Korištenje antidepresiva u liječenju bolova u leđima

Amitriptilin (Amitriptil)

Tablete, dražeje, kapsule, otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu, otopinu za intramuskularnu primjenu, obložene tablete

Farmakološko djelovanje:

Antilepresiv (triciklički antidepresiv). Također ima neke analgetske (središnje geneze), H2-histaminsko-blokirajuće i antiserotonsko djelovanje, pridonosi uklanjanju urinarne inkontinencije i smanjuje apetit. Ima jaki periferni i središnji antikolinergički učinak zbog visokog afiniteta za m-holinoretseptoram; snažan sedativni učinak povezan s afinitetom za Hl-histaminske receptore, i djelovanje alfa-adrenoblokira. Ima li svojstva antiaritmijske skupine podskupine la, poput kinidina u terapijskim dozama, usporava ventrikularnu kondukciju (predoziranje može uzrokovati ozbiljnu intraventrikularnu blokadu).

Mehanizam antidepresivnog djelovanja povezan je s povećanjem koncentracije noradrenalina u sinapsi i / ili serotoninu u središnjem živčanom sustavu (smanjenje njihove reverzne apsorpcije). Akumulacija ovih neurotransmitera javlja se kao posljedica inhibicije njihovog inverznog hvatanja membranama presinaptičkih neurona. Produžena primjena smanjuje funkcionalnu aktivnost beta-adrenergičkih i serotoninske receptore u mozgu, normalizira i adrenergno serotoninergičke prijenos, vraća ravnoteže tih sustava, prekinuta u depresivnih stanja. S anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje se anksioznost, agitacija i depresivna manifestacija.

Mehanizam djelovanja protiv čira zbog sposobnosti da blokiraju histamina H2-receptore u želučanih parijetalnih stanica, te ima sedativna i m-antikolinergični učinke (želučanog čira dvanaesnika i 12 smanjuje bol i ubrzati zacjeljivanje ulkusa).

Učinkovitost na mokrenje u krevet zbog očito antiholinergicheskoi aktivnosti dovodi do povećanja kapaciteta mjehura, rastezljivost izravna stimulacije beta-adrenergički, aktivnost alfa-adrenergičkim receptorima, popraćena je povećanjem tonusa sfinktera, i središnji blokada preuzimanja serotonina.

Središnji analgetski učinak može se povezati s promjenama koncentracije monoamina u središnjem živčanom sustavu, naročito serotoninu, te u djelovanju na endogene opioidne sustave.

Mehanizam djelovanja za bulimiju nervozu je nejasan (može biti sličan onome kod depresije). To pokazuje izraziti učinak lijeka s bulimijom u bolesnika s depresijom i njegovom prisutnošću, dok se smanjenje bulimije može zabilježiti bez istodobnog slabljenja same depresije.

Kod provođenja opće anestezije smanjuje se krvni tlak i tjelesna temperatura. Ne inhibira MAO. Antidepresivni učinak se razvija unutar 2-3 tjedna nakon početka primjene.

Upozorenja za uporabu.

Depresija (naročito anksioznost, uznemirenost i poremećaji spavanja, uključujući u ttom djetinjstvu, endogenih involutional, reaktivni, neurotične, lijek, sa organskim mozga lezije, ustezanja od alkohola), shizofrenije, psihoza mješovitih emocionalnih poremećaja, poremećaja ponašanja (aktivnosti i pažnje ), noćne enureze (osim u bolesnika s hipertenzije mjehura), bulimija, sindroma kronične boli (kronične boli, migrene, raka reumatske bolesti, atipična bol lice, postherpetična neuralgija, traumatske neuropatije, dijabetične i slično. Periferna neuropatija), glavobolja, migrena (prevencija), želučanog čira i dvanaesnika 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaksin (venlafaksin)

Tablete, kapsule s produljenim djelovanjem, kapsule s modificiranim otpuštanjem

Farmakološko djelovanje

Antidepresiv. Venlafaksin i njegov glavni metabolit O-desmetilvenlafaksin potentni inhibitori ponovnog unosa serotonina i noradrenalina i slabi inhibitori ponovnog unosa dopamina. Vjeruje se da je mehanizam antidepresivnog djelovanja povezan s sposobnošću lijeka da pojačava prijenos živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu. Na inhibiciju ponovnog unosa serotonina, venlafaksin je inferiorni od selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Upozorenja za uporabu

Depresija (liječenje, prevencija recidiva).

Duloksetin (Duloksetin)

Kapsule

Farmakološko djelovanje

Inhibira obrnuti zahvat serotonina i noadrenalina, što rezultira povećanom serotonergijskom i noradrenergijskom neurotransmisijom u središnjem živčanom sustavu. Slabo inhibira hvatanje dopamina, bez značajnog afiniteta za histaminergične, dopaminergične, kolinergičke i adrenergičke receptore.

Duloksetin ima središnji mehanizam za suzbijanje sindroma boli koji se prvenstveno očituje povećanjem pragova osjetljivosti boli u sindromu boli neuropatske etiologije.

Upozorenja za uporabu

Depresija, dijabetička periferna neuropatija (bolna forma).

[7], [8], [9], [10]

Fluoksetin (fluoksetin)

Tablete

Farmakološko djelovanje

Antidepresivni, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, anksioznost i strah, eliminira disforija. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, ne-kardiotoksičnu. Postojan klinički učinak javlja se nakon 1-2 tjedna liječenja

Upozorenja za uporabu

Depresija, bulimična neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj, predmenstrualna disforija.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]