovi lsvozheludochkovoy neuspjeha (otežano disanje, tahikardija, krkljanja u plućima), dominira u tom pogledu je moguće podcjenjivanje simptoma i pogrešne dijagnoze plućne patologije, često - upala pluća. Budući da je terapija usmjerena na liječenje upale pluća u ovoj situaciji je neučinkovito, a zatim nakon daljnjih ispitivanja (EKG, cijeli rendgenski pregled) detekciju uzrokuje srčane bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],