Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Komplikacije dijabetesa melitusa kod djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijabetesne angiopatije glavni su uzrok invaliditeta u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1 i razvijaju se s kroničnom hiperglikemijom te imaju uobičajene morfološke značajke: aneurizmatske promjene kapilara, zadebljanje stijenki arteriola, kapilara i venula zbog nakupljanja glikoproteina i neutralnih mukopolisaharida u bazalnoj membrani, proliferaciju endotela i njegovu deskvamaciju u lumen krvnih žila, što dovodi do njihove obliteracije.
Dijabetička retinopatija uzrok je sljepoće u nedostatku kvalitetne dugoročne glikemijske kontrole. Postoje tri faze njezina razvoja.
- Stadij I. Neproliferativna retinopatija: mikroaneurizme, hemoragije, edem, eksudativni fokusi u mrežnici.
- Stadij II. Preproliferativna retinopatija - venske anomalije, veliki broj tvrdih i "vatu sličnih" eksudata, brojna velika retinalna krvarenja.
- Stadij III. Proliferativna retinopatija - stvaranje novih krvnih žila, čija ruptura može dovesti do krvarenja i odvajanja mrežnice.
Početni stadiji retinopatije mogu se ne razvijati dugi niz godina (i do 20 godina). Čimbenici koji dovode do proliferativne retinopatije su trajanje bolesti uz lošu metaboličku kontrolu, visoki krvni tlak i genetska predispozicija. U tom smislu, oftalmolog bi trebao svake godine obaviti pregled fundusa pomoću oftalmoskopije, stereo fotografije fundusa ili fluoresceinske angiografije.
Najučinkovitija metoda liječenja dijabetičke retinopatije je laserska koagulacija.
Dijabetička nefropatija je primarno kronični proces koji se u početku manifestira hipertrofijom i hiperfiltracijom nefrona, zatim mikroalbuminurijom na pozadini normalne filtracije i, konačno, progresivnom glomerulosklerozom s postupnim razvojem kroničnog zatajenja bubrega.
Klinički izraženoj fazi nefropatije uvijek prethode godine prolazne ili trajne mikroalbuminurije - brzina izlučivanja albumina od 20 do 200 mcg/min ili od 30 do 300 mg/dan. Za određivanje brzine izlučivanja albumina preporučljivo je koristiti prikupljanje noćne porcije urina, kada se isključuju učinci tjelesne aktivnosti, ortostaze i fluktuacija krvnog tlaka. Potrebno je zapamtiti da niz čimbenika dovodi do lažno pozitivnog rezultata (glomerulonefritis, infekcije mokraćnog sustava, intenzivna tjelesna aktivnost, menstrualno krvarenje). Probir brzine izlučivanja albumina treba provoditi godišnje. Ako mikroalbuminurija ostane konstantna ili napreduje (unatoč poboljšanoj kontroli glukoze i odsutnosti arterijske hipertenzije), treba propisati ACE inhibitore.
Dijabetička neuropatija u djece i adolescenata javlja se u obliku distalne simetrične senzorno-motorne polineuropatije. Karakterizira je simetrično oštećenje senzornih i motornih živčanih vlakana distalnih dijelova donjih ekstremiteta. Glavne manifestacije neuropatije u djece su sindrom boli, parestezija i smanjeni tetivni refleksi. Rjeđe su poremećaji taktilne, temperaturne, bolne i vibracijske osjetljivosti.
Ograničena pokretljivost zglobova i ukočenost ruku i prstiju često se opažaju kod djece s dijabetesom melitusom tipa 1 i povezani su s razvojem angiopatije u prisutnosti loše metaboličke kontrole.
Lipoidna nekrobioza - okrugle, ružičaste lezije na koži nepoznate etiologije. Rijetko se viđa kod djece.
Glavna metoda prevencije i istovremenog liječenja kroničnih komplikacija šećerne bolesti je postizanje i održavanje kompenzacije metaboličkih poremećaja uz stalnu kontrolu glikemije.
[