Konjunktivitis uzrokovan fizičkim i kemijskim iritansima

Industrijske i druge kemikalije mogu uzrokovati folikularni konjunktivitis. Liječenje akutnog konjunktivitisa kod pacijenata koji koriste kontaktne leće zahtijeva posebnu pozornost. Ti su pacijenti skloni razvoju ulkusa rožnice uzrokovanih produljenom hipoksijom. U nekim slučajevima, prisutnost patogene bakterijske flore dovodi do pojave brzo napredujućih bakterijskih ulkusa. Negativne učinke mogu uzrokovati nedostaci u odabiru kontaktnih leća, kao i individualna reakcija na njihovo nošenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Umjetni" konjunktivitis

"Umjetni" konjunktivitis razvija se zbog namjernih radnji samog pacijenta (na primjer, kao posljedica opekline ili izlaganja kemijskim iritansima). Proces je obično lokaliziran u donjoj trećini očne jabučice i na konjunktivi donjeg kapka, uz iritaciju kapka i obraza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fliktenularni konjunktivitis

Fliktenularni konjunktivitis u nekim slučajevima prati tuberkulozu ili stafilokoknu infekciju očnih kapaka, iako je obično idiopatskog podrijetla:

• jedan, ograničeni upalni fokus s bijelim središtem, obično smješten u području limbusa;
• prolazni tijek;
• trajanje postojanja je oko dva tjedna;
• sklonost pogoršanjima;
• oskudni klinički simptomi.

Dendritični konjunktivitis

• Zadebljani nodularni "drvenasti" konglomerati u konjunktivi.
• Uzrok bolesti nije poznat; u nekim slučajevima javlja se nakon operacije ili infekcije.
• Ponekad ima autosomno recesivni tip nasljeđivanja.
• Kada se lezije kirurški uklone, sklone su recidivu. Ponekad se opaža spontana resorpcija.

Nedostatak biotinidaze

• Konjunktivitis.
• Atrofija optičkog živca.
• Hipotenzija.
• Grčevi.
• Alopecija.
• Indicirana je upotreba biotina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritis

• Umjerena lokalna konjunktivalna i episkleralna injekcija (slika 6.3).
• Također se nalazi i nodularni oblik.
• Iritacija očne jabučice.
• Indicirana je lokalna i opća nesteroidna protuupalna terapija.
• Steroidni lijekovi se preporučuju u slučajevima koji su otporni na trenutno liječenje.

Sl. 6.3. Episkleritis. Lokalna duboka injekcija i oticanje episkleralnog tkiva

[ 16 ], [ 17 ]

Multiformni eritem - Stevens-Johnsonov sindrom

Uzrok

Očito je da je bolest posljedica akutne alergijske reakcije.

Rane manifestacije

Javlja se kao posljedica zaraznih bolesti, najčešće herpes simpleksa, ili individualne netolerancije na lijekove, posebno sulfonamide.

• Uobičajeni kožni osipi su „signalne“ lezije (istaknute lezije u obliku novčića različitih boja - od crvene do plave, bolne na palpaciju).
• Sluzoviti lažni filmovi crvene boje, stvaraju dojam otekline i sporo se razgrađuju.
• Patologija konjunktive:
  • konjunktivitis;
  • sluzav iscjedak;
  • moguća je reakcija u obliku stvaranja folikula;
  • konjunktivalni defekti (slika 6.4);
  • stvaranje lažnih filmova;
  • simblefaron;
  • sekundarna bakterijska infekcija.

Stevens-Johnsonov sindrom. Bilateralni deskvamativni konjunktivitis s područjima nekroze. Teški keratitis, koji je uzrokovao ožiljke na rožnici. Situaciju je zakomplicirao i sindrom suhog oka.

Kasne manifestacije

• Ožiljci.
• Začepljeni suzni kanali.
• Sindrom suhog oka.
• Keratitis.
• Vaskularizacija i ožiljavanje rožnice.
• Ožiljci i keratinizacija očnih kapaka.

Liječenje

Akutna faza

• Hospitalizacija.
• Opća upotreba steroidnih sredstava.
• Intenzivna lokalna primjena steroidnih pripravaka bez konzervansa.
• Lokalna primjena antibiotika bez konzervansa.
• Cikloplegični lijekovi.
• Odvajanje međutkivnih priraslica staklenim štapićem.
• Liječenje kože.

Kronična faza

• Za sindrom suhog oka koriste se emolijensi
• Za kserozu se propisuju lijekovi iz skupine retinoida.
• Kada se pojavi trihiaza, provodi se epilacija i krioterapija.
• Entropion je indikacija za kiruršku intervenciju.

Kseroftalmus. Bitotove ploče izgledaju kao uzdignute, ljuskave mrlje konjunktive smještene u području koje nije prekriveno kapcima. Kao u ovom slučaju, lezije su često pigmentirane. (Ljubaznošću g. Michaela Ecksteina)

Avitaminoza A

• Jedan od najčešćih uzroka sljepoće u svijetu.
• Povezano s proteinsko-kalorijskom pothranjenošću.
• U pratnji noćne sljepoće.
• Suha, naborana, mutna konjunktiva.
• Bitotove plake u području očne pukotine koje nisu prekrivene kapcima.
• Sindrom suhog oka.
• Akutni keratitis s keratomalacijom i brzo napredujućom perforacijom rožnice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]