Komplikacije dijabetesa kod djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijabetička angiopatije - glavni uzrok invalidnosti u bolesnika s dijabetesom 1 - razviti tijekom kronične hiperglikemijom su često morfološke osobine: aneurizme promjene kapilarne stijenke zadebljanje arterija, kapilara i venula zbog nakupljanja bazalne membrane glikoproteina i neutralnih mukopolisaharida, proliferaciju endotelnih i ljuštenja kože od lumena žile koje dovode do njihovog uništenja.
Dijabetska retinopatija je uzrok sljepoće u nedostatku kvalitetne dugotrajne kontrole glikemije. Postoje tri faze njegovog razvoja.
- Stao sam. Neproliferativna retinopatija: u mrežnici, mikroanurizma, krvarenja, edema, eksudativnih žarišta.
- II stupanj. Pre-proliferativna retinopatija - venske anomalije, veliki broj tvrdih i "pamučnih" eksudata, mnogih velikih krvarenja u mrežnici.
- III stupanj. Proliferativna retinopatija je stvaranje novih posuda, čije rupture mogu dovesti do krvarenja i odstranjivanja mrežnice.
Početne faze retinopatije ne mogu napredovati dugi niz godina (do 20 godina). Čimbenici koji dovode do proliferativne retinopatije trajanje su bolesti s lošom metaboličkom kontrolom, visokim krvnim tlakom i genetskom predispozicijom. U tom pogledu, pregled fundusa treba provoditi jedan oftalmolog, uz pomoć oftalmoskopije, stereopotografije fundusa ili fluorescentne angiografije godišnje.
Najučinkovitiji način liječenja dijabetičke retinopatije laserska koagulacija.
Dijabetička nefropatija - primarni kronični proces, u početku se očituje hipertrofije i hiperfiltraciju nefrona, zatim mikroalbuminurija normalno filtracijom i konačno, progresivne glomerulosklerozu uz postupni razvoj kronične insuficijencije bubrega.
Klinički izraženoj fazi nefropatije uvijek prethodi godina prolazne ili trajne mikroalbuminurije - izlučivanje albumina od 20 do 200 μg / min ili 30 do 300 mg / dan. Da bi se odredila brzina izlučivanja albumina, poželjno je koristiti zbirku noćnog dijela urina kada su isključeni učinci fizičkog napora, ortostaze i fluktuacija krvnog tlaka. Treba imati na umu da niz čimbenika dovodi do lažnog pozitivnog rezultata (glomerulonefritis, infekcije mokraćnog sustava, intenzivno naprezanje, menstruacijsko krvarenje). Prosijavanje brzine izlučivanja albumina treba obavljati jednom godišnje. Ako mikroalbuminurija ostane konstantna ili napreduje (usprkos poboljšanoj kontroli glukoze i odsutnosti arterijske hipertenzije), treba propisati ACE inhibitore.
Dijabetska neuropatija kod djece i adolescenata je u obliku distalne simetrične senzorsko-motorne polineuropatije. Karakterizira ga simetrična lezija osjetilnih i motornih živčanih vlakana distalnih donjih ekstremiteta. Glavne manifestacije neuropatije kod djece: sindrom boli, parestezija, smanjenje refleksa tetive. Češće, kršenje taktilnih, temperaturnih, boli i osjetljivosti na vibracije.
Ograničenje pokretljivosti zglobova i krutosti ruku i prstiju često se primjećuje kod djece s dijabetesom tipa 1; oni su povezani s razvojem angiopatije u slaboj metaboličkoj kontroli.
Lipoidna necrobioza - zaobljena područja kožnih lezija ružičaste boje s nepoznatom etiologijom. U djece je rijetkost.
Glavni način sprečavanja i istovremenog liječenja kroničnih komplikacija dijabetesa melitusa je postizanje i održavanje kompenzacije za metaboličke poremećaje s konstantnom glikemijskom kontrolom.
[