Kontuzije očne jabučice

Blankovita trauma ili potres je praćen oštećenjem različitih dijelova očne jabučice. U blagim slučajevima mogu se opaziti oštećenja epitela - erozija rožnice ili oštećenja epitela i Bowmanove kapsule.

Kontuzije djeluju na oku s prednjeg dijela ili odozdo, jer je zaštićen od strane zadebljanih rubova orbite. Kao rezultat kontuzije oka, oko oštro udara, a intraokularni tlak oštro raste. Ovisno o jačini utjecaja, mogu se truditi unutarnje školjke i dijelovi oka, ili ako je sila udarca velika, vanjska kapsula oka je oštećena.

[1], [2], [3],

Simptomi kontuzije očiju

Jedan od najčešćih fenomena u kontu očiju je krvarenje u prednjoj komori i stakleno, što ukazuje na oštećenja irisa, ciliarnog tijela ili koruide. U rubu duga, često je potrebno vidjeti njegovo odvajanje od korijena (iridodializa); na mjestu odvajanja nakon resorpcije krvarenja, zamjetno crni otvor, koji se gleda s oftalmoskopom svijetli crveno; Ponekad se u rupe može vidjeti rub leće i vlakna zinnnog ligamenta. Učenik istodobno ima nepravilni oblik. U drugim slučajevima, uočene su suze ili radijalni praznine. Potres tijela cilja označava oštar i tvrdokoran cilijarni infekcija, fotofobija i bol, što je osobito vidljivo kada dodirnete oči. U koroidnoj ljusci s kontucijama često nastaju rupture s krvarenjem, praznine postaju vidljive uz pomoć oftalmoskopa tek nakon resorpcije krvarenja.

U mrežnici se također može primijetiti krvarenje, edem i rupture. Često kontuzija uzrokuje odmazdu retine. Pogotovo često utječe najdublji i najvažniji dio retine - područje žutog mjesta gdje se mogu pojaviti rupture i krvarenja tijekom kontuzije.

Ozljeda utjecati na promjene u leće ili zamućenosti zbog loma kapsula ili razdvajanja zbog Zinn ligamenata ili subluxation dislokacije leće u staklene ili prednje komore, i bjeloočnice kod prekida - pod spojnice. Često kontuzije oka uključuju sekundarni glaukom.

Kontuzije s rupturama vanjske kapsule očne jabije uvijek su ozbiljne i vrlo teške. U teškim slučajevima može doći do skleralnog pucanja, što je uobičajeno u gornjem dijelu očne jabučice i ima izgled polovice rane. Ruptura sclera može biti s pucanjem konjunktive i bez prekidanja, tj. Subconjunctival. U većini bjeloočnice jaz ima lučni oblik, koncentrične ud, obično podalje od njega 1-2 mm, na mjestu koje odgovara položaju Schlemm Kanal, posebice kad je tanka bjeloočnicu. No, na drugim mjestima moguća je i ruptura sclera, često opsežnih i nepravilnih u kontekstu, gdje unutarnji dijelovi očne jabučice mogu ispasti. Ako tijekom prekida bjeloočnice sačuvan netaknut konjunktivu i ispod njega postoji značajna krvarenja, rupture bjeloočnice mjestu prije sisanja krvi je teško prepoznati. Međutim, prekid, među ostalim znakovima, obilježen je snažnim smanjenjem intraokularnog tlaka, prisutnošću staklastog tijela u otvoru rane i bojanjem s pigmentom.

Konusni edem rožnice prati iznenadno pogoršanje vida na tlu difuzne zamagljivanja. Najčešće se pojavljuje posljedica oštećenja epitela i školjke Bowmana, ali može biti i posljedica reaktivne hipertenzije oka.

Oštećenje optičkog živca je češće zbog kršenja njegovog integriteta ili kompresije koštanih fragmenata, stranih tijela oblikovalo je hematom između membrana optičkog živca. Simptomi oštećenja optičkog živca su poremećaj vizualne funkcije, promjena u vidnom polju. Sa značajnom kompresijom, vizualna oštrina pada na nulu, dok se učenik širi, u prisustvu simpatičkog odgovora, nema izravne reakcije na svjetlost.

Komplikacije u razdoblju nakon kontuzije su različite, među njima, hipertenzija oka, hipotenzija, promjene u prednjem dijelu uvealnog trakta. Postoje dvije faze hipertenzije - prva dolazi neposredno nakon moždanog udara i rezultat je neurovaskularnih promjena u refleksnoj genezi, a također zbog povećanja sekretorske sposobnosti oka. Odljev intraokularne tekućine obično se opaža unutar 1-2 dana, a zatim ga zamijeni hipotenzijom. Druga faza hipertenzivnih promjena prati se po prvi put tjedana i mjeseci. Ponekad se postkoncraktivni glaukom javlja 10-15 godina nakon ozljede i ovisi o promjenama u kutu iris-rožnice.

Hipotenzija nakon tupog trauma oka zabilježena je nešto rjeđe od hipertenzije. Najčešće se to događa kod bolesnika s oštećenjem prednjeg dijela očne jabučice - patologije kutu iris-rožnice i odjeljivanja cilijarnog tijela.

Uz postojanu duboku hipotenziju, opaža se edem optičkog diska, kao i pojava kratkovidnosti, koja je obično povezana s smanjenjem izlučivanja ciliarnog tijela.

Sljedeći čimbenici utječu na tijek post-potresnog razdoblja i ishod tupog traume oka: oštećenje vaskularnog sustava oka kao cjeline; promjena ophthalmotonus; traumatske promjene tkiva; krvarenja u šupljini očnog tkiva; upalne promjene u obliku irita i iridociklita.

Liječenje kontuzije očiju

Kada je liječenje bolesnika s kontuziju očima u prvih 1-2 tjedna primarne terapije treba uključivati korištenje sedativa (valerijane, bromidi, lumena, itd ...); dehidracija (mjesto ugradnje 2% ili 3% otopine kalcijevog klorida, 40% glukoze intravenozno, unutar diuretika - dijakarb); vazokonstriktivnih, trombolitičkih, protuupalnih sredstava; lijekovi koji reguliraju oftalmotus. Daljnje taktike liječenja ovise o oštećenju tkiva oka. Tako, kada se daje rožnice erozije dezinfekciju i sredstva za poticanje Epitelizacija i regeneraciju na phacoscotasmus - taufon, vitamina pripravke; s neprozirnosti mrežnice - intravenozno 10% -tna otopina natrijevog klorida, dikinona i ascorutina iznutra; s potresom ciliarnog tijela - analgetici, s hipertenzijom - 0,5% otopina timola, 0,1% -tna otopina deksametazona u kapi 4 puta dnevno; ozljeda bjeloočnicu prekidnog - ubacivanje 11.25% -tna otopina kloramfenikola i 20% vodenom otopinom natrijeva sulfatsil; pod retrobulbarni hematoma - Diacarbum 250 mg - 2 tablete odjednom, 0,5% -tna otopina za timolol dvaput dnevno konyunktivalny vrećica osmotherapy - 20% otopina manitola vnuugrivenno; s oštećenjima iris: s mydriasis - 1% otopina pilokarpina, s miosis - 1% otopina ciklopentolate; s kontu vaskularnog grebena - ascorutin i dicinone iznutra, osmoterapija - 10 ml otopine 10% -tne otopine natrijevog klorida ili 40% otopine glukoze 20 ml intravenozno; kada pomaka leće - dezinficijensi drip kapi (0,25% -tna otopina kloramfenikola), uz povećanje intraokularnog tlaka - Otopina timolol 0,5%, u tablete diakarba (0,25).

Neposredna kirurško liječenje očnih kontuzije prikazani samo kod prekida supkonjuktivalno bjeloočnice i rožnice, spojnica i kapka modrica, uganuća i leća u prednjoj komori.